Сколиоз 1 степени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Такое заболевание как сколиоз известно многим. Представляет собой стойкое искривление в позвоночном столбе. Кривизна расположена во фронтальной плоскости, относительно позвоночной оси. В процесс вовлечены все зоны и отделы, и он ведет к деформациям не только позвонков, но и других органов. В зависимости от силы кривизны выделяют различные степени заболевания. Первая степень – начало патологии – характеризуется определенными особенностями.

Сколиоз первой степени

Как искривляется позвоночник

Поскольку процесс возникновения и распространения кривизны вездесущ, в нем участвуют или присоединяются к нему практически все органы. Начинается с бокового искривления, за которым чаще всего следует переднезаднее (патологическое увеличение амплитуды физиологического лордоза и кифоза). После этого происходит выдвижение вбок позвоночника, его разворот и вторичная деформация во всех уровнях – тазовом, грудном, других, которая влечет за собой расстройство функций внутренних органов (репродуктивных, сердечных, дыхательных систем и так далее).

Сколиоз 1 степени: проявления

Важно! Чаще всего возникновение сколиотических изменений происходит еще в детском возрасте, как следствие травм, наследственных аномалий, патологий разного рода, не обязательно связанных непосредственно с позвоночником.

Коварство заболевания в том, что в восьмидесяти процентах случаев причина его остается невыясненной. А поскольку раннее обнаружение не всегда удается провести, разным может являться и прогноз.

Кстати. Лечение может в равной степени быть как оперативным, так и безоперационным, но наиболее часто, в подавляющем большинстве эпизодов, первую степень сколиоза купируют консервативной терапией.

Если говорить конкретно о первой степени заболевания, она, несмотря на то, что представляет собой начальный этап, уже считается стойкой деформацией, сопровождающейся кривизной вбок до угла не более десяти градусов. Может осложняться и усилениями физиологических деформаций, и позвонковым скручиванием, при входе в следующую стадию.

Таблица. Характеристики степеней.

Нумерация и параметры	Характеристики
1 степень – угол до 10 градусов	Можно наблюдать следующие признаки: сутулость, голова опущена вниз, в талии присутствует асимметрия, плечи располагаются на разных уровнях. Что касается рентгенографии, на снимках видна слабо выраженная тенденция к позвонковой торсии (эффект скручивания сегмента относительно оси).
2 степень – величина угла от 11 до 25 градусов	Если при первой степени кривизна может исчезать при смене положения тела, то при второй она остается постоянно. В признаках – опущенная часть таза с того бока, где присутствует искривление. Наблюдается асимметричный треугольник, который образуют талия и плечи. Явное выпячивание наблюдается в грудной зоне. Мышечный валик образовывается в зоне поясницы. На рентгеновском снимке позвонковая торсия выражена в средней степени.
3 степень – отклонение на 26-50 градусов	Присутствуют и усугубляются все симптомы, характерные второй степени. К ним прибавляется выпирание передних дуг ребер, возникновение горба на ребрах, атония мышц на животе. Ребра могут западать, и проявляться мышечный контур. Скручивание в позвонках выделено чрезвычайно резко, что отчетливо можно увидеть с помощью рентгена.
4 степень – отклонение больше 50 градусов	Наблюдается максимальное усиление всех признаков, сопутствующих предшествующим степеням. Ни один признак не исчезает, все только усугубляются. В области искривления крайне растянуты мышцы, выражен реберный горб, вогнутыми и запавшими оказываются ребра.

Если вы хотите более подробно узнать, как существуют степени сколиоза, а также рассмотреть характеристики, симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Сколиоз признан деформацией периода роста, то есть возникает он преимущественно в детстве и юности. Существует сложнейшая классификация сколиотических изменений, но если говорить о заболевании вообще (и о стадии его возникновения, то есть первой степени) можно выделить три основных момента.

1. В 8 случаях из 10 причина возникновения заболевания остается не установленной.
2. Девочки и подростки женского пола болеют чаще мальчиков в 5-7 раз.
3. Существует самое опасное время, когда заболевание возникает с максимальной вероятностью. У детей обоего пола – от 4 до 6 лет. У девочек – от 10 до 13 лет, у мальчиков – от 11 до 14 лет.

Нарушение осанки и сколиоз

Что касается остальных двадцати процентов возникновения заболевания, выявленными причинами могут стать:

• генетико-врожденные деформационные явления;
• нарушения процессов обмена;
• патологии соединительных волокон;
• травмирование тяжелой степени;
• различная длина ног либо ампутация одной из них.

Причины сколиоза

Важно! Не стоит принимать сколиоз за нарушение осанки, подменяя данные понятия. Нарушение не является стойкой деформацией, и его можно выправить упражнениями либо сохранением правильного положения тела (следить за осанкой). Сколиоз же во всех случаях требует лечения.

Классификации

Если классифицировать данную патологию, то классификаций будет несколько, по различным параметрам. Начать стоит с выделения двух глобальных групп – структурная и неструктурная патология. Далее следует деление каждого вида на подвиды.

Таблица. Классификации сколиозов.

Истерический и воспалительный сколиозы

Неструктурный вид

Неструктурный вариант представляет собой обычную боковую деформацию, не сопровождающуюся (пока) позвоночной ротацией.

1. Осаночный подвид возникает вследствие нарушений в осанке, способных исчезать, когда человек наклоняется вперед или лежит во время осуществления рентгенографии.
2. Рефлекторный представляет собой последствие нахождения пациента в вынужденной позе из-за испытываемого им болевого синдрома.
3. Компенсаторный подвид – следствие укорачиваете (врожденное или вынужденное) одной ноги.

Неструктурный и структурный сколиоз

Структурный вид

Всегда предполагает, плюс к деформации, скручивание позвонков, стойкое и патологическое.

Учитывая этиологический фактор, деление производится по следующим группам.

1. Травматический – обусловлен повреждениями позвонков и всей опорно-двигательной системы вследствие травм.
2. Рубцовый – возникает вследствие деформационных явлений в мягких тканях, сопровождающихся возникновением рубцов.
3. Миопатический – является результатом болезней мышечной системы, в числе которых, в первую очередь, миопатия, а также прогрессирующая мышечная дистрофия.
   

   Миопатические сколиозы
4. Нейрогенный – как правило, возникает при наличии нейрофиброматоза, развивающегося полиомиелита или сирингомиелии.
5. Метаболический – прямое следствие рахита, а также других нарушений обмена, которые возникают из-за нехватки тех или иных веществ.
6. Остеопатический – его причиной становится присутствующая с рождения аномалия развития, сопровождающаяся деструкцией позвоночника.
   

   Остеопатический сколиоз

Важно! В случае, если причина развития не обнаруживается, либо исключены все вышеназванные причины, устанавливается следующий диагноз –  идиопатический сколиоз.

Идиопатический вид

В свою очередь, сколиоз, не поддающийся выявлению причин возникновения, подразделяют на следующие типы.

По времени начала болезни и вхождения в первую степень:

• первый и второй год жизни ребенка – инфантильный;
• развившийся между 4 и 6 годами – ювенильный;
• выявленный (и возникший) в возрасте 10-14 лет – адолесцентный.

По форме кривизны изгибов и количеству:

• в виде С – одиночный боковой;
• в виде S – два (парных) вбок;
• в виде Z – три, все боковые, крайне редко диагностируемый вариант.

Виды сколиозов

Комбинированный сколиоз

По месторасположению:

• шейно-грудной, который локализован в третьем и четвертом грудном позвонке, там находится точка искривления;
• грудной – место восьмого и девятого позвонка грудной зоны;
• грудно-поясничный – точка ниже девятого позвонка грудной зоны, где-то на 11 и 12 сегменте;
• поясничный – место первого и второго позвонка поясницы;
• пояснично-крестцовый – расположен после пятого в поясничной зоне и на уровне 1-2 крестцовых позвонков.

По течению заболевания, скорости и усилению вычленяют вариант прогрессирующего типа и вид непрогрессирующий.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз на ранней стадии, а также рассмотреть способы диагностики и лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Перечень симптомов и методов диагностики

Разумеется, как и все заболевания, принимающие тяжелый деформационный характер, сколиоз, развившийся до степени 1, особенно важно диагностировать как можно раньше. От этого зависит эффект проводимого лечения и степень дальнейшего здоровья и физического развития ребенка. Поскольку начальная стадия отличается течением практически бессимптомным, обратить внимание стоит на наступление возраста, когда высок риск возникновения патологии. Первый возраст – один-два года, второй – 4-6, третий – 10-14.

После этого отслеживаются следующие признаки.

1. Опущение одного плеча. При том что ребенок стоит ровно, одно плечо у него выше другого.
2. Также в позиции стоя с опущенными руками отличается просвет от руки до пояса с одного и другого бока.
3. Наблюдается асимметрия лопаток – там, где прогиб, лопатка приближена к позвоночному столбу и образует выпирающий угол.
4. Сам позвоночный столб заметно искривляется, если пациент наклоняется вперед.

Обследование больного

Важно! Если вы заметили у ребенка даже единственный из всех перечисленных признаков, обязательно следует немедленно обратиться к детскому ортопеду для обследования и диагностирования.

При диагностике в медицинском учреждении процедура начинается со сбора анамнеза и подробного осмотра. Пациент осматривается в положении стоя, затем, когда он сидит, после этого следуют наклоны, осмотр лежа.

Осмотр при наклоне

1. Когда ребенок стоит, измеряются длина ног их соразмерность. Также выясняется степень мобильности (аномальной) различных суставов – в голеностопе, колене, тазобедренной части.
2. Обязательно измеряется степень кифоза (анатомического природного искривления) на предмет выявления патологии.
3. Подвижность поясницы и парная симметричность различных частей тела – лопаток, плеч, и по отношении к ним талии и шеи – определяется отдельно.
4. При осмотре грудной клетки, живота, таза пытаются обнаружить аномалии. Оценке подвергается мышечный тонус, фиксируются такие нарушения, как мышечные валики, деформированные реберные пластины.
5. Когда стоя ребенок сгибается, выявляется асимметрия позвоночной линии.

Из сидячего положения измеряется длина позвоночного столба, выявляется степень лордоза в поясничной зоне, боковые отклонения туловища, позиция таза по отношению к ногам. Из позиции лежа можно сделать наблюдения об искривлении позвоночной дуги, исследовать тонус мышц и пропальпировать положение внутренних органов.

Следующий этап – инструментальная диагностика, которая в случае со сколиозом первой степени делается при помощи рентгенографического аппарата.

Рентгенографическое исследование

Важно! Если существуют подозрения на сколиоз или имеются предпосылки к его возникновению, рентген обязательно проводится пациенту регулярно, не реже двух раз в год.

Первый рентген осуществляют в положении стоя. Затем снимки для уточнения делают лежащему пациенту и с растягиванием, чтобы оценить степень деформации. Для уточнения данных может проводиться магнитно-резонансное томографическое исследование.

Магнитно-резонансная томография

Компьютерно-оптическое исследование

Особенности лечения

Пациенты, у которых диагностирована любая из степеней сколиотических изменений, попадают под наблюдение врача-ортопеда или специалиста вертебролога. Врачи данных квалификаций отлично знакомы с этой патологией и могут назначить эффективное корректирующее лечение, а также проконтролировать этот процесс, пока не наступит полное выздоровление.

Показания к лечению

Важно! Хоть сколиоз 1 степени и является заболеванием, он поддается полному излечиванию, если остановить его прогрессирование и применить комплексные терапевтические меры.

Иногда заболевание прогрессирует быстро, и оказывает патологический эффект на внутренние органы. Пациент может быть направлен ортопедом к другим специалистам, например кардиологу, пульмонологи и так далее.

Во всех случаях важна комплексность и постоянство лечения. А в случае, если патология возникла из-за травмы или разноразмерных нижних конечностей, необходимо устранение первопричины. Например, когда одна нога короче другой, и сколиоз возник по этому поводу, прописываются ортопедические вставки-стельки или корригирующую обувь, которая компенсирует недостаток длины и позволит выровняться позвоночнику.

Подпяточники при укорочение ноги (одна нога короче другой)

Кстати. Парни со сколиозом в первой степени призываются в армию. Освобождает от армейской службы лишь наличие второй и дальнейших прогрессирующих степеней сколиоза.

Консервативное терапевтическое лечение сколиоза, имеющего 1 степень, в том числе идиопатического характера, включает антисколиозные гимнастические упражнения, разработанные специально под различные степени проявления сколиоза. Также непременным в терапии считается ношение подходящего ортопедического корсета. Особенно корсет необходим, если у пациента продолжается активный период роста.

Консервативное лечение сколиоза

Сколиоз – распространенное и многогранное заболевание, которое начинается бессимптомно, может развиваться непредсказуемо и привести к разнообразным последствиям. Поэтому очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение, позволяющее избавить ребенка и его родителей от множества проблем со здоровьем в будущем.

Видео – Сколиоз грудного отдела позвоночника: лечение 1, 2, 3, степени, упражнения, причины, симптомы