Enterococcus faecium: что это такое и как его лечить

Организм человека населяет огромное количество бактерий. Особенно много их в кишечнике и других пищеварительных органах. Эти микроорганизмы, существуя в пределах нормы, обеспечивают осуществление жизненно важных процессов.

Но когда численность популяции выходит за установленные границы, либо в организм извне попадают измененные разновидности бактерий, развиваются болезни, которые иногда очень сложно правильно диагностировать и успешно вылечить. Это касается и энтерококков.

Характеристика энтерококков

Enterococcus faecium являются молочнокислыми бактериями

Enterococcus faecium – молочнокислые бактерии, относящиеся к роду энтерококков. Они населяют пищеварительный тракт человека и ряда млекопитающих, являясь незаменимой культурой, участвующей в процессах обработки пищи.

Более ранняя классификация относила данный вид к стрептококкам групп D и E. Молочнокислые бактерии появляются в кишечнике человека в первые недели его жизни.

Ученые отмечают, что в случаях грудного вскармливания младенцев этот процесс происходит намного интенсивнее по сравнению с организмами малышей, которых кормили искусственными смесями.

Энтерококки не способны образовывать споры и капсулы. Эти грамположительные бактерии являются факультативными анаэробами.

Их жизненный цикл основан на бескислородном существовании, но благодаря энергии брожения, которую используют микроорганизмы, они выживают и при незначительном доступе кислорода. Энтерококки отличаются высокой устойчивостью к факторам внешней среды:

• температура;
• влажность;
• воздействие агрессивных веществ;
• химический состав среды и др.

Они приспособились выживать под воздействием дезинфицирующих средств и при высоких температурах. Так, бактерии могут в течение получаса выдерживать температуру 60°С, находясь на предметах в комнате и оставаясь при этом жизнеспособными.

Кроме функций, необходимых для обеспечения жизнедеятельности организма человека, энтерококки нашли применение в пищевой промышленности.

Различные штаммы используются в основном при производстве копченых мясных продуктов и сыров (Чеддер, Фета, колбасы холодного и твердого копчения).

Норма энтерококков в организме

Enterococcus faecium есть у каждого здорового человека

Enterococcus faecium – один из видов бактерий, представителей которого наиболее часто можно встретить в пробах биологического материала абсолютно здорового человека.

Норма энтерококков в организме составляет 107-108 жизнеспособных бактерий на 1 г взятого на пробу материала. 

Функции энтерококков как полезных бактерий, принимающих участие в жизнедеятельности человеческого тела, достаточно широки:

1. гидролиз сахаров;
2. элиминация (устранение) патогенных микробов;
3. синтез витаминов;
4. деконъюгация (расщепление) желчных кислот;
5. поддержание иммунитета.

Благодаря своим полезным свойствам, энтерококки нашли применение не только в пищевой промышленности, но и в производстве одной из групп медицинских препаратов – так называемых пробиотиков. Назначение этих средств – восстановление нормальной микрофлоры кишечника.

Заболевания, которые способны вызвать энтерококки

Несмотря на всю пользу enterococcus faecium для человека, они носят условно-патогенный характер. Они вызывают заболевания при резком снижении иммунитета либо при попадании в организм извне.

Наиболее распространены следующие болезни, вызываемые энтерококками:

• инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• септический артрит;
• бактериемия;
• инфекции дыхательных путей (коклюш, бронхит, пневмония);
• остеомиелит;
• эндофтальмит;
• интраабдоминальные инфекции (заражение органов брюшной полости);
• инфекции кожи и мягких тканей (фурункулы, лимфангиты, рожистые воспаления, карбункулы);
• эндокардит.

Повышенное содержание энтерококков находят в биологических пробах пациентов, перенесших длительную госпитализацию в связи со стационарным лечением или перенесенной операцией.

Причины заражения энтерококком:

1. вертикальная инфекция (от матери новорожденному младенцу вместе с грудным молоком);
2. повреждения кожных покровов (царапины, ушибы, порезы);
3. нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника;
4. сбои в метаболических процессах;
5. длительная госпитализация;
6. несоблюдение правил гигиены.

Заражение энтерококками во взрослом возрасте означает нарушение иммунитета. В этих случаях в первую очередь надо повышать собственную защитную систему человека, параллельно устраняя симптомы заражения.

Симптомы заражения

Enterococcus faecium: бакпосев

Энтерококковые инфекции затрагивают различные системы органов. В зависимости от вида вызываемого заболевания могут отличаться и симптомы заражения.

Однако существует ряд признаков, по которым можно заподозрить инфекцию:

• повышение температуры;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• состояние депрессии;
• выделения из мочеполовых органов;
• боли при дефекации;
• диспепсические расстройства;
• отличный от нормы цвет мочи.

Кожные инфекции дополнительно могут выражаться высыпаниями, нарывами и гнойными образованиями, сопровождаться зудом, покраснением кожи. 

При дыхательных инфекциях может начаться кашель, возникает заложенность носа. Септический артрит сопровождается болями в суставах, сокращением их подвижности и воспалительными процессами в пораженной области.

При эндофтальмите (воспалении глазного яблока) ухудшается зрение, возникает слезотечение, светобоязнь. Заболевание сопровождается резкими болями в области глаза.

Эндокардит (воспаление эндокарда – внутренних стенок сердечной мышцы) характеризуется лихорадочным состоянием, изменением цвета кожных покровов, в слизистых оболочках лопаются мелкие кровеносные сосуды, утолщаются концевые фаланги пальцев на руках и ногах.

При этом также могут увеличиваться внутренние органы, в сердце возникают шумы. Но эти признаки визуально нелегко определить.

При остеомиелите (гнойном поражении тканей костного мозга и прилегающего эпителия) наблюдается гиперемия кожи в пораженных очагах, сильный болевой синдром, отечность. Местная форма инфекция проявляется слабее, чем септико-пиемическая.

При бактериемии (наличии в пробах биологического материала пациента бактерий) характеризуется общими симптомами заражения энтерококком.

Диагностика

Лечение должен назначать врач!

Для определения энтерококковой инфекции врач вначале осматривает пациента и изучает состав жалоб.

Здесь важно указать, были ли контакты с инфицированными людьми, какую пищу в последнее время принимал больной, не проводилось ли лечение других заболеваний и проч.

Далее пациент отправляется на лабораторные исследования. Основным методом установления заражения энтерококком является бак-посев. Бактерии растут на простых питательных средах:

• кровяной и триптиказо-соевый агар;
• азидодекстрозный бульон;
• стрептококковый селективный агар;
• М-агар и др.

В среде Диф-3 на основе теллурита калия вырастают колонии черного цвета, так как энтерококки способны восстанавливать теллур.

В кровяном агаре штаммы приобретают белый или кремовый цвет. Края клеток ровные и гладкие. Тип гемолиза (разрушения эритроцитов) при этом может различаться.

Большинство энтерококковых штаммов являются гомоферментативными, в своей деятельности они не образуют газов. Они преобразуют ряд углеводов (в том числе глюкозу) с конечным выделением молочной кислоты.

Отдельные штаммы обладают способностью разжижения желатина. Энтерококки в биологическом материале также можно установить по их выраженной редуцирующей способности – они разлагают нитриты до нитратов, обесцвечивают индикаторы метиленовый синий и лакмус в молочной среде.

После сдачи лабораторных анализов и установления в пробах энтерококков пациента могут отправить на дополнительные диагностические процедуры – рентгенографию, УЗИ внутренних систем и органов, компьютерную томографию. Эти исследования проводятся с целью уточнения диагноза, определения степени и характера изменения структуры и функционирования внутренних органов пациента.

Лечение

Препараты для восстановления микрофлоры

Лечение энтерококковых инфекций должно включать комплекс мероприятий, направленных на устранение симптомов и причин заболевания, а также предупреждение отрицательных последствий заражения.

Схема терапии включает применение:

• антибиотиков;
• иммунностимулирующих препаратов;
• лекарственных средств для устранения симптоматики;
• физиопроцедур;
• препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.

Сложностью лечения энтерококковых инфекций является их высокая резистентность ко многим видам антибиотиков (ванкомицин, беталактам, аминогликозиды, цефалоспорины, эритромицин). В настоящее время против данного рода бактерий используются препараты:

1. Рокситромицин;
2. Рифаксимин;
3. Линезолид.

В лечении грудных младенцев используются бактериофаги (Интести-бактериофаг и др.). Антибактериальная терапия носит не только системный характер, но и местный. Мази и гели с антибиотиком применяются в очагах поражения.

Укрепление иммунной системы проводят путем назначения витаминных комплексов и иммунностимулирующих препаратов (Иммунал, ИРС-19 и др.). Также повышению иммунитета способствует нормализация кишечной микрофлоры, чему способствует прием лакто- и бифидобактерий в составе пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Лактофильтрум).

Болевой синдром устраняют с помощью альфа-адреноблокаторов, миорелаксантов и анальгетиков.
Enterococcus faecium входят в состав нормальной микрофлоры кишечника. Но при определенных условиях они становятся опасными для человеческого организма.

В этом случае развиваются заболевания, провоцируемые бактериями. Основным методом диагностики являются лабораторные анализы проб биологического материала пациента. Для обеспечения эффективности лечения нужно подобрать фармакологические препараты, к которым энтерококки не будут резистентны.

Что представляют собой энтерококки, подскажет видеосюжет: