Помочь, а не навредить: как правильно делать клизму ребенку

Большинство родителей рано или поздно сталкиваются с необходимостью сделать ребенку клизму, но не все знают, как правильно произвести эту манипуляцию. В этом нет ничего сложного, справиться может каждый. Но очищать кишечник ребенку при помощи клизмы все же рекомендуется только по назначению лечащего врача.

Разновидности клизм

Есть 2 вида клизм: лечебные и диагностические.

Современная педиатрия дифференцирует клизмы на два вида:

1. лечебные;
2. диагностические.

Лечебные клизмы также бывают нескольких видов:

• очистительные;
• питательные;
• послабляющие;
• гипертонические;
• масляные;
• сифонные;
• лекарственные (микроклизмы).

Когда ребенку нужна клизма?

Неправильное питания приводит к запору.

При помощи диагностической клизмы в кишечник вводится специальное контрастное вещество, необходимое для проведения исследования кишечника рентгенологическим методом.

Проводится диагностическая клизма только после очистительной. Очистительная клизма показана для освобождения кишечника от каловых масс и рекомендуется при запорах, отравлениях, подготовке к клизмам другого вида.

При этом следует придерживаться подходящей температуры воды в клизме — +30 — + 38 градусов.

При необходимости снизить температуру тела при гипертермии также можно поставить очистительную клизму. Вода при этом должна иметь температуру не более +18 — + 20 градусов. Проблема опорожнения кишечника у грудничков чаще всего связана с ферментной недостаточностью или не до конца сформированной пищеварительной системой. Дети постарше зачастую страдают от запоров в связи с:

1. Неправильным питанием;
2. Врожденной патологией (например, долихосигма – удлинение сигмовидной кишки, болезнь Гиршпрунга – генетическая аномалия развития толстой кишки);
3. Хроническим заболеванием кишечника;
4. Нарушением нормального соотношения микрофлоры в кишечнике.

Послабляющая клизма также показана при запорах, для облегчения отхождения каловых масс при спастических колитах. При проведении этого вида клизмы в прямую кишку вводят глицерин или растительное масло, эффект от применения которых наступает через несколько часов. По этой причине такую клизму делают преимущественно вечером, чтобы результат был утром.

Масляная клизма может выступать разновидностью послабляющей или же лечебной клизмы, которая делается при наличии чага воспаления в кишечнике. Делают ее с подогретыми до 37 градусов растительными маслами – конопляным, облепиховым, маслом шиповника. Они обволакивают затвердевшие каловые массы и улучшают их эвакуацию из кишечника.

Гипертоническая клизма проводится обычно в стационаре больницы при парезе кишечника, атоническом колите или как разновидность послабляющей. Для ее проведения понадобиться сделать специальный солевой раствор: в 100 мл кипяченой воды растворить 10 г обычной поваренной соли. Эффект наступает примерно через 30 минут после проведения процедуры.

Как правильно делать клизму ребенку, смотрите в видеосюжете:

Лекарственная клизма назначается при необходимости ввести в кишечник лекарственные препараты: антибиотики, противосудорожные (2% раствор хлоралгидрата), облепиховое масло, отвар ромашки и др.

Применяется для лечения воспалительных заболеваний в прямой и сигмовидной кишке. Для лучшего всасывания лекарств вводимый раствор должен иметь температуру 40 градусов. Обязательное предварительное проведение очистительной клизмы.

Питательные клизмы показаны при неостанавливающейся рвоте. Проводятся они посредством введения глюкозо-солевых растворов в кишечник капельным путем в стационаре. Сифонные клизмы помогают справиться с различными отравлениями и интоксикациями организма. Проводятся в стационарных условиях с применением большого количества воды для тщательного промывания кишечника.

Что понадобиться для постановки клизмы?

Кружка Эсмарха поможет сделать клизму малышу.

Для постановки клизмы ребенку понадобится:

• клеенка;
• пеленка;
• набор спринцовок;
• кружка Эсмарха;
• горшок;
• раствор для введения;
• термометр для воды.

Спринцовка для постановки клизмы имеет вид резинового баллончика в форме груши с резиновым или пластмассовым наконечником. Для разного возраста используют спринцовки разного объема – от 30 до 360 мл. 

Кружка Эсмарха выглядит как резиновый баллон, с присоединенной к нему длинной резиновой трубкой, на конце которой находится съемный наконечник.

Начиная с 4-5 летнего возраста ее можно использовать для очищения кишечника детям. Для постановки лечебных клизм используется специальная резиновая трубочка, в которую шприцом вводится лекарство.

Техника и особенности постановки клизмы ребенку

Клизму делают при помощи спринцовки.

Правила постановки клизмы ребенку гласят, что детям до 3-х лет, а тем более – грудничкам, такую процедуру можно делать только по назначению врача.

Объясняется это тем, что в раннем детском возрасте задержка стула не во всех случаях связана с расстройством пищеварения. У ребенка могут быть серьезные хирургические патологии, при которых клизма категорически противопоказана.

Грудничку очистительную клизму делают при помощи спринцовки, лучше – с мягким резиновым наконечником. До начала проведения процедуры маме следует хорошо вымыть руки с мылом, а грушу — прокипятить в течении 30 минут. После этого спринцовку необходимо сжать, чтобы вышел воздух, опустить ее конец в подготовленный для клизмы раствор и, медленно разжимая, набрать необходимое его количество.

Также, перед проведением следует смазать наконечник спринцовки растительным маслом или вазелином.

При атоническом колите вода в спринцовке должна иметь температуру примерно 20 градусов, а при спастическом – около 38. Для усиления действия в воду можно добавить 2 чайные ложки очищенного глицерина или растительного масла. Для постановки клизмы ребенка следует положить на застеленную пеленкой клеенку и поднять его ножки вверх.

Если ребенок старше года – его необходимо положить на левый бок и поджать ножки к животу. Потом из спринцовки нужно выпустить воздух, слегка нажав на баллон. Осторожно раздвинув ягодицы ребенка, нужно ввести наконечник спринцовки через анальное отверстие в прямую кишку на 2 см. Медленно и равномерно сдавливая спринцовку, ввести раствор в прямую кишку.

Лучше это делать только во время вдоха. Если ребенок плачет, процедуру следует временно приостановить. По окончанию введения необходимого объема жидкости, следует осторожно извлечь ее наконечник, не разжимая спринцовку. В течении 1-2 минут ягодицы ребенка нужно держать сжатыми, чтобы жидкость немного задержалась.

Далее на протяжении примерно 10 минут положение ребенка следует менять, чтобы жидкость равномерно распределилась по кишечнику. После этого происходит опорожнение ребенка в пеленку или на горшок. 

По окончанию процедуры ребенка нужно подмыть. Спринцовку также следует хорошо промыть, просушить и поместить в закрытую посуду на хранение. В следующий раз перед использованием ее также необходимо прокипятить в течении получаса.

Процедура постановки клизмы ребенку старше года аналогичная.

Для детей 4-5 лет клизму делают при помощи кружки Эсмарха.

Для детей старше 4-5 лет при постановке клизмы используется кружка Эсмарха. Ее наконечник перед процедурой также следует прокипятить в течении 30 мин. и смазать растительным маслом или вазелином. 

В кружку Эсмарха заливают кипяченную и охлажденную примерно до 30 градусов воду. Небольшое ее количество выпускают, чтобы спустить воздух из трубки.

Лежащему на левом боку с поджатыми к животу ногами ребенку в прямую кишку осторожно вводят наконечник по направлению к пупку на 2 см.

Затем немного изменив направление (к копчику) вводят еще на 3-5. После этого открывают кран на трубке, и жидкость поступает в кишечник. Кран на трубке позволяет регулировать скорость введения воды.

Если сразу после начала процедуры у ребенка возникнут неприятные ощущения, то следует закрыть кран, подождать несколько минут, и возобновить введение, но делать его медленнее. Введя необходимое количество воды, наконечник извлекают. Ребенку следует еще полежать, периодически меняя свое положение.

Эффективность клизмы зависит от времени после введения раствора до акта дефекации, чем оно больше, тем очистительный эффект лучше. Если клизма не дала желаемого эффекта, не стоит паниковать и отчаиваться. Если в течении 5-6 часов после проведенной процедуры ребенок так и не сходил в туалет, то ее можно повторить.

Как зависит объем раствора для клизмы от возраста ребенка?

Объем раствора для грудничка 30-60 мл.

Возраст ребенка и вид клизмы влияют на необходимое количество вводимого раствора. Так, если клизма очистительная, то можно ввести:

1. новорожденному – 25 мл;
2. грудничку до 6 мес. – 30-60 мл;
3. ребенку от 6 до 12 мес. – до 150 мл;
4. малышу в возрасте 1-2 года – до 200 мл;
5. с двух до 5 лет – до 300 мл;
6. ребенку в возрасте 5- 10 лет – до 400 мл;
7. от 10 лет – 500 мл.

При проведении послабляющей клизмы можно использовать 5-10 мл очищенного глицерина или 30-150 мл растительного масла, дозу которого укажет врач. При воспалительных процессах в кишечнике для лечебных масляных клизм используют 10-30 мл масла. Его дозу и вид также стоит обсудить с врачом. Гипертоническая клизма предполагает введение около 30 мл солевого раствора.

Какие существуют противопоказания?

При хроническом запоре необходимо обратиться к врачу.

Если есть подозрение на наличие острой хирургической патологии у ребенка (острого аппендицита, кишечного кровотечения, кишечной непроходимости), клизму делать запрещено. 

Не стоит делать очистительную клизму и сразу после оперативных вмешательств в районе брюшной полости. 

Следует также знать, что при хронических запорах необходимо обязательно обращаться к доктору и искать другие методы избавления от проблемы. Увлекаться клизмами не стоит.