Как распознать заболевания молочной железы и сохранить грудь здоровой и красивой

В погоне за внешней красотой груди мы используем множество средств, чтобы изменить форму, увеличить объем и подтянуть кожу… Но часто забываем о главном — грудь должна быть здоровой!

Признаки, на которые стоит обратить внимание, и срочно обратиться к врачу

1. Не терпите боль в молочных железах! Боль — сигнал бедствия вашего организма и его просьба о помощи!
2. Любые изменения формы, симметричности или размеров молочных желез, изменения конфигурации молочных желез (втянутые участки или выпячивания).
3. Состояние соска и ореолы (деформация, язвы, втянутые участки).
4. Наличие выделений из соска и ореолы, их характер (цвет, количество).
5. Состояние кожных покровов молочной железы (покраснение, отек, «лимонная» корочка).
6. Расширенная сеть кровеносных сосудов
7. Наличие узловых уплотнений, болезненных участков.
8. Увеличение, уплотнение или болезненность подмышечных и лимфоузлов.

Как распознать заболевания молочной железы и сохранить грудь здоровой и красивой?

Ответьте на несколько простых вопросов:

• Каждый месяц за несколько дней до менструации вы чувствуете, что ваша грудь отекает, набухает, становится болезненной?
• Вы можете прощупать уплотнения различных размеров в молочных железах?
• У вас появляются выделения из соска при надавливании?
• Вы принимаете противозачаточные таблетки?
• Вы принимаете менопаузальную или заместительную гормональную терапию?
• Вы испытываете постоянную тянущую боль в молочных железах?
• Вы страдаете избыточным весом, сахарным диабетом, заболеванием щитовидной железы?
• Вы давно курите?
• Были ли случаи заболевания раком молочной железы, матки или яичников у ваших близких родственников?
• У вас были поздние первые роды (после 30 лет) или вы перенесли аборт или послеродовый мастит?
• Вы перенесли операцию на молочной железе?

Если вы ответили «ДА» хотя бы на один вопрос, вам нужна консультация маммолога.

Факторы риска рака молочной железы:

• первая беременность старше 30 лет;
• индекс массы тела более 30 кг/м2, после наступления менопаузы (инсулинорезистентность);
• менархе до 12 лет;
• злоупотребление алкоголем;
• высокое потребление насыщенных жиров;
• поздняя менопауза;
• наличие у женщины семейного анамнеза, отягощённого раком молочной железы;
• носительство генов BRCA1 и BRCA2

Мы регулярно чистим зубы, ходим на маникюр и педикюр, стрижем волосы, делаем макияж – и все это привычные гигиенические процедуры для большинства женщин. Так почему же гигиена самообследования молочных желез остается для большинства женщин чем-то ненужным?

Регулярное обследование — надежный метод профилактики рака молочной железы, особенно у женщин с периодической болью в груди!

Методы диагностики заболеваний молочных желез:

1. 1.Самообследование молочных желез один раз в месяц.
2. 2.Обследование у гинеколога не реже одного раза в год.
3. УЗИ молочных желез — наиболее информативно у женщин до 35 лет не реже 1 раза в год. Преимущества метода заключаются в следующем:

• безопасность в плане дозовой нагрузки;
• отсутствие возрастных ограничений;
• высокая разрешающая способность;
• оценка состояния силиконовых имплантов молочных желёз;
• обследование молочных желёз в острый период выраженной масталгии, травмы или воспаления;
• визуализация регионарных лимфатических узлов;
• проведение прицельных пункционных биопсий под объективным визуальным контролем пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• беременные и лактирующие женщины;
• обследование детей и подростков;
• динамический контроль в процессе лечения;
• мониторинг доброкачественных опухолей.

1. Маммография — это рентгеновское исследование тканей груди, позволяющее обнаружить опухоль до того, как ее можно будет ощутить при пальпации. Рекомендуется всем женщинам после 40 лет один раз в год; женщинам от 35 до 40 лет выполняется в случае наличия изменений опухолевидного характера при объективном ультразвуковом и других исследованиях. Маммография необходима перед пластической операцией, назначением гормональной терапии. Маммограммы выполняют в первую фазу менструального цикла (с 5 по 12 день, счет с первого дня менструации); женщинам в менопаузе снимки можно делать в любое время.

1. Биопсия с цитологическим или гистологическим исследованием – получение под УЗИ-контролем небольшого количества клеток или кусочка опухоли для изучения под микроскопом (по показаниям).
2. Определение онкомаркеров (Са15-3, РЭА) — это вещества, которые выделяет опухоль в кровь человека. При этом наиболее значительный рост этих показателей отмечается при злокачественных заболеваниях, что позволяет использовать онкомаркеры, во-первых, для ранней диагностики рака, а во-вторых, для контроля проводимой противоопухолевой терапии и раннего выявления метастазов. Однако, небольшое увеличение уровня онкомаркеров в крови возможно при доброкачественных процессах и воспалительных заболеваниях органов. Поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к углубленному обследованию пациентки.
3. Определение генов предрасположенности BRCA1 и BRCA2

Проведенные исследования дают основания предположить, что мутации этих генов ответственны за 30-40% наследственной предрасположенности к раку молочной железы.

ОКДЦ располагает всеми перечисленными современными и актуальными методами диагностики состояния молочных желез.

Самообследование молочных желез

Самообследование необходимо проводить на 5-7-й день после менструации или в один и тот же день ежемесячно, если менструации нет.

Если вы обнаружите какие-либо внешние изменения груди или изменения ощущений в области груди, немедленно обратитесь к врачу.

Обратите внимание, что с каждым месяцем самообследование будет становиться для вас все более простой и привычной процедурой.

6 простых шагов для проведения осмотра молочных желез

(это лучше делать, стоя в ванной с намыленными руками)

Шаг 1

Самообследование начинается с осмотра молочных желез перед зеркалом. Встаньте прямо, руки опустите вдоль туловища. Внимательно осмотрите молочные железы, обращая внимание на изменение объема и формы груди, а также изменение цвета кожи, соска и околососкового кружка.

Шаг 2

Поднимите руки за голову. Исследуйте молочные железы в этом положении: их форму, наличие втяжений или выпуклостей. Убедитесь, что на коже нет участков, напоминающих «лимонную корку» и изменений оттенка. Форма и размеры молочных желез могут немного отличаться друг от друга, это не признак заболевания, но если эти отличия вдруг появляются или нарастают — нужно обратиться к врачу

Шаг 3

Слегка сожмите сосок большим и указательным пальцами противоположной руки. Проверьте, есть ли при этом какие-либо выделения из соска. Если выделения есть, то обязательно обратите внимание на их цвет.

Шаг 4

Поднимите правую руку и запрокиньте ее за голову. Подушечками трех-четырех пальцев левой руки, круговыми движениями, медленно прощупывайте правую грудь.

Для более тщательного обследования разделите молочную железу на 4 части (квадранты) и проводите исследование последовательно — квадрант за квадрантом. Повторите то же с левой грудью (зеркально).

Шаг 5

Обследуйте молочные железы по квадрантам в положении лежа. Это позволит более тщательно обследовать нижние зоны молочной железы.

Шаг 6

Ощупайте подмышечную впадину и попытайтесь найти подмышечные лимфатические узлы. Если они стали прощупываться недавно или их форма изменилась, то обратите на это внимание и расскажите о своих наблюдениях вашему гинекологу.

Социальные кнопки для Joomla

В«Выявить рак молочной железы первой стадии – сложная задача, доступная только врачам, имеющим опыт специальной подготовки. Поставить диагноз в самом начале заболевания не только вполне возможно, но и необходимо. Главное условие ранней диагностики рака молочной железы – раннее обращение женщины к врачу. Необходимо, чтобы она пришла на прием, но это не всегда бываетВ», – говорит врач-онколог, руководитель Маммологического центра В«Здоровье женщиныВ» Валентина Мазаева.

Первая и вторая стадии

Вначале раковая опухоль не выходит за пределы железистой дольки, в большинстве случаев это плотная, с неровной бугристой поверхностью безболезненная опухоль. Такая безобидность ракового узла зачастую способствует тому, что женщина, даже обнаружив опухоль, в течение нескольких недель, а то и месяцев не обращается к врачу. Тем временем в опухолевый процесс вовлекаются окружающие железистую дольку ткани, и опухоль на этой стадии развития уже не определяется как узловое образование, а пальпируется как плотная бесформенная ткань молочной железы, которую и опухолью-то назвать трудно.

Зачастую эта стадия развития опухолевого процесса называется локализованной мастопатией, назначается лечение, рекомендуется прийти на повторный прием через три, а то и через шесть месяцев. Женщина успокаивается, проводит курсы лечения, но через некоторое время понимает, что мастопатия В«не рассасываетсяВ», а начинает занимать все большее пространство. Очертание молочной железы начинают терять свою форму, появляется большое узловое образование, деформирующее молочную железу и явно претендующее на название В«опухоль в молочной железеВ».

Третья стадия

Прорастание опухоли молочных протоков приводит к появлению выделений из соска темно-коричневого, а порой и кровянистого цвета. В тех случаях, когда опухоль развивается вблизи соска, он втягивается в ткань молочной железы, прочно удерживается в таком положении. Одновременно сосок поворачивается в сторону опухоли, как бы указывая, где она расположена.

Втяжение соска нередко оказывается самым первым и единственным признаком рака при расположении опухоли в глубоких отделах подсосковой области молочной железы.

Довольно рано могут появиться втяжение небольшого участка кожи над или под опухолью. Это вызвано тем, что злокачественные клетки, прорастая в соединительнотканную капсулу молочной железы, сморщивают ее, и кожа, расположенная над или под грудью, подтягивается и становится неподвижной. Раковые клетки с током лимфы заносятся в близлежащие лимфатические узлы – подмышечные, надключичные, подключичные – и начинают в них интенсивно размножаться. Так появляются метастазы. Это уже третья стадия заболевания, влекущая за собой полное удаление молочной железы, лучевую терапию и длительные курсы гормонального и химиотерапевтического лечения.

Четвертая стадия

Но не всегда даже в этом явном случае заболевания раком молочной железы женщина приходит к врачу. Она уже все понимает, но страх заставляет ее оставаться дома и ждать, что будет дальше. А дальше происходит вот что: постепенно поражается подкожно-жировая клетчатка, и кожа, покрывающая молочную железу, приобретает багрово-синюшный оттенок, истончается и начинает прорываться одновременно в нескольких местах с образованием язв, имеющих запах разлагающихся тканей.

Опухолевый процесс разрастается не только к поверхности кожи, но и вглубь, поражая подлежащие ткани (подкожно-жировую клетчатку, мышцы) и разрушая ребра и грудину. Ограничивается подвижность молочной железы, которая становится плотной и как бы прирастает к грудной клетке. К этому времени опухоль практически замещает собой все ткани молочной железы. Одновременно с ростом опухоли происходит более интенсивное отторжение раковых клеток от основного массива опухоли, и они с током крови разносятся по всему организму, образуя колонии во всех органах и тканях, – метастатические опухоли. Это четвертая стадия заболевания раком молочной железы. Одновременно появляются и нарастают признаки раковой болезни и метастатического поражения жизненно важных органов и тканей, приводящие к летальному исходу.

Таковы признаки и нарастание симптомов рака молочной железы. Все это может протекать достаточно быстро – в течение двух-трех лет. Чтобы этого не случилось, необходимо хотя бы раз в год посещать врача и проходить обследование, включающее осмотр врача-онколога, УЗИ молочных желез и маммографию.

Классификация болезни:

• Ложная и истинная форма
• Диффузная и узловая распространенность заболевания
• Односторонняя или двусторонняя

К ложной гинекомастии относят псевдогинекомастию, то есть это увеличение груди при жировом отложении у мальчиков или мужчин, когда в тканях нет альвеолярных образований. Истинная гинекомастия бывает физиологическая и патологическая. К первой форме принадлежат новорожденная, подростковая и старческая гинекомастия. Патологический вид развивается при генетической и ятрогенной патологии,гормональных и соматических болезнях, генетических нарушениях и паранеопластической дисфункции (рак яичек, груди, почек и т.д.). Односторонняя мужская гинекомастия обычно развивается при повышенной местной чувствительности груди к эстрогенам крови. Чаще страдает молочная железа слева. Двухсторонняя форма заболевания означает, что поражены одновременно обе груди, хотя интенсивность нарушений обычно различная. Выделяют 3 стадии развития: 1. Развивающаяся – первый период, продолжающийся около 4 месяцев. Изменения обратимы и достаточно консервативной терапии. 2. Промежуточная форма может продолжаться до 1 года. Ткани груди изменяются. 3. Фиброзная – в молочной железе откладываются жировые клетки, и формируется зрелая соединительная ткань, обратное развитие невозможно.

Клинически различают 4 степени гинекомастии: I степень – наименьшая субареолярная узловатость; II степень – уплотнение меньше размера ареолы; III степень – узел имеет объем ареолы; IV степень – уплотнение больше, чем пигментированная область вокруг сосков.

Симптомы гинекомастии

• ощущением давления и дискомфорта;
• повышенной чувствительностью сосков;
• изменением размера сосков;
• белыми выделениями;
• болью;
• проблемами с потенцией.

Причины болезни

Выделяют интерстициальную трансформацию с отложением жировых клеток, разрастанием соединительной ткани, которая связана с влиянием тестостерона, эстрогенов и прогестерона.

Паренхиматозную трансформацию с пролиферацией молочных протоков, развивающуюся в результате чрезмерной продукции пролактина.

Иногда причину гинекомастии выявить не удается, тогда гинекомастия называется идиопатической.

Также причинами гинекомастии могут быть:

• цирроз печени
• гипертиреоз
• травмы грудной клетки или ее поражение герпетической инфекцией
• опухоли надпочечников
• сахарный диабет
• туберкулез легких
• почечная и печеночная недостаточность
• ВИЧ-инфекция
• заболевания мужских половых органов (яичек)
• травмы яичек
• инфекции (эпидемический паротит, орхит)
• рак яичек
• хорионкарциноме
• бронхогенном раке легкого
• истинный гермафродитизм
• феминизирующей опухоли надпочечников
• гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина вследствие патологии гипофиза)
• ожирение

Гинекомастия может также быть побочным эффектом приема ряда лекарственных препаратов: 

Гинекомастия обычно ассоциируется с нормальной сексуальной потенцией, кроме гинекомастии, вызванной избыточной продукцией эстрогенов и снижением тестостерона. При повышении уровня эстрогенов может возникать снижение и отсутствие либидо.

Диагностика гинекомастии

Предварительный диагноз ставится на основании пальпации (прощупывании) тканей молочной железы, подмышечных лимфоузлов.

Для уточнения диагноза, выявления опухоли груди используют ультразвуковое исследование молочных желез, подмышечных лимфоузлов, реже маммографию и биопсию молочной железы.

Лабораторные исследования должны включать определение уровней тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона (ЛГ), тиреотропного гормона (ТТГ), пролактина и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). При повышении уровней эстрадиола и ХГЧ, исследования для исключения злокачественных опухолей должны быть осуществлены немедленно!

При необходимости мужчинам назначают также ультразвуковое исследование яичек, компьютерную томографию надпочечников для исключения опухоли.

Лечение гинекомастии у мужчин

 Тактика лечения гинекомастии зависит от причины заболевания. 

При гинекомастии, вызванной приемом лекарственных препаратов, решается вопрос о замене препарата или снижении дозы.

Гинекомастия, вызванная заболеваниями внутренних или эндокринных органов, требует лечения основного заболевания.

Если диагностирован злокачественный процесс, необходима срочная операция.

Хирургические методы лечения гинекомастии

Редукционная маммопластика (операция по уменьшению груди) или удаление грудной железы используется в случаях длительно текущей (более 1 года), подвергшейся рубцеванию гинекомастии, или в случаях, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Также показанием к операции является наличие косметического дефекта грудной стенки у мужчины, быстрый рост грудной железы, частые воспаления с болью в области ареолы. Операция заключается в удалении гипертрофированной грудной железы, при необходимости с окружающей жировой клетчаткой. Проводится под общим внутривенным наркозом, через миниинвазивный полулунный доступ по границе ареолы с наложением косметических щвов, таким образом исключая рубцовый дефект грудной стенки. При смешанных гинекомастиях, кроме удаления грудной железы, проводятся косметологические операции по удалению избыточного кожного фартука с пластикой кожных дефектов современными методами.

Прогноз при гинекомастии

Физиологическая гинекомастия новорожденных и подростков обычно имеет благоприятное течение, исчезает без лечения.

В случаях рубцевания молочной железы при длительном течении, отсутствии адекватного лечения хирургические методы в большинстве случаев могут помочь восстановить нормальный вид груди.

Доброкачественные заболевания молочных желез являются наиболее распространенными болезнями репродуктивной сферы у женщин, характеризующимися широким спектром процессов, соответствующих этиологии, патогенезу, морфологии и клиническим проявлениям. Отличительная особенность структуры молочной железы выражается нечетким различием между физиологическими и патологическими изменениями, так как отличие строения молочных желез связано с широкой вариабельностью в соответствии с возрастом, состоянием репродуктивной системы, гормональным гомеостазом, периодом менструального цикла.  Мастопатия считается болезнью двадцать первого столетия.  Самое распространенное заболевание молочных желез — это мастопатия, встречающаяся, согласно медицинской статистике, у 30–80 % женщин. Как правило, наиболее часто мастопатией болеют женщины в возрасте 30–50 лет. Врачи доказали, что женщины, страдающие мастопатией, в 3-5 раза чаще сталкиваются с раком молочной железы. Именно поэтому женщинам нельзя откладывать момент лечения доброкачественных заболеваний молочной железы.

Причины мастопатии

Развитие мастопатии объясняется чаще всего нарушением метаболизма эстрогенов, являющихся женскими половыми гормонами. Влияние ферментов способствует изменением эстрогенов, которые трансформируются в «хорошие», «плохие» или даже «опасные». «Плохие» эстрогены обладают онкогенным потенциалом и могут развить доброкачественные опухоли. «Опасные» эстрогены приводят к повреждениям клеток ДНК, что вызывает раковые образования. Организму здоровой женщины необходимо самостоятельно поддерживать правильный метаболизм эстрогенов. Но в связи с отсутствием правильного питания, курением, малоподвижным образом жизни, лишним весом, длительным бесконтрольным приёмом гормональных контрацептивов, стрессами, экологическим неблагополучием, происходит сбой в обмене эстрогенов.

Симптомы мастопатии

Первые стадии развития мастопатии характеризуются болезненными ощущениями в груди перед наступлением менструации. Женщина ощущает набухание груди, белье становится тесным и неудобным.  Напряженное и болезненное состояние в молочных железах исчезает только через несколько дней после того, как наступила менструации. Данной этап называют «мастодинией».

Если женщиной были замечены такие симптомы, и она ничего не предприняла, со временем она столкнется с усилением боли, которая превратится в постоянную и будет отдавать в подмышечную область, плечо и руку. В тканях грудной железы произойдет формирование доброкачественных уплотнений, и такое состояние уже является «мастопатией».

КЛАССИФИКАЦИЯ ФОРМ МАСТОПАТИИ

В медицине традиционным является выделение диффузных и узловых изменений в груди, отражающихся на рентгенографическом, морфологическом, УЗИ обследованиях. В соответствии с общей классификацией кистозно-фиброзную мастопатию можно дифференцировать на диффузную, когда наблюдается преобладание железистого компонента (аденоза); диффузную, когда преобладает фиброзный компонент (фиброзная мастопатия); диффузную, когда отмечается преобладание кистозного компонента; смешанную; узловую мастопатию.

ДИФФУЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

С такими доброкачественными видоизменениями ткани молочной железы женщины сталкиваются часто. В связи с болезнью изменяется структура, и происходит нарушение нормы в соотношении компонентов тканей. Изменения диффузного характера считаются первой стадией мастопатии. На этой стадии нарушается норма строения протоков и возникают незначительные кисты.

МАСТОПАТИЯ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ ЖЕЛЕЗИСТОГО КОМПОНЕНТА

Данная форма характеризуется сильно дифференцированной и неограниченной гиперплазией железы. Женщина ощущает боль, по всей железе либо на отдельных ее участках фиксируются нагрубания и диффузные патологические уплотнения. Иногда это состояние может проявляться во время полового созревания либо у беременных женщин на ранних сроках. В этих случаях чаще всего проблема проходит сама собой.

ФИБРОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

Данная форма мастопатии выражается в особенных патологических изменениях, связанных с соединительной тканью железы. Фиброзный тип мастопатии характеризуется пролиферацией тканей в протоках железы с сужением просвета. При фиброзной мастопатии может произойти наступление полной или частичной облитерации. Фиброзная мастопатия предполагает болезненность. В ходе ощупывания желез врачом часто обнаруживаются тяжистые и уплотненные области. На рентгенографическом снимке фиброзную мастопатию можно определить в виде пластов уплотненных гомогенных областей.

КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

В данном случае заболевание характеризуется наличием многочисленных кист — образований с эластичной консистенцией. Кистозная мастопатия связана с болезненностью, усиливающейся пере началом менструации, что считается главным признаком болезни. Морфологически кистозная мастопатия имеет специфический вид. Появление кист происходит из атрофированных долек и расширенных протоков. Рисунок на рентгеновском снимке при кистозной мастопатии напоминает крупные петли.

СМЕШАННАЯ МАСТОПАТИЯ

Смешанная форма мастопатия предполагает, что одновременно возникают и кисты, и уплотнения. На фоне диффузных изменений определяются узлы. Клинически смешанная мастопатия подразумевает болезненность, наличие уплотнений в железе, выделения из сосков. Перед наступлением менструации болезненность становится сильнее.

УЗЛОВАЯ МАСТОПАТИЯ

Узловая разновидность мастопатии характеризуется появлением единичных узлов (кист, папиллом, фиброаденом). Узловая мастопатия выражается в патологическом росте соединительной ткани. Возникновение узловой мастопатии происходит при уже имеющейся фиброзной мастопатии. Клинически узловая мастопатия сопровождается болезненными состояниями, часто появляющимися выделениями из сосков.

Лечение

Направление лечения мастопатии выбирается индивидуально для каждой пациентки, в соответствии с причиной развития болезни, данных обследования и анализов крови. При необходимости пациентке надо проконсультироваться с неврологом, гинекологом, эндокринологом, терапевтом. Также в случае, если было выявлено узловое образование, может быть рекомендовано оперативное лечение в онкологическом отделении и гистологическое исследование удаленного участка молочной железы.