Что такое экзофтальм и в чем причины заболевания? Как подобрать верный курс лечения?

Пучеглазие (или экзофтальм) – это патологическое нарушение, которое не является самостоятельным заболеванием, но служит признаком других болезней офтальмологического или эндокринного характера.

Выглядит экзофтальм как смещение (выпячивание) глазных яблок вперед и в сторону.

Что такое экзофтальм?

У женщин такое нарушение встречается в основном при эндокринных заболеваниях, в то время как для пациентов мужского пола характерно пучеглазие, возникающее как последствие травм глаз.

При экзофтальме глаза выпячиваются вперед и смещаются в сторону – форма прямого (осевого) выпячивания встречается достаточно редко.

Помимо визуально заметного выпячивания еще одним симптомом патологии является образование белого просвета между верхним веком и радужной оболочкой.

Также у людей с пучеглазием в качестве дополнительного симптома отмечается потемнение кожных покровов век.

Причины заболевания

Причинами такого нарушения могут являться:

• базедова болезнь (гипертиреоз);
• глаукома;
• переломы костей орбиты глаза;
• новообразования в теле глазного яблока;
• онкологические образования в головном мозге;
• тромбоз сосудов сетчатки или церебральных сосудов;
• аневризма сосудов головного мозга;
• тяжелая миопия;
• воспаления придаточных пазух.

В большинстве случаев это приобретенная патология, развивающаяся при различных офтальмологических и эндокринных болезнях.

При двусторонней форме дело почти всегда в болезнях эндокринного характера.

Виды пучеглазия

Виды экзофтальма классифицируются следующим образом:

• односторонний (болезнь затрагивает только один глаз);
• двусторонний (наблюдается выпячивание обоих органов зрения);
• осевой (происходит выпячивание только относительно центральной зрительной оси и глазное яблоко не смещается в стороны);
• истинный (патология, развивающаяся при заболеваниях эндокринного происхождения, которая протекает в острой или в хронической формах);
• мнимый (глазное яблоко выпячивается при таких врожденных офтальмологических патологиях, как асимметрия глазниц или глаукома, а также при тяжелой степени близорукости и аномалиях в строении черепа).

Формы заболевания

1. Пульсирующий.
   Нарушение возникает в следствие полученных черепно-мозговых травм, травмах глаза, аневризмах сосудов зрительных органов.
   Отличительной особенностью заболевания является ощущение у пациента пульсации пораженного глаза.
2. Тиреотоксический.
   Возникает как побочный симптом базедовой болезни и в основном развивается на обоих глазах, хотя и с возможной задержкой для одного из органов зрения.
   Подвижность глазных яблок в таком случае обычно не нарушается даже при сильном выпячивании глазных яблок.
   Свое название такая форма получила из-за тиреотоксикоза, который представляет собой сокращение мышцы, залегающей в нижней глазничной щели.
   Это сокращение, в свою очередь, возникает при повышении тонуса симпатической нервной системы.
   У пациента при этом происходит расширение глазной щели, что и приводит к видимости сильного выпячивания глаз.
3. Отечный.
   Такая форма экзофтальма появляется при иммунных патологиях, вследствие которых происходит аутоиммунная атака глаз и нарушения в работе щитовидной железы.
   Выпячивание при этом происходит резко, а пациент испытывает нарушения зрения вследствие развития отечности в тканях глаза (в частности, люди при такой форме болезни жалуются на двоение в глазах).
   Патология может носить как односторонний, так и двусторонний характер, при этом поражений эндокринного характера может не наблюдаться.
   Чаще всего такой вид заболевания развивается не на фоне патологических изменений, а при интоксикациях, радиационных излучениях и даже при пережитых сильных стрессах.

Диагностика

При подозрении на экзофтальм обычно проводится ряд диагностических мероприятий, среди которых первой является экзофтальмометрия.

И если он показывает значение выпирания более 20 миллиметров, у пациента диагностируется экзофтальм легкой, средней и тяжелой степени (при показателях 21-23, 24-27 и более 28 миллиметров соответственно).

Учитывая, что такое нарушение нередко носит наследственный характер, пациента детально опрашивают для выявления случаев экзофтальма у прямых родственников.

Для того чтобы установить наличие патологических изменений в тканях глаза, может дополнительно проводиться МРТ или КТ глаза.

Также выполняется УЗИ щитовидной железы, изотопная диагностика, рентген глаз, выполняются гормональные анализы крови.

Лечение

В зависимости от происхождения экзофтальма подбирается индивидуальный курс лечения.

В случаях, когда подвижность глазного яблока сохраняется, возможно резкое увеличение показателей внутриглазного давления.

Это происходит при сильных кровоизлияниях и требует выполнения дренирования ретробульбарного пространства.

В случаях развития экзофтальма на фоне эндокринных нарушений медикаментозными методами достигается эутиреоидное состояние у пациента (состояние, при котором находится в норме гормональный баланс).

Вне зависимости от выбранного метода лечения в ходе терапевтических мероприятий пациентам дополнительно назначают ежедневное использование увлажняющих офтальмологических растворов.

Также при умеренной и тяжелой форме нарушение необходимо выполнять ежедневный замер внутриглазного давления и принимать меры по его понижению.

В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов, пациенту назначают удаление щитовидной железы.

Профилактика

Профилактических предписаний при экзофтальме не существует, так как это состояние является не самостоятельным недугом, а симптомом.

Но снизить вероятность развития патологии иди уменьшить выраженность пучеглазия можно путем корректировки состояния гормонального фона.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете про выпучивание глаз:

Прогнозы лечения при экзофтальме в основном благоприятны при эндокринном происхождении недуга.

Если же такое смещение глазного яблока произошло при травмах с сопутствующими смещениями глаза – иногда лечение не позволяет восстановить зрение полностью.