Биопсия — что это, показания для выполнения, диагностическая ценность, а также современные виды

В настоящее время большинство врачей считают, что биопсия это один из наиболее высокоинформативных методов исследования, применяющийся для постановки диагноза. Существует несколько видов данной процедуры, которая отличается техникой забора биоматериала, а также локализацией на которой он производится.

Зачем нужна биопсия?

Биопсия относится к одному из диагностических методов исследования, который заключается во взятии гистологического материала с подозрительного участка. Это могут быть различные уплотнения, опухолевые образования, а также длительно незаживающие раны. 

В настоящее время данная методика является основной из наиболее достоверных и информативных. Ее могут применять не только с диагностической, но и лечебной целью.

Благодаря исследованию биоматериала с помощью микроскопии удаётся определить не только цитологическую принадлежность тканей, но и установить характер ее роста со стадией и общем представлении о заболевании.

Раннее ее выполнение позволяет установить диагноз на ранних, возможно, доклинических стадиях, что в значительной степени облегчит лечение и улучшит прогноз для жизни.

Получение наиболее точной информации о патологическом процессе с помощью биопсии необходимо для дальнейшего определения объёма оперативного вмешательства. Врач на этапе подготовки может предупредить возможные осложнения, а также подберёт максимально безопасный и эффективный способ решения проблемы.

Что показывает биопсия?

Биопсия относится к процедурам, которая показывает природу взятых клеток, из гистологическую принадлежность и стадию заболевания. Данная информация актуальна при взятии материала из объемных образований доброкачественного или злокачественного характера. 

Кроме того, метод позволяет выявить возбудителя заболевания воспалительной природы, определить степень его активности и чувствительность к лекарственным средствам, исключив подбор неэффективных препаратов. 

Показания к проведению

Показания для проведения биопсии определяются в индивидуальном порядке, исходя из жалоб пациента, данных, полученных в ходе проведения лабораторной или инструментальной диагностики, а также симптомов и признаков заболевания, выявленных врачом в ходе осмотра и беседы. 

К наиболее распространённым показаниям относят:

• Подозрение на злокачественный процесс. В настоящее время мероприятия, направленные на исключение рака, являются одними из основных при диагностике пациента. Биопсия может выполняться из нескольких участков в динамике. Кроме того, ее могут назначать в динамике во время лечения.
• Наличие новообразований неустановленной этиологии. Появление у пациента объемных образований требует получения информации о природе их происхождения, риске перерождения в злокачественный процесс. 
• Наличие воспалительного процесса, в том числе и гнойного характера. С помощью данного метода устанавливается тип инфекционного агента, а также его чувствительность к лекарственным средствам. 

Рекомендуем видео:

Виды и методы биопсии

В современной медицине разработано несколько видов биопсии, применение которых зависит от характера патологического процесса, его локализации, а также цели, которую преследует врач. 

Таблица 1. Виды и показания для биопсии

Нужна ли специальная подготовка к биопсии?

Решение вопроса о подготовке к биопсии зависит от того, какой метод будет применяться, а также от локализации необходимых тканей. Врач предварительно сообщает пациенту основные правила, которые ему следует соблюдать перед процедурой. 

При взятии мазков или соскоков в большинстве случаев не требуется специальной подготовки. Пациенту достаточно прийти на приём к врачу в назначенный срок.

При необходимости взятия биоматериала хирургическим методом требуется соблюдать основные рекомендации, которые включают:

• Отказ от приема пищи и лекарственных средств, за исключением жизненно—важных препаратов. Употребление пищи может стать противопоказанием для выполнения наркоза, а лекарственные средства повлиять на полученный результат. При тяжёлых заболеваниях, таких как сахарный диабет, врач предварительно подбирает дозу лекарственного средства, которую необходимо использовать в день процедуры. Это касается и антигипертензивных средств. 
• Информирование врача о приеме лекарственных средств в течение полугода до процедуры, а также наличии аллергических реакций, особенно, на лекарства, растворы для обработки кожных покровов или другие медицинские средства.
• Соблюдение гигиенических мероприятий и исключение периода менструаций при необходимости взятия биоматериала для гинекологических пациентов. Это касается женщин, которым производят забор мазка, соскоба из влагалища, а также ножевую биопсию с шейки матки или выскабливание ее полости. 

При выполнении биопсии с применением анальгетиков или наркозных препаратов необходимо воспользоваться помощью родственников или близких людей, для того, чтобы они помогли добраться домой исключив травматизм на фоне головокружения или плохого самочувствия.

Сколько времени делается биопсия?

В большинстве случаев выполнение биопсии является кратковременной процедурой. 

Продолжительность процедуры зависит от различных факторов, среди которых выделяют квалификацию и практический опыт врача, а также локализации источника тканей. 

Наиболее продолжительными являются биопсии, которые выполняются под контролем ультразвукового сканирования или рентгенографии из труднодоступных участков, где высока вероятность повреждения других органов или жизненно—важных сосудов.

В данном случае нарушение целостности становится причиной развития тяжёлых осложнений, поэтому процедура выполняется максимально аккуратно и медленно. К ним относят взятие биоматериала из головного мозга, а также внутренних органов пункционным, тонкоигольным или аспирационным методом. 

Минимальные затраты времени необходимы для выполнения биопсии с поверхностно расположенных тканей. Это может быть взятие соскоба с кожных покровов, мазков—отпечатков. Получение интраоперационного материала также не занимает много времени, так как выполняется после создания доступа к тканям.

Какова точность биопсии?

Точность биопсии зависит от нескольких факторов. К ним относят:

• Качество взятия биоматериала. Для постановки диагноза и последующего выбора тактики важно место забора биоматериала. При выборе неправильной локализации лаборант не получает патологически изменённых клеток.
• Объём полученного гистологического материала. Для проведения тщательного обследования необходимо взятие достаточного количества клеток.
• Квалификацию специалиста. От опыта и теоретических знаний зависит качество взятия и точность полученных данных. 

В настоящее время точность получения результатов высока и достигает 90%. Важным условием для получения данных показателей является соблюдение всех правил забора клеток.

Положительный результат подтверждает диагноз у пациента и является показанием для проведения лечения с учетом степени тяжести заболевания. 

При отрицательном результате гистологического исследования и наличии симптомов, характерных для заболевания, требуется выполнение повторной биопсии. Необходимо учитывать, что полученный отрицательный результат не отвергает диагноза.

Результаты анализов

Гистологическое или цитологическое исследования определяют, если у пациента изменённые клетки, которые выступают в качестве потенциальной угрозы для здоровья, либо становятся причиной развития онкологических заболеваний.

Согласно всемирной организации здравоохранения систематизируют все полученные изменения на несколько групп. Среди них выделяют:

• Фоновую. Отклонения от нормы в полученном материале выступает в качестве причины различных заболеваний, но не приводит к злокачественному процессу.
• Предраковую. Злокачественная опухолевая активность не диагностирована, но отсутствие лечения более чем в половине случаев становится причиной перехода изменений в рак.
• Рак. Подтверждённые злокачественные образования разделяют на доклинические и с клиническими выраженными изменениями.

Повышение точности результатов возможно при выполнении процедуры под контролем ультразвукового сканирования или рентгенографии.

Безопасна ли биопсия? Какие бывают последствия и осложнения?

Безопасность проведения биопсии зависит от локализации забора гистологического материала. При выполнении процедуры во время оперативного вмешательства вероятность развития осложнений может зависеть от техники процедуры, а также его объёма.

При пункционной биопсии, проводимой без контроля ультразвукового или рентгенологического оборудования, возможно нарушение целостности сосудов или соседних органов. Данное состояние встречается редко и за счёт малотравматичного оборудования тяжёлых последствий не отмечается, так как кровотечение быстро останавливается. 

Риск развития последствий или осложнений минимален. Важным условием является соблюдение правил асептики и антисептики, выполнение процедуры опытным специалистом, использование качественного оборудования. При их нарушении возможно занесение инфекции, развитие кровотечения, а также выраженной болезненности в месте биопсии.

В настоящее время частота осложнений после биопсии минимальна, а их тяжесть не несет опасности для здоровья пациентов. Крайне редко фиксируются тяжелые последствия, которые во многом связаны с проведением процедуры на фоне противопоказаний.

Уход после процедуры

Правила ухода после процедуры зависят от вида проведённой биопсии. К общим рекомендациям относят:

• Исключение физических нагрузок. Пациенту в день выполнения биопсии рекомендован покой с ограничением подъема тяжестей.
• Исключение попадания воды в место биопсии. В большинстве случаев, на сутки пациенту накладывают асептическую повязку, которая позволяет тканям восстановиться, исключив попадание инфекции. При наложении шовного материала требуется более длительное сохранение асептической повязки.
• Применение лекарственных средств. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимут болевой синдром, а также антибиотики, которые предупредят рост бактериальных клеток, попавших в рану.
• Обработку раны антисептическим раствором для ускорения процесса заживления и предупреждения инфицирования. К наиболее распространённым относят хлоргексидин или раствор бриллиантового зеленого.

Рекомендуем видео:

Несмотря на то, что биопсия это в настоящее время один из высокоинформативных методов исследования, который позволяет поставить точный диагноз, его выполнение должно проводиться после тщательного обследования пациента и предположения диагноза. Это связано с тем, что в некоторых случаях требуется повторное ее выполнение или динамический контроль.