Остеоартроз – это группа дегенеративно-дистрофических прогрессирующих патологий синовиальных суставов с хроническим течением, характеризующихся поражением хрящевого волокна и развитием локальной воспалительной реакции. Остеоартроз отличается от артроза тем, что при данном заболевании всегда происходит деформация костных структур, поэтому болезнь также часто называют деформирующим артрозом. Остеоартроз позвоночника – это деформация позвоночных суставов, в основе которой лежит первичное воспаление и дистрофия хрящевой ткани. Главным симптомом заболевания является боль, интенсивность которой увеличивается по мере прогрессирования дегенеративных процессов. Для лечения применяются различные методы консервативной терапии, но наибольшей эффективностью обладают физиопроцедуры, ЛФК и массаж.
Что происходит с суставами?
Для достижения длительной и стабильной ремиссии и положительной динамики проводимой терапии нужно не только знать, как правильно лечить остеоартроз позвоночника и какие меры принять для профилактики дальнейшего прогрессирования, но и понимать, что такое остеоартроз и какие процессы происходят в организме при данном заболевании.
Дистрофия хрящевых суставов и ее связь с остеоартрозом позвоночника
Суставом называется подвижное костное соединение (полостное), обеспечивающее двигательную функцию сочленяющихся костей при помощи паравертебральных мышц. Одним из основных компонентов позвоночных суставов и ребер является гиалиновый хрящ – упругая стекловидная масса толщиной от 1 мм до 7-8 мм. Между гиалиновыми хрящами и сухожилиями находится волокнистый хрящ (например, в межпозвоночных дисках), который способен растягиваться и сжиматься, испытывая при этом значительные механические нагрузки. По своей структуре хрящевое волокно представляет собой прозрачный гель, в котором содержится более 80% воды, а остальные 20% занимают органические вещества и минеральные соли.
Хрящ является важнейшей составляющей суставов, так как помимо амортизационной функции он обладает следующими свойствами:
- обеспечивает сцепление соприкасающихся суставных поверхностей;
- уменьшает трение твердых поверхностей суставов и предупреждает преждевременное истирание костной ткани;
- компенсирует силовую и ударную нагрузку на суставы, предотвращая их повреждение и разрушение.
Дистрофия хрящевой ткани обусловлена значительной потерей жидкости (обезвоживанием) и нарушением питания суставного хряща, которое происходит преимущественно за счет синовиальной жидкости из-за отсутствия собственных кровеносных сосудов и нервных пучков. Недостаточное поступление минералов и витаминов приводит к потере упругости, высыханию и истончению хрящевого волокна, в результате чего происходит трение соприкасающихся суставов и их деформация.
Патогенетические изменения в суставах
Обезвоженный и истонченный хрящ со временем воспаляется, что приводит к развитию локальной воспалительной реакции и острому болевому синдрому, в большинстве случаев значительно ограничивающему подвижность и работоспособность пациента. В результате воспалительно-дистрофических процессов происходит нарушение биомеханических свойств и биохимического состава пораженных суставов и сочленений, а также следующие изменения:
- размягчение и разволокнение гиалинового и волокнистого хряща;
- появление эрозивных и язвенных изменений на поверхности хрящевого волокна;
- утолщение костных трабекул (пластинок, составляющих костный остов);
- изменение трофических свойств костей, вызванное нарушением кровоснабжения и иннервации субхондральных костных пластин (находится под шишковидным телом);
- формирование остеофитов (костных наростов) на поверхности суставов и позвонков.
Обратите внимание! Нередко при остеоартрозе позвоночника развиваются субхондральные кисты, локализующиеся преимущественно в крестцово-копчиковом отделе позвоночника. Клинически такие кисты проявляются сильной ноющей болью (реже возможны умеренные прострелы) в нижней части спины в области копчика, которые усиливаются после длительного сидения на жесткой поверхности.
Причины деформирующего артроза
Причин остеоартроза позвоночника может быть много. В их числе как инфекционные патологии, приводящие к воспалению суставов (нередко – экссудативному или гнойному), так и различные травмы, а также хронические заболевания позвоночника с дегенеративным патогенезом развития.
К основным причинам заболевания у пациентов различных возрастных групп относятся:
- аутоиммунные нарушения (ревматоидный артрит);
- инфекционные заболевания (клещевой энцефалит, внелегочный туберкулез, сифилис, остеомиелит, половые инфекции);
- травмы позвоночника (включая старые переломы);
- дисплазия (недоразвитие) суставов позвоночника;
- системная красная волчанка;
- патологическое снижение костной массы (остеопороз);
- нарушение метаболических и обменных процессов при сахарном диабете, подагре и других заболеваниях эндокринной системы;
- вертеброгенный нейродистрофический синдром и синдром круговой жировой атрофии при шейном периартрите и синдроме пояснично-подвздошной мышцы.
Все причины деформирующего артроза делятся на две группы: первичные этиологические факторы и вторичные.
Классификация деформирующего артроза по причине возникновения
Читайте также:
| Разновидность | Причина |
|---|---|
| Идиопатический (самостоятельный) | Причина не выяснена (заболевание расценивается как самостоятельная патология, не ассоциированная с другими нарушениями и травмами позвоночника) |
| Вторичный (патологический) | Возникает на фоне травм, воспалительных, дистрофических и дегенеративных изменений в позвоночных суставах и сочленениях |
Важно! У женщин старше 45 лет остеоартроз (независимо от его локализации) встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин такого же возраста. Это связано с тем, что одной из возможных причин вертеброгенной нейродистрофии является снижение синтеза эстрогенов – стероидных половых гормонов, синтезируемых яичниками. В постменопаузальном периоде происходит затухание репродуктивной функции, поэтому риск заболеваний, связанных с эстрогенной недостаточностью, возрастает в 3-4 раза.
Факторы риска
Факторы риска деформирующего артроза позвоночника являются общими для заболеваний опорно-двигательной системы. К ним можно отнести:
- избыточную массу тела (включая резкое похудение или, наоборот, набор веса);
- дефицит некоторых минералов (в первую очередь, фосфора и кальция);
- переохлаждение (особенно у работников складов и помещений с постоянно низкими температурами, например, в холодильных и морозильных камерах);
- тяжелый физический труд;
- хронические травмы суставов позвоночника (максимальные риски определяются у людей, профессионально занимающихся единоборствами, тяжелой атлетикой и другими видами спорта с высокой вероятностью падения на спину);
- неблагоприятные экологические условия проживания (в непосредственной близости от вредных производств);
- хроническая интоксикация отравляющими веществами.
Важно! Нередко деформация костей на фоне дистрофических и воспалительных процессов в хрящевом волокне развивается после перенесенных операций. Например, у больных, прошедших хирургическое лечение межпозвоночной грыжи или запущенного остеохондроза, прогрессирующее поражение различных суставов позвоночника выявляется в каждом четвертом случае.
Видео — Что такое остеоартроз позвоночника и как он лечится?
В каком возрасте чаще всего развивается остеоартроз позвоночника?
Максимальные риски развития вертеброгенного остеоартроза возникают у пациентов пожилого и старческого возраста, то есть, после 50 лет. Одна из причин патологических изменений в суставах и сочленениях позвоночника у больных данной возрастной группы – естественные процессы старения, которые приводят к обезвоживанию костно-хрящевой ткани и нарушению ее минерализации (из-за замедленного всасывания питательных веществ и расстройств кровообращения в сосудах центрального позвоночного канала).
У лиц младше 45-50 лет заболевание составляет примерно 7,4% от общего числа патологий позвоночника, причем больше половины больных с данным диагнозом – это мужчины, страдающие алкогольной зависимостью, курением или регулярно испытывающие повышенные физические нагрузки (грузчики, кладовщики, садовники, строители, разнорабочие).
Частота выявления у детей и подростков
Остеоартроз позвоночника у детей и подростков до 18 лет выявляется довольно редко (по разным данным, количество несовершеннолетних пациентов с данным диагнозом составляет от 3,9% до 11,1%). Основными причинами деформирующего остеоартроза у детей специалисты считают врожденные аномалии развития позвоночника и эмбриональные дефекты формирования нервной трубки, в будущем проявляющиеся нарушением процесса окостенения, который полностью завершается лишь к 17-25 годам.
Важно! Различные травмы, дисплазии, тяжелые инфекционные болезни также являются факторами риска по развитию остеоартроза, но при своевременной и грамотной коррекции прогноз дальнейшей жизни считается условно благоприятным.
Стадии заболевания
Симптомы остеоартроза во многом зависят от того, на какой стадии находится заболевание и как быстро оно прогрессирует. Всего выделяют три стадии деформирующего остеоартроза.
Стадии вертебрального (позвоночного) остеоартроза
| Стадия | Какие изменения происходят в суставах? |
|---|---|
| Первая (начальная) | Симптоматика заболевания на данной стадии практически отсутствует, так как изменения касаются только биохимических свойств синовиальной жидкости. Именно из этой жидкости гиалиновые и волокнистые хрящи получают необходимую воду и минеральные вещества, поэтому первая стадия остеоартроза характеризуется началом дистрофических изменений в суставных хрящах |
| Вторая | Начинается разрушение сустава, происходит выраженная деформация костей. Большинство пациентов на данном этапе жалуются на сильные боли, которые увеличиваются после физической или двигательной нагрузки.
На рентгенограмме можно увидеть костные разрастания (остеофиты), которые травмируют не только сочленяющиеся с пораженным сегментом суставы, но и расположенные поблизости мышцы, связки и сухожилия. Ярко выражены нейротрофические изменения и нарушение рефлекторной активности паравертебральных мышц |
| Третья (тяжелая, стадия инвалидизации) | Деформация костных структур сильно выражена, центральная ось позвоночного скелета сильно изменена. Патология в данной стадии сочетается с тяжелым кифозом или патологическим лордозом (в зависимости от локализации дегенеративного процесса). Пассивные движения в суставе резко ограничены. Воспалительный процесс переходит в хроническую форму, что провоцирует сильные болевые ощущения и является фактором стойкой нетрудоспособности |
Клиническая картина: симптомы и особенности
Главный клинический признак деформирующего артроза – сильная боль, которая ограничивает двигательные возможности больного и его способность к физическому труду. У тяжелых больных может снижаться способность к самообслуживанию (прием пищи, гигиенические мероприятия, одевание). Отличительными характеристиками болей при остеоартрозе позвоночника являются усиление в состоянии покоя, при ходьбе, а также утренняя скованность в шее и спине, которая не проходит в течение 15-20 минут.
Читайте также:
По мере прогрессирования заболевания наблюдается повышение интенсивности болевых синдромов после длительного сидения (более 2 часов) или стояния (более получаса). При грудном и поясничном артрозе основной локализацией болей является центральная и нижняя часть спины (возможна иррадиация в ягодицы, внутреннюю поверхность бедер, копчик). Если поражены суставы шеи, больной будет жаловаться на боль в верхней части спины и шее.
Цервикальный артроз
Цервикальным называется деформирующий артроз шейных суставов (цервикоартроз). Его признаки в большинстве случаев следующие:
- боль в области шеи и плечевого пояса, усиливающаяся при движении (наклоны, повороты);
- утренняя скованность в верхней части спины и затылке (не проходит в течение 15-20 минут и более);
- ухудшение зрение (снижение остроты, мелькание точек и рябь перед глазами);
- закладывание слухового прохода (шум в ушах);
- хронические головные боли и головокружения;
- изменение цвета и структуры кожи в области шеи.
В тяжелых случаях у больного ярко выражена неврологическая симптоматика, проявляющаяся нарушением чувствительности и нервно-мышечной передачи. Симптомом цервикоартроза также может быть нестабильное артериальное давление.
Дорсальный артроз
Дорсальный (грудной) артроз в некоторых случаях проявляется не только болевым синдромом (преимущественно ноющей и сдавливающей болью между лопаток), но и пульмонологическими нарушениями, что затрудняет своевременную диагностику заболевания. У больного могут возникать трудности с дыханием, одышка, боль в области легких. При артрозе 2-3 степени нередко возникает онемение грудной клетки, которое полностью проходит в течение нескольких секунд.
Люмбальный артроз
Это одна из наиболее распространенных форм остеоартроза позвоночника, часто диагностируемая у спортсменов и офисных работников. Ее симптомы нельзя назвать специфичными, поэтому окончательный диагноз ставится только после комплексного обследования.
К типичным признакам остеоартроза пояснично-крестцовой области можно отнести:
- боли в пояснице, возникающие или усиливающиеся после непродолжительной ходьбы, долгого стояния или сидения;
- ограниченная подвижность дистального сегмента позвоночника (поясница и крестец);
- отеки в нижней части спины (возникает в период воспаления).
При артрозе 3 степени могут развиваться двигательные расстройства в нижних конечностях, например, хромота или подволакивание ноги.
Артроз реберно-позвоночных суставов
Это достаточно редкая форма вертебрального остеоартроза, являющаяся разновидностью спондилоартроза и развивающаяся на фоне воспалительных, дистрофических и дегенеративных изменений в суставных хрящах позвоночника. На начальной стадии артроз реберно-позвоночных суставов практически никак себя не проявляет, а возникающие болезненные ощущения и скованность быстро проходят после небольшой разминки. По мере прогрессирования нейродистрофии у пациентов появляются и другие симптомы, например:
- скованность в грудном отделе позвоночника при его сгибании;
- сильная боль в области ребер;
- дискомфорт и болезненные ощущения при глубоком вдохе;
- напряжение в грудной клетке на фазе вдоха.
При реберно-позвоночном артрозе 3 степени больные частично или полностью утрачивают способность, и им присваивается группа инвалидности.
Читайте также:
Артроз крестцово-подвздошных сочленений
Крестцово-подвздошный сустав – это крупный парный сустав, соединяющий крестец с подвздошными костями, формирующими костный скелет таза. Причины данного типа остеоартроза практически не отличаются от других разновидностей, но, по статистике, достаточно большое число случаев поражения крестцово-подвздошных сочленений связано с онкологическими заболеваниями пояснично-крестцовой области и органов малого таза. У женщин спровоцировать костную деформацию в данном сегменте может отказ от ношения поддерживающего бандажа (или неправильное его использование) во время беременности. Повышенные физические нагрузки, травмы, малоподвижный образ жизни также способствуют нарушению кровообращения в ветвях поясничной и наружной крестцовой артерий, по которым происходит кровоснабжение сустава.
Обратите внимание! Помимо симптомов, типичных для люмбального артроза, при артрозе крестцово-подвздошных сочленений имеются и специфические признаки, например, «расшатанная походка». Именно этот симптом позволяет заподозрить дегенеративные и воспалительные процессы в данном опорно-двигательном сегменте, но стоит учитывать, что изменение походки наблюдается уже при тяжелых деформациях 2-3 степени.
Артроз дугоотросчатых суставов
Дугоотростчатые называются фасеточные суставы, соединяющие отростки тел позвонков на уровне c2-s1 (от второго шейного до первого крестцового позвонка). Заболевание также называется фасеточной артропатией и возникает преимущественно на фоне травм, врожденных аномалий развития и патологической подвижности указанного опорно-двигательного сегмента. Клиническая картина проявляется симптомами, характерными для воспалительно-дегенеративного поражения суставов позвоночника.
Диагностика
Основными методами диагностики при подозрении на остеоартроз позвоночника являются рентгенография и магнитно-резонансная томография. В качестве вспомогательных методов может использовать серологическая диагностика и исследование крови на выявление ревматоидных факторов.
Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также рассмотреть, когда показано магнитно-резонансное исследование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение: физкультура, препараты, питание
Лечение деформирующего артроза позвоночника должно проводиться комплексно с применением медикаментозных, физиотерапевтических и иных методов, направленных на восстановление нормальной подвижности суставов и купирование болевого синдрома.
Лечебная физкультура
Это важнейший элемент комплексного лечения остеоартроза (независимо от его локализации), целью которого является не только укрепление мышечно-связочного аппарата и повышение гибкости позвоночника, но и стимулирование жизненно важных функций организма: дыхания, обмена веществ, пищеварения и т.д.
ЛФК при данном заболевании имеет несколько особенностей, несоблюдение которых чревато развитием осложнений и еще большей деформацией поврежденного сустава, поэтому заниматься рекомендуется под руководством медицинского работника. Во время занятий следует придерживаться следующих правил:
- все упражнения выполняются в облегченных позах, исключающих вертикальную нагрузку на позвоночник;
- при появлении болезненных ощущений занятие следует сразу прекращать;
- не допускаются тренировки в период острого воспаления;
- прыжки, подскоки и упражнения с тяжелыми весами в положении стоя следует исключить.
Полезны для больных с деформирующим артритом плавание, упражнения в воде (аквааэробика), ходьба пешком и на лыжах, езда на велосипеде. В комплекс ЛФК для домашних занятий обязательно включаются упражнения со снарядами (мяч, эспандер, гимнастическая лента и т.д.).
Массаж
Массаж необходим для восстановления нормального кровоснабжения суставных хрящей и замедления прогрессирования артроза. Длительность одного сеанса не должна превышать 25 минут (для шейного и грудного отдела – 15 минут). Курс состоит из 10-12 процедур.
Если вы хотите более подробно узнать, как правильно делать массаж поясницы, а также рассмотреть технику и инструкции, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Препараты
Медикаментозная терапия при деформирующем остеоартрите направлена преимущественно на уменьшение болевого синдрома и восстановление компенсаторной функции позвоночника. Она может включать следующие лекарства:
Читайте также:
- хондропротекторы («Терафлекс», «Дона»);
- НПВС («Диклофенак», «Кеторол», «Нимесулид»);
- глюкокортикоидные гормоны для внутрисуставного введения («Дипроспан», «Гидрокортизон»);
- препараты гиалуроновой кислоты («Гиалган Фидия»).
Лекарственная терапия также может включать внутрикостные блокады, но эффективность данного метода нельзя назвать 100%-ной, что необходимо учитывать при выборе лечебной тактики.
Диета
Какая-либо специфическая коррекция рациона при остеоартрозе позвоночника не требуется, но специалисты рекомендуют исключать из меню рафинированные продукты, алкогольные напитки, продукты с большим количеством химических добавок. Для улучшения хрящевого питания полезны продукты, содержащие коллаген (мясо и рыба, печень), витамины A, C и E (растительные масла, фрукты, зелень) и минералы. Ежедневно нужно включать в меню орехи, сухофрукты, молочные продукты с коротким сроком хранения, рыбий жир.
Остеоартроз позвоночника – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание костно-мышечного аппарата, в большинстве случаев приводящее к инвалидизации больного. Для лечения используются различные методы консервативной терапии, но наиболее эффективными считаются физиотерапия, массаж и ЛФК. При отсутствии положительной динамики или стремительном прогрессировании болевого синдрома применяются хирургические методы лечения, например, эндопротезирование.
Загрузка...
