Осколки в лунке после удаления молочного зуба

Что такое кариес и пульпит?

Кариес – это заболевание, при котором происходит разрушение твердых тканей зуба, вследствие потери минералов зубной эмалью. Как и почему кариес образовывается, читайте в нашей статье о лечении кариеса.

Кариозный процесс, прогрессируя, постепенно добирается до пульповой камеры, в которой находится нервно-сосудистый пучок волокон, питающий зуб – пульпа, и разрушает ее.  Бактерии из кариозной полости проникают внутрь, инфицируют пульпу, она воспаляется и начинается пульпит.

Кариесом и пульпитом болеют и взрослые, и дети, но протекание болезни в разном возрасте и ее лечение различаются.

О лечении кариеса и пульпита у взрослых и пульпита молочных зубов читайте в посвященных этим темам разделах. В этой статья мы расскажем вам о лечении кариеса и, особенно, пульпита постоянных зубов у подростков, а также о его особенностях.

Почему у детей до 14 лет повышен риск заболевания кариесом и пульпитом?

В период формирования постоянного прикуса, когда у ребенка начинают прорезываться постоянные зубы, есть 2 фактора, которые повышают вероятность развития заболеваний зубов и родителям необходимо их учитывать.

• Анатомические особенности «свежепрорезавшихся» постоянных зубов способствуют развитию кариеса и его осложнений. Не до конца сформированная, нежная эмаль молодых постоянных зубов, особенно в области многочисленных фиссур (бороздок) на жевательных зубах, очень уязвима.
• Психологическая особенность «трудного» переходного возраста, когда ребенка нелегко уговорить правильно и тщательно чистить зубы, а, тем более, сходить к врачу и вовремя вылечить кариес, особенно, если ребенок боится стоматолога.

Особенности диагностики и лечения кариеса постоянных зубов у подростков.

Чтобы надолго сохранить здоровье зубов, нужно начинать тщательно следить за их здоровьем, как только они прорежутся.

Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил.

• Обеспечить качественную гигиену, в том числе профессиональную гигиену зубов для ребенка.
• Постараться регулярно посещать профилактические стоматологические осмотры в вашей клинике каждые 6 месяцев, т.к. развитие кариеса у детей в сменном прикусе происходит очень быстро.
• В качестве профилактики в этом возрасте рекомендуется сделать герметизацию фиссур – это «запечатывание» углублений на жевательных поверхностях боковых зубов

специальным пломбировочным материалом, содержащим фтор. Эта процедура механически закрывает «слабые» места зуба и, одновременно, укрепляет его эмаль, выделяя в ткани фтор.

• Часто у подростков на зубах образуются белесые пятна. Необходимо выяснить, к какому виду поражения относится такой дефект – к кариозному или нет. Сделать это можно пройдя диагностику кариеса аппаратом «Диагнокам» у нас в клинике– этот вид исследования цифровой и не подвергает ребенка облучению, поэтому подходит для регулярного использования. В случае обнаружение кариозного поражения на ранней стадии его можно вылечить, не прибегая к препарированию, современным методом инфильтрации ICON
• Если у ребенка имеется искривление зубных рядов и скученность зубов мешает качественно их чистить, то необходимо пройти консультацию у детского ортодонта и начать ортодонтическое лечение.
• Своевременно лечить кариес на ранних стадиях заболевания – это позволит максимально сохранить постоянные зубы от препарирования, ведь, чем раньше кариес выявлен, тем меньше пораженной ткани зуба придется удалить стоматологу.

Такой подход к стоматологическому здоровью ребенка, если не исключит, то существенно уменьшит риск возникновения серьезных кариозных поражений. Если при первых симптомах заболевания время было упущено, то придется лечить уже осложнение кариеса – пульпит.

Чем отличается протекание пульпита постоянных зубов у детей?

Пульпит  – серьезная болезнь, лечить ее нужно обязательно, иначе можно, вообще, потерять зуб, «заработать» флюс и, даже, заражение крови.

Как и в других возрастных группах, пульпит у подростков до 14 лет протекает в 2 основных формах:

• Острой, с сильными болями в ночное и вечернее время, болевой реакцией на температурные и химические раздражители, повышением температуры в случае общей интоксикации и развитием гнойных осложнений.

При отсутствии своевременного адекватного лечения острая форма переходит в хроническую.

• Хронической. Такая форма пульпита может проходить безболезненно с появлением периодической болевой реакции на холодное, горячее, кислое, сладкое. Острый воспалительный процесс в пульпе стихает, а вялое течение болезни способствует развитию осложнений со стороны тканей периодонта. Периодически происходят обострения.

Вниманию родителей! В подростковом возрасте дети могут скрывать заболевание и принимать  неконтролируемо обезболивающие.

Особенности строения только что прорезавшихся постоянных зубов у детей.

Как мы уже сказали, только что прорезавшиеся постоянные зубы у ребенка имеют ряд анатомических особенностей, и отличаются от зубов взрослого человека,  а именно:

1. Имеют хрупкую, не полностью сформировавшуюся и минерализованную эмаль.
2. Имеют несформированные корни, которые соединяются с зоной роста.
3. Корневые каналы у таких зубов широкие, с воронкообразным расширением к верхушке корня.
4. Тонкие и непрочные стенки зубных каналов на имеют вторичного дентина, они легко травмируются и разрушаются.
5. В корнях зуба недостаточная минерализация дентина.

Поэтому при лечении пульпита постоянных зубов у детей существует ряд ограничений и особенностей, которые знает и обязательно выполняет детский стоматолог. Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) постоянных зубов у детей сложное и требует большой осторожности.

Кстати, по этой причине пациентам в подростковом возрасте лучше обращаться к детскому специалисту, а не к взрослому стоматологу-терапевту.

Способы лечения пульпита у подростков до 14 лет, и чем они отличаются от лечения взрослых?

До начала лечения главная задача стоматолога определить, сформированы ли у больного постоянного зуба корни, в какой стадии формирования они находятся, а, также, выяснить состояние зуба, расположение очага воспаления, форму и длину корневых каналов. Для этого пациенту обязательно делают рентгенографию.

Для зубов со сформированными и несформированными каналами лечение будет разным.

Существуют 3 основные методики лечения пульпитов.

1. Консервативный метод лечения пульпита – без удаления пульпы, в процессе лечения канал промывается антисептиком, на пульповую камеру накладывают кальцийсодержащую пасту и пломбируют.
2. Частичное удаление пульпы

Этот метод предполагает удаление инфицированной коронковой части пульпы, очищение и промывание полости, которую затем заполняют лекарственным препаратом. После стихания воспаления зуб пломбируют.

1. Хирургический метод с полным удалением пульпы (депульпирование). В этом случае пульпа извлекается, каналы расширяются и промываются, а затем пломбируются.

Мы не используем для лечения пульпита мышьяковистые пасты – тот самый, знаменитый в народе «мышьяк», чтобы «убить» пульпу. Современные технологии и материалы позволяют лечить пульпит более гуманными для пациентов всех возрастов методами.

Когда и какие методы лечения пульпита постоянного зуба у ребенка можно использовать?

1. Больной постоянный зуб у ребенка имеет несформированные корни.

В этом случае, при лечении используют ТОЛЬКО щадящие методики лечения пульпита – консервативный метод лечения или частичное удаление пульпы с сохранением ее живой корневой части.

Депульпирование – т.е. полное удаление пульпы, для таких зубов не применяется, т.к. их пульпа соединяется с тканями зоны роста, которые будут травмированы, а это не допускается. Необходимо сохранение живой ростковой зоны до завершения формирования зуба и околозубных тканей.

В процессе лечения постоянных зубов с формирующимися корнями все манипуляции направлены на купирования воспаления и сохранение зоны роста зуба. Впоследствии, для избежания рецидивов, рекомендуется регулярное наблюдение за пациентом с использованием рентгенографии до полного формирования зубного корня, а затем – проведение качественного эндодонтического лечения каналов.

1. Больной постоянный зуб у ребенка имеет уже сформировавшиеся корни.

При лечении такого зуба может применяться любой из вышеперечисленных методов, включая полное удаление пульпы (депульпирование). Последний – предпочтительнее, но стоматолог выбирает методику, исходя из конкретной ситуации.

• Консервативное лечение проводят в случае «ранней» стадии заболевания и при травмах.
• Частичное удаление пульпы эффективно при лечении хронической формы пульпита и начала острой.
• Показанием к депульпированию является любая форма пульпита с сильными болями и в случае, если другие методики не дают результата.

Другие важные особенности лечения пульпита постоянных зубов детям до 14 лет:

Чтобы лечение пульпита прошло успешно, у пациента не было рецидивов и осложнений необходимо:

1. Строго соблюдать стерильность, чтобы не внести инфекцию при лечении.
2. Использовать коффердам для изоляции полости рта пациента от манипуляционного поля.
3. Провести тщательную пломбировку каналов – оставленные в них пустоты спровоцируют повторное развитие воспаления.
4. Контролировать качество пломбирования каналов после лечение повторной рентген диагностикой.
5. Не стоит забывать, что не только взрослым, но и детям необходимы качественные пломбы и реставрация зубов, а, иногда, даже протезирование керамическими вкладками.

Как проводится обезболивание при лечении пульпита у подростков до 14 лет?

Пульпит часто сопровождается сильными болями, поэтому качественное и безопасное обезболивание особенно важно для проведения эффективного лечения и комфортного самочувствия пациента.

Лечения пульпита у детей проводится совершенно без боли, для этого используется местная проводниковая анестезия. При сильных болях ее совмещают с внутрипульпарной анестезией.

Чтобы не было негативной реакции ребенка на укол обезболивающего препарата, в нашей клинике мы используем местную аппликационную гелевую анестезию (заморозку).

При повышенном беспокойстве рекомендуется предварительная седация, до посещения стоматолога ребенку можно дать легкие успокаивающие препараты – валериану, «Новопассит», настойку пустырника, согласно инструкции и в дозировке, указанной для его возраста/веса

«Юный возраст» зуба совсем не означает, что кариесом такой зуб «еще не успел заболеть». Напомним, что причина кариеса – это деминерализация зубной эмали, т.е. потеря ею минералов. Чем нежнее и «моложе» эмаль, тем проще на нее воздействовать агрессивной кислотной среде полости рта, и тем выше риск возникновения болезни. Поэтому к «молодым» зубам, наоборот, нужно проявлять повышенное внимание, потом эмаль окрепнет, приобретет определенную устойчивость к деминерализации, и кариесу ее повредить будет сложнее.

Детский стоматолог – для маленьких детей, подростку, даже, «престижнее» лечиться у «взрослого» врача.

Да, многим детям в подростковом возрасте хочется побыстрее стать взрослыми, и хочется использовать эту их психологическую особенность. Но, что касается перехода к «взрослому» стоматологу, то с этим торопиться не стоит. Лечение постоянных зубов у детей в сменном прикусе отличается от лечения зубов у взрослых пациентов. Именно детский стоматолог располагает необходимым опытом лечения по методикам, подходящим детям. «Взрослый» врач, что говорится, «набил руку» на взрослое лечение – такое лечение ребенку, скорее всего, не подойдет, т.к. строение постоянного зуба у взрослого очень отличается от строения постоянного зуба у подростка. Конечно, взрослый врач очень постарается помочь юному пациенту, он знает, как правильно действовать в случае с ребенком, но сформированный навык – есть сформированный навык. Поэтому, постарайтесь лечить детей до 14 лет у детского врача.

Пульпит лечат мышьяком.

Стоматологи, идущие в ногу со временем, уже несколько лет не используют пасты, содержащие мышьяк, для того, чтобы «убить нерв». На смену мышьяку пришли более безопасные пасты с параформальадегидом. К тому же, сегодня стоматологи стараются не растягивать «удовольствие» лечения пульпита на 3 посещения, и лечат зуб за 1, максимум – за 2 визита. Современная анестезия это позволяет.

При ранней потере молочного зуба неизбежно возникает потенциальная проблема, поскольку увеличивается вероятность пассивного смещения и других зубов. Основная задача в этом случае заключается в обеспечении свободного пространства для всех зубов, которым только предстоит прорезываться. При дефиците свободного места в зубном ряду настоятельно рекомендуется прибегать к помощи лечебных процедур. Если у вас возникла подобная ситуация – советуем воспользоваться нашими услугами семейной стоматологии и придти вместе с малышом к нам на приём. Ниже в статье будут даны подробные описания проблемм и способов их решить.

Сущность и необходимость ортодонтического лечения

При условии выпадения молочных зубов или преждевременного их удаления, постоянные начинают прорезываться неправильно, по причине дефицита свободного места для моляров (клыков). Благодаря специальным устройствам удастся сохранить место для постоянных зубов. Такой положительно зарекомендовавший себя метод позволит сохранить необходимое место для постоянных зубов и не предотвратить в недалеком будущем удаление здоровых зубов. Использование съемной пластинки будет актуально при условии потери нескольких молочных зубов. В случае отсутствия только одного молочного зуба, настоятельно рекомендуется использовать специализированное несъемное ортодонтическое устройство.

С целью замещения дефектов зубного ряда у детей принято использовать съемные пластиночные протезы. Показания для зубочелюстного протезирования:

1. адентия (частичная или полная) и ретенция зубов;
2. ранняя потеря временных (постоянных) зубов;
3. дефекты верхней зубной дуги по причине несращения верхней губы.

Потерю молочных зубов больше чем за 1 год до наступления периода их физиологической замены принято считать преждевременной. В результате такого необратимого процесса могут возникнуть характерные морфологические (функциональные) нарушения, в результате которых происходит смещение  соседних. В конечном итоге происходит укорачивание зубного ряда с его последующим сужением. Протезирование во многих случаях является единственно правильным выбором, оно в основном имеет профилактический характер.

Преимущества установки детского несъемного протеза

Основные причины ранней потери молочных зубов является прогрессирование кариеса с его осложнениями и остеомиелит, а также воспалительных процессов вследствие неспецифических инфекций. В этом случае может помочь методика детского несъемного протезирования. Перечислим основные преимущества протеза:

• простота в изготовлении и экологическая безопасность;
• отсутствие перегрузки опорных зубов с несформированным корнем;
• гарантирует полноценное жевание;
• жесткая конструкция протеза и долговечное использование.

Несъемный зубной протез оснащен опорными элементами, которые представляют собой ортодонтическихе кольца и припаянную промежуточную часть с двумя телескопическими трубками и соединительными стержнями. Простота в изготовлении протеза заключается в снимании оттиске челюстей, а также подбору ортодонтических колец на опорные зубы. После изготовления прочной конструкции он будет надежно зафиксирован посредством стеклоиономерного цемента.

Таким образом, благодаря использованию положительно зарекомендовавшего себя ортодонтическому аппарату удается предупредить вторичную деформацию. Конструкция будет особенно эффективна в случае преждевременного удаления молочного зуба в ближайшие дни после их экстракции.

Кому показан наркоз?

Мы рекомендуем лечение зубов под наркозом:

• Детям до 3 лет, ввиду возрастных особенностей,
• Детям, которые из-за негативного опыта либо личностной тревожности не позволяют проводить необходимые манипуляции,
• Детям с врожденными заболеваниями (ДЦП, аутизм),
• Детям, с аллергией на анестетики местного действия.

Как принимается решение о лечении под наркозом?

Если ребенок старше 3-х лет и если родители неоднократно обращались к детским стоматологам, но провести лечение не удалось, тогда наш доктор после консультации и осмотра рекомендует лечение под наркозом.

От чего зависит время наркоза?

Время наркоза зависит от объема работы, количества пораженных зубов и глубины кариеса.

Влияет ли объем лечения на решение о применении наркоза?

Конечно. Например, если это 1 зуб с кариесом, при этом это не пульпит и не периодонт, то мы используем метод лечения с отсроченным пломбированием. Это значит, что стоматолог обрабатывает очаг и ставит временную пломбу. А через год-полтора, когда ребёнок повзрослеет и будет готов сознательно провести лечение, мы приглашаем заменить пломбу на постоянную.

Еще один метод для самых крохотных пациентов 1-2 лет – динамическое наблюдение. Мы намеренно не проводим лечение, а наблюдаем с периодичностью раз в три месяца пациента. Если за это время происходят явные ухудшения и маленькая дырочка начинает превращаться в обширную полость, то применяем лечение под наркозом. Если процесс стабилен, то мы ждём пока ребёнок станет готов лечиться без наркоза.

Есть среди родителей сложившееся мнение о том, что лечить молочные зубы нет необходимости, так как они всё равно выпадут?

Да, такое мнение существует, и своим пациентам мы стараемся донести два важных момента. Во-первых, да, действительно, эти зубы выпадут. Полностью смена происходит только через 10 лет. Какие-то сменятся раньше, какие-то позже, и тем не менее, согласитесь, это достаточно долгий срок.

Во-вторых, на данный момент других зубов у ребёнка нет. Он может жевать пищу только тем, что у него есть во рту. Мало кто из взрослых согласен жить с дырками в зубах, дискомфортом и болью. У ребенка нет такой осознанности в выборе. Поэтому вопрос необходимости лечение молочных зубов очевиден.

Как часто ребёнку нужно посещать стоматолога? Раз в год, полгода или чаще?

Мы рекомендуем обращаться чаще, в зависимости от состояния зубов. Если у ребёнка все зубы идеально здоровы и нет проблем с гигиеной в домашних условиях, то мы ждём его на осмотр раз в полгода.

Как подготовиться к наркозу?

Перед тем, как применить наркоз, анестезиолог всегда проверяет анализы ребёнка, чтобы исключить обострения хронических заболеваний. Это очень важно. Обязательный набор обследований перед лечением во сне:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Исследование действительно в течение 6-ти месяцев.
• Общий анализ крови. Исследования действительны в течение 1 месяца.
• Осмотр педиатра. Нам важно, чтобы малыша досконально обследовали и не пропустили важного. Педиатр дает заключение о том, что ребенок готов к лечению в наркозе.

В случае простуды или недомогания лучше перенести визит к стоматологу на несколько дней. За 6 часов до наркоза ребёнку нельзя пить и принимать пищу, поэтому чаще всего мы назначаем лечение во сне на утреннее время.

Как ребёнка погружают в сон?

Всё проходит очень спокойно. Сначала ребёнку в игровой форме даётся специальная маска, через которую он дышит. Через маску подают лёгкий газ Севоран, и ребёнок засыпает. Когда ребёнок заснул, врачи ставят катетер и вводят наркоз внутривенно.

Момент укола не остаётся в памяти ребёнка и не вызывает травматичных эмоций.

Как происходит пробуждение и выход из наркоза?

У нас есть отдельная комната, где мы наблюдаем за ребёнком: как он просыпается, приходит в себя, встаёт, начинает общаться. Заключение о том, что ребёнок вышел из наркоза и может покинуть клинику с родителями, делает анестезиолог по итогу осмотра, измерения сердечного ритма и других показаний. Это занимает около часа.

Нужно ли при большом объёме лечения дробить его на несколько визитов?

Разницы во времени, которое ребёнок проводит под наркозом, нет. А, следовательно, нет необходимости проводить лечение в несколько визитов. Самые критичные точки – это погружение в наркоз и выход из него. Поэтому более комфортно для ребёнка, родителей и врачей провести одно продолжительное лечение.

Будет ли ребёнок испытывать боль в зубах после лечения?

После наркоза могут быть болевые ощущения до 1-3 дней, это абсолютно нормально. Мы предлагаем деткам щадящие обезболивающие препараты.

Сколько врачей задействовано в таком лечении?

Анестезиолог, стоматолог и две медсестры.

Существует стереотип, что наркоз вреден для детей, что это может, например, сказываться на умственных способностях, так ли это?

Современные препараты, которые широко используются в стоматологии, это ненаркотические и безопасные – Севоран и Пропофол. Это препараты, которые не оказывают никакого воздействия ни на мозговую, ни на сердечную деятельность. Лечение детских зубов – это не полостная операция, которая требует серьёзных препаратов для расслабления мышц. Поэтому побочных эффектов в виде задержки речи просто не может быть, потому что это легко контролируемый наркоз, из которого легко ввести и вывести.

Есть ли страх у родителей перед наркозом?

Страх, конечно, есть. Боятся, в основном родители, вспоминая, свой неудачный опыт. Однако эти опасения не имеют подкреплений, так как это качественно другие препараты, которые не могут вызывать побочных эффектов. Важно, чтобы родители не передавали своё волнение детям, это наша забота – формировать у детей правильное позитивное отношение к стоматологам.

Зубная Фея поможет сохранить улыбки маленьких пациентов и их родителей.

В стоматологии существуют конкретные показания, объясняющие зачем удалять зуб, главное из которых — предотвратить развитие воспаления, утраты соседних зубов и общего заражения организма. Если у вас обнаружены следующие состояния, врач порекомендует операцию экстракции:

• полное разрушение коронковой части и корня;
• перелом коронки;
• запущенный пульпит;
• тяжелое поражение парадонта;
• подвижность 3 и 4 степени;
• гнойные процессы (флюс, образование кисты на верхушке корня);
• неправильно расположение, что ведет к травмированию щеки или языка;
• исправление прикуса, когда один элемент мешает другим, в том числе перед установкой брекет-систем.

Окончательное решение о том, нужно ли удалять зуб, принимает врач после осмотра и рентген-диагностики. Если есть возможность восстановления, стоматолог обязательно будет ее использовать, т. к. зубосохраняющий подход лежит в основе стоматологического лечения.

Часто вопрос о том, удалять или лечить зуб, возникает у беременных женщин, так как оперативное вмешательство в этот период крайне неблагоприятным образом сказывается на развитии и здоровье плода. Врачи предпочитают симптоматическое лечение, облегчающее состояние и позволяющее оттянуть время до родов. Удалять зуб во время грудного вскармливания не опасно, и операция не несет рисков.

Экстракцию не проводят при наличии противопоказаний:

• острые инфекционные заболевания;
• плохое самочувствие;
• состояние опьянения;
• психические расстройства;
• воспалительные заболевания полости рта и др.

При наличии хронических заболеваний и болезней, требующих особого отношения, уточните у лечащего врача, можно ли удалять зуб в вашем случае. Стоматолог должен владеть информацией о возможных рисках и предпринять все меры к их предотвращению.

Как удаляют зуб

В стоматологии применяются два способа экстракции: простой и сложный. Их выбор зависит от того, какие зубы удаляют, — премоляры и моляры с запутанными разветвленными корнями удаляют сложным методом. Такие элементы вытащить целиком очень сложно за счет того, что лунка зуба пронизана удерживающими связками и альвеолярными отростками. Ошибки во время процедуры или недостаточный опыт специалиста ведут к серьезным осложнениям. Поэтому даже несмотря на острое состояние, всегда узнавайте заранее, где можно удалить зуб у хорошего врача с положительными рекомендациями.

Факторы, усложняющие проведение операции:

• полное разрушение коронковой части;
• высокая хрупкость;
• острые воспалительные заболевания;
• непрорезавшиеся или находящиеся в неправильном положении зубы мудрости.

Технология процедуры зависит от того, какие зубы удаляют. В некоторых случаях проводится разрез тканей и наложение швов.

Больно ли удалять зуб или нет, зависит в большей степени от состояния элемента. Анестезия выполняется во всех случаях, за исключением тяжелых аллергических реакций на все виды обезболивающих. При развитии обширных гнойных поражений действие препарата может быть снижено.

Сколько удаляют зуб по времени, зависит от сложности операции. В среднем это занимает не больше 5-10 минут (с учетом ожидания начала действия анестезии). В общем виде процедура включает следующие этапы:

• анестезия;
• при необходимости выполняется надрез слизистой для доступа к пришеечной области или же врач инструментом опускает десну;
• щипцами в самой нижней точке фиксируют зуб без излишнего давления;
• выполняется раскачивание и извлечение из лунки;
• возвращение лоскута десны на место.

Если в ротовой полости диагностированы воспалительный процессы, назначается курс антибиотиков. В отдельных случаях экстракция проводится под общим наркозом.

При множественных поражениях, сколько зубов можно удалить в вашем случае за один визит, определяет врач, но чаще это 1 – 2 элемента. Это объясняется тем, что экстракция является травматичной операцией, на восстановление после которой потребуется время. Слишком большие участки повреждений увеличивают в несколько раз вероятность осложнений и гораздо дольше заживают.

Если после операции болит удаленный зуб, а точнее оставшаяся после него лунка, это повод обратиться к врачу. После процедуры допускаются небольшие болезненные ощущения в течение первых суток. Посетите стоматолога и при повышении температуры, усилении отека, кровотечении, распространения болезненности на лимфоузлы. Это симптомы инфицирования раны. Несвоевременное лечение может привести к альвеолиту.

Удаление зуба мудрости

Зубы мудрости считаются полноценными элементами ротовой полости. Они участвуют в пережевывании пищи (если расположены друг над другом и имеют контакт), могут выступать опорой для мостовидных и съемных протезов в дальнейшем. Существуют конкретные показания для проведения экстракции в их случае. По этой причине решение о том, нужно ли удалять зубы мудрости, принимает только лечащий врач.

Самая частая проблема с восьмыми зубами — их рост. Лишь у некоторых зубы формируются и вырастают полностью без осложнений, но нередко эти процессы сопровождаются рядом сложностей:

• полуретинированные или ретинированные элементы, которые сформировались в костной ткани, но не прорезались или прорезались лишь частично. Их положение может быть вертикальным, горизонтальным и корнями наружу. Из-за этого страдают соседние элементы, появляется постоянная боль;
• нарушение положения (дистопия). Так как зубы мудрости прорезаются без предшественников (молочных зубов), а челюстная кость уже сформирована и не развивается, положение элементов часто бывает неправильным. Они травмируют слизистую, перекрывают другие коронки, давят на соседей. Это ведет к воспалениям. Врач определяет, можно ли восстановить положение с помощью ортодонтического лечения или лучше удалить зуб мудрости;
• появление десневого капюшона. При медленном прорезывании через слизистую формируется участок, в котором скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно почистить. Это ведет к острому воспалению, которое может провоцировать появление гноя;
• разрушение, кариес. Элементы могут появляться сразу недоразвитыми с кариозным поражением.

Удалять ли зубы мудрости или нет врач определяет на основании жалоб и клинической картины. Проблемы даже с одним-двумя зубами мешают нормальному функционированию всей зубочелюстной системы. Появляется боль при открытии рта и жевании. Может даже меняться прикус и положение резцов.

То, как удаляют зуб мудрости, зависит, как и в случае с постоянными элементами, от состояния зубочелюстной системы. При отсутствии противопоказаний манипуляция проводится обычными щипцами.

Больно ли удалять зуб мудрости, зависит от наличия или отсутствия гнойных образований. Если они есть, то болезненные ощущения могут сохраняться даже после обезболивания. Чаще всего применяют классическую инфильтрационную анестезию, которая захватывает обширный участок и сохраняет эффект долгое время.

Удаление корня

Как удаляют корень зуба, если зуб полностью разрушен? Несмотря на такое положение, не всегда рекомендована экстракция. Если после диагностики врач определяет, что корень можно использовать для вкладки, то зуб восстанавливают коронкой. Но если появилась боль, неприятный запах и вкус, развился отек, то стоматологическая помощь требуется в срочном порядке. В таком случае вопрос, удалять ли корни зубов, решается однозначно в пользу операции, так как запущенное состояние может привести к потере еще и соседних элементов.

Независимо от выбранной методики, в обязательном порядке проводится обезболивание и рентген-контроль после удаления. Это позволяет убедиться в том, что в полости нет обломков корня, так как он часто бывает рыхлым и может крошиться от небольшого давления щипцов.

Рекомендации после удаления

Независимо от того, какой вы удаляли зуб или лишь его корень, необходимо соблюдать правила реабилитационного периода. Тогда заживление проходит быстро и без осложнений.

• Не принимайте пищу в течение 2-3 часов после операции.
• Исключите горячее и твердое из рациона на 7 суток.
• Аккуратно обходите лунку при чистке зубов.
• Не выковыривайте сгусток крови и старайтесь не беспокоить лунку языком до полного заживления.
• Не полощите рот.

Клиника «Вимонталь» проводит операции любой сложности с использованием передового оборудования. Это позволяет оказывать помощь с максимальным комфортом и безопасностью.

Молочные зубки считают временными, поэтому нередко родители относятся к ним без должного внимания. Уход, лечение, заботу о здоровье ротовой полости принято откладывать на потом — когда временный прикус малыша сменится постоянным. И это большая ошибка, предупреждают стоматологи. Отношение к молочному зубному ряду с момента его появления должно быть столь же внимательным, как и к постоянному.

Чем молочные зубы отличаются от коренных?

Молочные зубки появляются у малыша в возрасте полугода. Сначала прорезываются центральные резцы на нижней челюсти, затем — на верхней. Примерно к 2,5 года кроха уже обладает полной белозубой улыбкой. В его ротике находятся 20 молочных зубов, которые прослужат ребенку несколько лет.

Примерно после шести лет временные зубки начинают сменяться постоянными. Когда малыш приносит родителям первый выпавший «трофей», это вызывает искреннюю радость и умиление. А еще желание внимательно рассмотреть то, что кроха держит в кулачке. И изучая зубик, родители могут сделать несколько неправильных выводов.

Первый — о том, что у молочных зубов совершенно нет корней. Такое впечатление создается потому, что у выпавшего зубика корневой отросток обычно находится только с одной стороны, а иногда его не бывает вовсе. На самом деле корни у молочных резцов и моляров, конечно же, есть, только со временем они становятся меньше.

Это происходит для того, чтобы обеспечить естественный и безболезненный процесс смены зубного ряда. Когда приходит время смены прикуса, корни молочных зубов постепенно рассасываются. И благодаря этому коренные «выталкивают» своих предшественников из десны, занимая их место.

Второй неправильный вывод может быть связан с размером зубика. Кажется невероятным, что такой «малыш» может обладать аналогичным строением, что и «взрослый» коренной.

«Строение молочных зубов почти такое же, как и постоянных, — комментирует Наталья Терентьева. — У них есть корни, корневая и коронковая пульпа, корневые каналы, через которые проходят нервные волокна. Отличаются молочные зубы от коренных тем, что у них слабо минерализована эмаль, а значит она в большей степени подвержена разрушению и развитию кариозных процессов».

Болят ли молочные зубы?

Говорят, что в молочных зубах нет нервов, поэтому болеть они не могут. Это не так. Временные зубки могут болеть точно так же, как и постоянные. И причины для этого вполне взрослые — травмы или чаще всего кариес.

Патологический процесс, который развивается сначала в зубной эмали, вызывая ее разрушение, а потом «спускается» вглубь зубных тканей, у детей происходит даже быстрее, чем у взрослых. Причин тому несколько.

Во-первых, малыши не так тщательно ухаживают за ротовой полостью, как родители. У крох, которые сами, без контроля взрослых, чистят зубки, часто можно заметить желтый налет на тех участках эмали, куда регулярно «не достает» зубная щетка.

Во-вторых, дети едят значительно больше сладкой пищи, пьют сладкие напитки. Сахар — идеальная питательная среда для патогенных бактерий, которые активно распространяются в ротовой полости и вызывают кариозные процессы. Чем дольше и чаще сладости контактируют с зубами малыша, тем выше риск кариеса.

И в-третьих, причина — в самом строении зубов. Детская зубная эмаль минерализована меньше, чем взрослая. Она не такая крепкая и более проницаема. Из-за этого бактериям, вызывающим кариес, требуется значительно меньше времени на то, чтобы разрушить внешнюю защитную оболочку и добраться до его твердых тканей. Часто кариес в детском возрасте развивается стремительно. А родители замечают его лишь в тот момент, когда на десне вырастает флюс или ребенок начинает жаловаться на острую боль в зубе. Все это говорит о том, что кариозный процесс проник очень глубоко.

«Молочный зуб болит, когда поражен кариесом или его осложнениями, если с ребенком не обращались к врачу, — отмечает собеседница ФАН. — У детей, как и взрослых, могут развиваться пульпит (воспаление внутренних тканей зуба), периодонтит (при котором поражаются ткани вокруг корня). Воспалительный процесс может протекать и в десне, что также доставляет ребенку болевые ощущения».

Лечат ли молочные зубы?

Считается, что если болит молочный зуб у ребенка — с ним не стоит «носиться». Раз он и так скоро выпадет, нужно его просто вырвать и забыть. Действительно, зубная боль может стать для доктора сигналом о необходимости удаления зубика. Но только в том случае, если врач увидит, что лечить уже нечего: кариозный процесс разрушил зуб изнутри полностью. Тогда может быть принято решение об удалении.

Но если зубик можно спасти, врач будет делать все необходимое для этого. Как и во взрослом возрасте, в детстве зубы «просто так» не вырывают. Хотя бы потому, что в ротовой полости у них есть свое предназначение. У ребенка с меньшим количеством зубов могут возникать проблемы с переживанием пищи. Могут появиться трудности с развитием речевого аппарата, произношением определенных звуков, что в дальнейшем потребует логопедической коррекции. Наконец, и красота улыбки в будущем тоже зависит о качества ухода за временным зубным рядом и своевременной медицинской помощи в детстве.

Если говорить упрощенно — каждый молочный зуб «бронирует» место для коренного. По мере взросления ребенка его челюсть увеличивается. И более крупные постоянные зубки занимают отведенные для них участки. Временные резцы сменяются постоянными, временные моляры — тоже. Если же в ротовой полости ребенка появляются пустоты, это может менять зубной ряд и вызывать проблемы с прикусом в будущем. Временные зубки могут смещаться на освободившиеся участки, а коренные будут прорезываться не на своих местах. Поэтому детям, которые теряют зубки в результате травмы или удаления при невозможности лечения, рекомендуют наблюдение у врача-ортодонта.

Нужно ли вырывать молочные зубы?

Когда зубки начинают шататься, это говорит о том, что процесс смены прикуса начался. И скоро место временных резцов и моляров займут постоянные. Но при этом родители могут беспокоиться о том, нужно ли помогать ребенку избавляться от молочного прикуса.

Мнения на этот счет бытуют разные. Одни родители предпочитают не вмешиваться, ожидая, когда зубки выпадут сами. Другие, напротив, принимают самое активное участие: советуют, привязывают ниточки и дергают, расшатывают…

По словам Натальи Терентьевой, родителям следует внимательно наблюдать за процессом и при необходимости обращаться к врачу.

«Удалять зуб нужно, если появилась физиологическая подвижность, — отмечает она. — Бывает так, что зубик шатается, причиняет ребенку дискомфорт, вызывает кровоточивость десны, но выпасть сам не может. В этом случае не нужно пытаться вырвать его самостоятельно, так как можно причинить ребенку травму. Необходимо обратиться к стоматологу, который окажет малышу профессиональную медицинскую помощь».

Медлить не стоит, когда молочный зубик шатается и не выпадает, а под ним или рядом с ним уже виднеется коренной. Это говорит о том, что корень резца или клыка не рассосался. Но если он продолжит занимать место в десне, постоянный «сменщик», скорее всего, выберет неправильное направление роста. И потом придется выравнивать прикус посредством ортодонтического лечения.

Нужно ли ходить к стоматологу, если с зубками все в порядке?

Регулярные профилактические осмотры стоматолога нужны не только взрослым, но и детям. Более того, в детском возрасте они требуются даже чаще. Если взрослым советуют посещать врача каждые полгода, то малышам в силу особенностей зубной эмали и потенциальных рисков  — каждые три месяца.

Кроме того, родителям к моменту начала смены зубного ряда у малыша стоит посетить врача-ортодонта. Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит рентген ротовой полости и порекомендует лечение, которое поможет постоянным зубкам расти ровными и на своих местах. А значит улыбка ребенка будет красивой и здоровой.