Петр Иванюшкин
Время чтения: ~14 мин.
Просмотров: 503

Депульпация: современные методы лечения пульпита

Удаление зубного нерва, или депульпация необходимая мера при лечении зубов. Чаще всего к ней прибегают в случае развития пульпита или глубокого кариеса, когда зуб причиняет пациенту сильную нестерпимую боль. Однако это не единственная причина депульпации. Основная цель процедуры – предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса и его последствий – удаления зубной единицы и последующей имплантации.

Немного анатомии

Зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка сверху покрыта твердой эмалью. Под ней находится рыхлый дентин. Полость зуба под ним заполнена пульпой. Это и есть так называемый «зубной нерв». Но на самом деле его строение намного сложнее. Пульпа – это пучок, состоящий из нервных окончаний и кровеносных сосудов. Ее основные функции – трофика зубных тканей, иммунная поддержка и минерализация дентина. Если пульпу удаляют, зуб называют мертвым, поскольку кровоснабжение и питание его прекращаются. Он нередко темнеет и быстро разрушается, однако при правильном лечении может еще долгое время прослужить, не требуя удаления.

Виды депульпации

Удаление зубного нерва может быть полным и частичным. Выбор тактики зависит от стадии пульпита.Полную депульпацию (девитальную) проводят в следующих случаях:
  • пульпит осложнился периодонтитом;
  • слишком большой размер кариозной полости;
  • полное разрушение зубной коронки вследствие полученной травмы;
  • ретроградное воспаление пульпы, когда инфекция попала в зуб из очага воспаления на его верхушке;
  • нестерпимые боли;
  • перед протезированием при сильно разрушенном зубе, когда его спиливание под коронку может спровоцировать перегрев или повреждение нерва;
  • хронический пульпит, его нередко выявляют в ходе профосмотра.

Частичная депульпация (витальная) проводится не так часто как полная. Чаще всего ее проводят детям и подросткам. Суть процедуры – удаление только пораженной части пульпы. Основные показания ─ легкое течение пульпита, травма челюсти и механическое повреждение. Преимущества такого способа лечения – частичное сохранение чувствительности и питания зуба, недостатки – неэффективная мера при распространенном воспалительном процессе.

Показания

В современной стоматологии депульпация считается крайней мерой. Врачи по возможности стараются сохранить ее, применяя консервативные методы лечения.И все же есть ряд показаний, когда удаление зубного нерва и чистка каналов просто необходимы:
  • пульпит;
  • глубокий кариес;
  • периодонтит;
  • механическая травма зуба;
  • наличие доброкачественного новообразования (кисты, гранулемы) на верхушке зубного корня.

Кроме того, есть и ортопедические показания для депульпации. В частности, при несъемном протезировании, когда пациенту устанавливают дорогостоящую конструкцию или коронку, поскольку в случае пульпита их придется снимать.

Противопоказания

В некоторых случаях, когда депульпация не является неотложной мерой лечения, процедуру следует отложить. В частности, ее не проводят:
  • во время беременности (исключение – второй триместр);
  • острый воспалительный процесс в ротовой полости (стоматит, гингивит, глоссит);
  • ОРВИ и ангина;
  • сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
  • вирусный гепатит;
  • психические нарушения;
  • открытая форма туберкулеза.

В таких ситуациях зубной нерв стараются подлечить и «успокоить». После чего зуб закрывают временной пломбой, а затем, спустя некоторое время – постоянной.

Насколько болезненно удаление зубного нерва?

Этот вопрос беспокоит практически всех пациентов. Еще совсем недавно эта процедура была довольно болезненной. Однако сейчас все кардинально поменялось. Если требуется проведение депульпации, стоматолог обязательно обезболивает, делая укол анестетика. А тем пациентам, которые боятся даже такого укола, десну предварительно обрабатывают специальной обезболивающей пастой. Тогда процедура даже у лиц с низким болевым порогом проходит с минимальным дискомфортом.

Этапы удаления

Депульпацию проводят в несколько этапов. Первый – подготовительный. Сначала пациента направляют на рентген. Благодаря снимку стоматолог имеет полное представление о каналах, их количестве, строении и проходимости. После чего врач окончательно принимает решение об удалении нерва и выбирает подходящую тактику.
Следующий этап – обезболивание. Квалифицированные специалисты используют современные анестетики, отличающиеся гипоаллергенностью, минимумом противопоказаний и побочных явлений. Анестезия (проводниковая или инфильтрационная) длится около 45 минут. Этого вполне хватает, чтобы удалить нерв и тщательно почистить зубные каналы.
Очередной этап – изоляция рабочего поля. С этой целью используют коффердам – полоску из латекса, которая защищает зубную камеру от слюны, а также окружающие мягкие ткани ротовой полости от воздействия антисептиков и излучения полимеризационной лампы. Помимо коффердама в качестве дополнительной защиты ставят тугие ватные тампоны, преимущественно на область протоков слюнных желез.
После обезболивания и подготовки рабочего поля врач обрабатывает кариозную полость и расширяет зубные каналы для более удобного доступа к пульпе. В результате чего их стенки становятся отвесными и гладкими.

Наконец, после всех подготовительных мероприятий, стоматолог ввинчивающими движениями в канал вводит пульпоэкстрактор (тонкую стальную иглу с зазубринами), после чего одним резким движением извлекают его. Однако последнее время многие врачи перестали пользоваться этим инструментом, отдавая предпочтение файлам – специальному инструментарию, который позволяет аккуратно срезать пульпу без повреждения окружающих ее тканей.

После депульпации врач чистит каналы, уточняет их длину и проводит обработку антисептиком. На заключительном этапе он ставит временную пломбу.

Процесс пломбирования

Для процесса пломбирования может быть использована система Термафил (Thermafil), которая является наиболее оптимальным вариантом в лечении. Это инновационная методика с применением размягченной гуттаперчи, разогретой на пластиковом носителе (обтураторе). Ее преимущества – эффективное заполнение каналов с трехмерной обтурацией и полной герметизацией. Благодаря чему даже узкие и искривленные проходы будут полностью закрыты.
Более доступной по ценовой политике альтернативой системе Термофил является метод латеральной (боковой) конденсации холодной гуттаперчи, при котором канал заполняют гуттаперчевыми штифтами в сочетании с быстротвердеющей пастой.

Возможные осложнения

Основные причины осложнений – низкая квалификация врача, устаревшее оборудование, использование некачественного инструментария или препаратов. Чаще всего происходит:
  • канальное кровотечение;
  • выход пломбировочного материала за пределы верхушки зубного корня;
  • некачественная пломбировка каналов, когда в них остаются пустоты;
  • не до конца извлеченный нерв и как следствие – развитие периодонтита;
  • некачественная чистка корневых каналов.

Кроме того, в некоторых случаях зубная коронка может несколько менять свой оттенок, что связано с составом пломбировочного материала.

Что называют зубным нервом?

Под этим определением подразумевается пульпа — рыхлая волокнистая ткань, заполняющая полость зуба. Пульпа пронизана нервными волокнами, лимфатическими и кровеносными сосудами, именно благодаря ей зуб реагирует на всевозможные внешние раздражители.

Почему зубной нерв воспаляется?

Главным образом это происходит из-за развития кариеса, когда пульпа подвергается воздействию бактерий, продуктов их жизнедеятельности, а также токсинов, образующихся в результате распада дентина. Кроме того, зубной нерв может воспалиться вследствие травмы, проникновения микробов из инфицированного корня, некачественной обработки кариозной полости, ожога пульпы, воздействия химических препаратов, хирургического вмешательства в области пародонта и некоторых других причин. Чтобы избежать осложнений при удалении нерва зуба, стоматолог должен выявить точную причину воспаления пульпы.

Когда показано депульпирование?

Удаление нерва в зубе при диагностировании пульпита, глубокого кариеса (когда есть опасность распространения воспалительного процесса на пульпу), при механических травмах, повышенной чувствительности эмали и дентина (в процессе подготовке к протезированию), при лечении запущенной формы пародонтита.

Как удаляется зубной нерв?

При удалении нерва зуба первым делом выполняется обезболивание. Далее врач вскрывает корневой канал, при помощи бормашины расширяет его и удаляет инфицированную пульпу. Заключительный этап лечения – заполнение канала герметизирующими материалами. В клиниках В«АурадентВ» применяются два способа депульпирования:

  1. Девитализация – пульпу вначале умерщвляют, после чего полностью удаляют из полости зуба.В
  2. Витальная экстирпация – перед удалением нерва зуба его не умерщвляют.

Зачем применяют мышьяк?

Это нужно, чтобы В«убитьВ» зубной нерв. Но в стоматологии В используется не чистый мышьяк, а особые девитализирующие пасты, изготовленные на основе мышьяковистого ангидрида. В Они оказывают некротическое воздействие на пульпу, снимают боль и уничтожают патологическую микрофлору. Держать пасту в зубе можно не более трех дней, в противном случае В осложнения при удалении нерва зуба неизбежны.

Больно ли удалять зубной нерв?

Вообще удаление нерва в зубе болезненная процедура. Но в клиниках «Аурадент» применяются эффективные анестетики, благодаря чему депульпирование переносится пациентами абсолютно спокойно. А тем, кто боится боли от уколов, наши стоматологи наносят на десны обезболивающий гель, который снижает чувствительность места инъекции.

Зачем после удаления нерва пломбируют каналы?

Если корневой канал оставить пустым, в нем создаются все условия для размножения бактерий. А это – прямая угроза развития воспаления околокорневых тканей. Но недостаточно просто закрыть канал, важно его загерметизировать, иначе может развиться периодонтит, образоваться киста или возникнуть другое осложнение при удалении нерва зуба. В клиниках «Аурадент» корневые каналы заполняются гуттаперчей, что обеспечивает высокое качество пломбирования.

Сколько стоит удалить зубной нерв?

Стоимость депульпирования в стоматологических клиниках «Аурадент» отображена в прайс-листе. Но необходимо иметь в виду, что это не окончательная сумма, так как нужно учитывать количество корневых каналов в зубе и многие другие моменты. Поэтому стоимость удаления нерва зуба всегда рассчитывается персонально.

Остались вопросы? Аккуратная процедура Депульпация с индивидуальным подбором анестетиков и максимальным комфортом Узнайте получше

Зуб покрыт прочной эмалью, под которой находится его каркас — дентин с корневыми каналами. Они связывают зуб с пульпой.

Пульпа — ткань с нервными окончаниями и сосудами, поэтому её воспаление отдаёт сильной ноющей болью. В такой ситуации здоровье зуба оказывается под угрозой, и доктор может предложить депульпацию — удаление зубного нерва.

Показания к депульпации

Инфицирование пульпы Запущенный глубокий кариес или иное воспалительное заболевание зуба Травма зуба Последующее протезирование Для исключения повреждения пульпы при препарировании зуба под коронку Вас интересует

Больно ли удалять нерв

Пульпа зуба очень чувствительна. Но современная медицина предлагает эффективные анестетики, которые помогут перенести удаление с максимальным комфортом и за одно посещение.

Успейте до повышения цен! Наши цены не растут, как доллар! Удерживаем антикризисные цены, благодаря большому запасу материалов.

Рекомендации

После удаления нерва стоматологи советуют отказаться от пищи и воды на 4 часа. В это время необходим покой. Также стоит соблюдать график полоскания рта препаратом, который советует и прописывает врач.

В течение недели надо стараться избегать жевательной нагрузки на больной зуб. В дальнейшем нужен регулярный стоматологический осмотр и качественный уход.

В первые 2-5 дней вы можете ощущать дискомфорт в области депульпированного зуба — это вариант нормы

Что может привести к повреждению пульпы зуба

Существует несколько основных причин, которые могут привести к возникновению пульпита:

  • Кариес. Даже при фантастических достижениях современной стоматологии кариес остаётся одной из самых распространённых причин повреждения пульпы. В измененном кариесом зубе создаются условия, благоприятные для развития микробов, которые со временем и приводят к воспалительным процессам.
  • Заболевания дёсен. Они часто приводят к тому, что корень зуба оголяется, костная ткань разрушается, открывая путь микробам.
  • Травмы зуба. Нередко при механическом воздействии часть зуба может отколоться. Болезнетворные бактерии не преминут воспользоваться ситуацией, чтобы проникнуть в полость зуба.
  • Халатность стоматолога. К сожалению, такое тоже случается. Некорректно вылеченный кариес может привести к тому, что воспалительный процесс будет и дальше прогрессировать под пломбой. А обтачивая зуб под коронку, врач может недостаточно его охладить; получившая ожог пульпа обязательно напомнит о себе через некоторое время.

Больно ли удалять нерв?

Не так давно перспектива перенести процедуру по удалению нерва внушала ужас пациентам, так как больше напоминала средневековую пытку, чем врачебную манипуляцию. В современной стоматологии многое изменилось, и, тем не менее, вопрос «больно или нет удалять нерв» всё ещё тревожит пациентов, наслушавшихся страшных историй от людей старшего поколения.

К счастью, местная анестезия, применяемая в современных стоматологических кабинетах, делает эти страхи безосновательными. Максимум, с чем сегодня придётся столкнуться пациенту, – это лёгкий дискомфорт психологического характера. Удаление нерва в молочном зубе часто проводят детям под общим наркозом. Кстати, подобный вид анестезии может быть применен и ко взрослому пациенту при его настойчивой просьбе или при наличии определённых медицинских показаний.

Так что удаление нерва в стоматологии современного типа – процедура не более страшная, чем обычное пломбирование.

Удаление нерва зуба и чистка каналов

Раньше подобная процедура проводилась мышьяком, что сопровождалось очень неприятными ощущениями. Сейчас стоматология шагнула далеко вперед. Применение современных препаратов позволяет снизить риск осложнений и провести процедуру безболезненно.

В первую очередь пациентов волнует, больно или нет удалять нерв и как происходит само удаление, как называется по-научному эта процедура.

Удаление нерва в стоматологии проводится под анестезией, поэтому пациент практически не ощущает боли.

Удаление нерва называется депульпацией. Если повреждение находится в переднем зубе, процедура еще более сложная. Удаление проводится максимально аккуратно, поскольку передние зубы выполняют эстетическую функцию. При удалении нерва не обязательно удалять сам зуб. При правильном проведении депульпации зуб прослужит еще долгие годы.

При удалении нерва из зуба последствия часто непредсказуемые. Однако профессионализм врача и использование современного оборудования позволит снизить вероятность осложнений до минимума.

Удаление нерва в молочном зубе у ребенка

Долгое время существовало убеждение, что в молочных зубах нервов нет, поэтому они у детей почти никогда не болят. Однако это миф, у молочных зубов тоже есть нервы. Зубы у детей болят редко, поскольку они довольно быстро разрушаются, сменяются коренными, боль не успевает возникнуть.

Процедура удаления нерва молочного зуба проводится в несколько этапов:

  • Первичный осмотр, выявление больного зуба;
  • Разговор с родителями, обсуждение вариантов лечения и удаления, использования анестезии;
  • Раскрытие зуба;
  • Чистка и стерилизация каналов;
  • Установка пломбы;
  • Проверка качества работы с помощью рентгеновского снимка.

Показаниями к удалению нерва служат те же состояния, что и у взрослого: пульпит, глубокий кариес, травмы и т.д. Иногда маленький ребенок не может сидеть спокойно, кричит и нервничает. В этом случае удаление невозможно без использования наркоза. В интернете есть видео с проведением процедуры.

Депульпирование проводится очень осторожно, так как велик риск повреждения зачатка коренного зуба.

Методы удаления зубного нерва

Сегодня используется два метода удаления пульпы:

1. Витальный – пульпа удаляется непосредственно после вскрытия зуба, каналы прочищаются, после чего зуб закрывается пломбой. Чаще – постоянной, но в некоторых случаях врач может поставить временную. Если по истечении нескольких дней зуб не беспокоит пациента, то временная пломба заменяется постоянной.

2. Девитальный – состоит из двух этапов. Сначала на пульпу наносится специальный состав, прекращающий её жизнедеятельность. Процесс занимает несколько дней, и всё это время пациент ходит с временной пломбой. По истечении указанного времени, зуб снова вскрывается, пульпа удаляется, зубные каналы чистятся и пломбируются. По окончании всех манипуляций ставится постоянная пломба.

Кстати, временная боль после удаления нерва в стоматологии считается нормой, и не должна вызывать тревогу. Поводом для беспокойства и повторного визита к врачу является резкая боль, которая в течение трёх дней не только не прошла, но ещё и усилилась: это признак того, что стоматолог выполнил свою работу недобросовестно.

Удаление корня зуба – непростая процедура. Она требует особого профессионализма врача. В интернете можно найти рейтинг лучших клиник Москвы, а также отзывы пациентов о специалистах.

О проведении депульпирования в стоматологии «Дентал Студио» в интернете множество положительных отзывов:

  1. «Удаление нерва зуба всегда вызывало ужас, потому что говорили, что очень больно. Спасибо врачу за то, что не просто провел процедуру очень качественно и безболезненно, но и успокоил вначале, объяснил, как и что будет проходить.»
  2. «На удивление легко перенесла процедуру. Во время удаления боль вообще не чувствовалась, был только небольшой дискомфорт. Следующие 3 дня было неприятно, но врач прописал обезболивающее. Никаких осложнений не заметила, стоматолог настоящий профессионал.»

К выбору врача нужно подходить особенно ответственно. Выбирать надежного и проверенного специалиста можно по рекомендации других пациентов. От его опыта во многом зависит эффективность лечения.

image

Удаление зубного нерва может потребоваться в нескольких случаях: сильное механическое повреждение коронки, возникновение ноющей боли при жевании и образование большой кариозной полости. Врачи нашей стоматологии “Дентал Плюс” прибегают к этой процедуре только в крайнем случае, когда сохранить нервно-сосудистый пучок зуба уже не представляется возможным из-за глубины поражения. Мы применяем анестезию последнего поколения, поэтому лечение у нас всегда безболезненно.

Сколько стоит удаление зубного нерва?

В нашей клинике самая демократичная ценовая политика среди стоматологий Красногорска – у нас не бывает неожиданных наценок, все обсуждается заранее. Стоимость процедуры зависит от причины, по которой необходимо удаление зубного нерва. Цена на услугу в нашей клинике уже включена в стоимость лечения основного заболевания, например, в стоимость лечения пульпита (2400 рублей за 1 канал) или периодонтита.

Распространенные показания к процедуре:

  • Глубокий кариозный процесс;
  • Травма зуба с оголением пульпы;
  • Хронический пульпит;
  • Развивающийся периодонтит.

Современные способы удаления нерва из зуба

Если существуют другие способы реанимации больного органа, то специалист старается нерв сохранить, потому что без него зуб становится мертвым, не реагирующим на раздражители и очень хрупким. А все потому, что при отсутствии пульпы он не сопротивляется разрушению и заболеваниям, не питается и под механическими нагрузками разрушается намного быстрее, чем здоровый.

В былые времена зубные нервы удаляли с помощью мышьяка, который накладывался на обнаженную пульпу через рассверленное бормашиной кариозное отверстие. Но учитывая то, что вещество является сильным ядом, последствия от его использования могли быть самыми непредсказуемыми. В современных стоматологических клиниках от этого уже отказались, клиентам предлагаются новые, более безболезненные способы:

  • Полная депульпация с помощью инструментов – предполагает купирование чувствительности зуба сильным анестетиком, обнажение и устранение пораженного дентина, а затем и самой пульпы и установку временной пломбы.
  • Частичная депульпация проводится только в том случае, если поражение затронуло коронковую часть зуба. В данной ситуации стоматолог вскрывает ее, вычищает пораженные ткани, отсекая пульпу частично, а значит, и зуб остается живым.
  • Рентген. Необходим для оценки длины и формы каналов, глубины поражения, состояния нерва;
  • Анестезия. Введение местного анестезирующего препарата, полностью исключающего болезненность манипуляций;
  • Изоляция зуба с помощью латексной пленки или иных материалов. Не дает слюне, содержащей бактерии, затекать в оперируемую полость;
  • Удаление кариозных тканей;
  • Вскрытие пульповой камеры и контролируемый срез пульпы с помощью гибкого эндодонтического инструментария;
  • Канал промывается, обрабатывается антисептиками, удаляются остатки тканей;
  • Врач ставит временную пломбу, время ношения которой определяется в индивидуальном порядке;
  • Повторный рентген во время следующего приема;
  • Установка постоянной пломбы, если за прошедший период не выявилось осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации