Острый панкреатит у детей: рекомендации родителям

Острый панкреатит врачи относят к наиболее опасным заболеваниям у детей. Признаки патологии подчас скрываются под симптомами других болезней, поэтому бдительность родителей играет важную роль в своевременной диагностике и лечении.

Что это такое?

Острый панкреатит у детей — воспаление поджелудочной железы.

Острый панкреатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся нарушением оттока пищеварительных ферментов из поджелудочной железы в кишечник.

В ходе болезни структура железы повреждается. В норме ферменты беспрепятственно попадают в кишечник и расщепляют питательные субстраты до легкоусвояемых частей, но если ферменты в результате воспаления останутся в органе, то перевариваться будут ткани поджелудочной железы.

Опасно заболевание не только разрушением жизненно важной железы, но и вовлечением в процесс лежащих рядом органов и тканей. Ферменты и токсины разрушенного органа могут достигнуть кровотока и вызвать токсическое поражение всех систем организма. При несвоевременном лечении острого панкреатита в детском возрасте смертность достигает 50-70%.

Какие бывают виды острого панкреатита у детей?

Панкреатит своими симптомами может быть похож на гастродуоденит.

Врачи выделяют множество форм и классификаций острого панкреатита, опираясь на характер и распространение патологического процесса. Можно выделить четыре основные формы заболевания:

• Отечный панкреатит – вид острого панкреатита, связанный с накоплением жидкости в тканях органа. Наиболее распространенная форма, высокий процент выздоровления среди детей.
• Жировой панкреонекроз – опасная форма, при которой поджелудочная железа подвергается значительному разрушению, наблюдаются участки кровоизлияний.
• Геморрагический панкреонекроз – тип острого панкреатита с высокой смертностью среди пациентов. Характерны как мелкие, так и крупные очаги кровоизлияния.
• Инфицированный панкреонекроз, связанный с развитием бактериальной или грибковой инфекции.

Особенности острого панкреатита у детей

Для острого панкреатита у детей характерно значительное число возможных источников, включая внешние и внутренние факторы, а также меньшая выраженность симптомов. Нередко родители и даже неопытные врачи путают признаки этого заболевания с проявлением гастрита или гастродуоденита.

Острый панкреатит у детей раннего возраста нередко связан с врожденными аномалиями желудочно-кишечного тракта, что увеличивает необходимость тщательной перинатальной диагностики.

Почему болезнь возникает?

Неправильное детское питание может привести к возникновению данного заболевания.

Этиология детского острого панкреатита сложна и до конца не изучена. Желудочно-кишечный тракт ребенка находится на стадии становления, и любые факторы могут спровоцировать появление патологии. К наиболее частым причинам острого панкреатита у детей врачи относят:

1. Заболевания желчевыводящих протоков – холецистит, образование камней, воздействие гепатита.
2. Побочные эффекты вальпроевой кислоты, аспарагиназы, преднизона и некоторых других медикаментов.
3. Наличие идиопатического хронического панкреатита в анамнезе.
4. Полиорганные заболевания – сепсис, шок, гемолитико-уремический синдром.
5. Воздействия травмы.
6. Паразитарные заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
7. Язву желудка, гастродуоденит и прочие болезни желудка и кишечника.
8. Инфекционные заболевания – гепатит А и Е, ротавирусную инфекцию, микоплазму и аденовирус.
9. Диабетический кетоацидоз и другие метаболические нарушения.
10. Наследственность.
11. Злокачественную опухоль поджелудочной железы.
12. Неправильное детское питание, приводящее к усиленной секреции ферментов поджелудочной железы.

Несмотря на длинный список возможных причин, в 20% случаев острый панкреатит у детей возникает при невыясненных обстоятельствах.

Симптомы острого панкреатита у детей

Тошнота и рвота у детей неотъемлемый симптом острого панкреатита.

Проявления острого панкреатита у детей варьируются в зависимости от стадии болезни, распространенности деструктивного процесса и наличия других заболеваний.

К счастью, самые опасные деструктивные формы болезни с обширным распространением в брюшной полости и забрюшинном пространстве встречаются в детском возрасте сравнительно нечасто.

Чем больше лет ребенку, тем отчетливее проявляется характерный для острого панкреатита ряд симптомов:

• Острая эпигастральная (подложечковая) боль с распространением в другие области.
• Нередко боль в области спины.
• Тошнота и рвота.

Лихорадка

1. Расстройства пищеварения: диарея, вздутие живота, запор.
2. Симптомы раздражения брюшины.
3. Асцит – появление жидкости в брюшной полости
4. Желтуха: кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок.
5. Плевральный выпот – жидкость в плевральной полости.
6. Бледность кожных покровов.
7. Отсутствие аппетита.

Из этих симптомов эпигастральная боль и тошнота встречаются почти вдвое реже у новорожденных и грудных детей, однако лихорадка у детей этой возрастной группы встречается чаще.

Какие бывают осложнения?

При панкреатите может наблюдаться расстройство кишечника.

Последствия острого панкреатита у детей делятся на ранние и поздние. К ранним последствиям врачи относят полиорганную дисфункцию и шок.

Нарушение функций выявляется у легких и почек – это крайне опасные для жизни ребенка осложнения. С легкими связан риск развития пневмонии или респираторного дистресс-синдрома, с почками – появление острой почечной недостаточности.

К поздним осложнениям относят некротические изменения поджелудочной железы и появление ложных кист в органе. Все перечисленные осложнения болезни у детей встречается на порядок реже, чем у взрослых.

Постановка диагноза

Перед врачами стоит сложная задача – суметь отличить острый панкреатит от менее опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта и своевременно применить инструментальные методы для уточнения диагноза. Список методов постановки диагноза включает:

1. Дифференциальную диагностику: врачи исключают любые характерные для других заболеваний клинические проявления.
2. Ультрасонографию (УЗИ) органов брюшной полости.
3. Компьютерную томографию (КТ).
4. Лабораторную диагностику: при остром панкреатите изменяются показатели ферментов крови ребенка.
5. Лапароскопию – хирургический осмотр брюшной полости.
6. Рентгенодиагностику и магнитно-резонансную томографию (МРТ).
7. Эндоскопию – нехирургическое исследование органов пищеварения.

Как лечат острый панкреатит?

Для лечения панкреатита используют различные спазмолитики.

Терапия острого панкреатита у детей проводится строго в больнице под наблюдением врачей. С учетом тяжести заболевания применяются консервативные (медикаментозные) или хирургические методы.

Лекарственная терапия направлена на очищение крови от ферментов и токсинов, применяют и антисекреторные медикаменты, спазмолитики. Антиферментативные препараты врачи назначают редко – согласно последним исследованиям, они не доказали своей эффективности.

Для предотвращения развития бактериальной или грибковой инфекции врачи назначают антибиотики.
Обширное гнойное течение панкреатита с полиорганной недостаточностью является показанием к хирургическому лечению.

Различают резекционные (с удалением поджелудочной железы) и органосохраняющие операции, детям стараются проводить последние – потеря такого необходимого в пищеварении органа неблагоприятно сказывается на качестве дальнейшей жизни. Для быстрого избавления от токсических продуктов распада тканей хирурги устанавливают дренаж.

Рекомендации родителям

Профилактика острого панкреатита у детей включает своевременную диагностику заболеваний органов пищеварения и аномалий развития, правильную диету и осторожное назначение лекарственных средств.

Детям с хроническим панкреатитом необходимо постоянно наблюдаться у лечащего педиатра и соблюдать специальную диету. Роль в профилактике играет и пренатальная диагностика наследственных заболеваний.

Питание ребенка должно соответствовать его возрастной группе. Следует избегать агрессивных для желудочно-кишечного тракта продуктов. К таким относят слишком горячие, острые или сложноусвояемые блюда.

Жареная пища провоцирует избыточную секрецию желудочного сока – это тоже может повлиять на развитие острого панкреатита. Питание должно быть дробным и достаточным, необходимо пить больше жидкости.

Соблюдение суточной питьевой нормы особенно важно для детей с заболеваниями желчевыводящих протоков, в особенности с желчнокаменной болезнью. Острый панкреатит в детском возрасте в последнее время встречается все чаще, но при своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

О лечении острого панкреатита расскажет видеосюжет:

https://www.youtube.com/watch?v=Tdx7evAVjqY&t=1247s