Содержание
Наш организм представляет собой зону обитания для сотен и тысяч видов различных микроорганизмов. В разных полостях нашего тела живут бактерии, вирусы и грибки – некоторые из них нейтральные, некоторые вредные или полезные.
Ослабление иммунитета может резко нарушить баланс микрофлоры человеческого организма, из-за чего некоторые микроорганизмы могут начать активно размножаться и вредить здоровым клеткам. Именно в таких условиях и активируется патогенная сущность кандиды, условно-патогенного грибка. Кишечный кандидоз связан с самыми неприятными проявлениями.
Что такое кандидоз?
Кишечный кандидоз вызывает воспаление слизистой оболочки.
Кандидоз – это инфекционное грибковое заболевание, также называемое молочницей. Болезнь возникает из-за патогенной инвазии грибков рода Кандида, обитающих во многих полостях человеческого тела.
С каждым годом увеличивается число людей, имеющих предрасположенность для возникновения такого рода инфекции.
Кандида крайне заразна и начинает активно функционировать даже при незначительном ослаблении деятельности иммунитета. Врачи также относят эту инфекцию к оппортунистическим, так как грибок нередко заражает организм на фоне других инфекционных поражений.
Значительная распространенность локальных и системных заболеваний, вызванных грибками рода Кандида, привела к появлению большого числа новых клинических синдромов, проявления которых связаны с иммунным статусом пациента.
Различные виды этого грибка вызывают широкий спектр инфекционных патологий – от поверхностного воспаления слизистой оболочки до тяжелых заболеваний, вроде гепатоспленического или системного кандидоза.
Терапия опасных для жизни форм грибковых инфекций по-прежнему затруднена несвоевременной и неточной диагностикой. Достижения в области медицинских технологий, химиотерапии, лечении рака и трансплантологии значительно снизили частоту возникновения тяжелых заболеваний.
Читайте также:
К сожалению, это не отменяет того, что тяжелобольные пациенты, проходящие лечение в хирургических и терапевтических отделениях, являются главной мишенью для оппортунистических грибковых инфекций. Исследования показывают, что данная проблема в настоящий момент не находится под достаточным контролем мирового здравоохранения и постепенно усугубляется.
Лечение в неонатальных, педиатрических, хирургических отделениях и взрослых отделениях интенсивной терапии связано с самым высоким риском заражения кандидой.
Патофизиологические особенности инфекции
При первых признаках кандидоза нужно обратится к специалисту.
Различные виды кандиды представляют собой дрожжеподобные грибки, способные образовывать настоящие гифы и псевдогифы.
Распространение микроорганизма в природе ограничено анатомическими областями людей и животных, однако есть сведения, что грибок может сохраняться на больничных инструментах, продуктах питания, столешницах, вентиляционных отверстиях и других местах.
В человеческом организме кандида является комменсалом пораженной кожи, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых и дыхательных органов. Грибки характеризуются собственным набором хорошо известных факторов вирулентности, связанных со способностью вызывать инфекционные поражения. К основным факторам вирулентности кандиды относят:
- Поверхностные молекулярные структуры, обеспечивающие фиксацию к средам организма и другим разным структурам (например, к клеткам человека, внеклеточному матриксу и протезному материалу).
- Кислотные протеазы и фосфолипазы, обеспечивающие разрушение внешних оболочек организма. Это необходимо для инвазии.
- Возможность преобразования в форму гифа.
Как и в случае с большинством грибковых инфекций, ослабления защитных механизмов иммунитета человека играют главную роль в инфицировании. К дефектам иммунитета, связанным с риском заражения, относят:
- Нарушение целостности слизистых барьеров – раны, внутренние повреждения, ожоги, изъявления.
- Снижение числа гранулоцитов в организме – гранулоцитопения.
- Возникновение полиморфноядерных лейкоцитов при хронической гранулематозной болезни.
- Дефект моноцитарных клеток при дефиците миелопероксидазы.
- Гипокомплементация.
- Снижение количества иммуноглобулинов – гипогаммаглобулинемия.
- Снижение клеточного иммунитета при хроническом слизисто-кожном кандидозе, сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.
- Снижение защитных свойств бактериальной флоры при применении антибиотиков широкого спектра.
К общим факторам риска возникновения кандидоза относятся следующие:
- Гранулоцитопения.
- Трансплантация костного мозга.
- Трансплантация внутренних органов (печень, почка).
- Парентеральное оплодотворение.
- Гематологические злокачественные опухоли.
- Использование катетеров.
- Твердые новообразования.
- Использование химиотерапии или лучевой терапии.
- Прием кортикостероидов.
- Прием антибиотиков широкого спектра действия.
- Ожоги.
- Длительная госпитализация.
- Тяжелая травма.
- Недавняя бактериальная инфекция.
- Недавняя операция.
- Хирургия желудочно-кишечного тракта.
- Использование центральных устройств для внутрисосудистого доступа.
- Преждевременные роды.
- Гемодиализ.
- Острая и хроническая почечная недостаточность.
- Механическая вентиляция в течение нескольких суток.
Первым этапом развития кандидозной инфекции является колонизация слизистых оболочек пациента. Все перечисленные выше факторы риска связаны с благоприятными условиями для активной колонизации.
Пути заражения включают разрушение кожи и слизистых оболочек, проникновение в кровоток и повреждение стенки пищеварительного тракта. Проникновение грибка в кровоток связано с самыми тяжелыми проявлениями инфекции.
Кишечный кандидоз
При поражении толстого кишечника кандидой может наблюдаться метеоризм.
Грибки рода Кандида являются полноценными элементами здоровой микрофлоры ротовой полости, влагалища и толстого кишечника.
Читайте также:
При ослаблении функций иммунной системы грибковая инвазия чаще всего начинается в ротовой области или влагалище, поражение кишечника встречается крайне редко.
Если кандида поражает толстый кишечник, то могут наблюдаться специфические симптомы и синдромы. К таким относят следующие проявления:
- Синдром раздраженного кишечника.
- Синдром избыточного бактериального роста в толстом кишечнике.
- Дисбактериоз.
- Метеоризм.
- Запор.
- Диарея.
- Внутренние кровотечения.
- Другие диспепсические расстройства.
Дело в том, что толстый кишечник в норме содержит определенный набор полезных и нейтральных микроорганизмов, формирующих микрофлору кишечника. Все эти микроорганизмы обладают стойкой колониальной резистентностью, поддерживаемой работой иммунной системы.
Если иммунитет ухудшается, патогенные бактерии и грибки могут начать активно размножаться и буквально захватить пространство кишечника, вытеснив другие микроорганизмы. Кишечный кандидоз развивается именно при таких обстоятельствах.
Большинство врачей рассматривает кишечную форму кандидоза как особую форму дисбактериоза.
Признаки и симптомы кандидоза
При кандидозе пищевода может наблюдаться тошнота.
Различные формы кандидоза имеют специфические симптомы, связанные с поражением той или иной анатомической области.
Пациенты, страдающие от орофарингеального кандидоза, обычно имеют ВИЧ-инфекцию или сахарный диабет в анамнезе, носят зубные протезы или в ранее испытывали побочные эффекты приема антибиотиков широкого спектра действия или ингаляционных стероидов. Чаще всего такая форма кандидоза протекает бессимптомно, но могут возникнуть следующие проявления:
- Болезненность в ротовой полости.
- Чувство жжения в области языка.
- Нарушенное глотание.
- Возникновение плотных беловатых пятен на слизистой оболочке полости рта.
- При осмотре врач может выявить диффузную эритему и белый налет, расположенный на языке, деснах и слизистой оболочке рта и горла.
Выделяют пять типов орофарингеального кандидоза:
- Мембранный кандидоз. Этот тип является самым распространенным и характеризуется кремово-белым налетом на слизистой оболочке.
- Хронический атрофический кандидоз (зубной стоматит). Признаки и симптомы этого типа включают хроническую эритему и отек неба.
- Эритематозный кандидоз, связанный с появлением характерных пятен на небе.
- Угловой хейлит, являющийся воспалительным поражением в области уголков рта.
- Смешанный тип, сочетающий несколько признаков.
Формы генитального кандидоза:
- Вульвовагинальный кандидоз – эритематозное поражение влагалища и половых губ.
- Кандидозный цистит.
- Асимптоматическая кандидурия.
- Восходящий пиелонефрит.
Кандидоз органов пищеварения связан с симптомами нарушения желудочно-кишечных функций. Выше были упомянуты проявления кишечного кандидоза, но поражение может возникнуть и в пищеводе. При кандидозе пищевода наблюдаются следующие признаки:
Читайте также:
- Нормальное состояние слизистой рта.
- Дисфагия.
- Боль в груди.
- Боль в эпигастральной области.
- Тошнота и рвота.
Таким образом, грибковое поражение той или иной области организма связано со специфической симптоматикой.
Диагностика заболевания
Эндоскопическое исследование — поможет диагностировать кандидоз.
Диагностические методы обнаружения кандидоза включают следующие процедуры:
- Соскоб или мазок кожи, слизистой оболочки и ногтей при поверхностной форме кандидоза. Полученный материал подвергается микроскопическому и цитологическому исследованию.
- Анализ мочи при генитальном кандидозе. При этом в моче могут быть обнаружены лейкоциты, эритроциты, белки и грибковые клетки. Возможно выделение грибковой культуры.
- Эндоскопическое исследование с биопсией при подозрении на кандидоз желудочно-кишечного тракта.
Диагностика кандидоза должна включать методы дифференциального диагноза для исключения заболеваний с похожими симптомами. Существует ряд патологий, похожих на те или иные формы кандидоза:
- Кожный кандидоз – дерматит (контактный и аллергический), фолликулит.
- Кандидоз желудочно-кишечного тракта – вирусный эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Кандидоз органов дыхания – бактериальная или вирусная пневмония и трахеит.
- Мочеполовой кандидоз – бактериальный цистит или пиелонефрит.
- Кандидемия — бактериальный сепсис, бактериальный эндокардит.
- Системный кандидоз – бактериальный менингит, сепсис, эндокардит, туберкулез.
- Хронический слизисто-кожный кандидоз – ВИЧ, хроническое гранулематозное заболевание.
- Кандидоз печени и селезенки — печеночный абсцесс, желчнокаменная болезнь, холецистит, восходящий холангит, трансплантационная болезнь, гранулематозный гепатит и онкология.
- Лабораторная диагностика является ведущим методом обнаружения грибковой инфекции.
Подробную информацию о кандидозе расскажет видеоролик:
https://www.youtube.com/watch?v=2M7sely6ph8
Лечение кандидоза
Лечение кандидоза в первую очередь связано с формой инфекции и областью инвазии. К основным терапевтическим мерам относят:
- Назначение противогрибковых лекарственных средств местного применения при кожном кандидозе. К таким средствам относят клотримазол, эконазол, цикопирокс, миконазол, кетоконазол и нистатин.
- Назначение оральных азольных средств с противогрибковыми компонентами при хроническом слизисто-кожном кандидозе.
- Использование противовоспалительных средств местного действия и оральных азольных препаратов при орофарингеальном кандидозе.
- Системная терапия флуконазолом при кандидозе пищевода.
- Различные классы антимикотиков при кишечном кандидозе.
Лечение кишечного кандидоза проводится строго в условиях стационара. Для назначения правильной схемы лечения врачу требуются результаты эндоскопического исследования. В случае неинвазивной формы кишечного кандидоза могут быть назначены противомикробные препараты, не всасывающиеся в кровь.
Это необходимо для снижения риска возникновения побочных эффектов. Таким образом, кишечный кандидоз является формой грибковой инфекции, вызываемой кандидой. Такой тип инфекции требует индивидуального подхода в лечении.
Читайте также:
Загрузка...
