Депульпирование зуба перед протезированием: что это такое, зачем нужно и как проводиться

Причины возникновения пульпита

Чаще всего пульпит возникает как осложнение запущенных форм кариеса или при травмах зуба. При пульпитах боли имеют нарастающий приступообразный характер в основном в вечернее и ночное время, зуб реагирует на температурные раздражители, чаще на холод.

Классификация пульпитов

Острый пульпит

Острый пульпит – это воспалительный процесс, который проникает внутрь зуба (пульпарная камера, каналы корня зуба). Является частым осложнением среднего и глубокого кариеса, возбудителями которого являются стрептококки, стафилококки, фузобактерии.

Хронический пульпит

Хронический пульпит – форма заболевания зуба, которая возникает в результате несвоевременного обращения к врачу или как осложнение в результате сопутствующих заболеваний. При хроническом пульпите боль выражена не так явно, иногда проходит самостоятельно и пациенты, к сожалению, не всегда уделяют этому состоянию должное внимание. Холодная и горячая, твердая пища может усиливать болевые ощущения, поэтому пациенты стараются не нагружать больной зуб (не принимать пищу на этой стороне). Иногда такие зубы начинают болеть, когда пациенты заболевают простудными заболеваниями, ОРВИ, гаймориты.

Симптомы пульпита

Основными симптомами развития пульпита являются:

• Реакция на температурные раздражители – холодное/горячие.
• Острая пульсирующая боль в вечернее и ночное время.
• Измененный цвет зуба – тусклый, серо-синий.
• Неприятный запах изо рта при хроническом процессе.

Обострение хронического пульпита

Это хроническое состояние заболевания зуба, как уже говорилось ранее, при котором периодически возникают болевые ощущения. Провоцироваться эти боли могут при понижении иммунитета организма, сигнализируя о происходящих возможно необратимых процессах в зубе, также боли могут появляться при приеме грубой, твердой пищи.

Диагностика

Поставить точный диагноз может только врач при помощи внешнего осмотра, сбора анамнеза, диагностических проб и рентгенологического обследования.

Лечение пульпита

Объем работы при лечении пульпита включает в себя несколько этапов, каждый из них контролируется специальным оборудованием (апекслокаторы) и сопровождается рентгеновскими снимками. Цель лечения больного зуба – максимальное освобождение каналов зуба от патологически воспаленной пульпы зуба (нерва). В лечение зуба наравне с инструментальной обработкой применяются различные химические растворы разной направленности. Заключительным этапом является пломбировка каналов и восстановление анатомической формы зуба (пломбы, коронки). Чтобы такие зубы, как называют их стоматологи «мертвые», служили дольше необходимо 1 раз в 6 месяцев проходит профилактический осмотр.

Методы лечения пульпита

Общепринятыми методами лечения пульпита являются:

• биологический метод,
• метод ампутации (чаще используется в детском и подростковом возрасте),
• метод экстирпации.

Биологический метод

Данный метод используется при случайном обнажении пульпы зуба, во время лечения глубокого кариеса, при травме зуба, положительные результаты при таком методе лечения обычно достигаются у пациентов в возрасте до 27 лет и результаты достаточно высоки. Лечение проходит в два этапа: при первом посещении – ставится специальное лекарство, зуб закрывается временным цементом, если болей нет, то во второе посещение ставят постоянную пломбу. Если зуб пациента беспокоит, то приступают к лечению методом экстирпации.

Ампутация

Данный метод используется в основном при лечении пульпита у детей и подростков. Пульпа удаляется только из коронковой части зуба, а в каналах она остается. Лечение проходит, как и при биологическом методе, но до постановки лекарства и временного цемента еще удаляется пульпа из коронковой части зуба.

Экстирпация

На сегодняшний день метод экстирпации является основным при лечении пульпитов. При этом методе пульпа удаляется полностью из корневых каналов зуба, затем происходит обработка каналов механическими и медикаментозными способами, этими манипуляциями врач стремиться достичь стерильности корневых каналов и возможности сохранения зуба.

Этапы лечения пульпита

1. В первое посещение проводится обработка зуба от кариозного поражения, на воспаленный нерв накладывается специальная паста для удаления («умертвление») нерва. Либо одномоментно удаляют нерв и обрабатывают корневые каналы.
2. Во второе посещение, как правило происходит обработка корневых каналов и их пломбировка.
3. При третьем посещении восстанавливается анатомическая часть зуба различными способами (пломба, ортопедическая конструкция).

Важно знать, что каждый этап лечения пульпита сопровождается диагностическими снимками! Количество визитов зависит от анатомического строения зуба и общего состояния организма в целом.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпитов у детей сложная и кропотливая работа для врача, так как наши детки требуют особого подхода, внимания, терпения. Особенности детского возраста предполагают определенный метод лечения пульпита.

Осложнения

При лечении пульпита возможны ряд осложнений:

• Аллергические реакции;
• При невозможности остановить процесс развития пульпита, заболевание может перейти в стадию периодонтита, которая в свою очередь приведет к возможной потере зуба;
• Отек, абсцесс;
• Поломка инструментов при внутриканальном прохождении из-за анатомического строения зуба;
• Перфорация;
• Заражение крови.

Профилактика

• Своевременное лечение кариеса;
• Регулярные осмотры у стоматолога 1 раз в 6 месяцев;
• Соблюдение гигиены полости рта.

Кроме этого, лечение заболеваний на ранней стадии обойдется гораздо дешевле и позволит избежать множества неприятных ощущений.

Сколько стоит лечение пульпита в нашей стоматологии

Лечение пульпита от 9000 руб. в зависимости от количества каналов и варианта восстановления анатомической формы зуба.

Здоровый зуб имеет не только твердую внешнюю, но и мягкую внутреннюю часть — пульпу. Ее можно назвать сердцем зуба, ведь она содержит кровеносные сосуды и нервные волокна, отвечает за питание и регенерацию. Воспаление пульпы (пульпит зуба) — это проблема, от которой нельзя так просто отмахнуться. Вместе с тем, это довольно распространенное явление, которое наблюдается примерно у 15% пациентов стоматологических клиник.​​​​​​​ 

Причины развития

• запущенного кариеса;
• продолжительного разрушительного воздействия химических веществ, высоких или низких температур;
• травмы зуба;
• некачественного пломбирования зуба;
• проникания инфекции изнутри, вместе с кровью.

Влияние кариеса на пульпу объяснить просто — эта патология, разрушая твердые ткани зуба, медленно, но верно достигает и мягких. Щелочи, кислоты, перепады температуры также повреждают зубы. Химические вещества к тому же проникают по дентинным канальцам вглубь, к пульпе.

Травмы зуба приводят к этой патологии не только взрослых. У ребенка также может развиться пульпит поврежденного молочного зуба. Ушибы и сколы провоцируют воспаление. Дети подвержены этому в большей степени: в молочных зубах дентинные канальцы шире, чем в постоянных, а значит, доступ к пульпе более легкий.

Бывает и так, что причиной патологии является некачественное лечение. Таким образом, может возникнуть как септический, так и асептический пульпит. Первый обычно случается тогда, когда стоматолог не до конца удаляет кариозные участки перед установкой пломбы. Второй — когда во время лечения происходит ожог пульпы.

Изнутри через кровь бактерии поступают при наличии очагов инфекции. Обычно такое происходит при хронических заболеваниях ЛОР-органов, таких как гайморит или тонзиллит.

Симптомы

Боль является при пульпите одним из главных симптомов. Но пациент не может самостоятельно определить у себя зависимость силы боли от степени заболевания. При острой стадии боль может быть сильнее, а при хронической — слабее и реже. Однако в первом случае больше шансов сохранить «живой» зуб и вылечить патологию без осложнений. Боль чувствуется потому, что в полости зуба повышается давление из-за увеличения количества жидкости за счет воспалительного экссудата.

При острой форме пульпита у симптомов есть свои особенности. Приступы боли могут:

• продолжаться после устранения контакта с раздражителем (например, могут длиться до получаса уже после попадания в рот горячего или холодного продукта );
• возникать внезапно (независимо от температуры или состава пищи);
• усиливаться во время сна;
• появляться через определенные промежутки времени;
• не ограничиваться зубным пространством (боль может чувствоваться в ухе или виске).

Переход процесса в хроническое заболевание свидетельствует о его запущенности. Меньшее количество боли означает здесь лишь омертвение части нервных тканей.

Виды пульпита

Врач не ставит диагноз «пульпит» при осмотре зуба, так как это не отражает полностью клиническую картину. Для него болезнь при остром пульпите подразделяется на 2 категории:

• очаговый,
• диффузный.

Несмотря на пугающее название, очаговый является начальной стадией патологии. Воспаление на этом этапе сконцентрировано в конкретном месте — очаге, который находится возле кариозной полости. Такой острый пульпит обычно характеризуется периодическими вспышками боли. Причем болевые приступы могут длиться как несколько минут, так и полчаса. Зуб негативно реагирует на воздействие раздражителей. При этом реакция может затянуться — неприятные ощущения длятся долго. Пациент прекрасно понимает, какой именно зуб у него болит. Но несмотря на подобные проявления пульпита, полость зуба обычно бывает не вскрытой.

Хуже обстоит дело при остром диффузном. В этом случае воспаление распространяется по всей пульпе. Пациент испытывает сильную боль, которая либо возникает уже только длительными приступами, либо ощущается постоянно. Постоянная боль означает наличие гнойного процесса. Человек уже не может точно указать место боли, у него, кроме зуба, может ломить в челюсти, болезненно пульсировать в виске и даже в ухе. Нагревание усиливает боль, а охлаждение, наоборот, ослабляет.

В таком состоянии больной может находиться как 2 дня, так и 2 недели. Если меры по лечению патологии не были приняты, то процесс из острого перетекает в хронический.

Хронический пульпит подразделяется уже на 4 категории:

• фиброзный,
• гипертрофический,
• гангренозный,
• ретроградный.

Хронический пульпит, несмотря на классификацию сводится к одному — пульпа уже поражена, без ее удаления не обойтись.

Хронический фиброзный диагностируется при переходе острого воспаления в хроническое. Боль ослабевает, что пациент может ошибочно принять за улучшение своего состояния. Болезненная реакция вызывается уже не любым воздействием, а температурными перепадами или сильными вкусовыми стимуляторами (сладкая, кислая или острая пища). Механические воздействия на зуб почти не причиняют боли, в отличие от нажатия на пульпу. Кариозная полость углубляется, между ней и пульповой камерой больше нет преграды.

При хроническом гипертрофическом процессе заболевания зубная полость также вскрыта и соединяется с кариозной. В результате воспаления пульпа увеличивается в размерах, у нее образуется полип, заполняющий все пространство. На этой стадии боль снова становится выраженной, и появляется кровоточивость.

Хронический гангренозный обычно проистекает из запущенного фиброзного, вследствие заражения тканей гнилостной инфекцией. У больного отмечаются жалобы на запах изо рта и длительную боль от различных воздействий, особенно температурных. На этой стадии заболевания пульпа меняет цвет на грязно-серый, ее чувствительность снижается из-за атрофии нервных волокон.

Хронический ретроградный пульпит чреват повреждением костной ткани. При диагностике такого пульпита в корне зуба обнаруживаются пародонтальные карманы — настоящее сосредоточение скопления бактерий. Воспаление распространяется, попадая дальше в зубную и костную ткань.

Диагностика

Перед стоматологом часто встает задача — правильно диагностировать заболевания с похожими признаками.  Иногда бывает непросто отличить хроническое воспаление пульпы от глубокого кариеса или периодонтита. Один из важных факторов здесь — длительность приступа боли, вызванного раздражителем. При кариесе неприятные ощущения стихают сразу после разрыва контакта с источником раздражения. При периодонтите нужно постучать по поверхности зуба или надавить на нее. Пациент с периодонтитом испытает неприятные ощущения во время постукивания, тогда как при хроническом воспалении пульпы оно не причинит ему боли. Даже в случае гипертрофического процесса реакция нервных окончаний будет слабо выраженной, хотя раздражение спровоцирует кровотечение.

Важно не спутать наличие полипа с разрастанием десневого сосочка, который в отличие от первого, можно просто отодвинуть зондом.

При фиброзном процессе, исследование инструментом полости вызывает сильную реакцию. Хотя сам зуб уже слабо откликается на постукивание, пульпа в этом случае становится довольно болезненной.

Важно принимать во внимание временные факторы. Например, пациент может жаловаться на боль при пульпите или невралгии в ухе, челюсти и виске. Однако если в первом случае приступы ночью усиливаются, то в последнем — наоборот, ослабевают.

• опрос пациента,
• осмотр ротовой полости,
• обследование с помощью зонда,
• температурное воздействие,
• электроодонтодиагностику,
• рентгенографию.

Уже на этапе зондирования врач начинает совершать не слишком понятные для пациента манипуляции, «ковыряя» его зуб инструментом. На самом деле так он определяет различные факторы: состояние дентина, глубину кариозной полости, наличие или отсутствие ее соединения с пульповой камерой.

Температурное воздействие нужно для оценки состояния мягкой части зуба. Для этого еще используется электроодонтодиагностика — исследование реакции пульпы на электрический ток. Для более полной оценки состояния пациента, ему делают рентгеновский снимок.

Методы лечения

Если подозрения врача подтвердились диагностикой пульпита, то пациента срочно нужно лечить. Вероятность сохранения зубного нерва невелика: многое зависит от возраста больного, состояния его здоровья и стадии заболевания, на которой он обратился к врачу.

Среди методов лечения пульпита можно выделить 2 группы: консервативный и ампутацию пульпы.

К примеру, если пациенту меньше 30 лет, он пришел к стоматологу в самом начале развития патологии, не имея каких-либо отягчающих факторов, то есть шанс на успешное медикаментозное лечение. Такой метод называется консервативным, когда воспаление пробуют устранить с помощью антибиотиков и антисептиков, не удаляя пульпу.

Сначала полость зуба очищается от кариозных участков, потом на дно полости закладываются лечебные препараты, такие как :

• противовоспалительные пасты;
• протеолитические ферменты;
• средства с гидроксидом кальция.

Все препараты предназначены для снятия воспаления. Гидроксид кальция стимулирует образование дентина и защищает пульпу от бактерий. Протеолитические вещества устраняют отек, стимулируют регенерацию, обладают некролитическим действием.

Кроме того, для устранения воспаления применяют физиотерапевтические методы: воздействие на пульпу лазером, депофорезом или УВЧ. Вычищенную и обработанную полость зуба закрывают сначала временной пломбой. Через несколько дней проверяется состояние пульпы и при положительном результате устанавливается постоянная пломба.

Но все это бесполезно и даже вредно, если ситуация с воспалением зашла слишком далеко. Тогда для лечения пульпита в стоматологии применяются уже хирургические методы.

Опять же, если случай не слишком запущенный, то можно ограничиться удалением только коронковой части пульпы и оставлением корневой. Последняя может продолжать выполнять функцию питания зуба, сохраняя его «живым». Здесь также важно учесть факторы риска: возраст (до 40 лет), состояние здоровья, стадию заболевания и особенности пораженного зуба.

Методы ампутационного лечения пульпита делятся на витальный и девитальный.

Витальная (полная) ампутация пульпы обычно проводится за одно посещение врачебного кабинета: пульпа удаляется, канал и полость пломбируются. Такой зуб уже считается «мертвым», так как он лишен питания и возможности регенерации. Но при грамотном выполнении операции и надлежащем уходе впоследствии, он может прослужить еще долго.

Если болезнь разрушила уже большую часть зуба, то устанавливается коронка. Это уже ортопедическая процедура. Коронка позволяет сохранить жевательную функцию и эстетический внешний вид, но при этом требует специального ухода.

В сложных случаях применяется также девитальная ампутация, когда в каналах с хорошей проходимостью удаляют пульпу полностью, а в труднопроходимых — обеспечивают ее мумификацию. Такой метод необходим при лечении пульпита, когда некоторые участки пораженной пульпы невозможно удалить хирургически. Тогда его обрабатывают специальной пастой для предотвращения дальнейшего развития инфекции.

Отсутствие боли — не повод пускать заболевания зубов на самотек. Ускоренный темп жизни заставляет многих людей откладывать при пульпите посещение стоматологии «на потом», заглушая при необходимости таблетками болезненные ощущения. Однако запущенный процесс может привести к осложнениям, среди которых могут быть кистозные образования, а в отдельных случаях — даже некроз челюсти.

К счастью, современные методы лечения позволяют врачам лечить различные виды и степени воспалений не только у взрослых. Специалисты клиники «Гелиос» проводят лечение пульпита у детей. Давно прошло то время, когда был повод бояться стоматологов, теперь посещение клиники может не только оказать помощь, но и оставить благоприятные впечатления.

Когда после визуального и инструментального обследования у пациента выявляется воспаление пульпы (ткани, заполняющей полость зубного элемента), стоматологи проводят депульпирование зуба. Еще несколько десятилетий назад депульпация зуба была крайне болезненной, то сегодня она проводится под местной (или полной) анестезией.

Пульпа – волокнистое вещество, пронизанное большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Если в результате патологических процессов в ротовой полости происходит воспаление мягких тканей зуба, то такая процедура является единственной возможностью остановить разрушение зуба и предотвратить необходимость его экстракции. Хотя в некоторых клиниках сегодня предлагается услуга лечения зубов «во сне», то есть под общим наркозом, большинство стоматологов проводит депульпацию при локальном обезболивании. Существует два метода лечения: витальный и девитальный.

Важно: при депульпации дантист руководствуется рентгеновскими снимками до и после процедуры, так как необходимо добиться герметичности каналов.

Что такое витальная депульпация?

Витальная пульпотомия представляет собой ампутацию воспаленного нерва под действием анестезирующих веществ. Лечение проводится за один визит к стоматологу. Оно состоит из таких этапов:

• анестезия;
• удаление зубной эмали и дентина бормашиной;
• антисептическая обработка рта;
• удаление ткани (волокнистого вещества, сосудисто-нервного пучка) из пульпарной полости и каналов;
• заполнение каналов композитным составом;
• закрытие полости зуба реставрационными материалами.

Что собой представляет процедура девитальной депульпации зуба

После того, как дантист убедиться в том, что анестезия подействовала, проводится сама процедура:

• специалист открывает доступ к пульпарной полости, используя бормашину;
• в полость закладывается специальное вещество, которое приведет к гибели нерва;
• полость с лекарством закрывается временной пломбой;
• при повторном посещении кабинета стоматолога удаляется пульпа вместе с сосудисто-нервным пучком, врач проводит чистку полости зуба от отмерших тканей, инструментальную и медикаментозную обработку каналов;
• после того, как врач убедится в полной ликвидации очага воспаления, каналы пломбируются;
• зубная коронка восстанавливается пломбировочными композитными материалами.

Интересно, что стоматологи раньше часто сразу закрывали депульпированный зуб постоянной пломбой, то есть проводили витальнуюпульпотомию . Сегодня практика изменилась. Практически во всех случаях устанавливается сначала временная пломба, позволяющая специалисту оценивать эффективность лечения и стадию заживления.

После депульпации может наблюдаться реакция зуба на горячую пищу, как результат механического вмешательства. Неприятные ощущения могут сохраняться до двух недель. Чтобы облегчить состояние пациента, специалист может назначить на этот период специальные препараты, купирующие боль.

Важно: если спустя две недели болезненные симптомы не исчезли, делается повторный рентгеновский снимок, так как затянувшиеся симптомы могут быть показателем рецидива.

Когда назначают депульпирование?

Вмешательство подобного рода необходимо, когда необходимо остановить патологические процессы в мягких тканях зуба. Показаниями к проведению процедуры являются:

• резкая боль, сменяющаяся продолжительной болью ноющего характера;
• кариес, разрушивший защитные ткани зуба и вызвавший воспалительные процессы в пульпе;
• пульпит, требующий полного или частичного удаления пульпы;
• пародонтит;
• механические повреждения зуба, при которых развилось оголение сосудисто-нервного пучка;
• протезирование;
• дефекты зубного ряда;
• наблюдается чрезмерное истирание зуба;

Прежде чем провести процедуру депульпирования, специалист обязательно проводит визуальное и инструментальное обследование пациента. После сбора анамнеза, с учетом анализа рентгеновских снимков врач определяет целесообразность проведения манипуляции.

Важно: Иногда перед депульпированием проводят профессиональную чистку зубов:снятие зубного налета и камня. Манипуляции рекомендованы, если без них не представляется возможным получить долговременный результат.

Протезирование после депульпации зубов

После удаления тканей, заполняющих полость зуба, содержащих в себе кровеносные сосуды и нервы, зуб считается «мертвым». Он становится уязвимым и ломким. Чтобы предотвратить разрушение зубного элемента в дальнейшем, доктор рекомендует после депульпирования зуба установку на него коронки. При пломбировании пульпу заменяют композитным материалом. Запломбированный элемент зубного ряда наравне с другими зубами участвует в процессах пережевывания пищи и подвергается значительным нагрузкам. Чтобы исключить раскрашивание пломбы, она закрывается коронкой.

Депульпация зубов при протезировании

Но есть и прямо противоположный процесс. При желании пациента установить постоянный зубной протез специалист обязательно осматривает зубы, которые будут задействованы в процедуре. В ряде случаев дантист назначает пульпотомию всех или некоторых элементов зубного ряда:

• при повышенной чувствительности зуба;
• при деформации и неправильном расположении зуба в ряду;
• при начальных признаках пульпита;
• при хроническом кариесе.

Депульпация перед протезированием проводится, так как после установки постоянного протеза проводить лечение зуба будет сложнее, потребуется снимать мост или коронку, что является травмирующим фактором. Кроме того, под мостом патологические процессы могут развиваться значительно быстрее и носить более распространенный характер.

Отбеливание депульпированных зубов

Зубы после удаления пульпы становятся восприимчивыми к внешним факторам. Они могут быстро потерять эстетическую привлекательность, так как темнеют. В этом случае рекомендована процедура по восстановлению цвета. Она получила название «эндоотбеливание». Суть манипуляции заключается во введении в зуб осветляющего вещества. Проводится эндоотбеливание без болезненных ощущений.

Показаниями к отбеливанию зуба после депульпирования являются:

• пломбирование красящим составом;
• потемнение дентина под действием красителей: чая, кофе, никотина.

Эндоотделивание предполагает удаление пломбы и чистку композитного материала от окрашенных частиц. В имеющуюся полость вводят отбеливатель, а полость зуба прикрывается временной пломбой, которая простоит две недели.

При повторном посещении дантиста временная пломба и красящее вещество удаляются. Зуб восстанавливается специальными материалами. Рекомендованная регулярность проведения равна одному разу в год.

Последствия депульпирования зуба

Иногда после удаления нерва пациент ощущает боли в зубе, наблюдается отечность десен. Реакция на холодную и горячую пищу или механическое воздействие может быть вызвано:

• рефлексом организма на удаление пульпы;
• некачественно проведенной процедурой депульпации;
• наличием нервов, которые не были удалены;
• применением неподходящего материала пломбирования;
• воспалением десны, вызванным травмой тканей в процессе лечения;
• наличием патологических процессов в соседнем элементе зубного ряда, когда боль отдает в «мертвый» зуб.

Установить причину болезненных ощущений может только специалист. Если боли вызваны воспалительными процессами, специалист может назначить антибиотики. Если ощущения спровоцированы некачественной процедурой депульпирования, требуется повторное вскрытие каналов, их чистка, восстановление зуба композитом. Если игнорировать затянувшиеся болезненные ощущения, может развиться флюс, свищ или киста.

Депульпирование зуба: противопоказания

Не проводят пульпотомию зуба при следующих диагнозах и состояниях:

• острый лейкоз;
• хронические заболевания сердца;
• беременность;
• инфекционный гепатит;
• стоматит в острой или хронической стадии;
• геморрагический диатез;
• воспалительные заболевания ротовой полости и верхних дыхательных путей.

При наличии противопоказаний к депульпированию дантист должен предложить альтернативный метод лечения.

Сколько прослужит зуб после пульпотомии?

Важно понимать, что ресурс депульпированного зуба у разных пациентов может разниться. Даже у одного человека два разных зуба после депульпирования могут по разному себя «вести».

Если процедура проведена с соблюдением протокола, тщательно прочищены каналы, достигнута их герметизация, а патологические ткани полностью удалены, зуб может прослужить несколько десятилетий. Срок службы зуба после пульпотомии значительно возрастает, если на него установить качественную и надежную коронку.

Как избежать депульпации зуба?

Если патологические процессы уже запущены, избежать процедуры не получится. Если не проводить лечение, зуб будет утрачен. Исключить депульпирование можно, только если не допускать возникновение патологических процессов. В этом случае лучшим соратником является профилактика.

Тщательная забота о полости рта грамотно подобранными средствами, полноценное и сбалансированное питание, регулярные посещения стоматолога помогут сохранить элементы зубного ряда здоровыми, исключить развитие кариеса и прочих патологий.

Пульпит — это воспаление сосудисто-нервного пучка, который заполняет полость зуба. Чаще всего развивается из-за кариозного процесса, реже — вследствие неправильных манипуляций врача при лечении болезней десен или зубов.

Своевременное обращение к врачу — гарантия быстрого устранения патологии и сохранения функций зубной единицы. При подозрении на пульпит, позвоните нам по номеру +7 (495) 266-01-84, и мы запишем вас на прием к врачу в удобное для вас время.

Классификация пульпитов

Болезнь протекает в острой, хронической и обостренной хронической форме. Острый пульпит сопровождается нестерпимой болью, при этом обезболивающие таблетки, как правило, не помогают. Болевой синдром обычно охватывает большую область вокруг пораженной пульпы, поэтому пациент не всегда может точно указать, какой именно зуб его беспокоит.

По области поражения острый пульпит делится на три типа:

• очаговый (частичный);
• фиброзный (общий);
• гнойный.

При хронической форме гнойные образования локализуются не только в области патологического очага, но и начинают проникать глубоко в десну. Часто на этой стадии болевые ощущения отступают, поэтому человек думает, что зуб прошел. Это далеко не так, и в скором времени воспаление вновь дает о себе знать. При этом симптоматика чаще всего еще серьезнее, чем при первом обострении.

Состояние очень опасно для здоровья человека, поэтому следует немедленно обратиться в лицензированную стоматологическую клинику.

Кроме того, что болезнь делится на формы, есть еще и виды патологии в зависимости от степени тяжести, размера и области поражения.

Фиброзный пульпит

Симптоматика при фиброзном типе стертая, боли слабые, чаще ноющего характера. В основном болезненные проявления отмечаются после приема пищи, а также при контакте пораженного зуба с горячими или холодными напитками. Если не лечить фиброзный пульпит, боль может возникать регулярно и не прекращаться в течение нескольких дней. При этом болевой синдром усиливается в ночное время, может повышаться температура тела, а дискомфорт не исчезает даже после устранения раздражающего фактора.

Гангренозный

Боли преимущественно ноющего характера, возникающие при контакте с холодными или горячими блюдами. Со временем появляется неприятный гнилостный запах изо рта, сильная боль при надавливании на инфицированный зуб, образуется свищ. Десны в области поражения отечные и красные, зубная эмаль темнеет.

Гипертрофический

Редкая болезнь, возникающая в открытой кариозной полости. Болевой синдром слабый, ноющего характера, усиливающийся при пережевывании пищи. У многих пациентов наблюдается кровоточивость десен. При отсутствии терапевтических мер гипертрофический пульпит переходит в хроническую форму, после чего формируется полип, спаянный с окружающими тканями.

Конкрементозный

Чаще всего развивается из-за большого количества патогенных отложений, которые впоследствии начинают замещать внутренние ткани инфицированной зубной единицы. Воспалительный процесс возникает из-за неправильного лечения стоматологических патологий или после механического травмирования пульпы. Также болезнь может развиваться на фоне сахарного диабета, остеопороза и плохой гигиены полости рта. Симптомы — болезненная реакция на холодное и горячее или при надавливании на пораженный зуб.

Травматический

Возникает реже, чем инфекционный, преимущественно диагностируется у детей. Причины появления травматического пульпита — сколы, трещины, слом зубов, ожог десневых тканей. Проявляется в виде болезненности при контакте зубной единицы с низкими или высокими температурами.

Внимание! Многие виды пульпита сопровождаются идентичной симптоматикой, однако есть некоторые отличия. При остром течении зуб, как правило, болезненно реагирует на низкие температуры. Если патология приобрела хроническую форму, пациент чувствует сильную боль при контакте с горячими блюдами и напитками.

Обострение

Пульпит в хронической форме нередко протекает бессимптомно или с незначительными болезненными проявлениями, но рано или поздно пациента ожидает обострение патологии. Кроме того, что это невыносимо больно, это еще и опасно различными осложнениями (абсцессом, сепсисом).

К обострению склонны два вида хронического пульпита — гангренозный и фиброзный. Симптоматика проявляется в виде внезапных болей, регулярно возникающих как в дневное, так и в ночное время. Нередко болевой синдром отдает в уши, затылок или височную часть.

Причины:

• переохлаждение;
• инфекционные заболевания кишечника, дыхательных путей и прочих органов;
• снижение иммунитета;
• частый контакт пораженного зуба с холодной, горячей или чрезмерно твердой пищей.

Пока пациент занимается самолечением и откладывает визит к врачу, разрушительный процесс стремительно прогрессирует. После того, как начинается нагноение на корнях и отмирание тканей, речь уже идет не об устранении пульпита, а о спасении инфицированного зуба.

Важно! Народные средства при пульпите неэффективны, поэтому их бесконтрольный прием ни к чему хорошему не приведет. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно обратитесь на прием к стоматологу.

Диагностика

На первом приеме стоматолог проводит тщательный осмотр, а во время беседы выясняет характер болевого синдрома, как давно появился, при каких обстоятельствах.

Цель инструментальной диагностики — выявление кариозной полости, оценка степени размягченности пульпы, а также общего состояния мягких тканей.

После этого пациент направляется на рентгенологическое исследование, при помощи которого можно определить степень тяжести патологического процесса, его локализацию и размер очага поражения. Рентген относится к информативной методике, так как после получения результатов врач может определить состояние не только внешних тканей, но и внутренних структур, включая глубокие корневые каналы.

Иногда для подтверждения диагноза проводится электроодонтодиагностика. Процедура основывается на анализе реакции пораженного зуба на электрические волны. Во время исследования врач определяет целостность и функционирование нервной системы. При отсутствии патологий пульпа отзывается на проходящий через нее ток незначительным дискомфортом. Если у пациента развивается кариес, чувствительность нервных волокон снижается, поэтому какая-либо реакция может отсутствовать.

Важно! Электроодонтодиагностика не проводится, если пациент носит кардиостимулятор, есть непереносимость электрического тока или диагностированы психические расстройства любой степени тяжести.

Методы лечения

Современная стоматология применяет два вида лечения пульпита — консервативное и хирургическое. Цель обеих методик заключается в восстановлении полного функционирования пораженного зуба.

Терапия напоминает методы, применяемые для устранения кариеса, только при пульпите больший акцент делается на медикаментозную обработку патологических очагов. Для этих целей применяются антисептические препараты, антибиотики широкого спектра и другие медикаменты в зависимости от симптоматики.

Консервативное (биологическое) лечение

Эффективно при начальных стадиях и проводится в несколько этапов. На первом приеме пациенту вводится обезболивающий препарат, затем проводится вскрытие кариозной полости. После тщательной обработки антисептиками накладывается стерильный тампон с антибиотиками, а сверху специальная фиксирующая повязка.

На втором приеме врач тщательно обрабатывает полость зуба лекарственными средствами, а затем заполняет ее пастой, которая стимулирует выработку твердых тканей. После этого устанавливается временная пломба на 5–7 дней.

Во время третьего посещения стоматологического кабинета проводится пломбирование коронковой части зубной единицы.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство проводится поэтапно и применяется в случае неэффективности консервативной терапии.

Этапы оперативного способа:

1. Введение анестезии.
2. Устранение пораженных тканей из кариозной полости.
3. Частичное или полное удаление пульпы.
4. Тщательная обработка полости антисептиками.
5. Введение лекарственных препаратов.
6. Пломбирование каналов и коронковой части.

Если состояние инфицированной зубной единицы позволяет, лечение может быть проведено за один сеанс. Речь о патологическом процессе без серьезных повреждений и глубокого поражения тканей.

При тяжелых степенях заболевания потребуется терапия в несколько этапов. При этом сначала проводится обработка кариозной полости и закладывание лечебной пасты под временную пломбу. Через 5 дней при отсутствии жалоб проводится повторная антисептическая обработка, и только после этого устанавливается постоянная пломба.

В период восстановления рекомендована регулярная гигиена полости рта, диета с исключением твердой, острой, жареной и соленой пищи, а также орошение десен травяными отварами или аптечными средствами.