Рентгеноскопия, как исследовательский метод, устарела еще в прошлом веке. На смену ей пришли новые диагностические способы. Для структурного исследования и диагностики патологий костной ткани начала применяться денситометрия. Эта эффективная методика незаменима при болезнях, результатом которых становится разрыхление костной ткани. Она позволяет выявить степень потери ее плотности и обнаружить малейшие структурные аномалии.
Плюсы исследования
Денситометрия не доставляет неудобств, безболезненна, безопасна и безвредна. К тому же она не занимает много времени и предварительной подготовки не требует. Вместе с тем, по эффективности метод превосходит остальные инструментальные методы в разы, особенно при работе с тканевой структурой костей.
Кстати. Осуществляют процедуру при диагностировании позвоночника чаще в поясничной зоне, а также в тазобедренном и плечевом суставе. Если есть такая необходимость, может проводиться денситометрия полного скелета.
Цель исследования – выявление показателей потери костной массы, снижения ее плотности, нарушенной минерализации. То же самое показывает и рентгенограмма, но только в том случае, когда костная масса уменьшилась на четверть, то есть ее потери – 25% и выше. При денситометрии можно заметить потерю даже в два процента. Разумеется, это очень большой прорыв в диагностике, ведь чем раньше распознать и выявить болезнь, тем эффективнее будет лечение.
Важно! Если диагностировать остеопороз и подобные болезни, результатом которых становится деминерализация и утрата массы костной ткани на этапе начала процесса, можно остановить их развитие, повысить минерализацию и свести к минимуму вероятность переломов и костных повреждений.
Денситометрия может проводиться как рентгеновская, так и посредством ультразвуковой методики, в зависимости от типа используемого аппарата.
На первом этапе диагностики чаще выбираются ультразвуковые денситометры. С их использованием можно обнаружить остеопороз на нулевой стадии с максимальной безопасностью для пациентов.
Кстати. Ультразвуковой вид денситометрии не опасно проходить и беременным, и новорожденным. К тому же этот метод дешевле, чем рентгенографический, и нет нужды в специально приспособленном и технически оборудованном помещении.
Показатель, определяющий плотность костной ткани, исследуется на лучевых костях, которые есть в кисти, а также на костях стоп и берцовой. Прибор замеряет скорость, с которой сквозь костную ткань пропускаются ультразвуковые волны. Затем показания анализируются прибором, в сравнении с нормативными, и выдаются на монитор в виде графика. Диагноз может быть установлен сразу.
При показателях, сильно отклоняющихся от нормы, требуются дополнительные исследования, которые проводятся с помощью рентгенографического денситометра или аппарата DXA (метод носит название двухэнергетической абсорбциометрии – это его аббревиатура). Этот прибор тщательно исследует плечи, бедра, позвоночник и если необходимо, полностью скелет.
Важно! При обследовании данным прибором пациент получает несравнимо меньшую дозу облучения, нежели на обычном рентгеновском аппарате. Она практически равна величине натурального и не опасного радиологического фона.
Денситометр DXA позволяет исследовать:
- минеральный состав тканей кости;
- ее плотность и прочность;
- костную эластичность;
- величину кортикальных слоев;
- толщину структуры.
Кроме первоначальной диагностики, оба прибора применяются для контроля процесса лечения, чтобы фиксировать изменения в составе костной ткани. Также проходить исследование рекомендуется раз в несколько лет в профилактических целях людям, находящимся в группе риска по возможным болезням костей.
Читайте также:
Кстати. Есть еще вариант денситометрии, который называется количественная томография на компьютере. Это улучшенная КТ (ККТ), позволяющая получить трехмерную проекцию костных структур. Метод эффективен, но дает самую высокую из всех радиационную нагрузку, поэтому применяется нечасто и лишь в оправданных случаях.
Обследование позвоночника денситометром длится не более десяти минут, и может быть назначено врачом, если пациент испытывает боль в спине, болен остеопорозом или родственными заболеваниями.
Как проходит процедура
Подготовки не проводится, соблюдать диету или режим накануне не нужно. Единственное предостережение, при постоянном приеме препаратов, в которых основным веществом является кальций или его содержание велико, за сутки до процедуры его необходимо прервать, поскольку кальций может повлиять на костную структуру, изменив показатели.
Желательно быть в свободной одежде, на которой отсутствуют металлические детали. Также пациента попросят снять украшения, часы, очки, другие аксессуары. А если в теле пациента есть металл (протез, кардиостимулятор и прочее), нужно предупредить врача.
Важно! Если незадолго перед назначенной денситометрией (за пять и менее дней) вам делали МРТ или компьютерную томографию с применением контрастной жидкости, об этом также необходимо сообщить доктору до исследования.
В процессе проведения процедуры рентгенологического типа пациент укладывается на кушетку. Над ним располагается датчик, который, проходя нужную зону, начинает считывать показания с излучателя, помещенного под лежаком пациента.
Ноги пациента сгибаются в коленях и помещаются на подставку. Тело фиксируется, чтобы оно было неподвижно. Спина в основании должна быть плотно прижата к плоскости. Рекомендуется даже про прохождении прибора задержать дыхание, чтобы показания были максимально четкими. Чаще всего исследуется позвоночник на уровне сегментов L4, L5. Здесь результаты будут являться наиболее показательными.
Важно! Противопоказана процедура беременным и кормящим грудью. Также не стоит ее проходить, если за два дня до этого осуществлялась радиоизотопная диагностика.
Что касается ультразвуковой формы исследования, оно проводится, как обычное УЗИ, с помощью портативного датчика с использованием геля. Сведения передаются для обработки на компьютер.
Как понять результаты
В денситометрическом аппарате уже заложены нормативы показателей и характеристик костей человека. Они различны для каждого участка тела, возраста, этнической принадлежности пациента и других учитываемых показателей. На основании данных норм осуществляются аналитические вычисления прибором.
Основные параметры:
- BMC, который определяет минеральное содержание (сколько граммов минералов в ткани костей);
- BMD, который показывает минеральную плотность ткани (в г/см²).
Основные критерии анализа:
Читайте также:
- T;
- Z.
Таблица. Критерии и их значение.
| Критерий | Что показывает | Значение |
|---|---|---|
| Т | Как соотносится плотность кости пациента с показателем плотности универсального, абсолютно здорового человека, имеющего те же возрастные показатели и пол. | Если на диаграмме показатели в диапазоне +2… -0,9 – это норма. Когда результат от -1 до -2,5 – диагностируется первоначальная стадия остеопении, которая означает, что плотность костей начинает снижаться. При ниже -2,5 – это развивающийся остеопороз. |
| Z | Как соотносится данный показатель плотности со среднестатистическим, присущим группе людей того же возраста и пола. | Показатели Z-критерия более вариативны. Если они уходят в минус от ноля и являются слишком низкими, может быть назначено дополнительное уточняющее все параметры исследование. |
Кому показана денситометрия
Определенным категориям пациентов рекомендуется проходить обследование с регулярностью раз в два года или чаще, по показаниям врача.
- Если имеются два и более фактора риска возникновения остеопороза.
Повышенный риск развития остеопороза относится к основным показаниям для денситометрии - Женщинам в период естественной менопаузы.
- Женщинам с искусственной менопаузой, которая наступила после удаления яичников хирургического.
- Женщинам, принимающим контрацептивы-гормоны продолжительное время.
Гормональные контрацептивы, например, препарат «Ригевидон», приводят к снижению плотности костей при длительном приеме - Мужчинам старше шестидесяти лет.
- Пациентам, прошедшим курс лечения глюкокортикоидами, поскольку они способствуют интенсивному выводу из организма кальция.
- Людям обоего пола старше сорока, если у них имелись переломы из-за падений, аварий, спортивных и производственных травм и так далее.
Наличие переломов у людей старше сорока тоже требует регулярного прохождения обследования - При наличии ревматического заболевания или эндокринного.
- Если человек имеет рост до полутора метра, в то время как его родители не низкорослые.
- Если масса тела у человека ниже нормы.
При недостатке массы тела костная ткань тоже претерпевает негативные изменения - Когда на рентгене, проводимом по другому поводу, обнаружился остеопороз.
- Возраст от тридцати лет, если имеется наследственная предрасположенность к заболеванию остеопороз.
- Если имеется какое-либо из заболеваний позвоночника: грыжа, кифоз, остеохондроз, сколиоз.
В регулярных обследованиях нуждаются и те, у кого диагностирован сколиоз, кифоз, остеохондроз позвоночника - Прием в течение длительного времени транквилизаторов, мочегонных препаратов, нестероидов и противосудорожных.
- Хрупкое астеническое телосложение.
- Длящиеся несколько месяцев диеты.
При длительной диете организм недополучает множество полезных веществ, в том числе и для полноценной регенерации костной ткани - Постоянные физические нагрузки, которые являются чрезмерными.
- Когда требуется контроль лечения.
- Вредные привычки, такие как избыточный алкоголь, курение, в течение долгого времени.
Вредные привычки также оказывают негативное влияние на состояние костей
Совет. Сегодня денситометрию можно сделать практически в любом медицинском центре и медучреждении. Этим необходимо пользоваться, поскольку раннее выявление нарушения минерализации костей предотвратит переломы.
Какие факторы вызывают остеопороз
Почему остеопороз опасен и должен диагностироваться как можно раньше? Это патология скелета, которая прогрессирует и вызывает множество осложнений. Снижается костная масса, нарушается тканевая структура, кости становятся хрупкими и ломаются.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить остеопороз у пожилых женщин, а также рассмотреть лучшие средства и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Кстати. При этом заболевание развивается исподволь, практически бессимптомно. Может слегка уменьшиться рост (на 1-2 см), округлиться спина, возникнуть эпизодические ноющие боли в спине, особенно при долгой ходьбе или ношении тяжестей, а также в статичной позе.
Существует перечень факторов, которые вызывают заболевание или повышают риск его развития.
- Нехватка витамина D.
Дефицит витамина D приводит к развитию серьезных заболеваний - Дефицит кальция из-за недостаточного потребления.
- Нарушение всасывания кальция, если человек ест слишком много растительной пищи.
Если рацион состоит из одной растительной пищи, в организме нарушается процесс усвоения кальция - Нехватка гормонов, которые участвуют в костном формировании.
- При переизбытке фосфора и соли – выведение кальция с мочой.
Переизбыток соли в организме снижает количество кальция, что самым негативным образом сказывается на состоянии костей - При алкоголизме – скопление токсинов в организме и потеря костной массы.
- Уменьшение костной массы вследствие невысокой двигательной активности.
При отсутствии физической активности костная масса уменьшается, что приводит к остеопорозу - Никотиновая зависимость.
При наличии хотя бы двух факторов из данного списка, необходимо регулярное прохождение денситометрии. Ультразвуковая процедура используется для первичной диагностики чаще, поскольку она более безопасна. Противопоказаний к ней нет. Рентгеновский способ применяют конкретно для уточнения подозрений на остеопороз либо для контроля лечения.
Если вы хотите более подробно узнать, что показывает рентген позвоночника, а также рассмотреть опасность рентгена, показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Противопоказаниями считаются:
- беременность;
Рентген не назначается беременным женщинам - металлические имплантаты;
- радиоизотопное исследование, КТ, МРТ с контрастом за пять дней;
Если в последние пять дней проводилось радиоизотопное исследование с введением контрастной жидкости, рентген применять нельзя - период грудного вскармливания;
- артрит позвоночника;
Не назначается рентгенография и пациентам с артритом позвоночника - перелом, который произошел недавно.
Денситометрия позвоночника – это сегодня самый популярный и наиболее часто используемый способ диагностики остеопороза, который помогает определить наличие не только заболевания в развитии, но и на начальной стадии, когда лечение еще высокоэффективно.
Читайте также:
Загрузка...
