Жидкий стул у новорожденных, возможные причины, симптомы и методы диагностики 

Расстройства функций желудочно-кишечного тракта диагностируются у пациентов любого возраста. В частности, жидкий стул у новорожденных является распространенной проблемой в педиатрической практике.

Это состояние может быть связано неправильным питанием, патологией органов пищеварения и другими факторами. Для выявления причины диареи могут потребоваться специальные методы обследования.

Информация о патологии

Стул — как индикатор состояния жкт новорожденного

Заболевание, при котором возникают эпизоды выделения жидкого стула, называют диареей. Это может быть хроническое или острое патологическое состояние.

Чаще всего симптомы диареи наблюдаются в течение нескольких суток после возникновения расстройства, однако клиническая картина болезни зависит от этиологии.

Основной проблемой является значительное выделение жидкости из организма (обезвоживание). У грудных детей такое осложнение может стать причиной смерти, поэтому важно купировать проявления диареи и восполнять жидкость в организме. 

Основные формы болезни:

• Кратковременная водянистая диарея.
• Кратковременная кровавая диарея.
• Хроническая диарея. 

Диарею может спровоцировать любое нарушение функций кишечника. Обычно это патологическое состояние связано с нарушением всасывания жидкости в толстом кишечнике, что приводит к размягчению каловых масс.

Причиной такого функционального расстройства может быть вирусная инфекция, отравление, аномалия развития или другое состояние. Также диарея может быть проявлением более серьезного заболевания органов пищеварения. 

Если у ребенка до года наблюдается жидкий стул, необходимо обратиться к педиатру. Организм ребенка очень зависим от количества жидкости. Кроме того, у детей отсутствуют многие компенсаторные механизмы.

Затяжная диарея является причиной высокой младенческой смерти во многих странах, однако своевременное обращение к врачу и восполнение жидкости помогают избежать опасных последствий заболевания. 

Анатомические особенности

Если ребенок спокоен, волноваться не стоит

Пищеварительный тракт человека начинается с ротовой полости, откуда пища через пищевод поступает в желудочно-кишечный тракт.

В желудке пищевые массы подвергаются неполному разложению под действием кислотного сока. Также в этом отделе происходит незначительное всасывание воды. Окончательные процессы обработки субстратов происходят в тонком кишечнике, где также осуществляется всасывание белков, углеводов и жиров. 

Диарея чаще всего связана с работой толстого кишечника. Основной функцией этого отдела пищеварительного тракта является всасывание воды и формирование каловых масс.

Внутренняя оболочка тонкой кишки может стать частично непроницаемой для воды в ответ на определенный патологический фактор, что и приводит к выделению жидкого стула. В норме стул содержит незначительное количество воды, поскольку кишечник способен всасывать до 2/3 жидкости, поступившей с пищей.

При диарее также нарушаются другая немаловажная функция органа – усвоение витаминов. Так, хроническая диарея у ребенка может привести к гиповитаминозу. 

Говоря о детях до года, необходимо учитывать особенности развития микрофлоры кишечника. У взрослых людей в толстой кишке постоянно содержатся бактериальные колонии, состоящие из полезных и нейтральных микроорганизмов. Полезные бактерии помогают усваивать витамины и клетчатку, а нейтральные не приносят никакого вреда организму.

При нарушении микробиома кишечника, дисбактериозе, в просвете органа появляются вредные микроорганизмы, нарушающие всасывание воды. Процессы формирования микробиома кишки начинаются сразу после рождения. В этот период бактериальные колонии нестабильны, поэтому диарея у младенцев нередко связана с этой особенностью. 

Возможные причины 

Стул грудничка зависит и от рациона матери

Наиболее распространенной причиной патологического состояния является вирусная, бактериальная или паразитарная инфекция.

Патогенные микроорганизмы попадают в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и обуславливают нарушение функций органов.

Также в пище могут содержаться только бактериальные токсины, которые также оказывают негативное воздействие на организм. Токсины попадают в пищу при непосредственном контакте зараженного человека. 

Причины и факторы риска:

• Вирусы. Диарею могут вызывать разные вирусы, включая вирус гепатита и цитомегаловирус. Ротавирус является распространенной причиной острой диареи у детей. 
• Бактерии и паразиты. Наиболее заразные микроорганизмы передаются через грязную воду и зараженную пищу. К паразитам, способным вызывают диарею, относят лямблию и криптоспоридии. К наиболее распространенным бактериальным агентам относят кампилобактер, сальмонеллу, шигеллу и кишечную палочку. 
• Лекарственные препараты. Чаще всего диарея возникает в результате негативного влияния антибиотиков на бактериальные колонии кишечника. После курса противомикробных препаратов в кишечнике больного могут начать размножаться патогенные бактерии, что и приводит к диарее. К другим препаратам, провоцирующим жидкий стул, относят химиотерапию и антациды с содержанием магния. 
• Непереносимость лактозы. Лактозой называют сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктов. Непереносимость этого продукта может быть связана с генетическими особенностями. 
• Избыток фруктозы в пище. Это частая причина диареи у младенцев, которых кормят фруктовым пюре. Диарея при значительном употреблении фруктозы может быть обусловлена непереносимостью этого продукта.
• Нарушение развития органов пищеварения. Так, структурные и функциональные аномалии кишечника часто проявляются диареей. 
• Дисбактериоз – патология микробиома кишечника. Исследователи считают, что это самая распространенная причины болезни у детей до года. 
• Перенесенные хирургические операции на органах брюшной полости.
• Аллергическая реакция на продукты питания.
• Другие заболевания органов пищеварения. Диарея является симптомом болезни Крона, язвенного колита, целиакии и синдрома раздраженной толстой кишки. 

Выявление причины патологии важно для назначения эффективного лечения и предотвращения осложнений. 

Симптомы

Дисбактериоз — причина проблем с животиком

Проявления заболевания зависят от причины его возникновения и формы течения. Основным признаком диареи является выделение жидкого стула у ребенка. Если приступы сохраняется в течение дня и дольше, то возникают симптомы обезвоживания. 

Основные признаки:

1. Редкое мочеиспускание. 
2. Суетливость и раздражительность.
3. Отказ от еды. 
4. Сухость слизистой оболочки ротовой полости.
5. Отсутствие слез при коликах.
6. Выраженная сонливость и медлительность.
7. Потеря эластичности кожи. 
8. Лихорадка. 
9. Появление крови в стуле. 
10. Рвота.
11. Судороги мышц живота.
12. Головокружение от потери жидкости.

При появлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к педиатру. 

Методы диагностики

Диарея опасна обезвоживанием!

Диагностикой диареи у новорожденных занимаются педиатры и детские гастроэнтерологи. Во время консультации врач спросит родителей об основных симптомах, изучит анамнестические данные и проведет физикальное обследование.

Первые признаки желудочно-кишечного заболевания, включая лихорадку, вялость, изменение кожного покрова и раздражительность, выявляются еще во время осмотра.

Для уточнения причины возникновения диареи может потребоваться специальное обследование.

Лабораторная диагностика:

• Анализ крови для выявления признаков инфекции или воспалительной реакции.
• Исследование каловых масс с применением микробиологических методов. Такой метод помогает точно идентифицировать возбудителя болезни. 
• Инструментальная диагностика:
• Сигмоидоскопия или колоноскопия – эндоскопические методы изучения кишечника пациента. Врач вводит гибкую трубку, оснащенную источником света и камерой, в кишечник. Постепенное введение воздуха расправляет орган и помогает визуализировать эпителий. С помощью такого обследования выявляются причины диареи с кровью. 
• Компьютерная томография или рентгенография – методы сканирования, позволяющие быстро обнаружить ту или иную патологическую область. 

Как правило, решающее значение имеют именно лабораторные тесты, с помощью которых врачи обнаруживают возбудителя и назначают специфическую терапию. 

Способы лечения

Первые месяцы у грудничков жидкий стул — это норма!

Главной задачей является устранение симптомов заболевания и восстановление жидкостного баланса в организме ребенка.

Обычно педиатры не рекомендуют использовать противодиарейные средства, поскольку у детей до года органы пищеварения сформированы не полностью.

Кроме того, применение противодиарейных препаратов задерживает бактериальные токсины в кишечнике, что влияет на длительность симптоматики болезни. 

Возможные назначения:

1. Антибиотики – лекарственные средства, уничтожающие бактерии. Детям такие препараты назначают только в крайнем случае, поскольку действие противомикробных средств нарушает формирование микробиома кишечника. Для назначения антибиотиков следует предварительно выявить тип возбудителя болезни и определить чувствительность бактерии к препарату. 
2. Противопаразитарные лекарственные средства при лямблиозе или другом паразитарном заболевании. 
3. Специальные растворы, содержащие воду и минеральные вещества. Такое лечение необходимо для компенсации острой потери жидкости. Способ введения обычно внутривенный. 
4. Пероральная регидратация при незначительной потере жидкости. Рекомендуется давать именно воду, а не соки или другие напитки. 
5. Диетические рекомендации также важны. В зависимости от причины возникновения болезни педиатр назначит определенную лечебную диету. Чаще всего больного ребенка разрешено кормить крахмалистыми продуктами, включая бананы, яблочное пюре и рисовые хлопья. Если мать кормит ребенка грудью, ей может также потребоваться диета. 

Таким образом, жидкий стул у новорожденных является опасным патологическим состоянием, требующим диагностики и врачебной помощи. До обращения к врачу родители должны тщательно следить за состоянием ребенка и контролировать поступление жидкости в организм.

Диарея или жидкий стул, когда стоит волноваться? Расскажет видеоматериал: