Нижний пищеводный сфинктер, или Кардия желудка

Если посмотреть на желудок с точки зрения абстракции, то можно представить трехслойный мышечный мешок, в полости которого переваривается пища. Это – образное восприятие желудка. На самом деле, этот орган, являющийся основным в системе пищеварения, достаточно сложен по своему строению и выполняемым функциям в целом. Кардиальный сфинктер – Кардия желудка, выполняет пограничную роль, дифференцируя желудок от пищевода.

Строение желудка

Кардия — нижний пищеводный сфинктер

Четыре слагающих желудок слоя – это сложная система, в которой каждый последующий слой строго следует за предыдущим в определенной последовательности и несет свою функцию, а также отвечает за определенную работу.

Внутренний, самый глубокий слой – это слизистая оболочка. В ее функцию входит обеспечение изоляции стенок органа от агрессивного воздействия вырабатываемой ей же, соляной кислоты.

Слизистой покрыт следующий слой желудка – так называемый слой подслизистой оболочки, включающего в себя основные питающие сосуды и нервы, способные реагировать на малейшие изменения в процессах пищеварения. Далее располагается основной слой желудка, состоящий из нескольких слоев мускулатуры. Его задача – перемешивание и продвижение пищи.

Покрытие органу обеспечивает серозная оболочка – покровный слой желудка. Она обеспечивает защиту от трения им о другие близлежащие внутренние органы, находящиеся в брюшной полости. Выделяют три функциональных части желудка:

1. Тело – собственно сам желудок, основная, самая крупная его часть
2. Дно
3. Нижний пищеводный сфинктер – привратник, или Кардия.

Роль Кардии

Строение Кардии полностью соответствует послойному строению желудка, за исключением мышечного слоя, развитого более выраженно, поскольку несет большую нагрузку, играя роль отпирающе-запирающего клапана.

Кардия желудка играет роль обратного клапана, отделяющего пищевод от внутренней полой части желудка и не допускает обратного хода переработанной пище в пищевод.

Когда же случается такое явление, и желудочный сок, с содержащейся в своем составе соляной кислотой, попадает на слизистую оболочку пищевода, говорят о недостаточности кардии желудка. Недостаточность приводит к возникновению эрозии в местах попадания желудочного сока и образованию язв на слизистой оболочке пищевода.

Говоря другими словами, недостаточность кардии желудка, есть не что иное, как несрабатывание замыкающего клапана, ведущего к обратному движению содержимого желудка.

Работа Кардии

Предотвращении обратного хода для пищи — это работа кардии

Проглоченная пища образует так называемый пищевой комок, который должен свободно продвигаться по системе пищеварения, не встречая препятствий. Его естественное движение – от ротовой полости, через всю пищеварительную систему и систему обработки пищи организмом – к прямой кишке, как к органу выделения.

В здоровом организме механизм работы Кардии заключается в предотвращении обратного хода для пищи. Нижний пищеводный сфинктер открыт только в момент проглатывания и продвижения пищевого комка по пищеводу.

Закрывается Кардия в процессе переваривания. Вместе с тем, имеется ряд причин, приводящих к такому диагнозу, как недостаточность Кардии.

Причины явления недостаточности

При попадании желудочного сока – агрессивной среды, на слизистую оболочку пищевода через дисфункцию Кардии, наблюдается раздражение пищевода с последующим воспалением, при котором возникает так хорошо всем известная изжога. К неполному смыканию кольца мышц кардиального сфинктера вне процесса приема пищи могут привести две основных группы причин:

1. Органическая группа, не связанная с дефектами строения организма – постоперационные осложнения, приведшие к рубцеванию тканей пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, либо частые длительные исследования при помощи желудочного зонда.
2. Функциональная группа, не связанная с поражениями пищевода любой этиологии. Как правило, это результат неправильного питания.

Перечень продуктов, снижающих тонус Кардии:

• жирная пища
• томаты
• шоколад
• кофе
• алкоголь
• курение табака.

Из физиологических причин можно указать на хронические запоры, приводящие к ослаблению мышц Кардии, когда человеку необходимо часто и долго тужиться для освобождения прямой кишки. При этом процессе возникает напряжение в области брюшины, которое давит на желудок, следовательно, и на запирающий его сфинктер, заставляя его тем самым раскрыться.

Не следует путать изжогу, возникшую при недостаточности Кардии, с симптомами изжоги при беременности. В зависимости от сроков, растущая матка поднимает органы, расположенные в брюшине с определенным оказанным на них давлением. Этим можно объяснить запоры у беременных и частую изжогу. Явления носят, как правило, кратковременный характер и после рождения ребенка благополучно пропадают.

Диагностика недостаточности Кардии

Изжога — повод для обращения к врачу!

Основным симптомом, заставляющим человека обратиться к врачу гастроэнтерологу – возникшая изнуряющая изжога вне приема пищи с глубоким чувством жжения в области грудной клетки.

И у здоровых людей с правильным и полноценным питанием может возникнуть такой эффект. Но он, как правило носит кратковременный характер.

Изжога может возникнуть после обильного обеда, вследствие переедания. Но такие случаи не могут являться поводом для беспокойства. Поводом для посещения врача, является регулярное появление изжоги, которое не зависит ни от количества потребляемой пищи или соблюдаемых диет, ни от ее приема.

Диагностика в современных условиях – это совершенные малоинвазивные методы исследований, способные максимально достоверно диагностировать заболевание:

• ФЭГДС – фиброэзофагогастродуоденоскопия
• суточная рН-метрия
• рентгенография желудка
• сцинтиграфия пищевода.

Лечение недостаточности Кардии

Хирургическая операция проводится только в исключительных случаях

Кардиальный сфинктер может быть подвергнут трем типам лечения: немедикаментозному методу, медикаментозному воздействию или хирургическому вмешательству.

Немедикаментозный метод лечения Кардии

Прописываются соответствующая диета, при которой некоторые продукты постепенно выводятся из рациона. Прием пищи разделен на 6-8 равных промежутков времени с перерывом между едой не более 4-х часов и употреблением продуктов, с богатым содержанием белка и низким процентом жирности:

• творог 0% жирности
• горох
• куриные грудки без кожицы
• соя
• говядина.

Белок способен повысить тонус Кардии. Пища должна содержать большое количество овощей, фруктов и достаточное количество воды. Не рекомендуется сразу после еды принимать горизонтальное положение. Желательно провести в вертикальном положении 1.5-2 часа.

Медикаментозное воздействие на кардиальный сфинктер

Суть воздействия сводится к применению препаратов, способных уменьшить показатели кислотности желудочного сока:

• пенообразующих
• антацидных
• ингибиторов протонной помпы.

Пенообразующие и антацидные препараты применяются симптоматично, только в случаях появления кислой отрыжки или при изжоге. Применение ингибиторов протонной помпы сводится к ежедневному приему.

Хирургическое вмешательство

Проводится в исключительных случаях, например, при органической недостаточности Кардии. Назначается только после проведения общеврачебного консилиума.

И в заключение несколько простых рекомендаций при диагностированной недостаточности Кардии. Их несложно соблюсти, но они эффективно помогут избавиться от изжоги, неприятного запаха изо рта и жжения в пищеводе:

• Помимо дробного питания, утром натощак, как только проснуться, необходимо выпить стакан кипяченой теплой воды.
• Категорически не употреблять какао, шоколад, кофе, жирные или острые блюда, цитрусовые.
• Обязательно следить за весом тела.
• Включить в распорядок дня неторопливые прогулки пешком и регулярные физические упражнения, способствующие развитию брюшного пресса.
• После приема пищи оставаться в вертикальном положении не менее полутора часов.
• Перейти на одежду, не сдавливающую тело и не сковывающую движения.

Для тех, кто любит подробности — видео операции при ахалазии кардии (пищевода):