Чем опасен острый флегмонозный калькулезный холецистит

Желчная колика – одно из самых сильных болевых ощущений в жизни человека. Но это не самое страшное, что может случиться с желчным пузырем. Острый флегмонозный калькулезный холецистит – это очень тяжелое заболевание, которое поражает желчевыводящие пути и может привести к поражению печени.

Описание заболевания

Симптомы болезни возникают внезапно

Холециститом называется воспаление желчного пузыря. Оно может быть острым, когда признаки болезни возникают внезапно, и хроническим, когда заболевание присутствует и прогрессирует до конца жизни пациента.

Калькулезным холециститом или желчнокаменной болезнью, называют нарушение процессов образования желчи, при котором вода излишне всасывается, и образуются камни. Они могут стать причиной серьезных нарушений пищеварения и желчной колики.

Попадание инфекции провоцирует гнойный холецистит, и его наиболее опасную разновидность – флегмонозный холецистит, при котором происходит накопление гноя в желчном пузыре.

В сочетании с желчными камнями это приводит к выраженным симптомам и тяжелому состоянию пациента. Есть риск серьезных осложнений как со стороны пищеварительной системы, так и со стороны печени.

Причины возникновения острого флегмонозного калькулезного холецистита

Образование камней в желчном пузыре, провоцирует острый флегмонозный калькулезный холецистит

Причины подобного состояния можно условно разделить на две группы – провоцирующие появление камней и способствующие накоплению гноя.

Также есть факторы, в равной степени влияющие на оба эти процесса. В целом главенствующую роль в формировании флегмонозного холецистита играют камни.

Причины их образования:

• нарушение режима питания, нерегулярный прием пищи;
• анатомические аномалии желчного пузыря (перетяжки, деформации, уменьшенный или увеличенный размер органа);
• изменение состава желчи (она становится более густой);
• нарушение двигательной активности желчевыводящих путей;
• опухоли или другие процессы, препятствующие попаданию желчи в двенадцатиперстную кишку.

Все эти факторы приводят к тому, что желчь не может попасть в двенадцатиперстную кишку в достаточном количестве и застаивается в желчном пузыре. Это приводит к образованию камней.

Камень может закупорить выход из желчного пузыря (обтурационный холецистит), что при изменении состава желчи и попадании инфекции приведет к флегмоне – накоплению гноя, которое грозит гнойным расплавлением желчного пузыря.

Инфекция проникает в желчный пузырь из очагов в брюшной полости, из кишечника, а также ее причиной могут стать паразиты – описторхи и эхинококки.

Симптомы 

При остром холецистите кожа и склеры обретают желтый цвет

Симптомы острого флегмонозного калькулезного холецистита связаны с гнойным процессом, нарушением пищеварения и появлением механической желтухи.

Заболевание проявляется сильной болью в области правого подреберья, которая может распространяться на соседние области живота и грудной клетки. Боль усиливается при дыхании, физической нагрузке, любых движениях.

Сопутствующие симптомы:

1. Температура тела повышена.
2. Повышенная слабость, холодный пот.
3. Аппетит нарушен – как правило, пациент не может есть, особенное отвращение вызывает жирная пища.
4. После еды может возникнуть сильная рвота.
5. Возможно чередование поносов и запоров, при поносе кал жирный, бесцветный.

Несколько позже общих симптомов появляются признаки желтухи – кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок, через 2-3 дня моча окрашивается в темный цвет.

Как правило, состояние пациента очень быстро ухудшается, поэтому следует оказать медицинскую помощь как можно быстрее.

Диагностика острого флегмонозного калькулезного холецистита

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо сделать УЗИ

Диагностические мероприятия в таком случае должны проводиться очень быстро, поскольку состояние пациента постепенно ухудшается.

Наиболее быстрый и безопасный метод – УЗИ. Он позволяет увидеть камни, закупоривающие устье протока, увеличенный и переполненный желчный пузырь. В спорных случаях назначают МРТ.

Для оценки общего состояния пациента и работы печени назначают биохимический анализ крови – он необходим для оценки того, насколько сильно нарушилась функция печени.

Наиболее важные параметры в этом случае – билирубин (общий, прямой и непрямой), щелочная фосфатаза и аминотрансферазы.

После проведения операции проводят биопсию желчного пузыря, а также бактериологический посев содержимого. Это необходимо, чтобы выявить возбудителя, а также установить наличие или отсутствие раковых заболеваний.

Лечение заболевания

При остром флегмонозном калькулезном холецистите показано оперативное вмешательство

Лечение данного заболевания возможно только в стационаре.

Первая помощь в домашних условиях заключается в том, что пациента нужно уложить в удобную позу, в которой его не будет мучить боль, и вызвать «скорую».

Следует полностью исключить физические нагрузки, прием пищи и медикаментов. Можно смачивать губы водой. К пораженному боку нельзя прикладывать ни тепло, ни холод.

Наиболее эффективный способ лечения – удаление желчного пузыря. Эта операция носит название холецистэктомии и может проводиться лапаротомически и лапороскопически.

В случае флегмонозного холецистита предпочтителен первый вариант – проникновение в брюшную полость через разрез. Это более травматично для пациента, но в данном случае необходима ревизия соседних тканей, чтобы убедиться, что воспалительный процесс не распространился на них.

Возможные осложнения операции – боли, кровотечения, гнойные процессы в области шва.

Консервативное лечение назначают после операции. Оно включает антибактериальную терапию, введение желчегонных средств и гепатопротекторов. Последние две группы препаратов потребуется принимать длительно. Важное место занимает диетотерапия.

Возможные осложнения

Наиболее частое осложнение острого флегмонозного калькулезного холецистита – гнойное расплавление стенки желчного пузыря и переход инфекции на соседние области брюшной полости. Чаще всего это формирование:

• абсцесса печени;
• абсцесса брюшины;
• гнойного панкреатита.

Признаки осложнений – резкое ухудшение состояния пациента, появление симптомов, нехарактерных для поражения желчного пузыря, полная невозможность принимать пищу. Иногда подобные состояния развиваются настолько быстро, что угрожают жизни пациента.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от того, когда начато лечение. Если пациент обратился к врачу при первых признаках болезни, то быстрое проведение операции позволит ему избежать серьезных осложнений. Чем позже начато лечение, тем больше риск опасных для здоровья последствий.

Поскольку самое эффективное лечение – удаление желчного пузыря, то пациент в любом случае вынужден соблюдать диету и принимать пищу строго по расписанию, чтобы не допустить патологий желчевыводящих путей и печени.

В остальном больной продолжает жить полноценной жизнью. Если лечение не сделано вовремя, и развились осложнения заболевания, то есть риск развития хронических патологий пищеварительной системы – панкреатита, гепатита, дуоденита.

Если развился перитонит или абсцесс брюшины, то есть угроза для жизни пациента.

Профилактика острого флегмонозного калькулезного холецистита

Профилактика подобного состояния заключается в соблюдении режима питания, а также своевременном устранении причин, которые приводят к патологии.

В частности, нерегулярный прием пищи способствует накоплению желчи в желчном пузыре, усилению оттока воды из нее и образованию камней. По этой причине пациенту нужно соблюдать интервалы между приемами пищи – не более 4 часов.

Особенно это важно больным, имеющим анатомические аномалии желчного пузыря, которые также способствуют развитию патологии.Если пациент страдает желчнокаменной болезнью, соблюдение мер предосторожности становится особенно важным.

Кроме того, необходимо проходить регулярный медосмотр. Возможно, врач порекомендует плановое удаление желчного пузыря.

При наличии в организме очагов инфекции, их нужно устранять. Единственный эффективный способ борьбы с бактериальной инфекцией – антибиотики. Паразитарные инвазии следует лечить как можно быстрее.

Подробнее о желчнокаменной болезни можно узнать из видео.