Полный или частичный выход прямой кишки за пределы ануса называют ректальным пролапсом. При этом кишка выделяет слизь и кровоточит, заставляя человека испытывать боль и психологический дискомфорт.
Содержание:
Ректальный пролапс
В нормальном состоянии нижняя часть кишки находится чуть выше ануса. Когда развивается пролапс прямой кишки, её нижняя часть становится подвижной и растяжимой, что и приводит к выпадению. Иногда выпадение сопровождается со слабостью (врождённой или приобретённой) сфинктера кишки, что приводит к недержанию кала и вырабатываемой слизи. Пролапс подразделяют на три стадии.
- Выпадение кишки происходит исключительно во время дефекации.
- Проблема появляется не только при дефекации, но и любой физической нагрузке.
- Выпадение происходит при малейшем напряжении, например, кашле. Сама прямая кишка травмируется, развивается её эрозия и некроз отдельных участков.
- Пролапс проявляется даже при попытке принять вертикальное положение, выпадает не только прямая кишка, но и участки сигмовидной.
При компенсированной форме заболевания сократительная способность мышц сохранена, и выпавшая кишка вправляется без дополнительных усилий. Если вправлять её приходится руками, то говорят о декомпенсированной форме.
Заболевание часто путают с геморроем, поскольку симптомы пролапса похожи на симптомы геморроя, но есть и отличия. При геморрое выпадает не кишка, а геморроидальная ткань. Выпадение кишки встречается у всех категорий населения, чаще — у очень пожилых женщин (лет 70-80) и маленьких детей возрастом до 3 лет.
Провоцирующие факторы
Развитию заболевания могут способствовать регулярные запоры, заставляющие человека сильно тужиться во время акта дефекации. К аналогичному исходу приводит подъём тяжестей и занятия силовыми видами спорта. У женщин ректальный пролапс часто бывает осложнением после тяжёлого родоразрешения и повышенного внутрибрюшного давления. Генетическая предрасположенность, а также общая дисфункция органов таза, ослабление анального сфинктера, различные патологии толстой кишки — частые причины болезни. Нетрадиционный секс обычно приводит к различным проблемам с прямой кишкой, в том числе и пролапсу. Иногда заболевание провоцируют и проблемы со спинным мозгом, его заболевание или травма. У детей провоцирующим фактором могут служить кишечные инфекции и связанная с ними диарея. Обычно болезнь вызывает какое-либо сочетание указанных факторов.
Читайте также:
Симптомы
Пролапс может проявиться резко и одномоментно или развиваться постепенно. При остром течении обычно кишка выпадает из-за резкого натуживания, например, при запоре или поднятии чего-то очень тяжёлого. При этом человек испытывает острую боль не только в области заднего прохода, но и в промежности и нижней части живота. При постепенном развитии данной патологии сначала происходит опущение кишки, практически не ощущаемое больным, а затем всё большая её часть начинает выпадать, сначала при значительном напряжении, натуживании, а потом и без них.
Симптомы при любом течении будут одинаковы, только при медленном развитии они появляются и усиливаются постепенно. Визуально в области ануса можно увидеть кусочек кишки, совсем небольшой или длинный, до 10 см. При этом пациент может испытывать боль разной степени интенсивности не только в анусе, но и в животе. В анусе ощущается наличие инородного тела и постоянная влажность из-за слизи, вырабатываемой прямой кишкой. Частые запоры и частые позывы к испражнениям сопровождают больного, нарушается и мочеиспускание, струя становится прерывистой, мочевой пузырь опорожняется не полностью.
Методы лечения
Консервативная терапия эффективна только на начальной стадии заболевания, причём гарантировать, что не будет рецидивов в этом случае нельзя. Прежде всего, необходимо устранить причины заболевания, например, нормализовать стул, исключить поднятие тяжестей, анальный секс. Для укрепления мышц промежности рекомендуется лечебная физкультура, специальный массаж, физиолечение. Детей и беременных женщин лечат консервативно, а пожилым людям обычно такие методы не помогают, и они направляются на оперативное лечение.
Хирургическая коррекция выпадения прямой кишки может быть проведена разными способами, кишка может подшиваться или быть подвергнута резекции, операция может проводиться с доступом через переднюю брюшную стенку или промежность, а также лапароскопически. Тактику оперативного лечения в каждом конкретном случае определяет врач, оно зависит от общего состояния больного и степени выпадения.
Выпадение прямой кишки у детей
Читайте также:
Загрузка...
