Гипоплазия эмали: диагностика, лечение, профилактика в детской стоматологии

Изменение цвета передних зубов выглядит неэстетично и может послужить причиной социальной дезадаптации ребенка. Но всегда ли для удаления пигментных пятен необходимо делать отбеливание или реставрацию? Нет, не всегда. Для этих целей разработана методика микроабразии – минимально инвазивная, эффективная и в то же время безопасная техника лечения.

Показания к микроабразии эмали

Микроабразивное сошлифовывание используют для устранения пигментных пятен от табака или пищевых красителей, сглаживания эмалевой поверхности после снятия брекетов, удаления плотного пигментированного налета. Но чаще микроабразивную терапию применяют в детском возрасте по завершении этапа минерализации твердых тканей постоянных зубов.

Основные показания:

1. Флюороз – штриховая, пятнистая формы. Зубы прорезываются с пятнами или линиями желтого, коричневого цвета. Избыточное поступление фтора в организм ребенка разрушает клетки – амелобласты. Вместо гидроксифторапатита образуется кальций фторид. С появлением темных пятен изменяются оптические свойства эмали.
2. Гипоплазия – пятнистая форма. На зубах определяют пятна белого или желтого цвета, эмаль блестящая. Пигментация образуется до прорезывания вследствие нарушения формирования белковой матрицы эмалевого слоя, сбоя процессов минерализации.
3. Очаги деминерализации. Выявляют меловидные пятна с матовой поверхностью. При нанесении кариесиндикатора – пятна окрашиваются, что говорит о развитии начального кариеса.

Как проводится микроабразия эмали зубов

На первоочередном этапе стоматолог очищает поверхность зубов от налета. С помощью зеркала, установленного со стороны режущего края, оценивают толщину эмали и глубину пигментации. Фиксируют коффердам – латексный платок для изоляции слизистой оболочки, мягких тканей. Чтобы качественно изолировать пришеечную зону, дополнительно на десневой край наносят гель, который твердеет под воздействием фотополимерной лампы. Для защиты глаз от попадания абразива пациент надевает очки.

Далее стоматолог наносит абразивный препарат на проблемные участки и втирает его с помощью резиновых чашек в течение 30-60 секунд на медленных оборотах, после чего удаляют абразив. Поверхность зуба тщательно промывают водой. Посещение заканчивается нанесением фторсодержащего препарата в форме геля или лака.

Метод микроабразии эмали: преимущества

1. Небольшая длительность процедуры (период от нанесения абразива до удаления составляет не больше 1 минуты), что особенно важно в детском возрасте.
2. Безболезненность. Нет необходимости в местном обезболивании или наркозе. По технике проведения микроабразивное сошлифовывание напоминает полировку пломбы.
3. Высокая эффективность. При расположении пигментации в поверхностном слое микроабразия выравнивает цвет зуба в 1 посещение. Если дисколорит связан с более глубокими слоями – располагается подповерхностно – эффект будет удовлетворительным. За счет гладко отполированного внешнего эмалевого слоя изменяются оптические свойства, глубокие пятна становятся менее заметными.
4. Безопасность. С 1990 года в качестве действующего вещества начали использовать низко-абразивную массу «Prema» с концентрацией соляной кислоты 18 %. На сегодня наиболее известные препараты для микроабразии: «Prema kit», «MicroClean kit», «Opalesture kit» выпускают с низкой концентрацией кислоты. «Opalesture kit» – концентрация кислоты – 6,6 %, «Prema kit» -10 %, «MicroClean kit» -10 %.
5. Малоинвазивность. При нанесении абразивной массы сошлифовывают от 12 до 60 мкм эмали. Для сравнения: при снятии брекетов снимают до 50 мкм, в ходе протравливания твердых тканей перед постановкой пломбы теряется до 10 мкм. Перед фиксацией виниров стачивают от 50-70 мкм.
6. Стойкость результата. Бразильские ученые предоставили отчеты о лечении методом микроабразии. Наблюдения через 11, 20 и 23 года продемонстрировали удовлетворительные долгосрочные результаты.
7. Кариеспротекторный эффект. Еще в 1997 году Segura A и Donly KJ определили, что после микроабризии эмаль более устойчива к развитию кариеса. К тому же колонизация бактерий, вызывающих кариес – Streptococcus mutans, на поверхностях, обработанных абразивом, ниже по сравнению с необработанными участками.

Препарат opalustre для микроабразии

Противопоказания и осложнения

Микроабразия противопоказана при врожденных аномалиях твердых тканей зубов – несовершенном амело- и дентиногенезе, плохой гигиене. Стоматологи не рекомендуют микроабразию при отечности, кровоточивости десен, оголении корней. Эта методика неэффективна для отбеливания розовых резорцин-формалиновых зубов, а также серых зубов, цвет которых изменился после травмы, что связано с гибелью пульпы.

От микроабразивного сошлифовывания следует отказаться при патологиях, которые сопровождаются нарушением целостности (появлением дефектов) или истончением эмалевого слоя, таких как:

• гипоплазия – эрозивная, бороздчатая, волнистая, апластичная формы;
• флюороз – эрозивная и деструктивная формы;
• трещины, сколы;
• эрозия эмали;
• кислотный некроз;
• клиновидный дефект.

Процедура микроабразии может вызвать повышенную чувствительность. Использование препарата «GC Tooth Mousse» или проведение реминерализирующей терапии по классической схеме восстановит минеральный состав твердых тканей и устранит гиперестезию (повышенную чувствительность).

Применение метода микроабразии позволяет эффективно очистить эмаль от пигментаций, улучшить эстетику без вреда для здоровья.

Цена микроабразии эмали в клинике «Дентум»

2000руб/1 зуб

В стоимость входит изоляция нанесение суспензии OPALUSTRE, полировка, реминерализация, необходимое количество посещений врача для достижения результата.

Оптические свойства зуба характеризуются определенными оттенками цвета, блеском и прозрачностью эмали. В норме зубы бывают желтые, желтовато-белые, белые и бело-голубые.

Считается, что эмаль желтоватых оттенков более прочная, а голубоватых – хрупкая. Помимо индивидуального цвета нормальным зубам присуще такое качество как особый блеск эмали.

Отсутствие блеска, тусклая поверхность эмали, пигментация или белесоватая окраска зуба заставляет предположить нарушение состава или структуры твердых тканей либо поражение пульпы.

Приобретенные аномалии окраски зуба

Изменения в пульпе с последующим нарушением цвета зуба могут появляться также, если при ортодонтическом перемещении зубов применяются силы, превышающие физиологическую выносливость периодонтальной связки. В результате этого кровеносные сосуды в пульпе разрываются и возникает кровотечение. Когда кровоизлияние происходит в периферических отделах, нарушается питание клеток на ограниченном участке пульпы, и тогда они атрофируются и отмирают, не причиняя особого вреда зубу. Если возникает кровотечение из крупного сосуда пульпы, она вся может подвергнуться некрозу. Сначала цвет зуба становится розоватым или красноватым из-за проникших в дентинные канальцы эритроцитов. Затем последние распадаются, выделяя гемоглобин, который в свою очередь превращается в гемосидерин (темно-желтый пигмент, содержащий железо) и другие пигменты крови.

Так, желтизна эмали может быть связана с убылью ее прозрачных, голубоватых поверхностных слоев в процессе жизнедеятельности. Отмечается истирание эмали жесткой пищей, зубной щеткой, пастой. Воздействие на твердые ткани реактивными средами полости рта, особенно кислотами, также способствует истончению эмали. В результате начинает просвечиваться дентин, имеющий непрозрачный желтоватый, по сравнению с эмалью, оттенок.

Аномалии цвета, связанные с нарушением развития и минерализации зуба (врожденные)

При неполноценном формировании твердых тканей изменение окраски зуба (меловидные или пигментированные пятна) отмечается на фоне дефектов эмали. В соответствии с этим по клиническим проявлениям различают гипоплазию как: а) только изменение цвета; б) нарушение оптических свойств эмали на фоне измененной структуры твердых тканей. Некоторые авторы определяют первый вариант как врожденную гипокальцификацию, второй – гипоплазию эмали.

Одним из вариантов локального поражения твердых тканей на стадии их формирования является окрашивание пигментами крови развивающегося постоянного зуба при травме периодонта временных зубов. Разрыв сосудистого пучка приводит к проникновению пигментов крови в ткани зачатка постоянного зуба, в том числе область минерализующихся амелобластов. В результате эмаль приобретает различные оттенки коричнево-желтого цвета, выявляемые уже сразу после прорезывания.

Системная гипоплазия как нарушение формирования и минерализации значительного количества зубов может быть связана с патологическими процессами, протекающими в организме беременной женщины или ребенка в период развития зубных зачатков (до прорезывания зубов). Это относится к нарушениям белкового обмена, баланса минеральных веществ, поступления или утилизации витаминов, продукции гормонов в результате заболеваний эндокринной системы. К нарушениям амелогенеза могут приводить также длительные лихорадочные состояния, диспептические расстройства, сдвиги водно-солевого обмена другой природы.

Для системной гипоплазии характерно строго симметричное поражение, причем в процесс вовлекаются группы зубов, которые развиваются одновременно: например, резцы и первые моляры. Очаги поражения в виде пятен или дефектов локализуются на любых участках зуба от пришеечной области до экватора и режущего края (окклюзионной поверхности), в том числе на буграх жевательных зубов. Характерным является поражение иммунных зон. В отличие от кариозных пятен при гипоплазии поверхность эмали сохраняется блестящей. Высушивание поверхности или виталь-ное окрашивание метиленовым синим не усиливает контрастность очагов поражения. При наличии деструктивных форм дефекты не прогрессируют, однако может присоединяться кариозный процесс, и тогда появляются болевые ощущения, не характерные для гипоплазии. Системные поражения чаще бывают на постоянных зубах, но могут встречаться и на молочных.

Классификация, предложенная Р.Д. Габовичем (1957), различает 4 степени изменения зубов при флюорозе:

Гипоплазия выражается в полном или частичном отсутствии эмали на одном зубе (при местной форме заболевания) или на всех (при системной разновидности). Зубной ряд имеет неэстетичный вид, нередко возникают болезненные ощущения. Как правило, врачу стоматологии не составляет труда диагностировать гипоплазию, хотя внешне она бывает похожа на начальные стадии кариеса.

Симптомы гипоплазии зубов

При системной болезни основными симптомами считаются следующие:

• поврежден весь зубной ряд;
• на передних стенках имеются небольшие желтые или белые пятна;
• эмаль или полностью отсутствует, или истончена.

Несколько отличается симптоматика при местной форме:

• поражен не весь зубной ряд, а один-два зуба;
• характерно распространение повреждения до внутренних слоев, что ведет к воспалению;
• поражение обычно существенное и хорошо заметное, может отсутствовать эмаль, что провоцирует болезненные ощущения;
• нередко пораженный зуб деформируется.

Непосредственно дефекты могут иметь совершенно разный вид: это пятна, не затрагивающие структуру твердых тканей; кругло-овальные эрозийные дефекты с желтоватым дном; борозды; большое количество горизонтальных «полосок». Нередки смешанные случаи, а также отсутствие эмали как таковой — одна из тяжелейших форм.

Причины развития гипоплазии

Врожденный порок развивается из-за перенесенного матерью инфекционного заболевания, резус-конфликта, сильного токсикоза во время беременности, преждевременных родов или родовой травмы. Приобретается порок из-за «грудничковых» патологий, дистрофии, болезней желудочно-кишечного тракта, инфекционных болезней, соматических поражений, механической травмы.

Таким образом, профилактика гипоплазии у будущего ребенка ложится на плечи матери, которая должна следить за собственным здоровьем и проводить своевременное лечение. Не допустить приобретения патологии помогает сбалансированное питание и грамотный уход за полостью рта, в том числе регулярные профилактические визиты в стоматологическую клинику.

Лечение гипоплазии зубов в Ростове-на-Дону

Лечение слабовыраженного заболевания заключается в отбеливании и частичном сошлифовывании эмали с целью выравнивания зубного ряда. Обязательны процедуры реминерализации и насыщения твердых тканей полезными веществами. В тяжелых случаях лечение включает в себя пломбирование и протезирование.

Стоматологический центр «Династия-С» в Ростове-на-Дону предоставляет полный комплекс стоматологических услуг — доступно, безболезненно и качественно.

Гипоплазия эмали — заболевание, встречающееся и у детей, и у взрослых. Гипоплазия представляет собой недостаточное развитие эмали молочных или постоянных зубов и в своей наиболее выраженной форме перерастает в аплазию — полное отсутствие поверхностного слоя. Среди проявлений заболевания — изменение внешнего вида и формы зубов, появление беловатых или лишенных пигмента участков, углублений, борозд. Помимо визуальных проявлений, гипоплазия обнаруживает себя в виде болевых ощущений на внешние раздражители. Болезнь опасна возможными осложнениями, среди которых: формирование неправильного прикуса, глубокий кариес и даже пульпит. Тем не менее, дефекты или отсутствие эмали несут опасность и сами по себе, ведь при значительных механических нагрузках зуб может попросту сломаться.

Гипоплазия эмали: причины развития

Возникновение заболевания обусловлено наличием серьезных нарушений метаболизма в организме плода. Причиной таких нарушений является воздействие неблагоприятных факторов — не случайно распространение болезни приобретает все более значительные масштабы. Инфекционные заболевания, токсикозы и другтие факторы влияют на формирование зубов еще не рожденного малыша и приводят к аномалиям.

Гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка — крайне распространенное явление. Она наблюдается примерно у 40% детей дошкольного и младшего школьного возраста, которые по другим клиническим показателям вполне здоровы. Еще чаще проблема наблюдается у взрослых: постоянные зубы подвержены гипоплазии вследствие нарушений метаболизма в возрасте 5-6 месяцев после рождения.

Разновидности болезни

Виды гипоплазии:

• Общая. Возникает при глубоких нарушениях обменных процессов до и в течение года после рождения малыша. Характеризуется массовым поражением зубных поверхностей, причем дефектные участки нередко расположены на разном уровне вследствие различия сроков формирования зубов.
• Локальная. Местная гипоплазия предполагает поражение лишь нескольких зубов и связана с локализованными нарушениями обменных процессов. Это заболевание часто наблюдается на малых коренных зубах, зачатки которых размещены между корнями молочных моляров.

Помимо видов, различают формы болезни. Среди них: недоразвитие эмали, изменение ее цвета либо крайняя стадия болезни — аплазия. Заболевание следует обязательно подвергнуть лечению чтобы избежать осложнений, а также физического и эстетического дискомфорта.

Симптомы болезни

Характерными признаками проблемы являются:

• продольные либо точечные углубления на эмали;
• белесые или желтоватые пятна на зубной поверхности, имеющие гладкую структуру;
• нетипичная форма коронки, вызванная частичным отсутствием эмали;
• безэмальные очаги на коронке.

Симптомы хорошо заметны невооруженному глазу и определить их можно самостоятельно. В этом помогут фото гипоплазии, которые размещены на сайте «Имплантмастер».

Методы профилактики

Наиболее действенным вариантом профилактики недомогания считается подбор полноценного рациона для беременной женщины, а также для малыша в первые годы жизни. Кроме того, будущим матерям стоит максимально ограничить прием лекарственных препаратов, а также всецело стараться уберечь организм от системных, а особенно — инфекционных заболеваний.

Способы лечения

Лечение гипоплазии — понятие условное, поскольку заболевание является, к сожалению, неизлечимым. Тем не менее, в устранении физических проявлений болезни поможет реконструкция эмали. В некоторых случаях можно ограничиться установкой пломб, однако если проблема глобальна, некоторые естественные коронки придется поменять на искусственные аналоги.

В ряде случаев отреставрировать проблемные зоны можно отбеливанием. В любом случае, конечной целью лечения является создание эстетичного внешнего облика зубов. Помимо косметических манипуляций, современная стоматология не может предложить других вариантов борьбы с проблемой. Однако этот факт не мешает стоматологам клиники «Имплантмастер» дарить пациентам здоровые улыбки и полноценно устранять возникшие проблемы.