Свищ прямой кишки: причины, симптомы, как лечить свищ прямой кишки

Свищи представляют собой небольшие отверстия или канальцы в слизистой оболочке кишки, которые часто сопровождаются гнойными и воспалительными процессами. Это довольно болезненная и опасная патология, являющаяся осложнением парапроктита.

Основной опасностью является повышенная вероятность возникновения злокачественной опухоли. Свищи требуют наблюдения и обязательного оперативного вмешательства. Консервативное лечение свищей практически никогда не дает результатов. Как лечить свищ прямой кишки?

Что такое свищи? Причины их возникновения

Болезнь Крона — причина возникновения свищей.

Возникновение свищей связано с инфекцией, проникающей в оболочки кишки и окружающие ее ткани. Сначала воспаляется жировая клетчатка вокруг кишки (парапроктит). При этом начинает скапливаться гной.

Гнойники со временем прорываются, оставляя канальцы, называемые свищами. Они могут рубцеваться или продолжать воспаляться и гноиться.

При своевременном лечении парапроктита можно избежать образования свищей. Информацию о том, как лечить свищ прямой кишки, можно получить у врача. Как правило, возможно только одно лечение – хирургическое.

Часто пациенты затягивают с обращением к врачу при остром парапроктите, потому что со временем наступает облегчение. Однако это лишь означает, что образовавшийся гнойник прорвался самопроизвольно и на его месте остался свищ, который затем может воспалиться. Помимо парапроктита существует еще несколько возможных причин возникновения свищей:

• Болезнь Крона. Это тяжелое хроническое заболевание, сопровождающееся появлением многочисленных очагов воспаления в оболочке кишки. Довольно часто на слизистой оболочке кишечника возникают язвочки, фистулы, которые затем преобразовываются в гноящиеся свищи. Излечить болезнь Крона полностью практически невозможно, она сопровождается постоянными рецидивами.
• Дивертикулит. При этом заболевании в слизистой оболочке кишки образуются небольшие выпячивания под давлением газов. Они являются довольно безобидными, но при попадании в них кала, они начинают воспаляться. Со временем они могут гноиться и прорываться, образуя свищи.
• Туберкулез прямой кишки. Палочка Коха может попадать в кишечник через лимфу или слизь. Сначала заболевание протекает бессимптомно, но затем поднимается температура тела, появляется вздутие живота, метеоризм, нарушения стула, боли в области живота. На стенках кишечника появляются язвы, которые затем преобразуются в свищи.
• СПИД. При этом заболевании страдает иммунная система человека. Организм становится уязвимым, не может сопротивляться инфекциям. На последних стадиях заболевания довольно часто присоединяются различные инфекции, в том числе кишечные, приводящие к образованию опухолей и свищей.

Свищи могут различаться локализацией, особенностями строения. Для прямой кишки наиболее характерны полные свищи с двумя отверстиями: входным и выходным. 

Тема видеосюжета — свищ прямой кишки:

Симптомы и осложнения свища прямой кишки

При парапроктите  часто повышается  температура.

Свищи довольно часто появляются как осложнение других заболеваний. При парапроктите, самой распространенной причине возникновения свищей, часто повышается температура, появляется боль в промежности, слабость.

После прорыва гнойника наступает временное облегчение, но затем появляются свищи. Для свищей характерны определенные признаки:

1. В области ануса появляется зуд и боль. Зуд может появляться постоянно, но усиливаться после дефекации.
2. Выделения. Из заднего прохода или кожи рядом могут появиться кровянистые выделения с гноем и неприятным запахом. Как правило, этот симптом безошибочно указывает на наличие гнойных свищей.
3. Боль в заднем проходе. Эти боли можно спутать с геморроем. Они становятся сильнее во время длительного сидения, ходьбы, дефекации.
4. Повышение температуры. При свище прямой кишки иногда наблюдается незначительное повышение температуры. Если свищ имеет выход наружу, рядом с анальным отверстием будет небольшая ранка, из которой сочится кровь и гной.
5. При внутренних свищах симптоматика более размытая. Эти свищи не имеют выхода наружу. Такие свищи в медицинской практике встречаются редко и часто определяются врачами, как начальная стадия полных свищей. Неполный свищ характеризуется болью в животе, нарушением стула с примесью гноя и резким неприятным запахом.
6. Постоянные выделения из ранок рядом с анальным отверстием приводят к необходимости носить гигиенические прокладки и часто подмываться. В результате на коже появляется раздражение, покраснение, сыпь. Это приносит дополнительный дискомфорт больному.
7. Опасность свищей заключается в большой вероятности инфицирования крови. По кишечнику проходят каловые массы, они соприкасаются с открытыми язвами и ранками, вызывая их воспаление и нагноение.
8. При отсутствии лечения ткани вокруг свищей начинают рубцеваться. В итоге это приводит к такому неприятному явлению, как недержания кала и газов. Рубцы также приводят к болезненной дефекации.
9. Самое пугающее последствие – это перерождение свищей в раковую опухоль. Большое количество свищей в прямой кишке считается предраковым состоянием, требует немедленного лечения и наблюдения.

Помимо всего перечисленного свищи представляют собой достаточно болезненное явление, значительно ухудшающее качество жизни пациента.

Операция по иссечению свища

Эффективный метод лечения свищей — это операция.

Медикаментозное лечение редко приносит результаты. Обычно врач назначает лекарства и антибиотики только в качестве подготовительной терапии перед операцией.

Нельзя лечить свищи дома народными средствами. Никакие народные рецепты не помогут справиться с этой болезнью. Часто свищи прямой кишки сопровождают более серьезное и опасное заболевание, поэтому обследование и лечение должно проводиться под наблюдением врача.

Единственным эффективным методом лечения свищей является их хирургическое иссечение. Оно проводится в условиях госпитализации под общим наркозом. Около 7-10 дней после операции врач все еще наблюдает больного.

Проводить операцию необходимо только в период обострения болезни. Во время ремиссии свищи могут закрываться, поэтому хирург не сможет устранить их полностью. Как правило, такие операции, проведенные вовремя, приводят к полному выздоровлению больного. Рецидивы во многом зависят и от самого пациента. Он должен вести здоровый образ жизни и правильно питаться. 

Маленьким детям с врожденными аномалиями кишечника операцию могут отложить до полутора лет, если нет признаков инфицирования. Существуют различные методы иссечения свища. Выбор того или иного метода зависит от расположения свища. Изначально проводится диагностика с помощью колоноскопии или компьютерная томография, чтобы определить размер, расположение и количество свищей.

Чтобы избежать осложнений и подавить инфекцию, врач может назначить перед операцией курс антибиотиков. Во время операции пациент находится под общим наркозом. Сама операция длится 2-3 часа. Хирург иссекает свищи, вскрывает гнойники и сшивает края раны. Образовавшийся шов заживает в течение недели или двух.

Операция проводится через просвет прямой кишки. Если при этом есть гнойники, он вскрываются и удаляются в первую очередь, а затем уже иссекается сам свищ. В некоторых случаях проводят вскрытие отеков, ушивание сфинктера. Среди осложнений могут встречаться кровотечения и повторное появление свищей. Оба последствия устраняются повторной операцией. Если к моменту операции болезнь вступила в стадию ремиссии, операцию откладывают.

Послеоперационный период и диета как часть лечения

После операции пациент испытывает неудобства.

Поскольку операция выполняется под общим наркозом, после операции пациент испытывает определенные неудобства, связанные с восстановлением.

Первое время может кружиться голова, появляется тошнота, а также боли в области заднего прохода.

Послеоперационные швы наблюдаются в течении недели. Полная реабилитация наступает через несколько недель. При сложных случаях болезненные перевязки проводятся под наркозом.

Швы обрабатываются антисептическими препаратами и обезболивающими мазями. В послеоперационный период могут появляться опасные симптомы, требующие повторной операции. К ним относятся высокая температура, отсутствие дефекации или, напротив, недержание кала и газов, сильные боли в области промежности или в животе, кровянистые или гнойные выделения из анального отверстия.

При отсутствии осложнений пациент в состоянии начать прежний образ жизни через месяц. Практически сразу после операции больному разрешают пить очищенную воду без газа. Однако первые несколько дней пациент должен придерживаться особой диет, включающей только жидкую пищу, кефир, отварной рис, бульоны.

Очень важно, что первые 2-3 дня после операции у больного не было стула. Это обеспечит ране стерильные условия для заживания. В последующее время диета расширяется, однако необходимо избегать запоров, которые могут спровоцировать расхождение швов. Дополнительные рекомендации:

• Питание должно быть дробным, по 6 раз в день небольшими порциями.
• Важно пить достаточное количество жидкости, не менее 2 л воды в сутки, чтобы организм быстрее восстановился, а также для предотвращения запоров.
• Не следует употреблять продукты, раздражающие кишечник. К ним относятся газированные и алкогольные напитки, шоколад в большом количестве, острые специи и вкусовые добавки, чипсы, жирное мясо и т.д.
• Необходимо включить в рацион крупы, клетчатку, кисломолочные продукты.

При соблюдении всех послеоперационных правил, диеты и своевременном обследовании рецидива заболевания можно избежать.