Уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз — это заболевание, которое носит дегенеративно-дистрофический характер.

Консервативное лечение заболевания в обязательном порядке проводится комплексное. В комплекс входит физиотерапия, лечебная физкультура и кинезитерапия, массаж и мануальная терапия, рефлексотерапия, диета, методы народной медицины, а также медикаментозное лечение. Под медикаментозным лечением подразумевается использование препаратов местного действия (кремы, мази, гели, пластыри и т.д.), прием лекарств в форме таблеток (витамины, НПВС, хондропротекторы и другие), а также в случае выраженного обострения и в период ремиссии применяют уколы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

На заметку! Препараты в форме инъекций более эффективны по сравнению с местными средствами и таблетками.

Группы препаратов, используемых для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника

В период обострения заболевания лечение направлено на снятие воспаления и мышечных спазмов, уменьшение боли. При парентеральном введении (инъекционном) обеспечивается локальное воздействие препарата на определенную область за счет быстрого проникновения компонентов лекарства в кровоток.

Группы применяемых в период обострения препаратов:

• паравертебральная блокада поясничного отдела позвоночника. Используют анестетики и кортикостероиды («Новокаин», «Лидокаин», «Маркаин», «Дексаметазон», «Гидрокортизон»). Показанием к блокаде является нестерпимая и мучительная боль, не проходящая после использования обезболивающих препаратов, местно-раздражающих средств.  После блокады моментально устраняется болевой синдром за счет исключения поврежденного участка из нервной системы. Помимо этого, паравертебральная блокада позволяет устранить отек, уменьшить воспалительный процесс, снять мышечный спазм;
  

  Паравертебральная блокада
• средства нестероидные противовоспалительные. Среди препаратов этой группы наиболее часто применяют «Диклофенак», «Кетонал», «Мовалис»;
  

  НПВП
• препараты для снятия болевого синдрома. «Анальгин», в крайне тяжелых случаях «Трамадол»;
• миорелаксанты, например, «Мидокалм». На 2-3 день после инъекций улучшается кровообращение, снижается спазм мышц, уменьшается болевой синдром, нормализуется чувствительность пояснично-крестцовой области. Применение курсовое;
  

  Миорелаксанты
• глюкокортикостероидные гормональные препараты. К таковым относят: «Преднизолон», «Дексаметазон». Обладают выраженным противошоковым, обезболивающим, противовоспалительным, иммунодепрессивным действием. Применяются короткими курсами в случаях, когда НПВС не дают требуемого эффекта.
  

  Глюкокортикоиды
  

  Классификация глюкокортикостероидов

В период ремиссии остеохондроза лечение направлено на восстановление межпозвоночных дисков. Группы применяемых в период ремиссии препаратов:

• хондропротекторы. Эти препараты имеют несколько форм выпуска: таблетки, мази, гели и уколы. И именно у последних наименьшее число противопоказаний, самое быстрое и направленное действие. Самые эффективные хондропротекторы — это «Румалон», «Алфлутоп», «Дона», «Артрадол», «Артепарон». Их действие направлено на улучшение обмена веществ в тканях, регенерацию межпозвоночных дисков;
  

  Хондропротекторы для инъекций
• препараты для улучшения микроциркуляции крови, антиоксиданты. К этой группе относятся такие препараты как «Актовегин», Токоферола ацетат, «Пентоксифиллин»;
  

  «Пентоксифиллин»
• мильгаммы и витамины. Мильгамма — это комбинированные препараты, в состав которых входит лидокаина гидрохлорид и витамины группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин и т.д.): «Тригамма», «Бевиплекс», «Нейробион», «Комплигам B», «Комбилипен».
  

  Ампулы препарата «Мильгамма»

  Также при лечении остеохондроза эффективны инъекции никотиновой кислоты (витамин В3, ниацин или РР). Под воздействием ниацина улучшается кровообращение в тканях, стимулируется питание тканей, восстанавливается структура нейронов.

  

  Никотиновая кислота в ампулах

Важно! Самолечение остеохондроза, особенно уколами, недопустимо. Необходимо пройти обследование, установить степень поражения позвонков и межпозвоночных дисков, проконсультироваться с лечащим врачом (терапевтом, ортопедом, хирургом) о методике лечения и подборе подходящих препаратов с учетом возможных противопоказаний и побочных эффектов.

Таблица. Типы инъекций

Таблица. Типы инъекций	Описание
Внутривенные	Применяются с целью купирования воспаления. После в/венных инъекций быстро устраняются болезненные ощущения.
Подкожные	Чаще всего посредством подкожных инъекций вводят витаминные препараты.
Внутримышечные	Применяются чаще всего. Вводимый препарат моментально попадает в кровоток и оказывает необходимый эффект местно.
Блокады	Различат несколько видов блокад: ● ганглионарные – постановка укола в нервное сплетение, узел; ● проводниковые для блокирования нервных волокон. Блокада может быть внутрикостной, тканевой, рецепторной, ганглионарной, околопозвоночной, эпидуральной (ставят в полость позвоночного канала). При блокаде поясничного отдела позвоночника применяют паравертебральные блокады (производится обезболивание отдельной ветви нерва путем постановки укола в точку выхода нервных корешков из позвоночника); ● околопозвоночные – в область остистых отростков; ● рецепторные – постановка в связки, сухожилия, мышечную ткань; ● тканевые – инъекция в мягкие ткани в непосредственной близости от позвоночника.

Если вы хотите более подробно узнать, как делать «Мильгамма» уколы, ознакомиться с отзывами при остеохондрозе, а также рассмотреть показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Препараты для лечения остеохондроза. Описание и дозировка

«Актовегин»

«Актовегин» — препарат широкого спектра применения. Действие направлено на активизацию обмена веществ в тканях, стимуляцию процесса регенерации. Препарат заметно увеличивает устойчивость тканей и клеток к гипоксии. Улучшает синтез волокон коллагена. Усиливает утилизацию глюкозы из состава крови, что приводит к нормализации работы всех отделов ЦНС.

Активное вещество: депротеинизированный гемодериват из крови телят. Также в состав входит вода и натрия хлорид.

 Форма выпуска:

• раствор для инфузий (введение внутривенно) в флаконах объемом 250 мл;
• раствор для инъекций в ампулах объемом 2,5 и 10 мл.

Применение препарата «Актовегин» противопоказано в следующих случаях:

• при декомпенсированной сердечной недостаточности;
• при повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• если диагностирован отек легких;
• при имеющейся в анамнезе анурии или олигурии;
• в случае выраженной задержке жидкости в организме;
• в возрасте до 18 лет.

Важно! Препарат применяют во время беременности/лактации только после консультации акушера-гинеколога, причем предполагаемая польза от терапии должна превышать потенциальный риск здоровью плода/ребенка.

Перед началом терапии проводят пробу на выявление аллергической реакции. Препарат в малом количестве вводится подкожно, после чего врач отслеживает реакцию организма на «Актовегин».

1. При внутримышечном введении используют до 5 мл препарата. Введение производят медленно, т.к. раствор гипертонический.
2. Инфузионное введение производят со скоростью 2 мл в минуту. Для приготовления рабочего раствора к изотоническому р-ру хлорида натрия либо р-ру глюкозы 5% в количестве 200-300 мл добавляют 10-50 мл актовегина.
3. При введение внутривенно либо подкожно сначала ежедневно используют 10-20 мл актовегина, далее по 5 мл внутримышечно медленно либо внутривенно неск. раз в неделю либо ежедневно.

Важно! Более точные дозировки препарата определяются врачом в зависимости от клинической картины и степени тяжести заболевания.

Побочные эффекты:

• недомогание, головная боль и тошнота;
• покраснение кожных покровов, сыпь;
• проблемы с глотанием;
• нарушения работы органов ЖКТ;
• потливость.

«Алфлутоп»

Действие препарата противоотечное, обезболивающее и хондропротективное — направленное на метаболизм костной, хрящевой ткани.

Активное действующее вещество алфлутопа — биоактивный концентрат (экстракт высокоочищенный) из нескольких видов различной мелкой морской рыбы.

Препарат выпускают по 1 и 2 мл в ампулах, упакованных в картонные коробки по 10 или 5 штук соответственно, а также в шприцах объемом 2 мл, упакованных в коробки по 5 штук.

Противопоказания:

• период лактации;
• беременность, особенно в первом триместре;
• возраст пациента до 18 лет;
• выраженная чувствительность пациента к компонентам препарата.

Побочные эффекты:

• ощущение жжения и зуда на коже, дерматит;
• миалгия кратковременно;
• очень редко — анафилактические реакции.

Важно! Препарат используют с осторожностью при имеющихся аутоимунных заболеваниях, например, красной волчанке, ревматоидном полиартрите.

Способ введения: глубоко внутримышечно или внутрисуставно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. При необходимости курс повторяют, но не ранее чем через 4-6 месяцев.

Если вы хотите более подробно узнать, описание действия препарата «Алфлутоп» при грыже позвоночника, а также рассмотреть показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

«Анальгин»

Форма выпуска: раствор для внутривенного и внутримышечного введения в стеклянных ампулах объемом 1 или 2 мл, упакованных в картонную коробку по 10 штук.

Состав: вода для инъекций 1 мл, метамизол натрия 500 мг.

Препарат имеет выраженное обезболивающее действие. Относится к группе НПВС, но именно противовоспалительный эффект выражен очень незначительно.

Противопоказания:

• аллергическая реакция или повышенная чувствительность в отношении активного действующего вещества препарата, других НПВС или аспирина;
• заболевания почек, печени в фазе обострения;
• анемия;
• период лактации, беременности.

С осторожностью «Анальгин» применяют при бронхитах и бронхоспазмах, рините, крапивнице.

Разовая доза анальгина — 500 мг (содержится в двух ампулах 25% или одной 50%).  Не рекомендуется единоразовое введение более 1 г препарата. Суточный максимум — 2 г препарата.

Укол ставят в ягодичную мышцу. Лекарство вводят очень медленно: 500 мг препарата не менее чем за 1 минуту. После введения препарата в месте инъекции может остаться шишка, которая рассосется самостоятельно.

Побочные эффекты:

• аллергическая реакция;
• бронхоспазм;
• сыпь на коже, зуд;
• при передозировке может наблюдаться тошнота, метеоризм, запор, есть вероятность появления судорог.

«Артепарон»

Относится к хондропротекторам. Улучшает проницаемость сосудов, способствует регенерации хрящевых клеток и соединительной ткани, обладает противовоспалительными свойствами.

Противопоказания:

• возраст до 15 лет;
• беременность;
• повышенная чувствительность к мукартрину;
• геморрагический диатез;
• гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки (период обострения);
• почечная, печеночная недостаточность;
• инфаркт миокарда в острый период, гипертензия артериальная.

Препарат вводят внутримышечно. Разово не более 1 мл. Курс лечения 7-8 недель, по 2 инъекции в неделю. После завершения курса лечения допустимо продолжить терапию с проведением инъекций раз в неделю для закрепления достигнутого эффекта.

Побочные эффекты:

• аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока (редко);
• потливость;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение и одышка;
• возможно кровоизлияние в кожные покровы, слизистые.

Важно! Препарат не используют одновременно с антикоагулянтами, так как высок риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

«Гидрокортизон»

Препарат относится к группе глюкокортикостероидов. Действие направлено на уменьшение воспаления, экссудативной реакции. Обладает десенсибилизирующим и иммунодепрессивным действием.

Суспензия для инъекций расфасована в ампулы объемом 2 мл каждая. В 1 мл суспензии 2,5 мг гидрокортизона ацетата. В одной коробке 10 ампул. «Гидрокортизон» вводят около- и внутрисуставно, внутримышечно.

Противопоказания:

• язвенная болезнь;
• остеопороз;
• сахарный диабет в тяжелых формах;
• Иценко — Кушинга болезнь;
• туберкулез в активной форме;
• сифилис;
• гипертония;
• нефрит;
• психозы.

Введение препарата по следующим схемам:

• внутрисуставно. Лечение проводят курсом от 3 до 5 недель. Уколы делают 1 раз в неделю. В полость сустава вводят не более 1 мл суспензии (до 25 мг гидрокортизона);
• внутримышечно. Введение глубоко в ягодичную мышцу. Разовая дозировка от 50 до 300 мг. В сутки не более 1500 мг.

Важно! Содержимое ампулы перед применением хорошо встряхивают, пока не образуется гомогенная взвесь.

Побочные эффекты:

• остеопороз;
• нарушения психики и менструального цикла;
• остеопороз;
• гирсутизм;
• ожирение.

При передозировке возможно повышение артериального давления, язвенные кровотечения, обострение хронических недугов.

«Дексаметазон»

Еще один препарат из группы глюкокортикостероидов. Действие аналогично гидрокортизону, дополнительно противошоковое и антитоксическое.

Форма выпуска: стеклянные ампулы объемом 1 или 2 мл (4 или 8 мг соответственно) с раствором для инъекций. Ампулы упаковывают в коробки по 5, 10 или 25 штук.

«Дексаметазон» не используют при патологической кровоточивости, после артропластики, при инфекционных воспалительных процессах, остеопорозе.

С осторожностью применение возможно при эндокринных заболеваниях, а также органов ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, почечной/печеночной недостаточности, паразитарных либо инфекционных болезнях.

Дозировка:

• максимальная суточная доза 80 мг;
• при внутрисуставном введении дозировка от 0,2 до 6 мг. Курс лечения 3 недели, уколы ставят с интервалом в три дня;
• ври внутривенном/внутримышечном введении применяют не более 9 мг в сутки.

Препарат имеет много побочных эффектов, среди которых:

• нарушения обмена веществ;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы и работы органов ЖКТ;
• мышечная слабость, остеопороз, переломы костной ткани;
• реакции дерматологические и со стороны ЦНС;
• нарушения работы органов зрения.

Важно! Лечение не проводят при лактации. Применение при беременности возможно под контролем врача, но есть риск патологий плода.

«Диклофенак»

Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Применяется для быстрого купирования боли и воспалительного процесса.

Форма выпуска: стеклянные ампулы с содержанием в 1 мл раствора 25 мг диклофенака натрия.  Объем ампул 2 или 3 мл. Упаковываются в коробки по 5 штук.

«Диклофенак» в форме уколов применяют не более двух раз подряд с интервалом не менее 12 часов. Введение глубоко внутримышечно. Разово вводят по 75 мг. Далее можно принимать этот препарат перорально либо ректально.

Противопоказания:

• планирование беременности и беременность, лактация;
• в фазе обострения эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ (при имеющихся заболеваниях препарат применяют с большой осторожностью);
• возраст до 18 лет;
• бронхиальная астма (возможно обострение заболевания после уколов).

Побочные действия:

• тошнота, метеоризм, боли в животе, запор, возможно развитие гастрита, обострение язвенной болезни, нарушения работы печени;
• проблемы со сном и головные боли, тремор и судороги;
• повышение артериального давления, сердцебиение, возможен инфаркт миокарда при применении препарата продолжительное время в высоких дозах.

«Дона»

«Дона» — препарат для внутримышечного введения, который применяют с целью восстановления хрящевой ткани и регулирования обменных процессов в ней (хондропротектор). Дополнительные свойства: анаболитическое, анальгезирующее, противовоспалительное.

Действующее вещество: глюкозамин сульфат (200 мг на 1 мл препарата).

Форма выпуска: картонные коробки, а которые упаковано по 12 ампул объемом 2 мл (6 из них содержат непосредственно препарат, еще 6 — растворитель, а именно диэтаноламин и воду для инъекций).

Уколы «Дона» нельзя назначать:

• детям до 12 лет;
• беременным;
• в период лактации;
• при сложных функциональных изменениях печени и почек;
• при судорожных состояниях, эпилепсии;
• в случае повышенной чувствительности или аллергии на лидокаина гидрохлорид, глюкозамин.

Применение препарата:

• в шприц набирают раствор из ампулы А и из ампулы Б (растворитель);
• встряхивают для перемешивания, выпускают воздух;
• иглу вводят глубоко внутримышечно.

Курс лечения 4-6 недель, уколы ставят трижды в неделю.

На заметку! Допустимо сочетать парентеральное введение с пероральным приемом препарата с целью увеличения эффективности лечения.

Побочные эффекты возникают редко, проявляются в виде запора и метеоризма, диареи, тошноты, головной боли, аллергических проявлений.

«Кетонал»

Действующее в-во: Ketoprofen. Эффективное обезболивающее средство. Не влияет на прогрессирование остеохондроза, применяется для симптоматической терапии снятия болевых ощущений.

Форма выпуска: раствор для введения внутривенно/внутримышечно. В 1 ампуле 100 мг кетопрофена. Объем ампул — 2 мл. В картонной упаковке по 10 ампул.

Не назначают «Кетонал» пациентам с:

• язвенными поражениями органов ЖКТ;
• болезнью Крона и НЯК;
• гемофилией;
• печеночной/почечной/сердечной недостаточностью;
• желудочно-кишечными кровотечениями и подозрениями на таковые.

При беременности (3 триместр), лактации, для лечения детей до 15 лет «Кетонал» не используют.

«Комбилипен»

Препарат рецептурный. Представляет собой раствор красного цвета. Предназначен для введения внутримышечно.

Форма выпуска: ампулы из темного стекла. Объем ампул 2 мл. В упаковке может быть 5 или 10 ампул.

Содержание основных компонентов (на 1 ампулу):

• витамин В1 — 100 мг;
• витамин В6 — 100 мг;
• цианокобаламин или В12 — 1 мг;
• лидокаина гидрохлорид — 20 мг.

Поливитаминный комплекс назначают при имеющихся заболеваниях дегенеративного, воспалительного характера опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Противопоказания:

• беременность и лактация;
• сердечная недостаточность;
• повышенная чувствительность к входящим в состав компонентам.

Применяют препарат при выраженной болезненности поясничной зоны в течение 5-10 дней ежедневно. Уколы ставят глубоко внутримышечно по 2 мл. Через указанный период лечения уколы делают по 3 раза в неделю еще в течение 2-3 недель либо заменяют их пероральными поливитаминными средствами.

Побочные эффекты могут проявиться в виде аллергической реакции, тахикардии, потливости, высыпаний на коже.

«Комплигам B»

Препарат поливитаминный с нейротропными свойствами. Оказывает положительное влияние на работу нервной системы, процессы кроветворения, эффективен при воспалительных и дегенеративных заболеваниях. Обладает анальгезирующим эффектом.

Форма выпуска:

• ампулы из темного стекла по 2 мл (в упаковке 5 или 10 штук);
• таблетки (по 30 штук в упаковке).

В состав препарата «Комплигам В» входят витамины В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12, а также лидокаина гидрохлорид.

Дозировка препарата подбирается индивидуально. Курс лечения аналогичный препарату «Комбилипен». Повторный курс лечения проводят не менее чем через 4 недели.

Важно! Категорически запрещено применять поливитаминные препараты в форме инъекций в сочетании с приемом алкоголя.

Лидокаина гидрохлорид

Лидокаина гидрохлорид входит в состав некоторых препаратов, использующихся для лечения остеохондроза, а также применяется для постановки блокад. Действие препарата длится до трех часов и ощущается уже через 5 минут после укола.

Последствиями блокады могут быть:

• аллергические реакции;
• повреждения связок, мышц;
• инфекционные заболевания (миелит) спинномозговых оболочек;
• кровотечения.

Важно! Блокаду позвоночника должен проводить квалифицированный хирург либо невропатолог в условиях стерильности.

Видео — Паравертебральная блокада

«Маркаин»

Анестетик местного действия. В четыре раза эффективнее лидокаина гидрохлорида.

Препарат производят в стеклянных флаконах и ампулах, которые упакованы в картонные коробки. Действующее в-во  бупивакаина гидрохлорид (2,5 и 5 мг на 1 мл раствора).

Анальгезирующее действие поддерживается в течение:

• 7-14 часов при межреберной блокаде;
• 2-5 часов при эпидуральной блокаде (концентрация 5 мг/мл);
• 12 часов при периферической блокаде нерва.

«Маркаин» не используют при:

• артериальной гипотонии;
• заболеваниях ЦНС;
• высокой чувствительности организма к компонентам маркаина.

Видео — Эпидуральная блокада

«Мексидол»

Препарат-антиоксидант нового поколения, рецептурный. Выпускается в ампулах объемом 5 мл. Предназначен для в/м и в/в введения.

Перед введением препарат разводят в 0,9% +растворе хлорида натрия. Вводят препарат капельно либо струйно. Максимальная суточная доза 1200 мг.

Среди побочных действий выявляют аллергические реакции, сонливости, сухость во рту, тошноту.

Противопоказаниями к применению являются нарушения работы почек и печени, высокая чувствительность к компонентам препарата.

«Мовалис»

Препарат группы НПВП. Рецептурный. Действие выраженное противовоспалительное, антипиретическое и анальгетическое.

Раствор предназначен для введения глубоко внутримышечно. В 1 ампуле содержится 15 мг мелоксикама.

Рекомендуемая дозировка препарата выбирается в зависимости от интенсивности болей: от 7,5 до 15 мг единожды в сутки.

«Новокаин»

Местный анестетик. Используется для блокад поясничного отдела позвоночника при остеохондрозе. Длительность эффекта относительно небольшая — около 60 минут.

Препарат используют только при отсутствии противопоказаний, среди которых беременность, лактация и возраст старше 65 лет.

При паравертебральной блокаде вводится 30-40 мл новокаина.

Видео — Новокаиновая блокада