Петр Иванюшкин
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 304

Применение лекарственных средств с истекающим сроком годности

Попытки самостоятельного лечения больного горла могут привести к серьезным проблемам.

Об этом рассказывает Aif.ru со ссылкой на врача-оториноларинголога Владимира Зайцева. Так, например, излишнее увлечение ингаляциями может привести к увеличению отека горла и удушью. Особенно нежелательными являются паровые ингаляции.

“Опасность ингаляции в такой ситуации заключается в том, что из-за нагрева усиливается отечность, и человек легко может просто задохнуться”, – отмечает эксперт. Кроме того, нельзя использовать ингаляцию при высокой – более 37,5 градусов – температуре у больного. Это тоже может стать причиной отечности и удушья.

При боли в горле следует избегать и самолечения антибиотиками. Ведь в том случае, если болезнь вызвана вирусами, антибиотики не помогут. Однако и впадать в другую крайность, принципиально отказываясь от использования антибиотиков даже при назначении врача, не стоит. Например, при ангине требуется именно антибактериальная терапия. Владимир Зайцев напоминает, что ангина может дать серьезные осложнения на сердце, почки и суставы.

Нельзя использовать при лечении горла и такое “народное” средство, как керосин. Подобное “целительство” является смертельно опасным. “Керосин – канцерогенный состав. Ни полоскать горло, ни смазывать, ни пытаться горло почистить им нельзя. Всегда следует помнить, что такая манипуляция вызывает развитие онкологических заболеваний – рак корня языка, рак в полости рта, рак небных миндалин, рак гортани”, – предупреждает врач.

Полоскание горла содой, солью или йодом тоже могут привести к плачевным результатам. Например, соль пересушивает слизистую задней стенки глотки, а сода может усилить болевые ощущения в горле. Поедание же в больших количествах лука, чеснока или имбиря при больном горле может привести к ожогу слизистой. Лучше в период болезни питаться мягкой не горячей и не холодной пищей.

Еще одна ошибка – недозированное использование ультрафиолетовых ламп, которые также способны сжечь слизистую. Продолжительность подобной терапии не должна превышать минуты, а при лечении ребенка – еще меньше. А, например, таблетки для рассасывания нужно использовать в соответствии с назначенным курсом и не более. Иначе они могут вызвать сбои в организме.

Работает ли популярное лекарство

Боль и першение в горле, воспаление десен и языка, стоматологические проблемы — помочь от этих напастей обещает Гексорал, который продается в виде аэрозоля, таблеток для рассасывания и раствора для полоскания. Что же скрывается за яркой рекламой и стильной упаковкой? Читайте в рубрике «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

Из чего же, из чего

То, что лекарство под названием Гексорал продается в разных формах, вполне обычное явление на фармацевтическом рынке. В нашем случае, однако, в составе разных форм препарата, по сути, нет общих действующих веществ. Это, конечно, никак не свидетельствует об эффективности (или неэффективности) препаратов, но приводит к тому, что разные формы надо оценивать отдельно.

Самый широкий спектр действия мы видим в инструкции к аэрозолям (обычному и «для всей семьи») и к раствору для полоскания горла. Они содержат гексэтидин, который используется в медицине и ветеринарии как местное обезболивающее, вяжущее средство (вызывающее онемение и «стягивание» ткани и замедляющее течение крови) и антисептик. Эти формы препарата инструкция рекомендует применять в стоматологии: при стоматите и гингивите (воспаление десен, не затрагивающее ткани, где соединяются зуб и десна), пародонтозе (системное поражение околозубной ткани), глоссите (воспаление языка) и грибковых заболеваниях полости рта и глотки. Также их могут прописывать пациентам с ангиной, фарингитом (воспаление слизистых оболочек и лимфоидной ткани глотки) и тонзиллитом (воспаление глоточных и небных миндалин). Кроме того, аэрозоль и раствор могут использовать для дезинфекции при различных травмах и операциях в полости рта, удалении зубов.

У таблеток для рассасывания состав уже другой, да и показания у́же. Гексорал Табс производители рекомендуют использовать против фарингита, ангины, стоматита, гингивита и воспалительных заболеваниях глотки. В них входят хлоргексидин (в форме дигидрохлорида) и бензокаин. Хлоргексидин широко известен как антисептик для наружного применения, им стерилизуют и хирургические инструменты. Нужно отметить, что ни гексэтидин, ни хлоргексидин практически не всасываются в кровь через слизистую оболочку или пищеварительный тракт.

Гексорал Табс Классик и Гексорал Табс Экстра предназначены для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Они содержат амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт — антисептики, очень часто встречающиеся в составе леденцов от боли в горле, таких как Стрепсилс, Горпилс, Лорсепт и другие. Формы Классик и Экстра отличаются друг от друга одним действующим веществом — лидокаином, вызывающим онемение ткани. Также это вещество используют в лечении аритмии и эпилепсии. В Экстра Табс лидокаин есть, а в Классик Табс его добавлять не стали.

Гексэтидин, когда один

Что же это за компоненты и почему в разных формах препарата они разные? Давайте разберемся, начав с самых распространенных продуктов марки, аэрозоля и раствора для полоскания, в которые входит гексэтидин.

Модель молекулы гексэтидина, где черные шарики означают атомы углерода, белые — водорода, а синие — азота. Lielais Rolands/Wikimedia Commons

В 2005 году ученые проверили на 90 пациентах, как гексэтдин, хлоргексидин и плацебо в виде растворов для полоскания помогают от гингивита. Сравнение не показало особенных различий между двумя лекарствами, которые оба были лучше плацебо. Но авторы более позднего обзора научных статей изучили исследования, которые сравнивают гексэтидин и хлоргексидин в виде растворов для полоскания как средство от гингивита, и пришли к другим выводам. Они нашли 168 статей на эту тему, но описаний рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований среди них оказалось только шесть.

По умолчанию в нашей статье будут рассматриваться именно такие, так как разных результатов для компонентов Гексорала много. Если же испытание не соответствует какому-то из этих критериев (будет нерандомизированным, не двойным слепым или без контроля), мы дополнительно это укажем. Но вернемся к обзору: его выводы для гексэтидина были неутешительны: хлоргексидин обычно выигрывает у гексэтидина, хотя последний и заметно лучше плацебо.

Авторы другого исследования использовали гексэтидин для сравнения, чтобы доказать эффективность нового лекарства. Студенты-участники не чистили зубы три дня, причем одним давали раствор для полоскания с гексэтидином, другим — с хлоридом цетилпиридиния. Потом ученые проверили их зубной налет и показали, что оба средства работают примерно одинаково, но растворы цетилпиридиния приятнее на вкус. Из этого исследования трудно сделать вывод о самом гексэтидине, видно лишь, что его действие такое же, как и у хлорида цетилпиридиния.

Еще одна научная работа показала, что раствор гексэтидина лучше плацебо справляется с грибками и бактериями полости рта, хотя не всегда уничтожает их полностью. Хотя это исследование было рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым, его результаты не могут развеять все сомнения: участников было всего десять.

После хирургического вмешательства на пародонте (ткани, окружающие зуб и удерживающие его на месте) аэрозоль с гексэтидином помог предотвратить инфекцию десен и прилежащих тканей и уменьшить зубной налет у половины из 38 пациентов (другая группа принимала плацебо).

А вот при хроническом язвенном стоматите раствор гексэтидина не помогает, по крайней мере, так считают авторы статьи, опубликованной в 1991 году. Во время шестинедельных испытаний на очередной скромной выборке (теперь из 40 пациентов) ученые не нашли особенных отличий в группах плацебо и гексэтидина. А вот с течением времени ситуация менялась: в обеих группах стоматит постепенно проходил сам.

Лечит, но не таблетка

Хлоргексидин, пожалуй, самый исследованный из компонентов Гексорала (напомним, что это вещество входит в состав таблеток для рассасывания Гексорал Табс). В некоторых своих ипостасях он готов соперничать с Мирамистином, о котором мы уже публиковали обзор. Оба вещества могут применяться против кожных инфекций, а также в акушерстве и гинекологии. Хлоргексидин снижает смертность новорожденных при родах не в больнице. Но для нас сейчас важнее не этот способ использования данного вещества, а борьба с инфекциями полости рта и горла.

Здесь хлоргексидин помогает, но исследования были проведены для него только в форме полосканий для горла. Поиск по базе данных медицинских статей PubMed по сочетанию «хлоргексидин таблетки для рассасывания» не дает никаких результатов, кроме двух исследований. Они затрагивают не сам хлоргексидин, а связь лактобактерий штаммов Lactobacillus reuteri DSM 17938 и ATCC PTA 5289с новыми заражениями стрептококком, уже после хлоргексидиновой дезинфекции. Впрочем, в целом хлоргексидину посвящено множество Кохрейновских обзоров.

Довольно свежий Кохрейновский обзор 2017 года гласит, что полоскание рта раствором хлоргексидина в течение периода от четырех-шести недель до полугода помогает избавиться от бактериальных пленок на зубах и справиться с мягкими формами гингивита (правда, в последнем случае результат, как считают авторы, может быть «клинически незначительным»). Другие Кохрейновские обзоры сообщают, что хлоргексидин также снижает риск заражения пневмонией после искусственной вентиляции легких, а вот его польза для предотвращения выпадения зубов и при неоперативном лечении корневого канала зуба сомнительна. О таблетках для рассасывания, правда, не говорится ничего.

Даже Всемирная организация здравоохранения внесла его в список важнейших препаратов в группы «антисептики» и «уход за новорожденными». Правда, в обоих случаях говорится либо о растворе, либо о геле, а как антисептик в таблетках он не упоминается. Есть очень небольшое (на группе из 21 человека) плацебо-контролируемое слепое испытание хлоргексидиновых леденцов против зубного налета, доказывающее их эффективность. В этом случае, однако, врачи (в отличие от пациентов) знали, кому какие достались леденцы, поэтому на выводы могла повлиять человеческая субъективность.

Бензокаин, второй компонент Гексорал Табс, очень давно известный местный анестетик (он даже изначально продавался под маркой Анестезин). Бензокаин не обеззараживает обработанную поверхность, но заставляет ткани неметь, и пациент перестает чувствовать боль. Поэтому бензокаин используется и в виде растворов, и в виде спреев и таблеток, а также в виде гелей и мазей.

При наружном применении бензокаин считается относительно безопасным, но может вызвать аллергические реакции, а в редких случаях и при передозировке — нарушение сердечного ритма, судороги или даже кому. Таблетками Гексорал Табс отравиться трудно: для взрослого человека максимальная суточная доза — 1,5 грамма, а в одной таблетке его всего 1,5 миллиграмма, что в тысячу раз меньше. Взрослым производители рекомендуют применять не более восьми таблеток в сутки, а детям — не больше четырех.

Кроме того, местное использование бензокаина в гелях и спреях для ротовой полости может вызвать метгемоглобинемию — расстройство, снижающее количество кислорода в крови у маленьких детей. В связи с этим Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, или FDA) выпустило предупреждение, что бензокаин не стоит применять для детей младше двух лет.

Язвенно-некротический стоматит – стоматологическое заболевание, при котором воспаляется слизистая полости рта. Данная проблема может называться по-разному, к примеру, язвенный гингивит, стоматит язвенный, язвенно-некротический стоматит Венсона (Венсана) и т.п. Недуг, как правило, динамично развивается у детей в возрасте до 3-х лет, но часто диагностируется и у взрослой аудитории. Заболевание – не приговор, при правильном и комплексном лечении удается снять острую симптоматику и закрепить результат, исключая рецидивы.

Основные причины язвенно-некротического стоматита

Главные возбудители болезни – патологические бактерии (в частности, спирохета Венсана), которые активно развиваются в полости рта, особенно в пространстве между зубных единиц. Они имеются в полости абсолютного здорового человека, но при воздействии определенных факторов активно размножаются и провоцируют патологический процесс.

Предпосылки развития заболевания:

  • запущенные стадии катарального гингивита;
  • обильные кариозные поражения зубов;
  • зубной камень;
  • слабый иммунитет;
  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • отсутствие санации полости;
  • вирусные заболевания;
  • механические травмы десен и зубов;
  • перенесенные стрессы, депрессивные состояния;
  • прием сильных медикаментов.

Основные симптомы стоматита Венсана

Наиболее распространенная симптоматика – наличие многочисленных изъязвлений в полости рта: на внутренней стороне щек, губ, нёбе и других зонах. Остальные проявления могут варьироваться, в зависимости от степени болезни.

Симптомы при язвенном стоматите легкой степени:

  • повышение слюноотделения;
  • болевые ощущения во рту, особенно при пальпации мягких тканей;
  • кровоточивость десен, в особенности при приеме пищи и чистке зубов;
  • отек десны.

Проявления при язвенно-некротическом стоматите средней ст.

  • ранки с некротическими корочками;
  • кровоточащие десна;
  • неприятный запах;
  • гной, выделяемый из зубодесневых карманов;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • мышечная слабость и упадок сил;
  • повышение температуры;
  • потеря аппетита.

Симптоматика при язвенном стоматите сложной ст.

  • сильная слабость;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • глубокие язвы, которые могут доходить до костной ткани.

При появлении этих симптомов необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу! Заболевание лечится исключительно под контролем опытного врача – лечение в домашних условиях может существенно усугубить ситуацию.

Чем лечить язвенный стоматит?

Эффективное лечение язвенного стоматита Венсана должно быть комплексным:

  1. Обезболивание – выполняется, чтобы снять острый болевой синдром. Специалисты рекомендуют наложение компрессов с обезболивающими растворами.
  2. Удаление высыпаний. Этим должен заниматься исключительно доктор. Сначала на язвы накладываются компрессы с размягчающим составом, после чего корочки постепенно счищают с поверхности слизистой, обрабатывая перекисью водорода, перманганат калия, хлоргексидином и др.
  3. Общее лечение. Подразумевает прием антигистаминных препаратов, которые купируют общее раздражение тканей и воспалительный процесс. При сильных проявлениях и симптомах сложной степени назначается антибиотикотерапия. Также рекомендовано пройти курс витаминотерапии.
  4. Санация ротовой полости. Эффективное лечение кариеса, удаление патологических зубов. Для заживления ран рекомендована обработка кератопластическими препаратами, гелями и мазями.

Как лечить язвенный стоматит диетой?

Одной лишь диеты будет недостаточно для полного излечения от заболевания, но она показана в обязательном порядке для ускорения процесса выздоровления. При подобном диагнозе очень важно уделять время правильному питанию.

При стоматите рекомендованы следующие продукты: овощи, фрукты, вязкие каши, зелень, молоко и кисломолочные продукты, сыр, супы, отвары из трав, зеленый чай, мясо на пару без соли, нежирные сорта рыбы, натуральные овощные соки.

Пациентам с указанным заболеванием не рекомендовано употреблять в пищу: кислые фрукты и овощи, цитрусовые, маринованные и перченные блюда. Также не рекомендуются продукты, провоцирующие аллергию, слишком сладкие блюда, сухие и те продукты, которые могут спровоцировать механические повреждения слизистой (орехи, сухарики, сухофрукты и др.).

Все лекарственные формы имеют определённый срок годности и довольно часто в поиске нужного лекарственного средства в домашней аптечке мы сталкиваемся с препаратами, срок годности которых  истек или подходит к концу. Учитывая  высокую стоимость большинства современных лекарственных средств, периодические «чистки» в домашней аптечке наносят существенный ущерб семейному бюджету. Очень многие люди задаются вопросами, как поступать в таких ситуациях, можно ли применять лекарственные препараты без ущерба для здоровья, если прием лекарственных препаратов не возможен, то, как их можно утилизировать.

Срок годности, который ставят производители, доказывает, что препарат будет работать наиболее эффективно в указанный период времени. После окончания данного срока, многие лекарственные  препараты можно применять, не опасаясь за свое здоровье, не более двух месяцев при условии их правильного хранения. Однако, данные выше рекомендации применимы не для всех лекарственных форм.

К примеру, все офтальмологические препараты однозначно подлежат ликвидации по истечении  срока годности, так как к этому времени обычно в них прекращается действие консерванта и в каплях начинают размножаться бактерии. Распечатанный флакон с таблетками рекомендуется хранить не больше года с момента его открытия, иначе повышается риск заработать желудочно-кишечные проблемы. Как показали, проведённые эксперименты, в открытом флаконе начинают размножаться такие бактерии как кишечная палочка, сальмонелла, стафиллокок и прочие их родственники. Кроме того, капсулы/таблетки, в зависимости от их свойств, могут ссыхаться или обладать гигроскопичными свойствами, способностью поглощать водяные пары из воздуха, что может оказывать влияние на терапевтический эффект лекарственного средства. Растворы для инъекций с истекшим сроком годности нельзя использовать, так как в них могут образоваться токсические вещества. Также не стоит использовать инъекции, если они изменили свой цвет или в них появился мутный осадок, даже при сохранности срока годности – это может  быть крайне опасно. Отдельное слово можно сказать о витаминах, так как эти низкомолекулярные органические соединения разлагаются с большой скоростью и на момент окончания срока годности, в них останется очень мало активных веществ, оказывающих терапевтический эффект на организм.

Ниже рассмотрим срок годности лекарственных средств, в случае начала их использования.

  • Капсулы и таблетки – 1 год
  • Свечи – см. срок годности на упаковке
  • Глазные капли – 1 месяц
  • Ушные капли – не более 3 месяцев
  • Капли в нос – не более 1 месяца
  • Сиропы – 3 месяца
  • Мази – 6 месяцев
  • Приготовленные на заказ мази и кремы – 1 месяц

Как правильно хранить лекарства

Очень важно хранить лекарства при правильной температуре.

В идеале это должна быть температура, указанная в упаковке к препарату, но незначительные отклонения возможны. Большинство производителей лекарств, стараются облегчить нам их хранение, поэтому допустимый диапазон температур достаточно широк. При этом практически все препараты рассчитаны на хранение в условиях комнатной температуры примерно от 15 до 22 градусов тепла, для некоторых лекарств температура может быть даже выше. Соблюдение правил хранения лекарственных препаратов дает гарантию в том, что вы будете принимать лекарственные средства надлежащего качества, оказывающий максимальный терапевтический эффект на организм.

Как правильно утилизировать просроченные или ненужные лекарства

Для многих это окажется новостью, но избавляться от лекарств с истекшим сроком годности необходимо правильно. Рассмотрим несколько несложных действий.

  1. Достаем препараты из упаковки
  2. Измельчаем их
  3. Смешиваем с любыми отходами, чтобы лекарства стали непритягательными для детей и животных.
  4. Полученные вещества собираем  в полиэтиленовую, пластиковую  упаковку или стеклянную емкость и плотно прикрываем
  5. И только после этого выкидываем.

Большинство лекарств можно отправлять в мусор, некоторые – только в туалет (например, сильнодействующие обезболивающие препараты). Внимательно читайте инструкцию: если лекарство можно только смывать, производитель об этом сообщит. А во многих странах на упаковках медикаментов можно обнаружить запрет и на мусорный бак, и на канализацию. Это означает, что лекарство нужно отнести в ближайшую поликлинику, где есть специальные урны для медикаментов, или назад в аптеку, где препарат отправят на утилизацию – скорее всего на завод, где его произвели. В наших аптеках, к сожалению, такой услуги пока нет.

Клинико-фармакологическая группа

Препарат с противомикробным и местноанестезирующим действием для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки для рассасывания круглые, двояковыпуклые, непрозрачные, с шероховатой поверхностью от белого или желтовато-белого до светло-серого или желтовато-серого цвета; допускается неравномерность окрашивания, наличие пузырьков воздуха и незначительная неровность краев; возможно появление белого налета (опудривания).

1 таб.
хлоргексидина дигидрохлорид 5 мг
бензокаин 1.5 мг

Вспомогательные вещества: изомальт, масло мяты перечной, ментол, тимол, аспартам, вода очищенная.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения. Двойное действие препарата обусловлено наличием 2 действующих веществ. Антибактериальная активность препарата обусловлена наличием хлоргексидина. Действие местного анестетика бензокаина обеспечивает уменьшение болевых симптомов.

Хлоргексидин обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий; действует путем разрушения цитоплазматической мембраны бактериальной клетки. Малоэффективен в отношении дрожжевых грибов, дерматофитов, микобактерий, некоторых видов Pseudomonas и Proteus.

Хлоргексидин наиболее эффективен в нейтральной или слабощелочной среде. В кислой среде его активность уменьшается. Эффективность снижается в присутствии мыл, крови и гнойных выделений.

Применение таблеток для рассасывания с хлоргексидином приводит к значительному уменьшению содержания бактерий в слюне. Применение хлоргексидина в течение нескольких месяцев сопровождается уменьшением его эффективности за счет снижения чувствительности бактерий.

Бензокаин – местный анестетик, быстро и на продолжительное время облегчает боль в ротовой полости и глотке. Бензокаин проникает через липофильные участки клеточной мембраны и действует на периферические болевые рецепторы слизистой оболочки и кожи. Анестезирующее действие бензокаина наступает через 15-30 сек; по мере разбавления вещества слюной анестезирующее действие постепенно уменьшается (в течение 5-10 мин).

ЗаболеваниеГингивит Пациенты пожилого возраста могут быть подвержены более высокому риску развития метгемоглобинемии при применении препарата.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Сертификаты

imageimage

Описание препарата ГЕКСОРАЛ ТАБС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.ГЕКСОРАЛ ТАБС – описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль»Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации