Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника

Сколиоз – сложное комплексное заболевание, которое может являться в равной степени как приобретаемым, так и врожденным. Представляет собой аномалию, выражающуюся в фиксированном искривлении позвоночной дуги на бок. В результате нарушенной становится не только общая осанка, но и ряд органов внутри туловища. Они изменяют свои размеры (растягиваются/сжимаются) и перестают функционировать в норме. Вопрос лечения сколиоза является очень важным, несмотря на этиологию заболевания. В некоторых случаях терапевтическое лечение необходимо проводить неотложно, иначе придется осуществлять хирургическое вмешательство. Поскольку разновидностей сколиоза множество, успех лечения зависит от точной диагностики.

Виды искривления позвоночника

Почему развивается сколиоз

Однозначного ответа на этот вопрос медицина дать не может. Один тип сколиоза – врожденный, возникает вследствие пороков развития позвоночного отдела эмбриона, а также недоразвитость крестцового отдела у плода, находящегося еще в материнской утробе. Сращивание позвонков либо формирование добавочных сегментов позвоночника, сращивание ребер, аномалии в области позвоночных дужек и другие патологии дают проявления сколиоза, которые присутствуют у младенца еще при рождении, а обнаруживаются на первом году его жизни.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить сколиоз на ранней стадии, а также рассмотреть способы диагностики, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Классификации сколиоза

Второй тип – приобретенный, является идиопатическим. То есть, явных причин его возникновения, напрямую ведущих к заболеванию, не существует, либо их очень трудно обозначить. Однако существуют предпосылки возникновения данной болезни, которой страдают, в основном дети предподросткового возраста и подростки. Во всяком случае, приобретенный сколиоз чаще всего начинается с десятилетнего возраста, а в группе риска находятся пациенты до 18 лет.

Приобретенный сколиоз развивается еще в десятилетнем возрасте

Кстати. Многочисленные исследования клинических случаев сколиоза позволили обнаружить у пациентов, страдающих данным заболеванием приобретенного типа, химические и морфологические аномалии в позвоночных структурах. Но причинно-следственные связи между этими аномалиями и сколиозом выявить не удалось.

В ходе медицинских исследований по их результатам заболевание было разделено на группоформы (речь идет о приобретенном типе).

Таблица. Группоформы сколиоза.

Форма	Предпосылки возникновения
Неврогенный	Образуется чаще всего в ходе первого года жизни ребенка на почве младенческого полиомиелита и прочих перенесенных болезней.
Рахитический	Вероятное время возникновения – возраст ребенка 2-3 года. Может стать результатом пороза сегментов позвоночника, а также кривизны ног на фоне заболевания рахитом. На возникновение влияние могут оказать патологические изменения связок, нервов и мышц.
Статический	Согласно наблюдениям, чаще всего возникает как следствие врожденного бедренного вывиха. Обнаруживается в первый год жизни.
Идиопатический	Этиология точно не определена. Время возникновения – возраст 10-12 лет.

Паралитический сколиоз

Кстати. У девочек данная болезнь диагностируется чаще, чем у мальчиков. А в процентном соотношении европейские дети страдают от искривлений спины чаще, чем остальные.

Диагностирование

Основные признаки болезни – визуальные, выражаются в боковом искривлении позвоночной дуги, которое сопровождается задержкой роста позвоночной дуги и разворотом позвонков от оси. Искривления бывают в разных отделах позвоночника.

Важно! При патологии в верхней части спины, в районе лопаток, диагностируют сколиоз грудного отдела. Если искривление влево – сколиоз левосторонний, если вправо – правосторонний.

Чтобы диагностировать недуг, необходимо начать с визуального осмотра. Пациента обследуют в трех статичных положениях и при движении. Сначала, когда он стоит, затем сидя и наконец, лежа.

1. В положении стоя сравнивают длину них их положение относительно таза, возможную деформацию. Также изучается плечевая линия, насколько она горизонтальна и на каком уровне. Осмотр лопаток дает представление об их уровне и расположении относительно горизонтальной оси.
2. Когда пациент сидит, определяется расположение тазовой области и изгиб позвоночной дуги. Если ребенок сидит в расслабленном виде на табурете без спинки, наличие асимметрии позвоночной дуги можно сразу обнаружить.
3. В позиции лежа на животе определяют функциональными или органическими являются изменения. Если это сколиотическая осанка, то у лежащих детей позвоночник распрямляется, а если заболевание сколиоз – остается искривленным.

Признаки сколиоза

Важно! По стороне искривления выделяют правосторонний, комбинированный (два искривления и более) и левосторонний тип сколиоза. По динамике заболеванию присваивается степень от первой до четвертой.

Степени сколиоза

Аппаратные исследования

При подозрениях на сколиоз, которые подтверждает визуальный осмотр, пациентам делают рентген в двух позициях – стоя и лежа. После получения рентгенограммы можно сделать точное заключение о стороне и степени искривления, а также предположительный уровень его прогрессирования.

Диагностирование сколиоза

Безлучевым методом аппаратной диагностики является муаровая топография. Во время этой исследовательской процедуры пациент не подвергается воздействию излучения, а на выходе получается трехмерное изображение, позволяющее наблюдать деформацию и отслеживать ее динамику.

Изображение, полученное при топографии

Особенности правостороннего сколиоза

Данный тип проявляется следующим образом. При любой его степени в грудном позвоночном отделе правое плечо в положении стоя и сидя всегда выше, чем левое.

Таблица. Степени и их характерные проявления

Степень	Характеристики
Первая	Первая степень характеризуется слабым тонусом мышц спинного отдела и брюшного пресса. Также асимметрично расположены лопатки (выше правая). Искривление в виде правосторонней дуги просматривается в грудной части, а в пояснице наблюдается мышечное напряжение слева, особенно при наклоне вперед. Таз сохраняет горизонтальное положение. Разворота позвонков нет.
Вторая	Вторая степень характеризуется двойным S-образным искривлением, одна часть которого больше (основная), а вторая меньше (компенсаторная). Когда пациент наклоняется вперед, выступает реберный горб. Асимметричны обе части туловища – левая и правая. Позвонки развернуты в сторону. Выступает поясничный валик.
Третья	Третья степень дает более резкое выражение искривления, чем при второй степени. Изменена конфигурация всего позвоночника. Плюс под наклоном со значительным перекосом расположен таз. Реберный горб выступает сильно. Позвонки развернуты в сторону. Эта степень влечет изменения всей сосудистой системы и ущемление спинного мозга.
Четвертая	Четвертая степень визуально выражена резко деформированным туловищем. Оно отклоняется вправо. Грудные позвонки развернуты, также как и таз. Происходит перекрывание каналов спинного мозга, сдвиг и деформация всех внутренних органов, расположенных в туловище, наступает парез ног и инвалидизация пациента.

Способы лечения

Основным способом излечения является терапия в консервативном режиме. Особенно хорошо поддаются ей степени первая и вторая, а также неосложненная третья.

Лечение следует начинать сразу же после диагностирования болезни, поскольку промедление может усугубить ситуацию и сделать рекомендованные терапевтические методы неэффективными, в силе быстрого прогрессирования болезни.

Каких целей необходимо достичь при лечении.

1. Мобилизация позвоночника.
2. Укрепление спинных мышц для остановки деформации.
3. Укрепление мышц брюшного пресса для удержания позвоночника в прямом положении.
4. Коррекция искривлений.

Лечение всегда комплексное и включает ряд методов:

• лечебная гимнастика;
• массаж;
• плавание;
• электростимуляция мышечной ткани;
• аппликации парафином;
• физиотерапия;
• ношение корсета.

Парафино-озокеритовые аппликации

При диагностировании первостепенного правогрудного сколиоза лечение включает:

• назначение лечебной физкультуры;
• плавание;
• формирование осанки у зеркала;
• физиотерапию;
• прием необходимых минеральных добавок.

Плавание при сколиозе

Если у ребенка вторая степень заболевания, терапия следующая:

• электростимуляция мышц;
• массаж;
• корригирующая гимнастика;
• компьютерная коррекция осанки;
• ношение корсета;
• минеральные добавки.

Корсет при сколиозе

При прогрессирующей второй стадии пациенту показано длительно санаторно-курортное лечение.

Терапия при третьей стадии, если она не прогрессирует, отличается от терапии второй комплексом упражнений, конфигурацией и увеличением срока ношения корсета. При прогрессирующей третьей стадии применяют вытяжение. Пациент укладывается на щит и, при помощи специальных приспособлений, его позвоночник вытягивается. Таким образом, лечение может продолжаться до двух месяцев. При достижении результата позвоночная дуга фиксируется корсетом.

Растяжка позвоночника при сколиозе на аппарате «Ормед»

Сухое вытяжение позвоночника при сколиозе

Четвертая степень предполагает хирургическое лечение. В начальной стадии это также может быть вытяжение до четырех месяцев, а затем оперативная фиксация результата. Пациента после операции иммобилизируют, а после снятия швов надевают корсет жесткой конструкции на весь корпус, от таза до головы. Корсет носят около года.

Операция при сколиозе

Оперативное лечение сколиоза с применением конструкции Cotrel—Dubousset

В глубокой стадии проводится двухэтапная операция по устранению деформации с применением дистрактора Казьмина, с последующей фиксацией выровненных позвонков костным фрагментом пациента.

Дистрактор Казьмина

Важно! Разумеется, при приобретенном сколиозе необходимо принять все меры, чтобы заболевание не вышло из первой-второй стадии, в целях предотвратить хирургическое вмешательство.

Лечебная физкультура (для правосторонней формы)

Основные задачи, которые выполняет ЛФК:

• коррекция фигуры;
• выравнивание осанки;
• правильное физическое развитие;
• самоконтроль;
• самокоррекция;
• усиление мышц;
• укрепление позвоночника.

Основой лечебного комплекса для больных первой и второй формой правогрудного сколиоза являются особые упражнения.

1. Стоя поднимать левую руку (тянуть) вверх, отводя правую максимально назад.
2. Скользя опускать вдоль тела вниз от бедра правую руку и одновременно вверх до подмышки поднимать левую.
3. Совершать наклоны туловища вправо, стоя ровно, пружиня.
4. Наклоны на косую вправо сидя (сидение под наклоном).
5. Лежа ничком, выгибать спину, выбрасывая при этом вперед левую руку и отводя назад правую.
6. Выгибать спину, стоя на четвереньках, смена рук, как в упражнении 5.

Упражнения при сколиозе

Массаж

При первых двух степенях показан массажный комплекс, который в случае последовательного регулярного выполнения способен дать значительный положительный эффект в короткий срок.

Важно! Комплекс должен выполняться специалистом и подбираться индивидуально, в зависимости от степени и вида деформаций. Длительность курса и интенсивность проведения зависит от формы заболевания.

Задачи массажа:

• уменьшение деформации;
• укрепление мышечной ткани;
• улучшение кровообращения и питания тканей;
• предотвращение прогрессии искривлений.

Массаж спины при сколиозе

Основные приемы состоят в следующих двух позициях: сколиотическую выпуклость необходимо массировать так, чтобы ослабленные мышцы тонизировались, а вогнутые участки необходимо наоборот расслабить.

1. Начинается массажный сеанс при правостороннем сколиозе с поглаживания и выжимания спинных мышц продольными движениями. Положение пациента – на животе, поворот головы влево.
   

   Поглаживания
2. Расслабляется трапециевидная мышца (ее верхняя часть). Приемы – разминание, вибрация, растирание, поглаживание – попеременно.
   

   Растирание
3. Выпуклая часть массируется теми же приемами, кроме поглаживания, добавляя поколачивание.
4. Затем на выпуклую часть производят надавливание с последующим сглаживанием.
   

   Надавливание с последующим сглаживанием
5. Вогнутая часть массируется мягче, приемами поглаживания и слабоинтенсивной вибрацией.
6. После этого пациент ложится на спину, и массаж проводится уже на брюшном прессе.

Видео — Как делать массаж при сколиозе

Корсет

Важность ношения корсета при первых двух степенях заболевания сложно переоценить. Это изделие необходимо для достижения результативного излечения. В зависимости от тяжести и формы, пациенту может быть показан поддерживающий или корректирующий корсет.

Поддерживающий корсет

Каждый вид имеет несколько модификаций – от простой мягкой конструкции из ремней, до сложной, с жестким каркасом на весь корпус.

Корсет Шено

Носится конструкция от получаса в сутки до постоянного ношения, когда ее снимают лишь для посещения душа, массажа или при физиотерапии.

Корсет при сколиозе

Поддерживающие модели могут быть универсальными и приобретаться в ортопедическом магазине готовыми. Корректирующие изготавливаются только на заказ индивидуально каждому пациенту.

Если вы хотите более подробно узнать, какие бывают виды корсетов, размеры, правила выбора корсета для позвоночника грудного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Профилактика

Даже в случае, если дело доведено до оперативного вмешательства, пациентам следует учитывать, что хирургически сколиоз четвертой стадии не излечивается, а всего лишь замедляется. То есть, человек все равно становится инвалидом, замедляется лишь прогрессирование заболевания. Заболевание, начавшееся в 10-12 лет, может продолжать прогрессировать до 18 и дольше, пока продолжается рост костно-мышечной системы человека. За это время, если сколиоз не лечить, искривления примут угрожающий не только здоровью, но и жизни пациента характер. Вот почему невероятно важно излечивать сколиоз на начальных стадиях.

Еще более важной мерой является предотвращение болезни путем профилактики. Ребенка следует приучить с самого раннего возраста к зарядке, в процессе которой выполняются упражнения, способствующие поддержанию правильного положения туловища и коррекции осанки.

Упражнение №1: Ножницы

Упражнение №2: Баскетбольный бросок

Упражнение №3: Подтягивание ног к груди

Упражнение №4: “Русский твист”

Упражнение №5: Планка с опорой на предплечья

Упражнение №6: Птица и собака

Необходимо следить за его положением туловища, когда он сидит. Также должен быть нормализован сон ребенка (удобная постель), питание (содержащие кальций и другие минералы блюда). В его жизнь как можно раньше должны войти водные процедуры, закаливание, плавание, спорт. Обязательно нужно приобрести мебель, соответствующую возрасту и росту ребенка.

Профилактика сколиоза школьника

Видео – Излечиваем правосторонний грудной сколиоз профессионально