Воспаление корня зуба или периодонтит: причины, симптомы и лечение

Пульпит и периодонтит – две последующие стадии после среднего и глубокого кариеса. Крайне неприятные, надо заметить. Сопровождаются острой болью, которая обостряется в вечернее-ночное время. Так же при снижении иммунитета, простудных заболеваниях. Частый признак – острая пульсирующая боль, которая отдаёт в уши, гортань, височно-нижнечелюстной сустав. Острая продолжительная реакция на холодное или горячее воздействие. Консервативные методы и обезболивание приносит лишь кратковременное облегчение. Выход один – в кресло к стоматологу и чем скорее, тем лучше! Когда начинается пульпит, это означает, что кариес окончательно разрушил эмаль и дентин и воспаление перешло на пульпу – нерв зуба. Мягкие ткани зуба воспаляются и необходимо срочное терапевтическое вмешательство.

Острый и хронический пульпит

К острой фазе относят очаговый пульпит, когда пульпит только начинается и затрагивает небольшую часть пульпы. Острая фаза в течении нескольких суток переходит в диффузную. Диффузный пульпит – стадия, когда воспаление переносится на всю пульпу в целом. Если пациент переждал и перетерпел стадии острого воспаления не обращаясь за помощью, к сожалению, воспалительный процесс не останавливается и переходит в хроническую форму течения. В этот период болевой симптоматики может и не быть. Или она может выражаться  незначительными ноющими болями, которые купируются приемом обезболивающего. И пациент успокаивается и откладывает визит к стоматологу. Тем временем воспалительный процесс продолжает разрушать коронковую и корневую части зуба.   К хроническим пульпитам относят : фиброзный пульпит – сопровождается глубоким кариесом, пульпа цела, но при сверлении болезненна и кровоточит, рентген-диагностика не показывает изменений в зубе, простукивание так же не даёт болевых ощущений. Воздействие горячего и холодного приносит локализованную боль в  зубе. Последняя стадия хронического пульпита называется гангренозный, язвенно-некротический пульпит. Серая пульпа, уже подверженная распаду, крупная кариозная полость, болезненные ощущения при простукивании и реакция на холодное-горячее. Зондирование крайне болезненное. Рентген может показать изменения верхушек корня. Рано или поздно, любая стадия хронического пульпита дает обострение. И визита к стоматологу уже не избежать, поэтому, не устаю повторять: своевременные профилактические осмотры – наилучшее средство предупреждения болезней зубов, в том числе пульпитов и периодонтитов.

Периодонтит

Ткани удерживающие зуб и окружающие его получили название периодонт, соответственно инфекционные воспаления периодонта именуются периодонтит.     Существует статистика заболевания населения России периодонтитом различных форм и локализаций. Так например: в возрасте от 8 до 12 лет периодонтиту подвержены около 30%, в возрасте от 12-15 лет до 40% населения. От 14 до 25 лет уже 45-50%, от 25 до 40 лет так же 40-50% и наконец от 50 лет до 75% с утратой зубов. Статистика конечно относительна, но эти данные говорят о высоком уровне проблемы с периодонтитом в России.     Причиной возникновения периодонтита является в подавляющем большинстве случаев пульпит и глубокий кариес. Именно так патогенная флора проникает к периодонт, разрушая его. Хронические очаги воспаления и нагноения в полости рта приводят к ухудшению общего состояния здоровья, провоцируют сопутствующие заболевания, снижают качество жизни.     В случае с периодонтитом пульпа полностью поражена и инфекция распространяется за пределы структуры зуба- в кость, а это уже вполне серьёзная проблема с непредсказуемыми последствиями, но вполне поддающееся лечению у стоматолога-терапевта в Москве. Периодонтит может протекать безболезненно, а может сопровождаться тупой болью, болью при простукивании или нажатии на зуб.  Нередко возникает из-за раннее плохо пролеченного зуба . При обострении может страдать общее состояние:  незначительное  повышение температуры, слабость, в причинном зубе может быть тупая боль. Продукт воспаления – гной , находящийся в костной ткани может проявлять себя в виде небольшой асимметрии лица из-за отека ( флюса). В лучшем случае организм  сам может сформировать свищевой ход и дать отток гнойному субстрату… В худшем- сильный отек, воспаление с угрозой для жизни ( в зависимости от места локализации). И в том и в другом случае необходима срочная квалифицированная помощь.

Типы периодонтита

• Апикальный и маргинальный периодонтит. Маргинальный периодонтит поражает ткани пародонта, его так же называют краевой периодонтит. Апикальный же поражает верхушки корней зубов и справедливо относится к верхушечному периодонтиту.
• Инфекционный периодонтит возникает как раз из за плохо пролеченного пульпита или кариеса. Инфекция , надёжно закрытая пломбой проникает через канал зуба к дёснам, где начинается воспалительный процесс. Очень частый вид периодонтита. Коварен тем, что может развиваться годами, не причиняя беспокойства.
• Травматический периодонтит – удел любителей грызть твёрдое, открывать зубами пивные бутылки и т.п. Происходит вывих или скол зуба, после чего, через травму инфицируется ткани периодонта.
• Медикаментозный периодонтит – так же можно отнести к человеческому фактору. Заболевание провоцируется попаданием агрессивных лекарств, применяемых при лечении пульпита на ткани периодонта

Хронические периодонтиты

Различают и формы хронического периодонтита:

• Гранулирующий периодонтит – диагностируется болью при постукивании. Отёчность и покраснение слизистой. Реакция на холодное и горячее. Возможен свищевой ход, через который отделяется гной.
• Фиброзный периодонтит. В этом случае здоровые ткани периодонта заменяются фиброзной тканью. Симптомы практически отсутствуют. Такая форма периодонтита выявляется при помощи рентгена.
• Гранулематозный периодонтит. Протекает часто бессимптомно, имеется свищ для оттока гноя. На снимке виден очаг разрушения кости размером до 5 мм.

Лечение всех форм периодонтита сводится к устранению очага воспаления и предупреждения распространения инфекции на другие части тела человека. Не буду детально вникать в этапы лечения данной проблемы – это удел профессионалов. Добавлю или точнее, повторюсь, что своевременные профилактические осмотры с вероятностью до 99% избавят вас от осложнений с болезнями полости рта и в случае обнаружения проблем, позволят диагностировать и вылечить заболевание ещё в начальной стадии. А ежегодная профессиональная гигиена AirFlow + ультразвук избавят вас от свиданий с бор-машиной. Знакомьтесь с пульпитом и периодонтитам через прочтение статей, а не на практике. Здоровье зубов в ваших руках! Жду вас на профилактических приёмах.

Периодонтит — воспаление оболочек корня зуба и рядом расположенных с ней тканей. Обычно периодонтит образуется по причине распространения инфекции со стороны корневого канала через отверстие, расположенное на верхушке корня, а также из-за кариеса. Бывает, что периодонтит возникает после лечения кариеса.

Для периодонтита характерна боль нарастающего и пульсирующего характера, которая, как правило, является еще и локализованной. В момент смыкания зубов или при любой механической нагрузке болевые ощущения становятся очень сильными. В такой период затруднительным будет прием даже жидкой пищи. В редких случаях может повышаться температура тела.

Развитие периодонтита начинается с проникновения микроорганизмов в периодонт, что происходит через корневой канал в случае разворачивающегося пульпита, влекущего за собой воспалительный процесс.

Периодонтит протекает в двух состояниях:

1. при травмах или продолжительном действии на организм мышьяка;
2. при сепсисе.

Известно, что составные элементы периодонта, которые насыщены рецепторами, способны реагировать на изменение давления, увеличивающегося в период протекания периодонтита. Таким образом, воспаления характеризуется продолжительным болевым синдромом.

В процессе воспаления наблюдается пропотевание жидкости. В случае оттока жидкости по корневому каналу зуба болевой синдром наименее выражен. В такой ситуации и создаются условия для формирования хронического периодонтита. Другой вид, острый периодонтит, развивается в двух формах — серозной и гнойной.

Первыми проявлениями периодонтита является резкая боль, которая не позволяет даже дотронуться к зубу. Кроме того, зуб при периодонтите становится более подвижным, десна припухает вместе с рядом прилегающей щекой и губой. Также наблюдается повышение температуры тела, что также является характерным признаком периодонтита.

Это заболевание достаточно непредсказуемое по причине возможных осложнений (острого сепсиса, остеомиелита, воспалительного процесса гнойного типа). При обнаружении первых признаков периодонтита следует сразу обратиться к врачу.

Причины возникновения периодонтита

Относительно месторасположения воспалительного процесса при периодонтите различают:

• апикальный (или верхушечный) периодонтит, при котором инфекционный очаг расположен между верхушкой корня и стенкой зубной альвеолы;
• маргинальный (или краевой) периодонтит, в ходе которого воспаление берет свое начало от края поврежденной десны.

Относительно характера воспаления выделяют серозные и гнойные формы болезни, а также фиброзный, гранулематозный и гранулирующий периодонтиты.

Причины острого периодонтита

К основным причинам возникновения острого периодонтита относят:

• острый воспалительный процесс пульпы, который возникает по причине кариозных зубов, периодонтальная и пульповая ткани взаимосвязаны;
• применение мышьяка с целью девитализации пульпы, что и приводит к воспалительному процессу пульповой ткани в результате токсичного действия пасты мышьяка, который в дальнейшем перемещается в периодонт;
• использование сильных антисептиков и различных прижигающих средств, которые вводят в корневой канал, что приводит к воспалительным процессам окружающих тканей;
• попадание большого количества пломбировочного материала в пространство периодонта.

Причины хронического периодонтита

Главными предшествующими факторами развития хронического периодонтита будут:

• запущенный кариес;
• пульпит;
• запущенная форма острого периодонтита.

Чаще всего развитие хронической формы периодонтита является следствием острой формы, а также перегрузки тканей в случае травматической окклюзии или адентии. Хроническая форма периодонтита может быть инфекционного или неинфекционного происхождения.

Причины инфекционного периодонтита

На развитие хронического инфекционного периодонтита влияет полибактериальная микрофлора, которая присутствует в ротовой полости. Главными возбудителями воспалительных процессов периапикальных тканей будут стрептококки, порфиромонады, стафилококки, дифтероиды, протей, различные дрожжеподобные грибы и прочее.

Известно, что возбудители микробной природы проникают в ткани посредством дентинных канальцев или отверстий корневого канала, а также через костный тип альвеол. Второй возможный путь проникновения — экстрадентальный.

Другими предшествующими факторами возникновения периодонтита инфекционного вида являются хронические одонтогенные инфекции, к которым относят: пародонтит, остеомиелит, пульпит (язвенный), перикоронарит. Инфекцию можно занести и из других очагов в случае тонзиллита или скарлатины.

Причины неинфекционного периодонтита

Что касается периодонтита неинфекционной природы, то его причиной может послужить травма зуба с поврежденным пародонтом внутриканального штифта. Если говорить о медикаментозном хроническом периодонтите, то часто он возникает в качестве реакции на использование резорцин-формалина или любых других препаратов, которые вызывают коагуляционный некроз.

Клинические проявления периодонтитов

Симптоматика острого периодонтита включает:

• острую боль в области зубов, которая обычно усиливается в момент перкуссии;
• припухлость щек или губ;
• образование на поверхности десен отеков (отечного инфильтрата);
• подвижность зубов;
• субфебрильную температуру;
• увеличение в размерах лимфоузлов.

Хроническому периодонтиту характерна следующая симптоматика:

• болезненность в момент приема пищи (особенно горячей);
• зубные боли при надкусывании;
• отечность слизистой рядом с зубом;
• гиперемированность слизистой ротовой полости;
• возникновение подслизистой, подкожной гранулемы.

Кроме того, в период обострения в области пораженного зуба часто возникает свищевой ход, из которого происходит выделение характерного гнойного экссудата. Иногда происходит открытие свищевых ходов в районе щек, скул и подбородка. Обычно из устья такого свищевого хода выделяется серозно-гнойное содержимое. Также может просто набухать грануляционная ткань. В момент прекращения обострения после закрытия свища на его месте возникает рубец.

Случается, что хроническому типу гранулематозного периодонтита присуще бессимптомное течение, сильное увеличение гранулемы, образование гноя, видоизменение в кисту, что протекает параллельно с другими клиническими проявлениями. Самым типичным набором симптомов при данной разновидности периодонтита будет: пухлая десна, сильная зубная боль, измененность цвета зуба, гиперемия, флюс. Если киста достигает внушительного размера, неизбежен патологический перелом челюсти.

Фиброзный тип хронического периодонтита отличается своей слабовыраженной симптоматикой, когда боль в области зуба может совсем отсутствовать. Такая форма периодонтита считается самой безобидной. Однако при обострении хронического периодонтита происходит усиление боли, наблюдается отек мягких тканей коллатерального типа, может развиваться подвижность зубов и увеличиваются лимфоузлы.

Среди осложнений форм хронического периодонтита встречаются абсцессы мягких тканей шеи и лица, периостит, остеомиелит челюстей, абсцесс головного мозга, менингит, гайморит гнойного вида и сепсис.

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита будет зависеть от его вида и степени клинической выраженности, а также от причин, которые спровоцировали данное заболевание:

• Среди традиционных методик лечения периодонтита: использование паст, способных рассасывать гранулемы и кисты, а также препаратов, способствующих регенерации костной ткани.
• Методика резекции верхушки корня зуба проводится, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Однако к такому методу лечения обращаются очень редко, так как главным в лечении данного заболевания является сохранение собственного зуба.
• Во время терапии важно купировать болевой синдром, ликвидировав очаг воспаления, и предотвратив воспалительный процесс для других частей челюстно-лицевой зоны.
• При слабо выраженной экссудации инфекционного апикального периодонтита достаточно будет провести чистку корневого канала с применением антисептика, анестетика или фермента. Канал будет герметично закрыт спустя три дня после введения специальной турунды с одним из вышеперечисленных компонентов.
• При остром течении периодонтита следует для начала очистить каналы экссудата. Обычно дренаж делают через корневой или десневой канал, или через оставшуюся после удаления зуба лунку. Если же данный способ на практике будет невозможен, тогда используют дренаж через разрез по переходной складке (чаще всего данным методом пользуются в случае осложненного абсцесса).
• При значительной выраженности признаков интоксикации врачи назначают применение антибиотиков (или сульфаниламидных медикаментов). Если зубные боли значительны, тогда выписывают анальгетики, а для ликвидации аутоинтоксикации рекомендуют принимать 10% раствор хлорида кальция.
• Все манипуляции следует проводить с применением обезболивающих средств. Трепанацию зуба или срыв пломбы обычно осуществляют с помощью специальных турбинных бор-машин. Лучшим обезболивающим на сегодняшний день считаются инфильтрационная или проводниковая анестезии, которые основаны на применении 2-х% раствора лидокаина.
• Если же периодонтит развился до состояния периостита, тогда проводят горизонтальное иссечение инфильтрата. Купирование очагов при периодонтите происходит с помощью 2-х% содового раствора или отвара эвкалипта. После того как воспалительный процесс утихнет, врачи проводят инструментальную обработку корневого канала, за которой следует медикаментозная. При отсутствии экссудации пальпация десен будет безболезненной, а значит, канал можно будет запломбировать. Но если экссудат будет продолжать выделяться, тогда потребуется дренирование полости канала. Обычно трудность дренирования существует при манипуляции с многокорневыми зубами. В этом случае дренирование заменяют методом серебрения или же резорцин-формалиновым методом. После этого зуб закрывают на 4 дня и продолжают пломбировать корневые каналы посредством специальной пасты.
• В случае, если периодонтит возник по причине воздействия сильных препаратов, тогда лечение начинается с устранения фактора, спровоцировавшего данное состояние. В этом случае первая цель лечения — уменьшение интоксикации периодонтита, а также снижение экссудации. Последнее можно достичь посредством ликвидации содержимого в корневых каналах. Осуществляется это с помощью механической обработки, а также с помощью антидотов, снижающих выделение экссудата.
• Если природа периодонтита травматическая, тогда основное лечение будет состоять в устранении причин, вызвавших недуг. Последнее может заключаться в сошлифовывании пломбы, травмирующей десну, к примеру. Если же травмирование было более серьезным, что привело к смещенности зуба или повреждению пучка сосудов, тогда проводится проверка на электровозбудимость зуба. Такое обследование будет обязательным, поскольку поможет подтвердить или опровергнуть возможный перелом корня зуба.
• Говоря о лечении обострений хронического периодонтита, можно с уверенностью сказать, что оно будет таким же как и лечение гнойного типа. В этом случае важно провести дренирование канала, чтобы произошел отток экссудата, что так важно при лечении многокорневых зубов. С помощью рентгена можно определить, какой из протекающих воспалительных процессов в каналах является самым выраженным, и какой из каналов нужно дренировать в первую очередь.
• После устранения воспаления проводят антимикробно-инструментальную обработку корневых каналов. Также не исключено применение импрегнационных или физических методов терапии.

Следует сказать, что перенесенный периодонтит может спровоцировать рецидив, если человек переохладился или повторно перенес травму. Последнее приведет к неизбежному удалению зуба с возможностью дальнейшей имплантации.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Заболевания корневого канала зуба обычно сопровождаются сильными болями, которые нередко невозможно купировать даже сильными анальгетиками. Врачи не рекомендуют терпеть даже слабую зубную боль, так как само наличие боли уже свидетельствует о появлении какого-то заболевания. Наиболее серьезными в стоматологической практике болезнями считаются пульпит и периодонтит. Оба являются воспалительным процессом, в результате которого образуется гной и разрушается корень, что, в конце концов, приводит к потере зуба.

Что такое пульпит

Пульпит – это воспаление мягких тканей зуба (пульпы), возникающее в результате запущенного или плохо вылеченного кариеса, травм и химического воздействия. Поскольку с развитием воспалительного процесса затрагивается непосредственно нерв зуба, то прогрессирующий пульпит вызывает сильные боли, вынуждающие человека принимать сильные обезболивающие препараты. При этом боль может возникать самостоятельно, без воздействия на зуб холодной или горячей пищи/жидкости или механического раздражения. Чаще всего боль обостряется ночью, и во время приступов отдает в ухо и висок.

Что такое периодонтит

Это патологический процесс, появляющийся в результате проникновения в корневой канал болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих воспаление и образование гноя. Но, в отличие от пульпита, периодонтит локализуется не в мягких тканях, а в кости возле корня. По мере прогрессирования периодонтита она размягчается, образуя гранулему. При периодонтите человек может долго не чувствовать боли: ее усиление идет по нарастающей по мере развития воспаления и образования гноя.

Вовремя не вылеченный периодонтит имеет свойство переходить в хронический. Характеризуется периодонтит ярко выраженной зубной болью, усиливающейся при давлении, припухлостью десны, неприятным запахом изо рта, образованием свища для выхода гноя. Часто зуб начинает шататься.

Лечение пульпитов и периодонтитов

Пульпит и периодонтит требуют тщательного лечения у квалифицированного стоматолога-терапевта. Периодонтит считается более тяжелым заболеванием и лечится сложнее пульпита. Классическая схема обоих лечения заболеваний такая:

• рентген корня для определения очага воспаления;
• открытие корневого канала, его чистка, удаление омертвевших и инфицированных тканей;
• введение противомикробных и противовоспалительных лекарств (обычно используется паста для лечения пульпитов и периодонтитов);
• после остановки воспалительного процесса ставится временная пломба;
• если болезнь не дала рецидива в ближайшее время, то временная пломба меняется на постоянную.

В «Медицентре» вы гарантированно получите качественное лечение. Перед началом терапии будет сделан рентген, чтобы определить причину болезни и выработать план лечения. Благодаря точной диагностике лечим даже гангренозные пульпиты и периодонтиты. Удаляем зубы только в самых крайних случаях.

Что такое пульпит и периодонтит?

И то, и другое заболевание возникает из-за распространения кариеса вглубь зуба. Пульпит представляет собой воспаление сосудисто-нервного пучка, отвечающего за питание зуба. А при периодонтите воспаляются ткани, окружающие зуб. Эти заболевания можно определить по характеру боли. Лечение пульпита и периодонтита представляет собой тщательную обработку каналов зуба и удаление пораженных тканей.

Признаки пульпита

• Зуб ноет, а ближе к вечеру боль усиливается, вы не можете спокойно спать;
• Острая боль, источник которой сложно определить, как будто болят сразу все зубы;
• Кариес проник в дентин – внутреннюю ткань зуба. Нужно как можно быстрее предотвратить его дальнейшее развитие, поскольку дентин разрушается быстрее эмали. Зуб откликается болью при попадании сладкой пищи в кариозную полость и требует тщательного лечения.

Как распознать периодонтит

• Сильнейшая боль, зуб реагирует на любое давление, вы не можете пережевывать пищу;
• Повышенная температура, головная боль, вы чувствуете вялость и слабость;
• Покрасневшая и опухшая десна, при надавливании боль усиливается.

Не старайтесь заглушить боль таблетками, поскольку при лечении пульпита и периодонтита это не решает проблему, а только устраняет ее на время. При появлении неприятных ощущений сразу запишитесь на прием к врачу. Стоматологи центра эстетической медицины UMG всего за один визит избавят вас от зубной боли и сохранят ваш зуб.

Лечение пульпита и периодонтита

Детальная диагностика

Перед началом лечения доктор обследует ваши зубы с помощью компьютерного томографа Orthophos XG 3D

Тщательная подготовка

Доктор изолирует больной зуб от остальных с помощью коффердама и сделает вам инъекцию анестетика

Бережная обработка каналов

Специалист работает с микроскопом Leica, который увеличивает видимость рабочей области в 40 раз. Благодаря этому доктор может обнаружить даже самые тонкие каналы и удаляет только пораженные ткани

Восстановление формы зуба

После лечения стоматолог запломбирует ваш зуб и восстановит его поверхность со всеми бугорками и фиссурами

Кабинеты нашего стоматологического отделения оборудованы немецкими установками SIRONA, которые входят в число лучших производителей для стоматологов по всему миру. Эти установки имеют встроенную систему дезинфекции, мягкие кресла с поддержкой позвоночника ErgoMotion. В таком кресле вы чувствуете себя комфортно и можете расслабиться во время лечения. Съёмные наконечники для бормашин стерилизуются в обязательном порядке. Для каждого пациента мы используем индивидуальный стерильный набор.

При появлении зубной боли как можно скорее обратитесь к стоматологу. Это поможет устранить заболевание на самой ранней стадии. Приходите в центр эстетической медицины UMG, и мы поможем сохранить ваши зубы здоровыми.