Позвоночник человека — это основной элемент опорно-двигательного аппарата. Именно эта структура отвечает за поддержание тела в равновесии, прямохождение, удержание вертикального положения. Позвоночник ежедневно подвергается колоссальным нагрузкам, поэтому именно он чаще всего страдает от разнообразных патологий. К ним можно отнести как легкое искривление, так и тяжелые болезни, например, пролапс межпозвоночного диска. Это заболевание более известно как грыжа. Она может развиваться по разным причинам, но всегда требует экстренного вмешательства. Крайне важно вовремя диагностировать пролапс, чтобы максимально повысить эффективность лечения.
Особенности заболевания
Пролапс межпозвоночного диска развивается далеко не у всех. Как правило, ему подвержены люди среднего возраста, которым исполнилось 35-40 лет. Чаще всего это пациенты, чья работа связана с длительным пребыванием в одном и том же положении или с подъемом тяжестей.
В норме позвонки разделены между собой дисками, которые образованы из хрящевой ткани. Эти вставки играют важную роль. Они не позволяют костным тканям соприкасаться, что обеспечивает высокую подвижность. Кроме того, межпозвоночные диски служат своеобразным амортизатором, то есть смягчают любые нагрузки на сам позвоночник.
Пролапс межпозвоночных дисков — это постоянно прогрессирующее заболевание. Если пациент не будет принимать соответствующих мер, грыжа будет развиваться очень быстро. Оболочки дисков повредятся, а его содержимое начнёт стремиться к выходу наружу.
По сути пролапс можно рассматривать как один из этапов формирования межпозвоночной грыжи. Если на ранней стадии дегенеративные изменения практически незаметны, а диск лишь немного изменил свою форму и стал более тонким, что практически не сопровождается какими-либо неприятными симптомами, то при пролапсе ситуация меняется. Из-за повреждения дисковых оболочек защемляются нервные окончания, поэтому человек начинает чувствовать боль.
Место локализации пролапса
Медики рассказывают, что межпозвоночная грыжа теоретически может возникать на любом из участков столба. Однако чаще всего случаи пролапса диагностируются в шейном и поясничном отделах. Связано это с тем, что именно эти участки обладают наибольшей подвижностью.
Человек в процессе жизнедеятельности выполняет действия, которые создают нагрузку именно на эти отделы. Они же больше всего страдают при длительном сидении или просто нахождении в одной позе. Следовательно, эти диски чаще всего стираются и истончаются.
Причины возникновения патологии
При пролапсе часть межпозвоночного диска выходит за пределы его костного окружения, что сопровождается неприятными симптомами. Происходит это по нескольким причинам.
- Основной фактор, влияющий на формирование патологии, — это слишком активная физическая нагрузка. Чаще всего деструктивные изменения позвоночника возникают, когда человек пытается поднять слишком тяжёлый вес, например, тренируясь в спортивном зале. Дело в том, что люди при подъеме чего-либо тяжёлого руками, как правило, прогибают позвоночник вперед, принимая на него основную нагрузку. Как следствие у них развивается грыжа в поясничном отделе.
- Еще одна причина болезни кроется в травмах, которые не всегда очевидны. Иногда пролапс развивается как следствие ударов после аварий, но повлиять на его появление могут и мелкие повреждения, которые часто игнорируют. Они накапливаются, увеличивают нагрузку на тот или иной отдел позвоночника, что и провоцирует впячивание диска.
- Межпозвоночная грыжа может служить следствием падения с высоты. В таких ситуациях нередко диагностируют перелом позвоночника. Костная ткань повреждается, что пациенты, а её неровные края могут задеть хрящ. Его оболочка повреждается, содержимое смещается к краю или выходит наружу.
Вне зависимости от того, что именно спровоцировало появление проблемы, пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Остановить развитие грыжи позвоночника обычно удаётся исключительно на ранних стадиях.
Основная сложность терапии заключается в том, что пациенты не обращают внимание на слабые боли и никак не корректируют свой привычный образ жизни. Тем временем болезнь прогрессирует, стадия повреждения дисков переходит в пролапс, устранение которого проводится хирургическим путем.
Читайте также:
Как образуется межпозвоночная грыжа
Грыжа позвоночника — это серьёзная патология, которая проходит в своём развитии четыре последовательные стадии. Каждый этап характеризуется своими симптомами. Более подробно они рассмотрены в таблице.
| Стадия болезни | Происходящие морфологические изменения | Симптомы, беспокоящие пациента |
|---|---|---|
| Начальная дегенерация | Межпозвоночные диски смещаются на 2-3 мм, но не выходят за границу костной ткани. Структура хряща остаётся неизменной | Выраженные симптомы отсутствуют, человек продолжает вести прежний образ жизни и ни на что не жалуется |
| Пролапс | На этой стадии диск смещается на существенное расстояние, вплоть до 1 см. Сама ткань начинает подвергаться изменениям. Оболочки фиброзного кольца повреждаются, однако ядро остаётся внутри | Пациент начинает осознавать, что его позвоночник подвергается болезни. Первый тревожный признак – болезненность поражённого отдела |
| Экструзия | Содержимое ядра движется в направлении спинномозгового канала. Диск становится максимально плоским, тонким, а позвонки соприкасаются между собой | Этот этап характеризуется сильными болями из-за смещения хрящевой ткани. Дополнительно развиваются и другие симптомы – потеря подвижности, онемение конечностей |
| Секвестрация | Ядро полностью выходит за пределы фиброзного кольца, после чего оболочки разрушаются | Пациент испытывает на себе весь спектр симптомов межпозвоночной грыжи, начиная от сильных болей из-за защемления нервных волокон и заканчивая искривлением позвоночника и изменением походки |
Пролапс — это промежуточная стадия, на которой крайне важно пройти диагностику и понять, что именно происходит с опорно-двигательным аппаратом. Далее врач сможет назначить лечение, которое будет способствовать снятию симптомов и предотвращению дальнейшего прогресса патологии.
Симптомы патологии
Пролапс межпозвоночного диска обязательно даст о себе знать. Пациенты с этой стадией грыжи обычно жалуются на характерные симптомы. Основными из которых являются:
- резкие болезненные ощущения;
- иррадиация болей в правую или левую конечности;
- онемение рук или ног;
- чувство покалывания в тканях;
- затрудненность движения;
- быстрая утомляемость.
Для диагностики пролапса следует обратить внимание на основной симптом патологии — болезненность. Важно определить характер неприятных ощущений. Как правило, при таком заболевании они носят тупой или ноющий характер. Боли могут возникать при повышении уровня физической активности, их интенсивность становится максимальной под конец дня. При этом, как только человек ложится в постель и принимает горизонтальное положение, ситуация нормализуется. При пролапсе возможные резкие боли, которые обычно связывают с защемлением нервных окончаний.
Перечисленные симптомы нельзя игнорировать. Они могут сигнализировать о начальных стадиях межпозвоночной грыжи или других болезнях опорно-двигательного аппарата. Для определения правильной схемы терапии нужно определиться с диагнозом. Сделать это самостоятельно не получится, потребуется помощь специалиста.
Диагностические методики
Самостоятельно определить наличие пролапса в позвоночнике сложно. Это означает, что для диагностики нужно обязательно посетить врача. Пациенту может потребоваться консультация хирурга, ортопеда и невролога. Специалисты в ходе беседы и осмотра выясняют, что именно беспокоит человека, однако для постановки диагноза одной лишь консультации недостаточно. Пациент будет направлен на ряд процедур, которые и помогут сделать верное заключение.
- Рентгенография. Это основной метод диагностики, который позволяет рассмотреть, подвергалась ли костная ткань позвоночника каким-либо изменениям. При этом изучается не только тот участок, который беспокоит пациента, а весь позвоночный столб.
Грыжа позвоночника на рентгене - Электрофизиологическое обследование. Такая методика применяется для исследования состояния нервных окончаний, которые пронизывают хрящевые ткани межпозвоночных дисков.
- Магнитно-резонансная томография. Это современный и наиболее информативный способ диагностики. Он применяется для наиболее полного изучения текущей клинической картины. МРТ позволяет исследовать не только костную ткань, но и хрящи, которые подвергаются деструктивным изменениям при пролапсе или межпозвоночной грыже.
Межпозвонковая грыжа на снимке МРТ
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Только после проведения полного обследования врач сможет сделать заключение. Если пролапс подтверждается, то требуется незамедлительно начинать лечение, пока болезнь не перешла на следующую стадию.
Виды пролапса межпозвоночных дисков
После получения результатов диагностических исследований, врач сможет определить, в каком из отделов позвоночника возникла проблема. Кроме того, хирург выяснит вид патологии. Всего различают 5 видов заболевания. В основе классификации лежит направление выпячивания. Более подробно типы патологии рассмотрены в таблице.
Читайте также:
| Вид смещения | Характеристика патологии |
|---|---|
| Дорсальное или заднее | Выпячивание направлено к задней стенке позвоночного столба |
| Переднебоковое | Диск смещается вперёд, из-за чего передняя связка позвонков отслаивается или повреждается |
| Заднебоковое или парамедианное | Диск может сместиться как назад, так и в бок |
| Медианное | Смещение локализуется в центре, поэтому несёт угрозу для спинного мозга |
| Латеральное или боковое | Хрящевая ткань выходит за пределы костной через боковые щели между позвонками |
Конкретный вид пролапса не имеет решающего значения при выборе тактики терапии, так как схема лечения универсальна для любых вариантов патологии.
Видео — Что такое пролапс межпозвоночного диска?
Общая тактика терапии
К лечению пролапса межпозвоночных дисков нужно подходить крайне ответственно. В противоположном случае интенсивность симптомов будет нарастать слишком быстро. Это говорит о том, что хрящевые ткани стремительно разрушаются, нервные окончания сдавливаются, а сами позвонки начинают соприкасаться между собой. На ранних стадиях проводят консервативное лечение, которое базируется на трёх основных направлениях медикаментозной терапии.
- Устранение воспалительных процессов. Вокруг проблемных позвонков нередко начинается воспаление, которому могут быть подвержены хрящи и мягкие ткани. Если не принимать соответствующих мер, процесс быстро распространяется и захватывает всё больше площади. Снизить интенсивность воспаления можно благодаря препаратам местного действия. На ранних стадиях болезни врачи рекомендуют мази Индометацин или Диклофенак. Если ни одно из средств не помогает решить проблему, то стоит задуматься об использовании противовоспалительных средств гормональной природы. К таковым относится Преднизолон. Если мази не помогают, то допускается прием таблеток. В самых тяжелых случаях врачи рекомендуют делать инъекции.
Препарат Индометацин - Прекращение боли. Наличие пролапса всегда причиняет пациенту ряд неудобств. Практически все из них связаны с излишней болезненностью. Снять неприятные ощущения можно, если применять препараты с анестезирующим эффектом. При патологиях опорно-двигательного аппарата наиболее эффективными считаются Кетопрофен, Ибупрофен, Напроксен.
Препарат Кетопрофен в форме геля - Восстановление суставов. Для избавления от болезни недостаточно просто снять неприятные симптомы. Важно обеспечить полноценное заживление тканей. Помогут в этом специализированные хондропротекторы. При пролапсе назначают Хондроксид или Терафлекс. Допускается местное или пероральное применение.
Хондроксид мазь и гель
Прием лекарств — это не единственный способ оказать помощь своему организму при повреждении межпозвоночных дисков. Как показывает практика, положительный эффект появляется при регулярных занятиях лечебной физкультурой. Хирург или ортопед поможет правильно подобрать комплекс упражнений, который требуется выполнять регулярно. Польза такой методики заключается в том, что у пациента укрепляются мышечные ткани, окружающие позвоночник, а также повышается интенсивность кровоснабжения проблемных участков опорно-двигательного аппарата. В результате позвоночник слегка растягиваться, расстояние между позвонками увеличивается.
Еще один вспомогательный способ терапии пролапса межпозвоночных дисков заключается в корректировке рациона питания. Из меню следует исключить солёные блюда, так как избыток хлорида натрия провоцирует перераспределение жидкости внутри организма, что негативно сказывается на состоянии суставов. Лучше всего кушать лёгкие и полезные блюда, которые смогут насытить организм необходимыми для восстановления минералами и витаминами. На столе всегда должны присутствовать:
- кисломолочные продукты;
- овощи;
- фрукты;
- крупы;
- диетическое мясо;
- белая рыба.
Важно помнить, что положительный результат лечения возможен лишь тогда, когда пациент соблюдает все рекомендации, данные ему лечащим врачом. Если один элемент в терапии пропущен, то шансы на успех понижаются.
Хирургическое лечение пролапса
Далеко не всегда консервативные методы терапии дают ожидаемый эффект. Врач будет внимательно наблюдать за динамикой самочувствия, а при необходимости проведёт повторную диагностику с помощью рентгенографии или МРТ. Если результаты исследований покажут, что положительных изменений нет либо они незначительны, пациент будет направлен на операцию по устранению патологии. Хирургическое лечение пролапса предполагает полное удаление диска, который был повреждён. В результате давление на корешки нервов прекращается, а болезненность устраняется.
Подобная операция не требует общего наркоза. Предварительно выполняется местной анестезии, после чего хирург приступает к работе. Хирургическое вмешательство проводится в несколько этапов.
- Врач проводит надрез. В области поврежденного позвонка аккуратно растекаются мягкие ткани.
- Повреждённый диск удаляется. В ряде случаев требуется удалять и часть костной ткани.
- Хирург проверяет, нет ли давления на расположенные поблизости нервные окончания.
- В случае, когда позвоночнику требуется дополнительная поддержка, проводится трансплантация костной ткани. Источником материалом для операции будет служить другой участок тела пациента.
- По окончанию процедуры вводится дренаж для оттока жидкости из раневой поверхности. Он будет извлечен через сутки.
- На заключительном этапе на все мягкие ткани накладываются швы.
После операции будет наложена повязка, которую потребуется менять по мере необходимости. Как правило, подобного рода вмешательства переносятся легко, так как используется исключительно местная анестезия.
Восстановление после хирургического вмешательства
Хирургическое удаление повреждённого межпозвоночного диска обычно занимает около 2 часов, но еще столько же времени пациент проведет под наблюдением специалиста. Это мера требуется, чтобы понять и убедиться, что операция прошла успешно. По истечении указанного времени человека переводят в стационар.
Читайте также:
На заметку! Первые сутки после вмешательства не разрешается вставать, садиться или передвигаться по помещению. Покинуть кровать на непродолжительный промежуток времени можно будет через день при условии присутствия специалиста рядом.
Для быстрого восстановления медики рекомендуют использовать поддерживающий пояс, который зафиксирует поясницу и всю спину в правильном положении, что будет способствовать быстрой реабилитации. Ускорить восстановление поможет строгое соблюдение всех правил.
- До момента снятия дренажа лучше всего находиться в горизонтальном положении. Если болезненные ощущения слишком сильные, разрешается принимать анестезирующие средства.
- Наложенные швы подлежат регулярной обработке. Снимают их через две недели после операции. В течение этого периода врач может назначить физиотерапию.
- В течение трёх недель с момента вмешательства пациенту запрещается принимать сидячее положение. После этого садиться можно, но не более чем на 10 минут. Это необходимо, чтобы позвоночник постепенно привыкал к нагрузкам.
- Через месяц пациент сможет приступить к легкой работе, не требующий избыточной физической активности.
- В течение первых шести недель запрещается заниматься спортом, наклоняться и поднимать тяжести.
В случае возникновения любых сложностей требуется сразу обращаться к врачу. В послеоперационном периоде вполне возможны осложнения и далеко не всегда они проявляются, пока пациент находится в стационаре. Посетить специалиста нужно, если у пациента повторно появились боли в области спины, место вмешательства опухло или покраснело, а температура тела резко поднялась до 38 градусов или выше. Всё это тревожные признаки, требующие экстренного вмешательства.
Риски, связанные с операционным вмешательством
При удалении повреждённого диска используется местная анестезия, которая практически не даёт осложнений, однако в ряде случаев возникают аллергические реакции, болезненность в области введения инъекции. Обычно такие симптомы самостоятельно исчезают на третий день после манипуляции.
Ещё одно возможное временное нарушение — трудности с мочеиспусканием или запоры. Проблемы возникают на фоне распространения действия анестезии на большой участок поверхности.
К более тяжёлым последствиям операции по устранению пролапса относятся повреждение близлежащих органов, нервных окончаний. В некоторых случаях при несоблюдении стерильности в рану может попасть инфекция. После этого в мягких тканях развиваются воспалительные процессы и происходит нагноение.
Медики называют ряд дополнительных осложнений, которые возникают крайне редко. В этот список входят:
- паралич конечностей;
- истечение жидкости из суставов;
- разрушение установленной конструкции;
- несращивание позвонков при их фиксации.
Подобные осложнения говорят о том, что в ходе операции хирургом были допущены ошибки. Для их устранения может потребоваться повторное вмешательство.
Осложнения пролапса
Пролапс межпозвоночного диска в обязательном порядке подлежит лечению. Если патологию не устранить вовремя, то она продолжает прогрессировать. Постепенно фиброзные оболочки дисков разрушаются, студенистое содержимое выходит наружу. Это чревато сильнейшими болями, потерей подвижности, онемением конечностей. Патология может затронуть не только один отдел, но и весь позвоночный столб. В таком случае у человека меняется осанка, а сам позвоночник становится хрупким, что повышает вероятность получения травмы.
Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Пролапс межпозвоночных дисков — это серьезное заболевание, но при своевременно принятых мерах помощи человеку можно вернуть здоровье. Достаточно лишь правильно питаться, вести активный образ жизни, избегая при этом подъемов тяжестей, а также принимать подобранные хирургом и неврологом медикаменты.
Читайте также:
Загрузка...
