Как лечить и дифференцировать колит кишечника — симптомы, диета, прогноз развития болезни

Колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника, принимающее как острую, так и хроническую формы. Если воспаление переходит на тонкий кишечник, эта патология принимает общее название – энтероколит.

Классификация заболевания и стадии его проявления

Колит кишечника встречается довольно часто.

При неадекватном лечении и пренебрежении рекомендациями гастроэнтеролога острая форма колита переходит в хроническую, когда периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Основная возрастная категория больных колитом – мужчины от 40 до 60 лет и женщины от 20 до 65 лет.

Среди детей хроническая форма колита встречается крайне редко. В зависимости от причины возникновения колиты подразделяются на следующие виды:

• Токсический – возникает, как следствие отравления, передозировки лекарственных средств;
• Инфекционный – появляется из-за чрезмерного развития патогенных бактерий и микроорганизмов (туберкулез, сальмонеллез, микоплазмоз, дизентерия);
• Механический – продукт раздражения слизистой оболочки плотными каловыми массами, частыми клизмами, применением суппозиториев;
• Алиментарный – вызван несбалансированным рационом питания, злоупотреблением алкоголя;
• Врожденный – возникает вследствие генетически обусловленных патологий, врожденных особенностей строения органов ЖКТ;
• Ишемический – нарушение кровоснабжения кишечника, свойственное лицам пожилого возраста;
• Вторичный реактивный – является осложнением патологий ЖКТ (гастриты, гепатиты, холецистит, панкреатит);
• Язвенный — аутоиммунная форма заболевания с неизвестной этиологией.

Патологическим процессом могут быть охвачены все отделы толстого кишечника (панколит), или один из его участков (сегментарная форма колита). Виды сегментарных колитов:

1. Тифлит – поражение слепой кишки;
2. Трансверзит – воспаление ободочной кишки;
3. Сигмоидит – колит сигмовидной кишки;
4. Проктит – воспаление прямой кишки.

Сочетание воспаления толстого кишечника с синдромом раздраженного кишечника выделяют в особую форму — спастический колит. В своем развитии колит проходит несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:

• Стадия катарального колита – начало заболевания, характеризующееся воспалением слизистой оболочки кишечника.
• Стадия фибринозного колита – воспаление проникает в глубже расположенные слои, поражаются кровеносные сосуды, появляются некротизированные участки.
• Стадия язвенного колита – на стенках кишечника возникают участки изъязвления.

Чтобы колит не прогрессировал, следует установить и устранить причину колита и провести действенное лечение под руководством гастроэнтеролога.

Причины колита

Спровоцировать развитие колита кишечника могут разные факторы.

В результате многочисленных исследований установлены основные причины появления колитов:

• побочное воздействие фармацевтических препаратов, провоцирующих нарушение
• кислотно-щелочного баланса (антибиотики, слабительные, НПВС, контрацептивы, аминогликозиды);
• длительное воздействие токсических веществ (ртуть, фосфор, мышьяк);
• пищевая и лекарственная аллергия;
• врожденная функциональная недостаточность;
• пищевые отравления, кишечные инфекции;
• нарушение режима питания, недостаток клетчатки и увлечение фаст-фудом,
• действие алкоголя;
• снижение иммунитета в сочетании с психоэмоциональными потрясениями;
• раздражение кишечника копролитами, возникшими вследствие хронических запоров.

Во многих случаях имеет место сразу несколько причин одновременно, и тогда у больного диагностируется комбинированный колит.

Как проявляется заболевание

Боль как основной симптом колита кишечника.

Основной симптом колита – это боль, наиболее сильно ощущающаяся в левой нижней части живота. Ее характеризуют, как ноющие и тупые болевые ощущения. Боль при колите может не иметь четкой локализации, быть разлитой.

Ее интенсивность усиливается после длительной ходьбы, вибрации или тряски в транспорте, после еды, клизмы, и снижается после отхождения газов и кала. Дополнительные симптомы колита:

• диарея с примесью в кале слизи и крови, дефекация от 2 до 20 раз в сутки;
  чередование запоров с поносами;
• ложные позывы к дефекации (тенезмы), заканчивающиеся выделением небольшого количества слизи, или «овечьего» кала с примесью гноя и слизи с кровью;
• метеоризм;
• отсутствие аппетита;
• гипертермия с показателями от 37 до 39;
• налет на языке серого цвета;
• общее недомогание.

Эти симптомы дополняются интоксикацией (при бактериальном поражении кишечника), симптомами обезвоживания (как следствие частого стула).

Инструментальные исследования дополняют картину болезни, отмечая отек слизистой кишечника, кровоизлияния слизистой и ее гиперемию.

А у вас есть колит? Фрагмент передачи «Жить Здорово», посвященный диагностике и лечению язвенного колита:

Дифференциальная диагностика

Под симптоматикой колита могут маскироваться опасные патологии органов ЖКТ: онкологическое поражение кишечника, дискинезия, энтерит, панкреатит, холецистит, гепатит. Для уточнения диагноза проводятся следующие лабораторные и инструментальные диагностические процедуры:

• общий анализ крови на определение интенсивности воспалительного процесса;
• копрограмма на скрытую кровь;
• бактериальный посев на поиск возбудителей кишечных инфекций;
• диагностика ПЦР – методом на вирусы и глистную инвазию;
• печеночные пробы для дифференциации с панкреатитом, холециститом и гепатитом;
• рентгеноскопия с контрастным веществом на выявление опухолей и патологий строения кишечника;
• ректороманоскопия, колоноскопия – осмотр нижней части, проводимый эндоскопом через задний проход;
• фиброилеоколоноскопия – осмотр кишечника при помощи эндоскопа в сочетании с взятием анализа на биопсию;
• УЗИ, МРТ органов ЖКТ – для уточнения диагноза и дифференциации с онкологическими новообразованиями.

После уточнения диагноза гастроэнтерологом назначается лечение, схемы которого отличаются в зависимости от причины заболевания.

Консервативная терапия колита

Диета как один из способов наладить работу ЖКТ.

Лечение острого колита проводится в условиях стационара, инфекционная форма заболевания – только в специализированном отделении, хронический колит лечится амбулаторно.

Одно из самых эффективных средств для облегчения состояния больного – диета, основанная на исключении из рациона продуктов, богатых клетчаткой, и блюд, раздражающих слизистую оболочку кишечника: копченых, маринованных, соленых, кислых продуктов.

Блюда, предлагаемые больному колитом, должны иметь комнатную температуру, быть приготовленными на пару или вареными, не иметь в составе молочных и бобовых продуктов, капусты, семечек, орехов.

Препараты, применяемые для лечения колита:

• Антимикробные средства – применяются при лечении инфекционных колитов, назначаются курсы антибиотиков (Цифран, Рифаксимин), антисептиков (Энтерофурил);
• Спазмолитики и холинолитики – для купирования болевого симптома (Но-шпа, Дротаверина гидрохлорид, Папаверин, Метацин, Атропин);
• Противогельминтные препараты – для лечения глистной инвазии;
• Энтеросорбенты – для коррекции микрофлоры (Энтеросгель, Полипефан, Полисорб, активированный уголь);
• Пребиотики и пробиотики – для восстановлении полезных лакто- и бифидобактерий (Линекс, Бифидумбактерин, Колибактерин, Нормобакт, Бификол);
• Средства против диареи (Лоперамид, Имодиум, Танальбин, нитрат висмута, настой коры дуба);
• Местные средства для лечения воспаления нижних отделов кишечника – микроклизмы с ромашкой, танином, протарголом, календулой, суппозитории с белладонной, анестезином, папаверином;
• Ферменты для лечения ферментной недостаточности (Фестал, Креон, Панкреатин);
• Средства против запоров – слабительные (препараты сены александрийской, Гутталакс, Сорбит);
• Имунномодуляторы.

С целями укрепления организма и его реабилитации используются физиотерапевтические методы: грязелечение, массаж, иглоукалывание, а так же лечение минеральными водами на бальнеологических курортах.

Лечение язвенного колита стоит отдельной строкой среди применяемых схем лечения. Это длительная многоплановая терапия, проводимая исключительно в стационаре, с применением сложных препаратов с многочисленными побочными эффектами:

• Средства биотерапии – Инфликсимаб, Адалимибаб;
• Препараты с ацетилсалициловой кислотой – Пентас, Мезавант, Месакол, Салофальк;
• Кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон;
• Имунносупрессоры – Азатиоприн, Метотрексат, Циклоспорин.

Дополнительно к средствам традиционной медицины по согласованию с лечащим врачом используются народные рецепты с применением отваров трав, соков овощей и фруктов.

Прогноз развития заболевания

Колит кишечника приносит реальные страдания.

Своевременное лечение проявлений этого заболевания в легких формах приводит к полному выздоровлению при условии соблюдения диеты и рекомендаций лечащего врача.

Неадекватное тяжести заболевания лечение или несвоевременно начатая терапия обычно приводят к тому, что колит переходит на более серьезные стадии своего развития – в фибринозный и язвенный колит, когда поражаются более глубокие слои кишечника.

Тяжелейшее осложнение язвенного колита – прободение кишечника с развитием перитонита и риском для жизни больного. Осложнение ишемического колита – переход в гангренозную форму, когда диагностируется стеноз брыжеечной артерии и некроз участка кишечника.

Далее развивается кишечная непроходимость, массированное кровотечение и перитонит, заканчивающийся летальным исходом. Нелеченный колит инфекционной природы приводит к обезвоживанию организма, что крайне опасно для маленьких детей.

Лечение колита требует исключения причин его появления и терапии под руководством гастроэнтеролога. Выбор схемы лечения колита зависит от факторов, вызвавших заболевание, и включает в себя лекарственные средства из разных фармакологических групп, а так же соблюдение диеты, физиотерапию.