Если в человеческом организме возникает боль, очень часто с ней сопряжено воспаление. В данном случае синдром болезненности без снятия воспаления не может быть устранен полностью. До создания нестероидных противовоспалительных препаратов пациентам приходилось назначать и анальгетики, и лекарства от воспалительного процесса. Но с открытием НПВП, обладающих и анальгетическими, и антивоспалительными свойствами, проблема боли получила новое решение. Одним из самых популярных препаратов группы изначально был и остается «Диклофенак».
Появление препарата «Диклофенак»
Прототипом группы современных НПВП принято считать обычный аспирин. Именно ацетилсалициловая кислота, открытая в конце XIX века дала возможность развить новый класс лекарств, названный «аспириноподобные». Препараты отличались высокой эффективностью, которую не утратили и по сей день, но проблема была в токсичности высоких доз.
И вот после долгих исследований в данном направлении, в ходе которых удалось синтезировать более двухсот препаратов с относительно безопасным уровнем токсичности, в 1974 году появился диклофенак натрия, и было выпущено лекарство под одноименной торговой маркой.
Сначала «Диклофенак» нашел применение основным образом в ревматологии, отрасли, где для излечивания заболеваний одинаково важны и анальгетический, и антивоспалительный аспект.
Но вскоре ареал применения нового нестероида расширился до неврологии и хирургии, гинекологии и травматологии, а также препарат стал широко применяться для избавления от патологических опорно-двигательных эпизодов.
Важно! Сегодня «Диклофенак» – самый первый препарат для обезболивания по оценкам ВОЗ. Его внутримышечный ввод эффективен при болях различной этиологии, в том числе и синдроме в пояснице.
Механизмы воздействия
Чтобы понять, за счет чего достигается антиболевой эффект при использовании данного препарата, необходим анализ его структуры. В основе ее действия лежит принцип угнетения функции циклооксигеназы. Этот фермент отвечает за превращение в простагладины, вызывающие воспалительную лихорадку и боль, арахидоновой кислоты.
Препарат при этом отличается сбалансированностью и хорошо переносится даже в высоких дозах, не оставляя токсичных побочных эффектов, и обеспечивает на предельно высоком уровне терапевтическую активность.
Важно! Препарат оказывает комплексное влияние на ряд механизмов восприятия болевых ощущений, тем самым обеспечивая полное угнетение болевого синдрома, имеющего различную этиологию.
«Диклофенак» при поясничных болях
Зона поясницы может болеть по многим причинам. Поскольку изначально препарат применялся и продолжает активно использоваться для лечения ревматологических заболеваний, он постепенно вытеснил практически все другие лекарства, даже из одной с ним группы – НПВП. Это произошло благодаря его широкой противоболевой активности, интенсивному анальгетическому действию высокой переносимости.
Действие лекарства заключается в следующем:
- значительное уменьшение боли;
- быстрое купирование болевого синдрома;
- снижение скованности;
- нормализация воспаления;
- снятие отечности;
- рост объема движений.
Именно эти симптомы присущи большинству ревматологических патологий, к этиологии которых относятся заболевания, протекающие в поясничной позвоночной зоне.
Читайте также:
Болезни опорно-двигательного аппарата имеют разносторонний патогенез и отличаются этиологией. Боль может вызываться многочисленными факторами – от травм до дегенеративных изменений.
По механизмам развития патологии структурируются следующим образом:
- неврогенные;
- воспалительные;
- механические.
Быстрое и выразительное действие диклофенака натрия при болях, от умеренных до сильных, воспалениях, отечностях сделало препараты на его основе одними из самых востребованных.
Кстати. Немаловажно, что у препарата множество различных форм выпуска. Это позволяет выбрать форму наибольшей эффективности при минимизировании побочных эффектов. Инъекционная форма используется при купировании массивных повреждений как мягких, так и суставных тканей.
В неврологической практике, которая занимается излечением острой боли в спине, возникающей с использованием неврогенных механизмов, «Диклофенак» также применяется широко.
При интенсивной боли в пояснице, которая к тому же ограничивает передвижение пациента, применяются инъекции «Диклофенака» курсом до семи дней, с дальнейшим переходом на прием таблетированных форм.
Инъекционная форма
«Диклофенак», выпускаемый в форме инъекций назначается, когда пациент нуждается в достижении быстрого противоболевого эффекта. К данным ситуациям относятся выраженные острые боли, в том числе и в пояснице.
Основными причинами для применения остаются заболевания широкого спектра, но патологии органов движения, сопровождающиеся болями в суставах и окололежащих мягких тканях, находятся в приоритетной позиции.
Кстати. Чтобы достичь быстрого и стойкого эффекта, лекарство в инъекционной форме назначаются сразу внутримышечно. Под его действием снимается скованность, устраняется боль, уходит воспаление.
При болях в пояснице после своевременного введения «Диклофенака» нормальный объем движений и антиболевой эффект достигается за курс инъекций до десяти дней. Затем, в зависимости от видовой принадлежности и степени патологии, может быть назначена другая форма.
Показания к внутримышечному введению
Назначение лекарства инъекционно происходит в следующих случаях.
- Ревматические состояния с повреждением опорно-двигательной системы органов.
- Дегенеративно-дистрофические состояния в хрящевых тканях.
Стадии развития дегенеративно-дистрофических изменений - Болезни органов движения, к которым относится артроз, остеохондроз, спондилоартрит и другие.
- Травмы поясницы.
- Постоперационные боли.
Показанием могут быть боли после операций на позвоночнике - Аутоиммунные патологические изменения, которые претерпевает соединительная ткань.
- Воспаления суставных и мышечных структур.
- Невралгические состояния с ярким болевым синдромом.
Острые боли неврологического характера снимают диклофенаком
Противопоказания
У лекарства есть противопоказания, которые необходимо соблюдать, чтобы вместо терапии не навредить организму.
- Ранний возраст – детям до шести лет не назначают препарат ни в какой форме.
- Беременность – предродовой триместр.
Беременным в третьем триместре уколы диклофенака не назначают - Лактация – весь период кормления грудью препарат принимать нельзя.
- Язва желудка – пациентам страдающим данным заболеванием, а также язвенным поражением двенадцатиперстной кишки препарат противопоказан.
Язвенная болезнь желудка - Гастрит, эзофагит, дуоденит – эти диагнозы в анамнезе тоже являются препятствием к лечению препаратом.
- Кровотечения в желудочном тракте и кишечнике, когда-либо возникающие у пациента.
Желудочно-кишечное кровотечение - Хронические патологии в почках или печени, если они протекают в декомпенсационной стадии.
- Бронхиальная астма «аспириновой» этиологии.
Аспириновая астма - Также на данный конкретный препарат или всю линейку нестероидов может быть индивидуальная аллергическая реакция.
Совет. Препарат не назначается, если пациент принимает другие нестероидные противовоспалительные препараты. Одновременное применение недопустимо, необходимо сделать выбор в пользу одного лекарственного средства данной группы.
У препарата в ряду побочных эффектов следующие:
- возможно головокружение;
- при длительном применении бессонница или эпизодические нарушения сна;
- периодически возникающие судороги;
- боли в голове;
- носовые кровотечения;
- временная дисфункция почек;
- появление кожной сыпи;
- сбой пищеварения.
Как делаются уколы
Когда только приступают к терапии «Диклофенаком», в течение нескольких дней чаще всего выбирается курс инъекционного введения в мышечный узел. Важным является выбор правильной точки введения. Необходимо ставить укол только внутримышечно и только в массивные скопления мышечной ткани. Обычно это ягодичная область, конкретно ее верхний наружный участок.
Шприц берется объемом 5 мл, игла – длиннее средней.
Чтобы выполнить мышечную инъекцию правильно, необходимо, введя иглу, сначала слегка вытянуть поршень по направлению из тканей. Благодаря этому можно убедиться, что игла не проткнула кровеносный сосуд.
Совет. Если при протяжке поршня наружу в шприц набирается кровь, значит, произошел разрыв кровеносного сосуда из-за попадания в него, и иглу необходимо переставить в другое место.
После укола боль проходит практически сразу, а процесс схождения опухоли начинается в течение суток после первой инъекции.
В некоторых случаях, если, конечно, это не тяжелое хроническое заболевание, достаточно одного укола, чтобы избавить пациента от болевых ощущений. Далее можно продолжать принимать препарат в других формах или комбинировать две формы, например, инъекции и мазь, или инъекции и таблетки.
Важно! Ни в коем случае «Диклофенак» не вводят в вену. Также нельзя, чтобы лекарство попала в подкожный слой (для того, чтобы этого не произошло, и берется более длинная игла). Оказавшись под кожей или в сосуде, лекарство может стать причиной некроза.
При необходимости проведения курса уколов, ежедневно меняется ягодица. Инъекции болезненны, пациент должен быть к этому готов.
Если необходимо ввести препарат ребенку (старше шести лет), выбирают форму мази или ректальных свечей.
Читайте также:
Таблица. Дозировка «Диклофенака».
| Возраст и групповая принадлежность | Доза в сутки |
|---|---|
| Взрослые | 150 мг однократно или в два этапа |
| Дети от шести лет | 2 мг на килограмм веса |
| Взрослые из группы риска | не более 100 мг за сутки, введение двукратное |
Эти дозы назначаются независимо от лекарственной формы. Особенно тщательно следует соблюдать дозировку пациентами из группы риска. Продолжительность терапии назначается строго индивидуально, по показаниям, и определяется врачом.
Кстати. При выраженном компоненте поясничной мышечной этиологии ведение средства происходит с параллельным приемом или введением миорелаксантов.
Препараты группы миорелаксантов входят в перечень обязательных при лечении межпозвоночной грыжи. Рекомендуем прочитать статью на нашем сайте, чтобы узнать все о миорелаксантах: торговые названия, дозировка, противопоказания, побочные эффекты и советы квалифицированного специалиста.
Факторы риска
В целом лекарство почти безупречно – обладает оптимальным балансом анальгезирующего эффекта и противовоспалительного действия, удовлетворительно переносится, не несет сильных побочных реакций. Но существуют факторы, которые сводят на нет всю терапию, и могут привести к обратному результату. Если пациент относится к группе риска, он будет более подвержен побочным эффектам, которые снизят действие препарата и могут нанести вред.
Важно! Самый большой побочный риск – ульцерация оболочки желудочно-кишечного трата. При парентеральном применении она не так опасна, как при пероральном, но инъекции на протяжении длительного времени делать нельзя, поэтому пациент рано или поздно переходит на прием таблеток, которые могут сильно повредить ЖКТ.
Факторы, приводящие к поражениям ЖКТ при приеме «Диклофенака».
- Возрастная планка выше 65 лет.
- Язва в анамнезе.
- Высокие дозы препарата.
- Прием нескольких НПВП одновременно.
- Прием нестероидов совместно с глюкокортикоидами.
- Постоянное употребление в пищу острого, соленого и жирного (повышает желудочную секрецию).
- Пол (у женщин чаще встречается гиперчувствительность к «Диклофенаку»).
- Курение и алкоголь (препарат мобилизуется в печени, подобно алкоголю).
- Присутствие в организме пациента Нelicobacter.
Совет. Лекарство перорально следует принимать только после еды, и при малейших жалобах на необычные проявления со стороны ЖКТ проводить процедуру эзофагогастродуоденоскопии.
- Если есть хронические тяжелые формы болезней печени и почек, дозировка должна быть минимальной, приемы частыми, и обязательно проводить контроль уровень печеночных ферментов.
- Если, особенно при ревматологических заболеваниях, лекарство необходимо принимать длительное время, переход на пероральную форму неизбежен. В этом случае совместно назначается защищающий слизистую препарат «Мизопростол».
«Мизопростол» - При диагнозе у пациента бронхиальная астма нужно опасаться обострений на фоне приема препарата.
- Если у пациента гипертония, при лечении «Диклофенаком» необходим тщательный контроль давления, поскольку возможны его скачки.
Важно контролировать давление - Перед назначением врачом обязательно уточняется, какие лекарства данной или других групп уже принимает пациент.
После внедрения препарата «Диклофенак» прошло более сорока лет. Срок для лекарства недолгий, но достаточный, чтобы понять, насколько оно эффективно и безопасно. С тех появились новые поколения НПВП. Но из-за сочетания эффективности и переносимости «Диклофенак» по-прежнему остается препаратом первой десятки в мире при болях различной этиологии.
Лечение этим препаратом для снятия поясничных болей применяют более чем в ста странах. В 75 из них препарат внесен в списки лекарств первой необходимости. 15 стран считают его основным противовоспалительным средством. А по продажам он находится на восьмом месте в мире среди наиболее продаваемых лекарств.
Видео – Как правильно делать укол в мышцу
Читайте также:
Загрузка...
