Петр Иванюшкин
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 732

Первая медицинская помощь при переломе нижней челюсти

От смещения челюсти никто не застрахован. Вывих нижней челюсти может произойти и в результате удара, и при резком открывании рта. Но есть ряд факторов, которые провоцируют возникновение таких ситуаций. Как вести себя, если произошло смещение челюсти? Как скоро можно поставить ее на место, и куда следует обращаться при вывихе нижней челюсти? На эти вопросы отвечают эксперты.

Вывих нижней челюсти – ситуация, когда смещена суставная головка височно-нижнечелюстного сустава. Вывих может настичь исключительно нижнюю челюсть, так как верхняя – неподвижна. Нижняя челюсть соединяется с височной костью с помощью ВНЧС, который помогает нижней челюсти совершать движения.

Почему происходит вывих нижней челюсти?

Смещение нижней челюсти может происходить, потому что:

  • пациент резко открыл рот во время разговора или зевнул;
  • человек резко опустил челюсть вниз;
  • пациент страдает определенными заболеваниями, которые ослабили костную систему и суставной связочный аппарат. Среди наиболее распространенных болезней, провоцирующих вывих нижней челюсти, – остеомиелит, ревматизм, артрит и др.;
  • у человека есть привычка открывать бутылки зубами;
  • был поражен височно-нижнечелюстной сустав при неправильном распределении нагрузки на зубы (к примеру, если с одной стороны – нет жевательных зубов, а с другой стороны они есть и выполняют больший объем работы).

Как понять, что произошел вывих нижней челюсти?

Симптоматика вывиха нижней челюсти довольно яркая:

  • становится невозможным открыть рот;
  • ощущается боль в проекции челюсти, а также в области височной кости;
  • после вывиха нижней челюсти могут быть нарушения речи;
  • в области височно-нижнечелюстного сустава могут наблюдаться покраснения;
  • нижняя челюсть выдвинута выраженно вперед или смещена в сторону;
  • на фоне суставного вывиха происходит неконтролируемое слюноотделение.

Как правило, человек сразу же понимает, что с нижней челюстью что-то не так. Визуально также видно смещение нижней челюсти. При обнаружении у себя подобных симптомов вывиха следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.

Какие бывают вывихи нижней челюсти?

В зависимости от стороны смещения суставной головки, различают:

  • задний вывих нижней челюсти (когда челюсть уходит назад);
  • передний вывих нижней челюсти (когда челюсть выдвинута вперед).

Исходя из характера травмы, можно выделить:

  • сложный вывих челюсти, когда затрагиваются мягкие и твердые ткани, и при этом видна открытая рана;
  • простой или закрытый вывих нижней челюсти, когда смещение костей челюсти не визуализируется.

Исходя из количества пораженных суставов (а их – два) при суставном вывихе нижней челюсти, выделяют:

  • двусторонний вывих нижней челюсти – сложный диагноз, при котором челюсть «выскакивает» из обоих суставов, и поэтому выдвинута вперед, рот остается приоткрытым, челюсть сдвигается вперед, у человека течет слюна, есть проблемы с речью;
  • односторонний суставной вывих нижней челюсти, когда задействован один височно-нижнечелюстной сустав, при этом подбородок смещается в сторону не пораженного сустава.

Если при вывихе нижней челюсти кончики костей не соприкасаются друг с другом, ставится диагноз полный вывих нижней челюсти. Если же концы костей частично соприкасаются, скорее всего, у пациента суставной подвывих нижней челюсти.

Как можно определить, что произошел вывих нижней челюсти?

Как мы уже говорили выше, опираясь на симптомы, пациент сразу понимает, что с его нижней челюстью что-то не так. Поставить точный диагноз сможет врач на основании следующих диагностических действий:

  • общего осмотра;
  • рентгенографии челюсти;
  • компьютерной томографии или МРТ сустава.

Также специалист должен убедиться, что за вывихом или подвывихом не скрывается перелом челюсти, что гораздо более серьезно, и требует хирургического вмешательства.

Это важно! Если у человека произошел вывих нижней челюсти в результате травмы или несчастного случая, ему следует оказать первую помощь, – наложить тугую повязку на челюсть и доставить в медицинское учреждение.

Лечение вывиха нижней челюсти

Для решения проблемы вывиха нижней челюсти следует выполнить вправление челюсти на место. Этим должен заниматься исключительно врач ортопед-травматолог или стоматолог-ортопед. Самостоятельное вправление костей после случившегося вывиха чревато осложнениями – не пытайтесь повторить то же самое дома, обратитесь к профессионалу.

Процедура вправления челюсти пациента состоит из 5 основных шагов:

Шаг №1 – человек ложится на твердую поверхность, занимает удобное положение;

Шаг №2 – врач располагает большие пальцы своих рук на жевательных зубах нижней челюсти, остальные пальцы как бы обхватывают нижнюю часть лица;

Шаг №3 – специалист делает движения, двигая челюсть назад и книзу, но подбородок при этом слегка приподнимает;

Шаг №4 – врач должен убедиться, что суставная головка сошла по задней части бугорка ВНЧС и вернулась на исходную позицию;

Шаг №5 – врачу нужно успеть убрать пальцы с зубов, чтобы человек их автоматически не прикусил, закрывая челюсть.

Вправление челюсти после вывиха занимает несколько минут, но должно выполняться крайне аккуратно.

Если у человека давно произошёл вывих челюсти и он по каким-то причинам не обращался к врачу, кости сместились, ему назначается хирургическая операция под местной или общей анестезией.

При сложных вывихах человеку рекомендована восстановительная операция, при которой искусственного увеличивается высота суставного бугорка, а суставная капсула при этом уменьшается. Таким образом, достигается оптимальный баланс элементов связующего аппарата, и челюсть не смещается.

В качестве восстановления после вправления челюсти или операции по устранению вывиха пациенту рекомендовано ношение специальных ортодонтических конструкций.

Как вести себя после вправления нижней челюсти?

Если врач успешно вправил нижнюю челюсть, пациенту рекомендовано в течение 10 – 14 суток носить плотный эластичный бинт, который будет надежно фиксировать кости.

За это время следует отказаться от употребления твердой пищи – лучше сконцентрироваться на жидких супах, перюрированных кашах, фруктах и ягодах. Важно не перегружать челюсть жевательной нагрузкой, чтобы не спровоцировать повторный вывих.

При успешном вправлении нижней челюсти после вывиха и профессионально выполненной операции прогноз для пациента – благоприятный. В отдельных случаях может нарушиться подвижность челюсти.

Если у вас или ваших близких случилось смещение нижней челюсти, обращайтесь к специалистам стоматологического центра «Зууб». Здесь опытные врачи вам окажут помощь при вывихах даже в самых сложных случаях.

Описание

Перелом кости – это нарушение ее целостности. Перелом бывает полный и неполный, открытый и закрытый.

Чаще всего перелом происходит:

  • В области угла нижней челюсти.
  • В проекции ментального отверстия.
  • В середине тела нижней челюсти.
  • Перелом суставного отростка.
Симптомы

При переломе челюсти возникает боль и обычно изменяется прикус. Часто пострадавший не может широко открыть рот или при открывании и закрывании рта челюсть у него смещается в одну сторону. В большинстве случаев возникают переломы нижней челюсти. Переломы верхней челюсти сопровождаются двоением в глазах (поскольку вблизи нее расположены глазные мышцы), онемением кожи ниже глаза (из-за повреждения нервов) или изменением формы скуловой дуги, которое можно почувствовать, проводя по ней пальцем.

Причины

К перелому челюсти может привести травма, достаточно сильный удар в челюсть, падение на асфальт лицом.

Диагностика

При подозрении на перелом челюсти проводится рентгенологическое исследование.

Любая достаточно серьезная травма, приводящая к перелому челюсти, может сопровождаться повреждением позвоночника в шейном отделе, так что до начала лечения перелома челюсти часто назначают рентгенологические исследования шейного отдела позвоночника, чтобы исключить повреждение спинного мозга. Мощный удар, приводящий к перелому челюсти, также может вызвать сотрясение мозга или кровотечение в полость черепа.

Лечение
В больнице верхняя и нижняя челюсти могут быть зашинированы (связаны вместе); в таком положении они остаются в течение 6 недель, что позволяет зажить кости. В это время человек может только пить жидкости через соломинку. Многие переломы челюсти лечат хирургическим путем с помощью минипластинок (металлических приспособлений, которые фиксируются к кости винтами по обеим сторонам перелома); челюсти ненадолго иммобилизируют (фиксируют), после чего в течение нескольких недель можно есть только мягкую пищу.

У детей при некоторых переломах челюсти иммобилизации не требуется. Вместо этого в начале лечения ограничивают движения, а к нормальной активности разрешают вернуться через несколько недель. Антибиотики обычно назначают человеку с открытым переломом, который проходит через зуб или лунку и открывается в загрязненную бактериями полость рта.

При подозрении на перелом челюсти ее следует зафиксировать (при этом зубы должны быть сжаты). Челюсть можно фиксировать рукой или, что предпочтительнее, повязкой, проходящей под челюстью и через макушку. Накладывающий повязку должен проверить, не мешает ли она дыханию пострадавшего. За медицинской помощью нужно обратиться как можно скорее, поскольку переломы могут вызывать внутреннее кровотечение и нарушение проходимости дыхательных путей.

Когда вызвать скорую
  • При болезненности и изменении прикуса после травмы, удара в челюсть.
  • При невозможности широко открыть рот, если при открывании и закрывании рта челюсть смещается в сторону.
  • При двоении в глазах, онемении кожи под глазом, при изменении формы скуловой дуги.
  • При нарушении речи жевания, обильном слюнотечении после травмы.

imageПереломы нижней челюсти в практике встречаются не так уж и редко, а следствие и экспертизы по этим поводам воспринимаются как рутина, предоставляясь большинству совсем несложными и очевидными. Обстоятельства происшествия, которые излагаются перед экспертом, обычно сводятся к краткому изложению: «гр. N ударил кулаком по лицу гр. A» Вопросы, которые ставятся на разрешение судебно-медицинскому эксперту тоже, как правило, рутины: — Механизм образования? — Давность? — Вред здоровью? — Возможность образования повреждения в условиях, указанных в обстоятельствах дела? Так же, как правило, стандартны и экспертные выводы: — Перелом образовался от удара твердым тупым предметом, возможно кулаком, — Имеет квалифицирующие признаки средней тяжести вреда здоровью, — Повреждение могло образоваться при условиях, указанных в обстоятельствах дела. Но так ли все просто в подобных случаях, как кажется на первый взгляд? Чтобы ответить на этот вопрос, вначале рассмотрим основные виды переломов нижней челюсти и условия их образования. Выделяют четыре механизма перелома нижней челюсти: перегиб, сдвиг, сжатие, отрыв. imageСхема механизмов переломов нижней челюсти (по Wassmund): А) 1 — прямой перелом вследствие перегиба в области тела нижней челюсти; А) 2 — двойной непрямой перелом вследствие перегиба в области тела нижней челюсти и мыщелкового отростка; А) 3 — непрямой перелом вследствие перегиба в области подбородка; А) 4 — двусторонний перелом нижней челюсти вследствие перегиба в области угла  (прямой) и мыщелкового отростка (непрямой); А) 5 — двусторонний непрямой перелом нижней челюсти в области мыщелковых отростков; Б) 1- перелом ветви нижней челюсти вследствие сдвига; Б) 2 — перелом ветви вследствие сжатия; Б) 3 — перелом венечного отростка вследствие отрыва Нижняя челюсть при ударе испытывает высокое напряжение в области наиболее изогнутых и тонких участков: мыщелковый отросток, угол челюсти, ментальное отверстие, клык. В этих «слабых» местах она ломается из-за перегиба. При этом прямой перелом нижней челюсти чаще возникает в месте приложения силы на нешироком участке, а непрямой — если сила приложена на значительной площади костной ткани. Механизм сдвига. Вследствие сдвига происходит продольный перелом ветви нижней челюсти. При этом сила удара приложена снизу вверх в области основания нижней челюсти, кпереди от угла на узком участке в проекции венечного отростка, т.е. на участке кости, не имеющем опоры. Этот участок при переломе сдвигается относительно другого участка этой кости, имеющего опору. Механизм сжатияможет проявиться, если действующая и противодействующая силы направлены навстречу друг другу. При нанесении удара снизу вверх по основанию тела нижней челюсти в области угла на широкой площади ветвь нижней челюсти, фиксированная в суставной впадине, подвергается сжатию, вследствие чего она ломается в поперечном направлении — чаще в среднем отделе. Механизм отрыва может проявиться, когда сила удара направлена сверху вниз на область подбородка и при этом зубы плотно сжаты. В этом случае происходит рефлекторное сокращение всех жевательных мышц. Мощная височная мышца, будучи прикреплённой к тонкому венечному отростку, может оторвать его от ветви челюсти. Не все авторы признают реальность осуществления такого механизма перелома венечного отростка. Несмотря на то, что рассмотренные механизмы образования переломов нижней челюсти имеют большое судебно-медицинское значение, их рассмотрение, к сожалению, в большинстве случаев остается за пределами судебно-медицинской экспертизы. А зря. Рассмотрим это на реальном случае из практики. Однажды вечером компания тинэйджеров решила совместно распить спиртное. Лучшего места для этого они не нашли, как на детской площадке одного из городских дворов. Детей с площадки они разогнали быстро, но вышло одно неудобство – один из малышей заупрямился и не захотел уходить – рядом, на скамейке перед подъездом сидел его отец и малыш чувствовал в нем свою силу. Чтобы убедить малыша побыстрей уйти с детской площадки, вожак тинэйджеров (парень вполне приличной комплекции, высокий, на вид вполне совершеннолетний) ущипнул его за ухо. Малыш сразу же взревел и стал звать на помощь отца. Отец, увидев такое дело, был рядом с сыном уже через мгновение. Дальше, понятно дело, у него состоялся разговор на повышенных тонах с вожаком тинэйджеров. Вожак тинов  стал угрожать отцу. Остальные тины для убедительности сгруппировались вокруг отца мальчика. Тогда отец, оценив угрозу как вполне реальную, не долго думая, ударил один раз вожака кулаком по лицу, и, воспользовавшись замешательством, схватил сына в охапку и побыстрее ушел домой. После всего произошедшего тот дворик тинам стал непривлекательным, и они пошли дальше в поисках более гостеприимного места. Казалось, на этом все закончилось. А на утро к отцу ребенка пришла мама вождя тинов и заявила примерно следующее: «у моего несовершеннолетнего сына после твоего избиения двусторонний перелом нижней челюсти. Это статья. Если хочешь остаться на свободе и без судимости – гони деньги». Мужчина платить отказался. И тут все заверте … © Было возбуждено уголовное дело, проведена судебно-медицинская экспертиза, мужчина дал признательные показания о том, что он бил, потерпевший дал показания что его били, свидетели всё подтверждали Вскоре дело было передано в суд. Казалось, все предельно ясно, всё сходится. Но, черт, как известно, сидит в деталях. И адвоката что то в этих деталях смущало. С этим он и пришел на консультацию. Согласно представленным на консультацию документам, потерпевший обратился за медицинской помощью следующим утром после происшествия. Жалобы на боль в нижней челюсти.  В ходе медицинского обследования в стационаре у него были диагностированы: двойной перелом нижней челюсти (перелом тела нижней челюсти в области 4-го зуба справа и мыщелкового отростка слева) и алкогольное опьянение. В ходе судебно-медицинской экспертизы было установлено: перелом мог образоваться в сроки, указанные в обстоятельствах дела, образовался от удара твердым тупым предметом, возможно кулаком, имеет квалифицирующие признаки средней тяжести вреда здоровью, повреждение могло образоваться при условиях, указанных в обстоятельствах дела: при ударе кулаком по лицу». Вроде все правильно. Все сходится. Но у специалиста был вопрос: «Ваш доверитель правша или левша?» Чтобы ответить на этот вопрос адвокату пришлось позвонить своему доверителю. Ответ был однозначный: «Левша с рождения» Столь же однозначным был ответ и на второй вопрос: «а какой рукой вы били по лицу?» — «конечно же левой, правой я владею плохо». В чем был смысл таких вопросов специалиста? А в том, что при ударе левой рукой, с направлением удара по отношению к пострадавшему справа налево и несколько снизу вверх (пострадавший тин был ростом выше отца мальчика) такой перелом не формируется. Но о том, левша подсудимый или правша, какой рукой он бил, ни в ходе следствия, ни в суде, никто не интересовался. Всех устраивал сам факт его показаний о том, что он нанес удар кулаком. Дальнейшее уже для адвоката было делом техники (его личного мастерства, навыков и умений, связей и влияния, считайте как хотите). Вооружившись Заключением специалиста он добился назначения дополнительной судебно-медицинской экспертизы, на которую был поставлен один вопрос: — возможно ли формирование указанных переломов нижней челюсти при условии, что потерпевший и подсудимый стояли лицом друг к другу, в результате удара кулаком левой руки в направлении для потерпевшего справа налево и несколько снизу вверх? Более того, по совету специалиста адвокату удалось добиться того, чтобы для ответа на данный вопрос был дополнительно привлечен специалист в области челюстно-лицевой хирургии. Ответ был вполне прогнозируемым: «При указанных обстоятельствах перелом тела нижней челюсти в области 4-го зуба справа и мыщелкового отростка слева не образуется». И если на суде подсудимый четко показывал, что он бил левой рукой, иначе он бить и не может, то, что свидетели, что потерпевший, в своих показаниях сильно путались, ссылаясь на плохую память, а потом и вовсе проговорились, что после того, как они выпили в другом дворе спиртное, они до утра бродили по ночному городу, успев при этом еще два (два!) раза подраться с неизвестными. Все это, а также другие моменты работы адвоката привели к тому, что то дело он выиграл «всухую». Резюмируя все вышеизложенное (как теоретическую часть, так и пример из практики), можно сделать следующие выводы: — При постановке вопросов на судебно-медицинскую экспертизу надо указывать не общие, а конкретные обстоятельства происшествия – взаимное положение потерпевшего и пострадавшего и направление удара. — В ряде случаев, по виду перелома нижней челюсти вполне можно определить направление травмирующего воздействия и оценить, согласуется ли  механизм травмы челюсти с обстоятельствами, указанными в материалах дела. Врач судебно-медицинский эксперт, доцент кафедры судебной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздрва России, кандидат мед. наук, доцент Туманов Э.В.Шинирование переломов челюстейadmin2019-10-29T15:39:09+03:00

Челюсть представляет собой две костные структуры, противопоставленные между собой. Если на них приходится какое – либо физическое воздействие, это может привести к перелому, что предполагает наложение шины.

Шинирование челюсти признают одним из самых действенных методов лечения переломов. Главная задача терапии – восстановление кости и ее фиксация. Шины могут быть сделаны из: • проволоки, • пластмассы, • резины, • металла. Выбор материалов зависит от разновидности травм и анатомического строения челюсти.

Шинирование челюсти при переломе подразумевает соединение осколков в единую конструкцию. Фиксация должна быть полной и надежной. Если требуется срочная помощь и перевоз пациента в больницу, то необходимо в короткий срок наложить шину. Во многих случаях, для фиксации челюсти голова туго обвязывается бинтом. Если произошел перелом – важно максимально быстро доставить человека в медицинское учреждение для получения неотложной помощи.

Врач выбирает вид шинирования в зависимости от характера травмы. Это может быть один из следующих вариантов: • одностороннее, • двухстороннее, • двухчелюстное. В случае с односторонним шинированием применяют проволоку из меди. Она и является самой шиной. Проволока крепится посредством назубного шинирования непосредственно на поврежденные места. Если имеются зубы в области поражения, то шина объединяется с зубной шиной в монолитную конструкцию.

О процедуре

Двустороннее шинирование предполагает фиксацию с двух сторон. Применяется проволока, жесткость которой намного выше медной. Если есть необходимость, то для более сильной фиксации используются специальные кольца и крючки. Выбор двухчелюстного шинирования обусловлен самым сложным видом перелома. В этом случае имеется смещение. Если у больного есть неподвижные зубы, то на них устанавливается медная проволока. Когда зубы расшатаны, их закрепляют при помощи шины, предварительно делая отверстия в кости. Далее обе шины соединяются в общую конструкцию.

на бесплатную консультацию врача!

После получения травмы и серии медицинских манипуляций, врач назначает пациенту курс укрепляющего лечения, а также физиопроцедуры. Обязательное требование при этом –  Реабилитация после перелома челюсти включает в себя несколько процедур: 1. Инъекции в область перелома. Используются стероидные препараты на протяжении пяти- шести дней. 2. Употребление витаминов С, В, Р, D, которые активизируют восстановительные возможности организма. 3. УВЧ и магнитотерапия. Такое лечение позволяет убрать боли и отечность. 4. Электрофорез. Пациент начинает сеансы по истечению 14 дней после получения перелома. Механическое лечение дает возможность восстановить и улучшить мышечную память. Важно активизировать жевательную функцию. Такая терапия назначается после того, как шины сняты. Механическая терапия позволяет восстановить жевательную функцию и мышечную память, назначается после снятия шин.

Питание

Реабилитация после перелома подразумевает жидкое питание, подающееся через трубку. В рационе должны быть продукты с высоким содержанием кальция, без специй и соли. Еда не должна быть горячей. Если соблюден рекомендуемый режим питания и выполнены все описанные выше процедуры, то шинирование снимают в срок от 40 до 65 дня. Если установлен перелом легкой степени и нет смешений, может накладываться пращевая повязка, примерно на 1 месяц. Важно вовремя пройти осмотр у специалиста, а также пройти диагностику, чтобы выяснить вероятность осложнений.

Стоматология «Эстетика» гарантирует качественное и профессиональное оказание услуг. Специалисты клиники имеют большой опыт работы и постоянно повышают свою квалификацию. Мы стремимся предоставить своим клиентам лучшее обслуживание. В своей работе мы уделяем особое внимание обеспечению безопасности пациентов, а также максимальной безболезненности процедур.

Шинирование/цена     от 4500 рублей

Профессионалы своего дела!

Хочу выразить свою признательность врачам и ассистентам клиники «Эстетика». Проходил процедуру протезирования, и был очень приятно удивлен, что все провели за одно посещение. Порадовал и профессионализм врачей, и оснащение клиники. Все чисто, уютно, красиво. Могу рекомендовать клинику тем, кто хочет получить результат «здесь и сейчас».

Долго не мог попасть на прием к доктору Полетаеву, потому что запись у него на неделю вперед. Я знаю, что многие стремятся на прием именно к нему, и это не просто так. На собственном опыте убедился в опыте, грамотности и аккуратности данного специалиста. Лечение прошло без сучка, без задоринки. Все мои серьезные проблему решились буквально за 2 часа.

Белоснежная улыбка

Запишись на отбеливание прямо сейчас!

Возможно тебя заинтересует.

Имплантация зубовЧто делает человек, когда ощущает невыносимую зубную боль? Он терпит до самого последнего момента, а когда боль становится невыносимой, только тогда он обращается к врачу. Установка имплантата или протеза – это такой же экстренный случай, как и заболевание зуба ПародонтитЯвляется воспалительным заболеванием десен. Заболевание характеризуется тем, что разрушается связь зуба и кости, начинается атрофия околозубной костной ткани, а также нарушается подвижность зубов. КонтактыСвяжитесь с нами. Когда Вам удобно! Звонок бесплатный

Ушиб зуба

Ушибы зубов – травматическое повреждение зуба, характеризующееся сотрясением и /или кровоизлиянием в пульпарную камеру. При ушибе зуба в первую очередь повреждается периодонт в виде разрыва части волокон его, повреждения мелких кровеносных сосудов и нервов, преимущественно в апикальной части корня зуба. В некоторых случаях возможен полный разрыв сосудисто-нервного пучка у входа его в апикальное отверстие, что ведет, как правило, к гибели пульпы зуба, вследствие прекращения кровообращения в ней.

Вывих зуба – травматическое повреждение зуба, в результате которого нарушается его связь с лункой. Вывих зуба возникает чаще всего в результате удара по коронке зуба. Чаще других вывиху подвергаются фронтальные зубы на верхней челюсти и реже на нижней. Вывихи премоляров и моляров происходят чаще всего при неосторожном удалении соседних зубов с помощью элеватора. Различают: • неполный вывих (экструзия), • полный вывих (авульсия), • вколоченный вывих (интрузия). При неполном вывихе зуб частично теряет связь с лункой зуба, становится подвижным и смещается из-за разрыва периодонтальных волокон и нарушения целостности кортикальной пластинки альвеолы зуба. При полном вывихе зуб теряет связь с лункой зуба из-за разрыва всех тканей периодонта, выпадает из лунки или удерживается только мягкими тканями десны. При вколоченном вывихе происходит внедрение зуба в губчатое вещество костной ткани альвеолярного отростка челюсти (погружение зуба в лунку)

Полные вывихи зубов

Вколоченные вывихи зубов. Травма зачатков зубов

Переломы зубов

Перелом зуба – это травматическое повреждение зуба с нарушением целостности твердых тканей его. Возникает в результате сильного удара по коронке зуба. Страдает чаще всего фронтальная группа зубов на верхней челюсти (88,9%) и реже на нижней челюсти (11,1%). Перелом зуба может локализоваться в области коронки, шейки и корня зуба. Очень редко встречаются коронково-корневые переломы зубов. Помимо переломов зубов выделяют трещину зуба, т.е. перелом коронки зуба без отрыва части ее. Жалоб больные обычно не предъявляют. Выявляется трещина эмали при осмотре высушенной коронки зуба с помощью лупы. Наиболее совершенный метод диагностики трещин зубов – трансиллюминация. Лечения трещин эмали зубов в большинстве случаев не требуется. Переломы коронок зубов Чаще встречаются травмы центральных резцов на верхней челюсти (95,1%) . В зависимости от величины отломившейся части коронки зуба выделяют: 1. Перелом коронки зуба в пределах эмали. 2. Перелом коронки зуба в пределах дентина (со вскрытием и без вскрытия полости зуба). 3. Отлом коронки зуба. Клинически перелом коронки зуба чаще всего происходит по косой линии, т.е. под углом к режущему краю ее. Перелому коронок зубов способствуют аномалии положения зубов и прикуса, а также некоторые пороки развития твердых тканей зуба (флюороз, гипоплазия эмали и др.) Перелом коронки зуба в пределах эмали характеризуется тем, что больные могут жаловаться на боль в зубе от температурных раздражителей или при приеме сладкой пищи. Однако чаще всего имеются жалобы на эстетический недостаток или на травмирование мягких тканей острыми краями дефекта коронки зуба. При клиническом обследовании выявляется изменение формы коронки зуба, часто имеются повреждения слизистой оболочки губы. Зуб устойчив. Нередко имеются признаки острого травматического периодонтита. Так как перелом коронки может сочетаться с переломом корня, то для постановки диагноза требуется рентгенологическое обследование. Лечение: создание покоя зубу в течение недели, сошлифовывание острых краев дефекта коронки как временных, так и постоянных зубов. Перелом коронки зуба в пределах дентина без вскрытия полости зуба характеризуется тем, что больные жалуются на боль в зубе от механических и термических раздражителей. Клинически определяется дефект коронки зуба и изменение формы ее. В некоторых случаях, при переломе коронки, пульпа зуба просвечивается в виде розового пятна через тонкий слой сохранившегося дентина. Поскабливание зондом по поверхности перелома в этом случае вызывает боль. Зуб устойчив, но перкуссия его болезненна (травматический периодонтит). Для исключения перелома корня зуба, также требуется рентгенологическое обследование. Лечение такого вида травмы зуба зависит от того, на каком расстоянии от пульпы зуба произошел перелом, от жизнеспособности пульпы и др. Однако в любом случае основной задачей лечения является защита пульпы зуба от инфицирования и внешних раздражителей (термических, химических и др.). При переломе коронки зуба в пределах дентина со вскрытием полости зуба больной нуждается в лечении у врача-стоматолога по поводу острого травматического пульпита. В дальнейшем показано восстановление анатомической формы коронки постоянного зуба при помощи пломбы, вкладки или коронки. Полный отлом коронки зуба диагностируется клинико-рентгенологически. Рентгенография показана для оценки состояния корня зуба и исключения перелома его. В зависимости от направления линии перелома корней зубов подразделяют на косые, продольные, поперечные и оскольчатые. В зависимости от локализации различают переломы корня в нижней (ближе к шейке зуба), средней и верхней (ближе к апексу) трети его. Переломы корня зуба, как и любые переломы, могут быть без смещения и со смещением отломков. В последнем случае перелом корня может сочетаться с неполным вывихом зуба. Диагноз перелома корня зуба ставится на основании клинико-рентгенологических данных. Так, после травмы больной жалуется на боль в зубе при накусывании. Перкуссия зуба болезненна. Подвижность зуба зависит от локализации перелома – чем ближе перелом корня к шейке зуба, тем больше степень подвижности коронки зуба. Рентгенологическое обследование позволяет выявить нарушение целостности корня зуба, локализацию и направление перелома, наличие смещения отломков и др. При подозрении на перелом корня следует повторить рентгенологическое обследование через неделю после травмы. В этом случае линия перелома определяется более четко. Лечение. При переломах корней постоянных зубов тактика врача-стоматолога зависит от локализации и направления перелома. После клинико-рентгенологического обследования, следует определить жизнеспособность пульпы зуба. Если пульпа зуба жизнеспособна, то необходимо шинирование зубов на 4 недели с последующим диспансерным наблюдением в течение нескольких лет. Лечение перелома коронки зуба • трещина устраняется пломбой из композиционных материалов, вкладкой или коронкой. • при сочетании перелома коронки с травматическим пульпитом – лечение травматического пульпита, восстановление коронки зуба. Лечение поперечного перелома корня зуба Варианты: 1 вариант: • удаление отломка коронки; • эндодонтическое лечение оставшегося корня; • изготовление штифтового зуба. 2 вариант: • сопоставление отломков зуба; • шинирование каппой; • эндодонтическая терапия; • соединение сломанных частей зуба штифтом с последующей его фиксацией цементом. Продольный перелом – удаление зуба. Оскольчатый перелом- удаление зуба. Сочетанная или комбинированная травма – это сочетание двух или более видов травмы зубов. Наиболее часто встречаются следующие варианты сочетанной травмы зуба: 1. Неполный вывих зуба с переломом коронки. 2. Неполный вывих зуба с переломом корня. 3. Вколоченный вывих зуба с переломом коронки. 4. Вколоченный вывих зуба с переломом корня. 5. Перелом коронки и корня зуба. 6. Полный вывих зуба с переломом коронки и т.д.

” onclick=”window.open(this.href,’win2′,’status=no,toolbar=no,scrollbars=yes,titlebar=no,menubar=no,resizable=yes,width=640,height=480,directories=no,location=no’); return false;” rel=”nofollow”> Печать

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации