Петр Иванюшкин
Время чтения: ~18 мин.
Просмотров: 323

Перекись водорода — доступный помощник для гигиены полости рта

image

Язвенно-некротический стоматит – стоматологическое заболевание, при котором воспаляется слизистая полости рта. Данная проблема может называться по-разному, к примеру, язвенный гингивит, стоматит язвенный, язвенно-некротический стоматит Венсона (Венсана) и т.п. Недуг, как правило, динамично развивается у детей в возрасте до 3-х лет, но часто диагностируется и у взрослой аудитории. Заболевание – не приговор, при правильном и комплексном лечении удается снять острую симптоматику и закрепить результат, исключая рецидивы.

Основные причины язвенно-некротического стоматита

Главные возбудители болезни – патологические бактерии (в частности, спирохета Венсана), которые активно развиваются в полости рта, особенно в пространстве между зубных единиц. Они имеются в полости абсолютного здорового человека, но при воздействии определенных факторов активно размножаются и провоцируют патологический процесс.

Предпосылки развития заболевания:

  • запущенные стадии катарального гингивита;
  • обильные кариозные поражения зубов;
  • зубной камень;
  • слабый иммунитет;
  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • отсутствие санации полости;
  • вирусные заболевания;
  • механические травмы десен и зубов;
  • перенесенные стрессы, депрессивные состояния;
  • прием сильных медикаментов.

Основные симптомы стоматита Венсана

Наиболее распространенная симптоматика – наличие многочисленных изъязвлений в полости рта: на внутренней стороне щек, губ, нёбе и других зонах. Остальные проявления могут варьироваться, в зависимости от степени болезни.

Симптомы при язвенном стоматите легкой степени:

  • повышение слюноотделения;
  • болевые ощущения во рту, особенно при пальпации мягких тканей;
  • кровоточивость десен, в особенности при приеме пищи и чистке зубов;
  • отек десны.

Проявления при язвенно-некротическом стоматите средней ст.

  • ранки с некротическими корочками;
  • кровоточащие десна;
  • неприятный запах;
  • гной, выделяемый из зубодесневых карманов;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • мышечная слабость и упадок сил;
  • повышение температуры;
  • потеря аппетита.

Симптоматика при язвенном стоматите сложной ст.

  • сильная слабость;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • глубокие язвы, которые могут доходить до костной ткани.

При появлении этих симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу! Заболевание лечится исключительно под контролем опытного врача – лечение в домашних условиях может существенно усугубить ситуацию.

Чем лечить язвенный стоматит?

Эффективное лечение язвенного стоматита Венсана должно быть комплексным:

  1. Обезболивание – выполняется, чтобы снять острый болевой синдром. Специалисты рекомендуют наложение компрессов с обезболивающими растворами.
  2. Удаление высыпаний. Этим должен заниматься исключительно доктор. Сначала на язвы накладываются компрессы с размягчающим составом, после чего корочки постепенно счищают с поверхности слизистой, обрабатывая перекисью водорода, перманганат калия, хлоргексидином и др.
  3. Общее лечение. Подразумевает прием антигистаминных препаратов, которые купируют общее раздражение тканей и воспалительный процесс. При сильных проявлениях и симптомах сложной степени назначается антибиотикотерапия. Также рекомендовано пройти курс витаминотерапии.
  4. Санация ротовой полости. Эффективное лечение кариеса, удаление патологических зубов. Для заживления ран рекомендована обработка кератопластическими препаратами, гелями и мазями.

Как лечить язвенный стоматит диетой?

Одной лишь диеты будет недостаточно для полного излечения от заболевания, но она показана в обязательном порядке для ускорения процесса выздоровления. При подобном диагнозе очень важно уделять время правильному питанию.

При стоматите рекомендованы следующие продукты: овощи, фрукты, вязкие каши, зелень, молоко и кисломолочные продукты, сыр, супы, отвары из трав, зеленый чай, мясо на пару без соли, нежирные сорта рыбы, натуральные овощные соки.

Пациентам с указанным заболеванием не рекомендовано употреблять в пищу: кислые фрукты и овощи, цитрусовые, маринованные и перченные блюда. Также не рекомендуются продукты, провоцирующие аллергию, слишком сладкие блюда, сухие и те продукты, которые могут спровоцировать механические повреждения слизистой (орехи, сухарики, сухофрукты и др.).

image

Общая характеристика

Заболевания слизистой рта могут быть инфекционного, воспалительного, вирусного или грибкового характера. Когда инфекция попадает в ротовую полость, слизистая страдает в первую очередь. Она может воспаляться, кровоточить, истончаться. Условно подобные заболевания относят к стоматитам. Но кроме стоматита существует еще множество проблем, приводящих к ухудшению человеческого здоровья.

Почти во всех описанных ниже заболеваниях симптомы будут схожи: боль, высыпания различного характера, изменение окраски тканей ротовой полости.

Лечением заболеваний полости рта может заниматься стоматолог, лор или терапевт. При появлении первых симптомов необходимо обратиться на осмотр к любому из этих врачей.

Самые распространённые заболевания полости рта

Катаральный стоматит

Диагностируется у взрослых и детей в большинстве случаев. Его развитие могут спровоцировать: недостаточная гигиена, зубной налет и заболевания десен, дисбактериоз ротовой полости, любые заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, дуоденит) и поражение организма гельминтами.

Далекому от медицины человеку будет трудно отличить одно заболевание от другого. Симптомы большинства из них почти одинаковы.

Симптомы катарального стоматита:

  • Отек слизистой оболочки рта;
  • Белесый или желтоватый налет;
  • Повышенная чувствительность и болезненность тканей;
  • Усиление слюноотделения;
  • Кровоточивость десен;
  • Неприятный запах изо рта.

Язвенный стоматит

Достаточно серьезное заболевание слизистой оболочки полости рта. Может развиться самостоятельно или в качестве осложнения после катарального стоматита. Часто это заболевание диагностируется у людей, страдающих язвой желудка или приобретенной формой энтерита. Кроме того, появление язвенного стоматита могут спровоцировать инфекционные, сердечно-сосудистые недуги, заболевания крови и кишечные инфекции. Язвенный стоматит активен не только в верхнем слое слизистой оболочки рта, но и распространяется на всю ее толщину. Симптомы изначально схожи с катаральным стоматитом, однако потом они усиливаются и дополняются другими.

Симптомы язвенного стоматита:

  • Увеличение температуры тела до 37,5 градусов;
  • Появление язвочек на внутренней стороне щеки;
  • Бессилие;
  • Головная боль;
  • Болезненное увеличение лимфатических узлов.

Афтозный стоматит

В основном развивается по причине ослабления иммунитета, болезней желудочно-кишечного тракта и аллергии. Кроме того, спровоцировать возникновение афтозного стоматита могут вирусные инфекции или ревматизм. Стоит отметить, что точные причины данного заболевания медицине неизвестны.

Симптомы афтозного стоматита:

  • Возникновение на слизистой оболочке рта небольших красных язв круглой формы. Со временем центр язвы приобретает серовато-желтый оттенок;
  • Общее недомогание;
  • Повышение температуры;
  • Слабость.

Глоссит

Иначе-опухоль (воспаление) языка. Может быть первичным и вторичным. Зачастую является спутником стоматита любой формы. Заболевание опасно тем, что способно осложняться абсцедированием языка и развитием флегмоны шеи. Хроническая форма глоссита ведет к развитию папиломатозных, бородавчатых и других разрастаний на языке. Существуют различные виды данного заболевания, которые схожи по основным симптомам:

  • Боль и отек языка;
  • Красные пятна на поверхности языка;
  • Покраснение глотки, миндалин;
  • Сыпь и язвы.

Лейкоплакия

Хроническое заболевание слизистой оболочки ротовой полости. Почти не беспокоит заболевшего и имеет смазанную клиническую картину. Причины возникновения лейкоплакии носят травматический характер. В основном она поражает мужчин старшего возраста. Располагается на слизистой оболочке щек, в уголках рта и на боковых поверхностях языка. Провоцируют возникновение этого заболевания механические повреждения слизистой оболочки: ожоги от слишком горячей или острой еды, трение верхушками сломанных зубов. Серьезность лейкоплакии заключается в том, что она способна перерождаться в рак, поэтому заболевшему необходима консультация врача онколога.

Симптомы лейкоплакии:

  • Патологическое ороговение эпителия;
  • Наросты белого или серого цвета;
  • Легкий зуд и жжение.

Атрофический кандидоз

Заболеванию подвержены новорожденные дети, курящие мужчины, женщины детородного возраста и пожилые люди. Как правило, эта патология проявляется в острой форме. Заболевание тяжело переносится больными и значительно снижает качество жизни. Человек испытывает дискомфорт во время приема пищи, его беспокоит чувство жжения и зуд.

Симптомы атрофического кандидоза:

  • Сухость и покраснение слизистой;
  • Белесый налет в складках рта.

Лишай

Данное заболевание способно поражать не только кожные покровы, но и слизистую рта. Острая форма длится в пределах месяца, а средне-острая — до полугода. В случае, когда лишай протекает долгое время, речь идёт о хронической форме болезни. У пожилых людей лишай полости рта проявляется в виде эрозий и многочисленных язв. Кроме того, на покрасневшей слизистой могут появляться высыпания в виде пузырьков. От этого заболевания в основном страдают люди, которые имеют в анамнезе сахарный диабет, ослабленный иммунитет, различные болезни печени и желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность.

Симптомы лишая ротовой полости:

  • Бляшки на поверхности слизистой;
  • Дискомфорт во время приема пищи;
  • Зуд и жжение.

Дисбактериоз

Чаще всего к образованию данной патологии приводит длительная антибиотикотерапия, которая нарушает здоровый баланс микрофлоры. Если дисбактериоз не лечить, он будет распространяться далее, нарушая правильные функции органов, полностью поражая язык, гланды и голосовые связки. У большинства пациентов начинается пародонтоз, который способен привести к расшатыванию и выпадению зубов.

Симптомы дисбактериоза слизистой рта:

  • Неприятный запах;
  • Кровоточащие трещинки в уголках рта;
  • Сильный зубной налет.

Хейлит

Болезнь проявляется не только с внутренней, но и с внешней стороны. Причины кроются в изменениях гормонального баланса, аллергии, недостатке витаминов, влиянии на слизистую грибковой флоры.

Симптомы хейлита:

  • Воспаление каймы губ;
  • Язвы на слизистой рта.

Диагностика заболеваний слизистой оболочки рта

Современная медицина обладает широким спектром диагностических исследований для постановки точного диагноза.

Верную классификацию заболевания может дать только врач. С этой целью он может использовать следующие методы:

  • Мазок со слизистой для микроскопического исследования;
  • Проведение аллергопроб;
  • Анализ на вирусные инфекции (герпес, ангина);
  • Общее обследование для выявления первичного заболевания.

Терапия заболеваний слизистой рта

Меры профилактики:

  • Посещение стоматолога два раза в год для своевременного выявления и устранения проблем с зубами;
  • Тщательное соблюдение местной гигиены;
  • Отказ от курения;
  • Отказ от слишком горячей и острой пищи;
  • Полоскание рта дезинфицирующими растворами и отварами трав;

Гигиена ротовой полости должна проводиться регулярно. Несоблюдение элементарных правил способно спровоцировать возникновение ангины, проблем с ЖКТ и иных патологий.

Здоровье слизистой рта во многом зависит от состояния зубов человека.

Для удачного излечения любого заболевания слизистой оболочки рта необходимо подавить факторы, которые повлияли на его развитие. При подозрении на любые проблемы в полости рта следует обращаться к специалистам. Чересчур увлекаться самолечением и прибегать к нестандартным методам лечения категорически недопустимо. Если долгое время не обращаться к врачу, незначительная проблема может перерасти в более серьезную, привести к осложнениям и ухудшить общее состояние здоровья человека. Кроме того, некоторые заболевания полости рта способны перерождаться в злокачественные. Не стоит откладывать визит к специалисту и ждать, что заболевание отступит самостоятельно. Вовремя проведенная диагностика и лечение позволят избежать многих проблем в будущем.

Белый налет на деснах может быть симптомом кандидоза, заболевания, вызываемого грибком рода Candida. Под воздействием грибковой инфекции развивается стоматит. Сначала на поверхности щек, языке, небе и деснах появляются множественные творожистые высыпания белого цвета. Постепенно они начинают разрастаться. По мере роста очагов они сливаются, во рту образуется пленка.

В начале развития заболевания налет можно соскрести. Но на том месте, где он был удален, остаются небольшие язвочки. Когда болезнь запущена, белесая пленочка уже не соскребается. Пациент ощущает серьезный дискомфорт. Во рту появляется сухость, жжение, боль, металлический привкус. В запущенной стадии – системные симптомы. Начинает болеть голова, пациент жалуется на вялость и слабость, повышается температура.

Кандиды – условно-патогенная микрофлора. Они живут в полости рта любого человека. Пока их количество находится в пределах нормы, патологические состояния не развиваются. Если кандиды начинают быстро размножаться, они провоцируют кандидоз.

Причины

  • Ослабленный иммунитет. У людей со слабым иммунитетом снижается сопротивляемость организма. Кандиды начинают быстро размножаться.
  • Нарушения гормонального фона. Изменения в гормональном фоне приводят к разным патологиям, и кандидоз – одно из них.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта.
  • Сахарный диабет.
  • Длительный прием антибиотиков. Эти препараты нарушают нормальную микрофлору. Они убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии.
  • Стоматологические болезни. Спровоцировать кандидоз могут кариес, воспаление в полости рта.
  • Плохая гигиена ротовой полости. Пациенты, которые не уделяют должного внимания гигиене, больше подвержены возникновению белого налета.
  • Зубные протезы. Неправильно подобранный зубной протез давит на слизистую, вызывает ее натирание. В этих местах изменяется цвет, нарушается структура тканей.
  • Повреждение слизистой оболочки. Она выполняет защитную функцию. Повреждение провоцирует разные стоматологические патологии.

Белый налет во рту является признаком не только кандидоза. Он сопровождает и другие патологические состояния:

  • Киста зуба. Это защитное новообразование, которое формируется в ответ на воспалительный процесс. Когда патологические клетки отмирают, вокруг зоны некроза формируется полость с плотными стенками, внутри которой находится жидкость.
  • Лейкоплакия. Это плотное новообразование белого цвета на деснах, щеках. Без лечения приводит к ороговению.
  • Онкологические заболевания в начальной стадии.

Иногда проблема возникает и как ответная реакция на внешнее раздражение. Например, после чистки или отбеливания зубов. В этом случае она через какое-то время проходит самостоятельно.

Лечение

Программу лечения подбирают в зависимости от того, чем вызван белый налет на деснах:

  • Противогрибковые препараты. Назначают в том случае, если болезнь спровоцирована кандидой.
  • Обработка полости рта антисептиками. Для этого можно использовать перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин, раствор марганцовки. Средство наносят на спонж и аккуратно обрабатывают им пораженные участки.
  • Специальные зубные пасты. Врач порекомендует применение специальных паст, в составе которых есть ферменты лактоферрин, лактопероксидаза, лизоцим. Они необходимы для того, чтобы восстановить микрофлору.
  • Терапия, направленная на восстановление иммунной системы. Специалист порекомендует лекарственные препараты, витамины, специальную диету.

Белый налет после стоматологических операций

Очень часто налет возникает после удаления зуба. Это нормальная реакция организма. Но иногда он может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса:

  • Альвеолит. Это воспаление лунки зуба после экстракции. Если появление белого налета в ранке сопровождается сильной болью, повышением температуры, чаще всего это свидетельствует о том, что в лунку попала инфекция.
  • Неполное удаление. Бывает, когда сложное извлечение зуба делает неопытный врач. Часть корня остается в десне. Начинается воспаление, развиваются гнойные процессы. Такое состояние часто сопровождается сильной болью и отечностью.

Если вы недавно удалили зуб и после этого появился налет в рту, боль, отечность, это повод обратиться за медицинской помощью.

Белый налет на деснах у детей

Белый налет во рту у детей – частое явление. Особенно подвержены этому младенцы до года. Причины, провоцирующие заболевание, могут быть теми же, что и у взрослых. При появлении проблемы нужно показать ребенка детскому стоматологу. Он назначит лечение. Особенно важно быстро получить медицинскую помощь, если изменения во рту сопровождаются и другими нарушениями:

  • Нарушение сна.
  • Раздражительность.
  • Плаксивость.
  • Ухудшение аппетита.

Что могут сделать родители

Помочь ребенку можно разными методами:

  • Соблюдение питьевого режима. Для того чтобы слизистые достаточно смачивались, необходимо давайте ребенку пить много чистой воды. Это компенсирует медленное выделение слюны и обеспечивает достаточное смачивание полости рта.
  • Очистка налета. Снимать его нужно стерильным тампоном, смоченным антисептическим раствором. Каким средством лучше пользоваться, подскажет врач. Когда вы обрабатываете рот ребенка, все должно быть стерильно. Иначе можно занести инфекцию и усугубить проблему.

И обязательно нужно позаботиться о том, чтобы ребенку было комфортно. Комнату нужно регулярно проветривать, в ней должна быть достаточная влажность. Пораженные участки пересыхают, поэтому важно позаботиться о том, чтобы этот процесс остановился или шел как можно медленнее.

Описание
Мукоцеле (слизистая киста) представляет собой безболезненный, тонкостенный пузырь на внутренней поверхности губ. Содержит прозрачную жидкость.
Симптомы
Когда обратиться к врачу
При возникновении на слизистой оболочке губ безболезненного, заполненного прозрачной жидкостью пузыря.
Причины
Слизистые кисты, или мукоцеле, весьма распространены. Считается, что они могут образовываться в результате прикусывания или другой травмы слизистой губ о зубы. В этом случае причиной считается занос слизистых клеток в окружающие мягкие ткани. Еще одним механизмом образования мукоцеле считается травма слюнных желез, особенно – мелких.

Сами по себе безболезненные, они мешают жеванию и постоянно травмируются зубами. Киста называется ранулой, если образуется в дне полости рта, и называется эпулис, если образуется на деснах. Слизистая киста может сформироваться вокруг пирсинга, вставленного в губы или язык.

Диагностика
Диагноз ставится при осмотре полости рта. Подтвердить диагноз может биопсия удаленной кисты.
Лечение
Если мукоцеле не лечить, очень часто киста разрывается спонтанно. Существуют методики по вскрытию и опорожнению кисты в условиях медицинского кабинета. Но при этом велик риск рецидива мукоцеле. Самым надежным считается хирургическое удаление всей кисты со швами со стороны полости рта. Заживает послеоперационная рана быстро.

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

image

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка

В. Травма

1) Механическая

2) Химическая

а. Со стороны пациента:

  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации