Перфорация язвы желудка: причины, симптомы и последствия осложнения

Язва желудка является опасным заболеванием, развивающимся вследствие повреждения стенок органа. Предшествовать заболеванию может та или иная форма гастрита. Это заболевание не только вызывает сильные боли, но и сильно портит качество жизни пациента.

Перфорация язвы желудка является опасным осложнением болезни – при этом возможно развитие кровотечения и обширного инфекционного процесса в брюшной полости.

Сущность заболевания

Язва желудка — сильное эрозийное поражение слизистой оболочки.

Язвенная патология – это заболевание органов пищеварения, характеризующееся сильным эрозийным повреждением слизистой оболочки.

Язвы могут формироваться в желудке, нижней части пищевода и в тонком кишечнике. Обычно причиной образования язв является длительное инфицирование бактериями H. pylori, а также эрозийное повреждение слизистой оболочки. Язвы являются распространенным последствием гастрита.

Язвенные патологии желудка и двенадцатиперстной кишки почти не отличаются в симптоматических проявлениях. Боль в верхней абдоминальной области возникает при обоих заболеваниях.

Болевые ощущения могут возникать через некоторое время после употребления пищи и продолжаться в течение нескольких часов. Возможны также и боли на пустой желудок, возникающие по утрам. При язвенном поражении желудка всегда есть риск перфорации стенки органа. Это опасное осложнение приводит к развитию кровотечения.

Кроме того, через разрушенную оболочку желудка в брюшную полость может попасть содержимое органа – это может привести к обширному воспалению. Такие тяжелые осложнения нередко приводят к смерти пациента при несвоевременном хирургическом лечении.

Проявления язвенного поражения

Язва желудка вызывает болевые ощущения в области живота.

Для адекватной диагностики заболевания врачу необходимо знать обо всех факторах риска язвенной болезни, включая инфицирование хеликобактером, прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств и курение.

Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки не могут быть дифференцированы только на основе анамнеза пациента, хотя некоторые моменты могут быть полезны для лечащего врача.

Боль в верхней абдоминальной области является самым распространенным симптомом. Обычно это жжение или резь, возникающая сразу или через какое-то время после употребления пищи. Прием пищи и антацидов облегчает боль при язвенном образовании в тонкой кишке, но не помогает при язвенном поражении желудка.

Пациенты с язвенным поражением двенадцатиперстной кишки часто жалуются на внезапное пробуждение среди ночи. Около 50-80% пациентов с язвами тонкого кишечника испытывают ночную боль в эпигастрии. Боль может распространяться в область спины.

Пациенты, у которых развивается обструкция части желудка в результате формирования язвы, могут жаловаться на чувство переполненности в животе и метеоризм. Также возможно появление тошноты и рвоты после употребления пищи. Другие симптомы болезни:

1. Диспепсия, включая отрыжку, вздутие живота и непереносимость жирной пищи.
2. Изжога.
3. Чувство дискомфорта в груди.
4. Изменение цвета кала в результате желудочно-кишечного кровотечения. Состояние называют меленой.
5. Длительное кровотечение может привести к развитию анемии. Симптомы анемии включают усталость, отдышку и бледность кожи.
6. Резкое побледнение кожи и слабость могут указывать на перфорацию язвы желудка.

Зачастую язвенное поражение протекает бессимптомно.

Физическое обследование пациента с перфорацией язвы

Исследовать язву желудка можно при помощи эндоскопического исследования.

Пациенты с перфорированной язвой желудка обычно жалуются на внезапно возникшую режущую боль в животе.

В большинстве случаев описывается обширная боль без конкретной локализации. Поскольку даже малейшее движение усугубляет болевой синдром, пациенты с прободной язвой стараются принять позу эмбриона.

Обследование брюшной полости обычно выявляет болезненность и жесткость живота. Степень выраженности перитонеальных симптомов сильно зависит от ряда факторов, включая размер перфорации и объем бактериального или желудочного содержимого, попавшего в брюшную полость.

Также важен временной промежуток между возникновением перфорации и ее спонтанным исчезновением вследствие восстановления целостности стенки органа.

Пациенты с прободной язвой могут также демонстрировать клинические признаки и симптомы септического шока, вроде тахикардии, гипотонии и анурии. Неудивительно, что эти признаки шока могут отсутствовать у пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом, так как важную роль играет действие бактерий.

Врач может поинтересоваться, когда произошла рвота – до или после возникновения болевого синдрома. Это важно для диагностики.

Причины возникновения болезни

Хеликобактер пилори — бактерия, вызывающая язвенное поражение желудка.

Пептические язвы возникают тогда, когда стенки органов теряют защитные свойства.

В этом случае агрессивная среда желудка и тонкого кишечника может повреждать слизистую оболочку. В результате образуется открытая рана, способная кровоточить. Самые частые причины:

• Бактериальная. Helicobacter pylori живет в тканях желудка. Бактерия повреждает защитные клетки органа. Часто инфекция протекает бессимптомно вплоть до образования язв. Пока нет достоверных данных о том, как распространяется хеликобактер. Предполагается, что бактерия может передаваться от человека к человеку через слюну, пищу и воду.
• Регулярный прием обезболивающих препаратов. Аспирин и некоторые нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать раздражение и повреждение стенки желудка. Пептические язвы часто встречаются у пожилых людей, принимающих обезболивающие средства на постоянной основе при заболеваниях суставов.
• Другие препараты. Прием стероидов, антикоагулянтов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и некоторых других препаратов также провоцирует образование язв желудка.
• Алкоголизм, курение и неправильная диета также могут быть причиной язвенного поражения.

Часто причина болезни остается невыясненной.

Что может вызвать появление язвы желудка, расскажет видеоролик:

https://www.youtube.com/watch?v=0D9hBUM930M

Диагностические меры

К ведущему методу обнаружения болезни относят эндоскопическое исследование. Для выполнения этой процедуры врач вставляет в ротовую полость пациента длинную трубку и перемещает ее вглубь пищеварительного тракта для изучения пищевода, желудка и части тонкого кишечника.

Трубка содержит камеру, что позволяет диагносту наблюдать состояние органов на экране. Кроме того, с помощью этого метода можно сделать забор ткани органа для последующего исследования. Эндоскопия является единственным точным методом диагностики патологии. Процедуру назначают пациентам со следующими признаками:

1. Анемия (небольшое количество эритроцитов).
2. Анорексия.
3. Кровотечения в пищеварительном тракте.
4. Трудности глотания.

Симптоматическая картина не позволяет сделать точное заключение о состоянии желудка или кишечника.

Терапия язвенного поражения желудка

При лечении язвы антибиотиками можно спровоцировать появление дисбактериоза.

Лечение напрямую зависит от причины возникновения язвенного поражения. Если результаты диагностики показали наличие хеликобактерной инфекции, то врач назначит соответствующую комбинацию лекарств с антибиотиками.

Кроме антибиотиков, пациенту потребуются ингибиторы протонной помпы для уменьшения выделения соляной кислоты.

Побочные эффекты такого лечения могут включать диарею, диспепсические расстройства и дисбактериоз. Для облегчения состояния может потребоваться прием препаратов для нормализации микрофлоры кишечника.

Для облегчения симптоматики врач может назначить антацидные препараты. Эти средства уменьшают кислотность желудочного содержимого, что в отдельных случаях может облегчить болевой синдром.

Возможные осложнения

Несвоевременное или недостаточное лечение болезни может привести к следующим осложнениям:

1. Перфорация язвы желудка. В стенке желудка буквально образуется разрыв, через который желудочный сок может попасть в межорганное пространство. Последствием такого осложнения может быть обширное инфицирование брюшной полости, опасное для жизни пациента. Признак перфорации – внезапная режущая боль в животе, бледность и снижение давления крови.
2. Внутреннее кровотечение. Перфорированная язва может привести к значительной кровопотере, требующей госпитализации. К признакам кровотечения относят внезапную слабость, снижение кровяного давления, бледность кожи, головокружение. Длительная небольшая кровопотеря может привести к анемии.

Соблюдение диеты и отказ от вредных привычек уменьшают риск возникновения осложнений. Таким образом, перфорация язвы желудка относится к опаснейшим осложнениям язвенной патологии, угрожающим жизни пациента.