Все, что нужно знать про спазм сфинктера Одди

На сегодняшний день болезни, связанные с желчным пузырем, встречаются очень часто, как у женщин, так и мужчин. Ранее этот показатель был не столь высок, но сегодня у каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины эти проблемы встречаются. Желчный пузырь играет очень важную роль в пищеварении, а именно, во время приема пищи он сокращается и его содержимое попадает в кишечник. А сфинктер Одди отвечает за поступление желчи, находится он в двенадцатиперстной кишке.

Но если случаются нарушения в работе и спазм сфинктера Одди вообще останавливает нормальную работу, из-за чего желчь прекращает поступать в кишечник. В последствии становится невозможным нормальное пищеварение, страдает целый ряд органов и наносится существенный вред для организма в целом. Этот процесс может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Причины, провоцирующие дисфункцию сфинктера Одди

Сегодня известно множество причин, которые могут нарушить работу сфинктера Одди, но к самым известным можно отнести следующие:

• Перемены в составе желчи
• Нарушения пассажа
• Повышенный бактериальный рост в кишечнике
• Хирургические вмешательства ранее
• Пассажные нарушения
• Дискинезии (спазмы)
• Структурные нарушения или изменения связанные со стенозом

Как проявляются болезненные ощущения, связанные со сфинктером Одди?

Нарушения в работе сфинктера Одди может случится из за пассажных нарушений.

Это чувство имеет продолжительность от получаса до нескольких часов. При обострении ощущается боль по всей верхней части живота. Это может случаться в виде приступов или как постоянные боли как достаточно терпимые, так и очень острые, вплоть до того, что уже нельзя обойтись без неотложного обращения за помощью к врачу. Нередко дисфункция сфинктера Одди может сопровождаться тошнотой и рвотой. Не всегда можно предугадать, как проявит себя болезнь.

Это может случиться сразу после операции по удалению желчного пузыря, но бывает так, что обострение случается через много лет. И, по ощущению, может быть похоже на предоперационный период. Есть вероятность того, что случится острое воспаление поджелудочной железы, которое имеет рецидивирующую способность. Признаки дисфункции:

1. Болевые приступы
2. Перемены в печеночных ферментах (увеличиваются в 2 раза)
3. Медленное выведение контрастного вещества
4. Холедох расширяется

Обычно болезнь делят на 2 основных типа – желчный и панкреатический. В первом случае признаки во многом напоминают ситуацию, когда происходит сужение протоков. То есть, примерно как в случае с камнями в желчных протоках, может случаться озноб, боли в районе ребер с правой стороны.

Панкреатическая форма болезни подразумевает болевые ощущения после приема пищи и периодические воспаления поджелудочной железы. В обоих случаях при заболевании могут наблюдаться и другие нарушения, так как происходит расстройство желудочно-кишечного тракта и осложнения для работы для многих органов

Билиарная дисфункция сфинктера Одди

Билиарная дисфункция сфинктера Одди имеет 3 группы.

Эта патология чаще всего встречается у людей, которым довелось перенести холецистэктомию, но останутся стандартные признаки билиарных болей. По одной из версий развитие этой патологии происходит как следствие потери резервуарной способности, то есть невозможности компенсации давления в желчных протоках, которую должен выполнять желчный пузырь.

В настоящее время вопрос о том, может ли Дисфункция сфинктера Одди быть самостоятельным клиническим явлением в дооперационный период, остается на повестке дня, однозначного ответа пока что еще нет. Чаще всего из числа пациентов составляют женщины среднего возраста, которые на протяжении последних нескольких лет перенесли холецистэктомию.

Билиарная дисфункция имеет 3 группы, каждая из которых имеет свои клинико-лабораторные особенности. В первом типе можно наблюдать билиарные боли, изменения в печеночных функциональных тестах, увеличение до 12 миллиметров протока желчи, контраст отторгается в пределах 45 минут. Для второго типа тоже характерна билиарная боль, изменения в печеночных тестах тоже могут наблюдаться присущие для первого типа недомогания, но в этом случае может случиться только 1 из них. Третьему типу присущи только обычные приступы желчных болей.

Панкреатическая дисфункция сфинктера Одди

Панкреотическая дисфункция, как и билиарная, делится на 3 основные группы. В первом случае наблюдается можно наблюдать следующие моменты:

1. Амилаза и Липаза в полтора раза больше
2. Панкреатические боли
3. Панкреатические протоки шире на 6 миллиметров в области головки
4. Тело поджелудочной железы шире на 5 миллиметров

Для второго случая характерны все те же признаки что и для первого, разница в том, что помимо панкриотической боли, только 1 из признаков может иметь место. В третьем типе панкреатической дисфункции сфинктера Одди чувствуется только панкреатическая боль.

Как устанавливается диагноз при проблемах со сфинктером Одди?

Компьютерная томография используется для диагностики проблем с сфинктером Одди.

Точный диагноз порой установить достаточно трудоемкий процесс, требующий проведения нескольких исследований, делается это в отделе гастроэнтерологии. Все дело в том, что болезнь может иметь различные формы и каждая из них требует тщательного разбирательства и внимания. В некоторых случаях следует пройти холангиопанкреатографию.

Но эта процедура может повлечь за собой осложнения, поэтому ее используют не часто, в основном в крайних случаях. Чтобы врач мог вынести окончательный вердикт по установлению болезни связанной со сфинктером Одди, нужны результаты следующих исследований:

• Клинические
• Лабораторные
• Визуализация (УЗИ, КТ)
• Манометрические
• Эндосонографические

Почти всегда у пациентов с проблемами сфинктера Одди наблюдается сужение, которые происходят в результате хронического воспаления и фиброза.

Приступая к диагностике первым делом нужны пробы печени и признаки активности амилазы в сыворотке крови. Затем следуют такие процедуры как УЗИ и компьютерная томография в брюшной области. Может понадобиться пройти еще и эндосонография. Это нужно для того, чтобы удостовериться в отсутствии иных заболеваний, особенно наличия камней в желчных протоках.

Ферменты в сыворотке крови исследуют обычно во время самих болевых приступов, так как в этот период их активность, как правило, увеличивается. Но иногда это может указывать и на другие заболевания, например, рак, мочекаменная болезнь или проблемы печени. А если при заболевании случается расширение желчных путей. Об этом могут сказать результаты УЗИ или компьютерной томографии.

Спазмы и другие проблемы сфинктера Одди можно определить с помощью манометрии. Суть этого метода заключается в измерении сократительных способностей сфинктера Одди. Но такой способ практикуют далеко не во всех клиниках и его минус в том, что он может повлечь за собой осложнения. Поэтому чаще прибегают к не инвазивным способам. Их несколько, например, распространено измерение диаметра желчного протока после его стимуляции. Отложений можно избежать, если провести холангиографию, это магнитно-резонансный способ.

Методы лечения сфинктера Одди

Дюспаталин — препарат спазмалитического действия.

Касательно лечения спазмов и других заболеваний сфинктера Одди можно сказать, что для каждого пациента оно подбирается индивидуально, так как в настоящее время оно находится на стадии изучения. Для каждого отдельного случая нельзя сказать наверняка, что не случится никаких осложнений, то есть лечение до конца не определено и может рассматриваться лишь как предварительная мера. Среди числа лекарственных средств используют нитроглицерин и нифедипин.

Лечение сфинктера Одди главным образом заключается в снятии болевых ощущений, но у примерно 30% всех пациентов наблюдаются осложнения. В случае если сфинктер сужается. Лечение может оказаться вообще неэффективным. Такой метод как сфинуктеропластика, подразумевает хирургическое вмешательство. Можно сделать подтяжку сфинктера или вообще надрез, но такой способ подходит далеко не для всех пациентов. А вот на вопрос, можно ли излечить сфинктер Одди полностью, ответ будет скорее отрицательный. Лечение обычно предполагает сфинктеротомию, но, как показывает практика, минимум в 55% случаев добиться удается в лучшем случае отсутствия болей, что прочем тоже является хорошим показателем.

Чаще всего при осложнениях можно наблюдать воспаление поджелудочной железы. оно случается где-то в 25% всех случаев. Спазм сфинктера Одди можно еще лечить с помощью спазмолитиков. Одним из препаратов спазмалитического действия является Дюспаталин. Принимать нужно 2 раза в день по 200 милиграмм. Курс лечения предполагает долгих 24 недели. Действует препарат таким образом, что снижает возможность проникновения клеток гладкой мускулатуры и приостанавливает деполяризацию катионов калия, это предотвращает возможность развития гипотонии.

Такой метод действительно может полностью нормализовать и стабилизовать работу сфинктера Одди. Спазмы и другие расстройства сфинктера Одди на сегодняшний день является темой еще далекой от завершения. Предстоит сделать еще много исследований, разработать более эффективные препараты, но прочитав данную статью вы, вероятно, почерпнули для себя что-нибудь новое и возможно очень важное. Главное помните о том, что не следует пытаться заниматься самолечением, если вы не имеете должного образования и познаний в этой области.

Если чувствуете какие-нибудь из вышеперечисленных недомоганий, обязательно обратитесь к врачу, только он сможет более точно установить правильный диагноз и предпринять верные решения. Методы, указанные в этой статье, взяты из мировой медицинской практики и данные в статистике могут быть неточными, поскольку количество пациентов с дисфункцией сфинктера Одди поменялась по сравнению с данными прошедших лет.