Гониоскопия глаза: что это такое и в чем особенности метода?

Гониоскопия глаза – офтальмологическая диагностическая процедура, которая чаще всего назначается при глаукомах, но может служить для определения наличия других заболеваний глаз.

Выполнение диагностики не занимает больше 15 минут, а сам процесс – безболезненный и характеризуется лишь легкими дискомфортными ощущениями.

Что такое гониоскопия?

Этот метод позволяет с высокой точностью установить или определить наличие у пациента глаукомы и подобрать адекватное лечение.

Показания

Глаукома – главное показание для выполнения процедуры гониоскопии, но помимо этой патологии процедура может выполняться и при других нарушениях и заболеваниях:

• подозрение на присутствие в глазу инородных предметов;
• кисты и онкологические новообразования в области радужки и роговицы;
• нарушения в процессах кровообращения в передней камере глазного яблока;
• врожденные дефекты и аномалии;
• воспалительные процессы в области увеального тракта;
• процессы вымывания пигмента из радужки.

Что исследуется при помощи данного метода?

Гониоскопия является направленным обследованием состояния угла передней камеры, которая представляет собой область перехода от роговой оболочке к склере и далее к радужной оболочке, которое в свою очередь соединяется со стекловидным телом.

Эта проблема исчезает при введении в переднюю камеру гониоскопа, один из элементов которого блокирует доступ света к глазу. В результате офтальмолог может детально изучить обследуемый орган зрения без световых оптических помех.

Типы гониоскопов

Сегодня офтальмологи применяют три типа гониоскопов:

1. Однозеркальный гониоскоп Краснова (ГК-1).
   Аппарат представляет собой четырехгранные трубки, облаченные в плексигласовый корпус.
   Передний элемент устройства плотно прилегает к глазному яблоку, а основная часть гониоскопа входит в контакт с роговой оболочкой, занимая положение по центру смотровой щели.
2. Трехзеркальный гониоскоп Гольдмана.
   Устройство цилиндрического типа, оснащенное зеркалами, которые устанавливаются под разными углами по отношению к центральной оси глаза.
   Такая конструкция дает специалисту возможность изучить не только угол камеры глаза, но и периферические области.
3. Четырехзеркальный гониоскоп Вай-Бойнингена.
   Устройство пирамидальной формы с четырьмя зеркальными поверхностями и закругленной верхней частью.
   При использовании гониоскоп позволяет всесторонне изучить глазную камеру без необходимости менять положение устройства.

Особенности проведения процедуры

Процедура проведения гониоскопии выполняется по такому алгоритму:

1. Глаз обрабатывается анестетическим раствором для исключения болевых ощущений.
2. Пациент занимает положение сидя напротив осветительного прибора, на глаз наносится смазывающий гель для облегчения контакта с головкой гониоскопа.
3. Голова пациента фиксируется на поддерживающем устройстве так, чтобы глаз человека соприкасался с гониоскопом.
4. Пациент медленно приближается к гониоскопу до тех пор, пока стекло устройства не упрется в стекловидное тело.
5. Далее пациент выполняет вращение глазами по указанию офтальмолога (вверх, вниз, в стороны и по диагонали).

Процедура завершается фотографированием роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела и канальцев.

Виды гониоскопии

В зависимости от целей при гониоскопии используются разные виды линз, которые специалист фиксирует на устройстве. При помощи разных типов линз может быть выполнен один из двух видов гониоскопии:

1. Прямая.
   Такой вид обследования выполняется с применением гониоскопической линзы Кэппе, которая помещается на роговую оболочку после смазывания поверхности глаза офтальмологическим гелем.
   Линза обладает достаточной кривизной, чтобы предотвратить полное отражение света.
   Способ подходит для осмотра передней камеры глаза, но выполнить процедуру с максимальной точностью невозможно.
   Так как голову пациента требуется зафиксировать в положении лежа, а применение офтальмологической лампы, позволяющей тщательно изучить ткани, при этом не представляется возможным.
2. Непрямая.
   Выполняется с использованием линз Цейса, которые представляют собой зеркала призматической формы.
   При таком методе возможно использование щелевой лампы, а линзы, обладая небольшим размером, оптимально располагаются на поверхности глазного яблока и не препятствуют обзору.
   Смазочный гель при этом наносить не нужно.

Какие результаты получают в ходе исследования?

Также благоприятным результатом является отсутствие отечностей, кровоподтеков и ран.

Если же угол камеры заблокирован и в ней скапливается влага – назначаются дополнительные обследования, которые должны помочь выявить характер травмы.

В ходе обследования специалист обращает внимание на такой основной показатель, как , от размеров которого зависит отток влаги.

Чем шире угол – тем меньше вероятности нарушения оттока влаги из фронтальной камеры.

Если отток жидкости блокируется – возникает риск развития катаракты.

Также при проведении процедуры можно обнаружить спаечные процессы в области радужной оболочки и радужной и роговой оболочек.

Такие спайки (или синехии) хорошо поддаются изучению в процессе проведения гониоскопии, при этом офтальмолог может даже точно установить причину, по которой они образовались (это могут быть атрофические процессы, воспаления или дефекты тканей передней камеры).

В результате этого передняя камера приоткрывается и область обследования становится полностью доступна для осмотра специалистом.

Противопоказания

Выполнение процедуры гониоскопии противопоказано в следующих случаях:

• гнойные и воспалительные процессы, сопровождающие офтальмологические патологии;
• обширные повреждения глазного яблока;
• индивидуальная непереносимость пациентом офтальмологических обезболивающих растворов;
• агрессивное поведение пациента, обусловленное психическими расстройствами;
• алкогольное или наркотическое опьянение пациента.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете об основных методиках проведения гониоскопии:

Такой безболезненный и эффективный уникальный метод обследования позволяет точно диагностировать ряд заболеваний глаз и особенно актуален при проведении обследований на предмет наличия глаукомы.

Также специалисты назначают гониоскопию при изучении различных врожденных и обретенных аномалий органов зрения с целью отследить развитие возможных осложнений.