Петр Иванюшкин
Время чтения: ~18 мин.
Просмотров: 654

Кандидоз и его лечение

Кандидоз – заболевание кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, обусловленное патогенным воздействием дрожжеподобных грибов рода Candida, которые являются условно-патогенными микроорганизмами. Они широко распространены во внешней среде, вегетируют главным образом в почве лугов, садов, на коре фруктовых деревьев, а также на плодах, овощах и фруктах, особенно несвежих; легко обнаруживаются на предметах обихода, в первую очередь используемых при уходе за детьми грудного возраста. В условиях пищевого производства при нарушении правил хранения дрожжеподобные грибы – постоянные спутники овощного и фруктового сырья, а также готовой продукции. В качестве сапрофитов они обитают на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека.

Клетки грибов рода Candida – бластоспоры – чаще округлые, овоидные, размножаются путем почкования. Сформировавшийся мицелий может прорастать эпителиальную клетку до ядра и вызывать ее деформацию и гибель. Глубина внедрения элементов грибов в пораженные ткани различна. Грибы рода Candida – аэробы. Для питания особенно охотно усваивают сахара, чем можно объяснить частый кандидоз при сахарном диабете. Оптимальная температура для роста грибов 21-27 С, они хорошо растут и при температуре 37 С, благоприятное для их размножения рН 5,8-6,5 и повышенная влажность; высушивание выносят хорошо; при кипячении погибают в течение нескольких минут.

Развитию кандидоза способствуют разнообразные экзогенные и эндогенные факторы. Из экзогенных воздействий наибольшее значение имеют микротравмы и химические повреждения, не только открывающие ворота для инвазии грибов, но и нарушающие защитную мантию кожи; повышение влажности и температуры, приводящие к мацерации кожи, особенно в складках, перианальной области и наружных половых органах; побочные действия антибиотиков (как при лечении, так и при их производстве и работе с ними), препаратов имидазола, цитостатиков, кортикостероидов, в том числе при местном применении, антидиабетических средств, оральных контрацептивов; хронические отравления никотином, алкоголем, наркотиками; лучевые поражения. В роли эндогенных факторов чаще всего выступают нарушение клеточного иммунитета; сахарный диабет; гиповитаминоз, особенно за счет витаминов группы В; дисбактериоз кишечника; общие тяжелые заболевания, прежде всего онкологические; хронические инфекции; беременность, гинекологические заболевания. Имеет значение и возраст больных: наиболее ранимы дети младшего возраста и лица преклонных лет.

Кандидоз полости рта

Кандидоз полости рта – стоматит, глоссит, фарингит. У большинства жалоб нет. Иногда – жжение, притупление вкусовых ощущений, боль при глотании. Белый творожистый налет на языке. Клинически – В«молочницаВ» – множественные белые бляшки в полости рта, на слизистой спинки языка, слизистой щек, твердом и мягком небе, глотке, различные по форме, размерами 1-2 мм. Атрофический кандидоз – гладкие красные очаги атрофии эпителия в полости рта – на твердом, мягком небе, слизистой щек, спинке языка; гиперпластический кандидоз – белые бляшки, которые невозможно удалить, при длительном лечении противогрибковыми средствами бляшки постепенно рассасываются; заеда – покраснение и трещины в углах рта.

Вагинит, вульвовагинит. Начинаются внезапно, примерно за неделю до менструации. Зуд вульвы, жжение и боль, особенно при мочеиспускании, выделения из влагалища, боль во время полового акта. Клинически – белые творожистые выделения из влагалища. Отек, гиперемия и легко удаляемые белые бляшки на слизистой влагалища и шейки матки. Часто сочетается с кандидозом кожных складок (промежности, паховых складок).

Кандидоз кожи

Кандидоз кожи, а именно кожных складок: покраснение и зуд, гнойнички и эрозии, мокнутие в подмышечных впадинах, паховых, межъягодичных складках, под молочными железами. Межпальцевый кандидоз: зуд, жжение, эрозии между пальцами кистей и стоп. Часто сочетается с поражением околоногтевых валиков и ногтей. Баланит, баланопостит: раздражение головки полового члена, боль, жжение, выделения из полости крайней плоти. Появляются пустулы и эрозии, покраснение, белые бляшки, отек, язвы, трещины на крайней плоти (обычно у больных сахарным диабетом).

Кандидоз ногтей

Кандидоз ногтей и ногтевых валиков. Покраснение и отек ногтевых валиков. Набухшие валики как бы нависают над ногтем. При надавливании из-под ногтевых валиков выделяется сливкообразный гной. Пальпация болезненная. Дистрофические изменения ногтевой пластинки: изменение цвета на желтый, зеленый, черный, появление борозд. Разрушение ногтей. Возможно осложнение гнойной инфекцией.

Кандидоз кишечника: симптомы, диагностика

У 10% населения, не имеющих клинических признаков грибкового поражения, Candida непостоянно выявляются в полости рта, у 65% – в содержимом кишечника. В нормальных условиях основным местом обитания Candidа в организме человека является кишечник.

Кандидоз кишечника нередко сопровождается субфебрильной лихорадкой. Возможны осложнения в виде развития кишечной перфорации, пенетрации язв, кровотечения, генерализации с поражением паренхиматозных органов, развитием грибкового сепсиса. Поражение паренхиматозных органов (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа и др.) часто сопутствует глубокой нейтропении и наблюдается в терминальной фазе СПИДа.

Лабораторная диагностика включает в себя микроскопическое и бактериологическое исследование соскобов кожи, ногтей, слизистых оболочек, копрологические исследования, а также анализ кала на дисбактериоз. В более сложных ситуациях рекомендуется исследовать биоптаты слизистой оболочки или кожи. В последнее время стали проводить серологические исследования (антитела). Ложноположительные результаты серологических проб возможны при миконосительстве и у здоровых людей, сенсибилизированных антигенами грибов; ложноотрицательные пробы могут наблюдаться при иммунодефиците.

Лечение кандидоза – кишечного и ротового

Существуют разнообразные антимикотические средства: амфотерицин В, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, леворин, нистатин и натамицин (пимафуцин), которые могут применяться местно, перорально и внутривенно. Назначение леворина и нистатина с достаточно высокой частотой сопровождается развитием побочных эффектов (диспепсические явления, аллергия, токсический гепатит).

Для лечения кишечного кандидоза необходимо проведение курса лечения противогрибковыми препаратами в течение 7-10 дней. Особенно важны своевременное распознавание и терапия кишечного кандидоза, как профилактика системного и генерализованного кандидоза у больных групп риска, к которым относятся, прежде всего, пациенты, получающие противоопухолевую лучевую и/или химиотерапию, противотуберкулезные препараты, пациенты, готовящиеся к плановым операциям на органах брюшной полости. В качестве местной терапии при кандидозе кожи используется раствор фукорцина, противогрибковые крема, мази и растворы (клотримазол, низорал, залаин, ламизил).

При кандидозе слизистых оболочек (ротовой кандидоз) – водный раствор метиленового синего, нистатин, свечи с противогрибковым компонентом. При рецидивирующем течении – пероральные противокандидозные средства – пимафуцин, нистатин, низорал, флуконазол, итраконазол, тербинафин, а также лечение сопутствующей патологии, иммунодефицитных состояний, витаминотерапия, антиоксиданты, сорбенты, пробиотики.

Описание
Кандидоз полости рта

(кан-ди-доз) —

это состояние, при котором слизистую полости рта поражает грибок Candida albicans. Этот грибок является частью нормальной микрофлоры полости рта, но иногда возможен его избыточный рост, что приводит к появлению различных симптомов.

При кандидозе полости рта, как правило, на языке или слизистой оболочке внутренней поверхности щеки образуется белый налет, напоминающий крошки творога. Иногда заболевание может распространиться на верхнее небо, десны или миндалины или заднюю стенку глотки.

Хотя кандидоз полости рта может развиться у любого человека, чаще всего он развивается у детей, пожилых людей, а также у людей с ослабленной иммунной системой, при некоторых заболеваниях или на фоне приема определенных лекарственных препаратов. Candida albicans является незначительной проблемой, если вы здоровы, но если у вас есть поражение иммунной системы, симптомы кандидоза полости рта могут быть более серьезными и их может быть трудно контролировать.

Симптомы
Сначала вы можете даже не заметить симптомы кандидоза полости рта. В зависимости от основной причины, признаки и симптомы могут развиваться медленно или появиться внезапно, могут сохраняться в течение нескольких дней, недель или месяцев. Признаки кандидоза полости рта могут включать в себя:
  • Белый налет или бляшки на языке, внутренней поверхности щеки, а иногда и на верхнем нёбе, деснах и миндалинах.
  • Образование бляшек, напоминающих по виду творог
  • Покраснение или болезненность, которые могут быть достаточно серьезными и вызвать затруднения при еде или глотания
  • Незначительное кровотечение при удалении налета
  • Появление трещин и покраснение в уголках рта (особенно в тех, кто носит зубные протезы)
  • Творожистый привкус во рту
  • Потерю вкуса

Младенцы и кормящие матери Помимо признаков поражения полости рта, у младенцев кандидоз может проявляться повышенной капризностью, раздражительностью и плачем. Во время грудного вскармливания инфекция моет передаваться от ребенка к матери, а затем от матери к ребенку. При поражении молочных желез женщина может испытать следующие признаки и симптомы:

  • Покраснение, повышенная чувствительность, зуд сосков, образование трещин
  • Шелушение пигментированной области вокруг соска (ареолы)
  • Сильная боль во время кормления или болезненность сосков между кормлениями
  • Глубокие колющие боли в молочных железах

Если у вас или вашего ребенка появились болезненные белые бляшки в полости рта, обратитесь к семейному врачу или стоматологу. Если молочница развивается у более старших детей или подростков, также следует обратиться за медицинской помощью, поскольку это может быть проявлением какого-либо серьезного заболевания или связано с приемом каких-либо препаратов.

Причины
Следующие заболевания являются предрасполагающими факторами для развития кандидоза полости рта:
  • ВИЧ / СПИД. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает клетки иммунной системы, что приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). При этом синдроме развиваются так называемые оппортунистические инфекции. Их возбудителями являются условно-патогенные микроорганизмы, которые не вызывают заболеваний у людей со здоровой иммунной системой. Повторные эпизоды кандидоза полости рта, наряду с другими симптомами, могут быть ранними признаками поражения иммунной системы.
  • Рак. Если у вас есть рак, ваша иммунная система, вероятно, ослаблена заболеванием и некоторыми видами его лечения, такими как химиотерапия и лучевая терапия. И болезнь, и лечение могут увеличить риск развития грибковых инфекций, в том числе кандидоза полости рта.
  • Сахарный диабет. Если у вас неконтролируемый сахарный диабет, слюна может содержать большое количество сахара, что стимулирует рост Candida albicans.
  • Кандидоз влагалища. Поражение влагалища вызывает тот же грибок. Кандидоз влагалища не опасен, но если вы беременны, вы можете передать грибок вашему ребенку во время родов. В результате, у вашего новорожденного ребенка может развиться кандидоз полости рта.
Факторы риска
Любой человек может заболеть кандидозом полости рта, но наибольшему риску подвержены:
  • Младенцы или пожилые люди

А также люди:

  • С ослабленной иммунной системой
  • Носящие зубные протезы
  • Имеющие некоторые хронические заболевания, таких как сахарный диабет
  • Принимающие некоторые лекарственные препараты, такие как антибиотики или кортикостероиды в виде таблеток для приема внутрь или ингаляций
  • Проходящие курс химиотерапии или лучевой терапии по поводу рака
  • Страдающие сухостью во рту
Осложнения
Кандидоз полости рта является проблемой для здоровых детей и взрослых, хотя инфекция может рецидивировать  даже после того, как лечение было проведено. У людей с пониженным иммунитетом, например, при ВИЧ или онкологическом заболевании, кандидоз полости рта может быть более серьезным. При отсутствии лечения кандидоз полости рта может привести к развитию более серьезной системной инфекции.

Если у вас ослаблена иммунная система:

  • Инфекция, вызванная Candida Albicans, скорее всего, распространится на другие части вашего тела, такие, как желудочно-кишечный тракт, легкие, печень и клапаны сердца
  • Вы можете иметь особенно тяжелые симптомы поражения полости рта или пищевода, который может сделать прием пищи болезненным и трудным
  • Инфекция может распространиться на кишечнике, что приведет к нарушениям всасывания питательных веществ.
Как подготовиться к приему врача?
Что вы можете сделать
  • Составьте список всех симптомов, в том числе тех, которые могут казаться не связанным с причиной посещения врача.
  • Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозировках. Кроме того, если вы недавно проходили лечение антибиотиками или если вы постоянно принимаете кортикостероиды внутрь или используете ингаляционные формы, например, для лечения астмы, сообщите об этом доктору.
  • Составьте список вопросов, чтобы задать их врачу. В таком случае, посещение врача принесет вам больше пользы.

При кандидозе полости рта желательно задать врачу следующие вопросы:

  • Что стало причиной развития кандидоза полости рта?
  • Нужно ли мне сдать какие-либо дополнительные анализы? Требуют ли они какой-либо специальной подготовки?
  • Какие методы лечения существуют, и какие вы рекомендуете?
  • Имеют ли эти методы лечения какие-либо побочные эффекты?
  • У меня есть сопутствующие заболевания, так как я могу сочетать их лечение с лечением кандидоза полости рта?
  • Должен ли я ограничить употребление каких-либо продуктов?
  • Существуют ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы тем препаратам, что вы мне назначаете?
  • Как я могу предотвратить рецидив кандидоза полости рта?
  • Должен ли я пройти обследование для выявления других заболеваний, связанных с Candida albicans?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые у вас возникают.

Чего ожидать от вашего врача Ваш врач может задать вам ряд вопросов, таких как:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Вы недавно принимали антибиотики для лечения инфекции?
  • Есть ли у вас астма? Если да, то вы используете ингаляционные кортикостероиды?
  • Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания?
  • Есть ли у вас какие-либо другие новые симптомы болезни?
Диагностика
  • Микробиологическое исследование соскоба со стенки глотки. Для этого исследования по задней части вашего глотки проводят стерильным ватным тампоном. Затем взятый материал культивируют на специальной среде, чтобы определить какие именно бактерии или грибки вызывают симптомы.
  • Эндоскопическое исследование. Врач осматривает ваш пищевод, желудок и верхнюю часть тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку), используя гибкую трубку с источником света и видеокамерой на конце (эндоскоп).
Лечение
Все виды лечения кандидоза полости рта направлены на то, чтобы остановить быстрое распространение грибка, однако в каждом случае оптимальный подход к лечению зависит от возраста, общего состояния здоровья и причины развития инфекции.
  • Здоровые взрослые и дети. Ваш врач может рекомендовать противогрибковые лекарства. Они выпускаются в нескольких формах, в том числе в форме пастилок, таблеток или жидкостей, которыми сначала надо прополоскать рот, а затем проглотить.
  • Младенцы и кормящие матери. Если вы кормите грудью и у вашего ребенка есть кандидоз полости рта, вы и ваш ребенок может передавать инфекцию друг другу. Ваш врач может прописать мягкие противогрибковые препараты для вашего ребенка и противогрибковый крем для груди. Спросите вашего врача о том, как лучше всего мыть грудь, бутылочки, пустышки и съемные части молокоотсоса, если вы используете его.
  • Взрослые с ослабленной иммунной системой. Чаще всего врачи назначают противогрибковые лекарства. Но Candida albicans может стать устойчивым ко многим противогрибковыми препаратами, особенно у людей с поздней стадией ВИЧ-инфекции. Таким образом, может быть использован препарат под названием амфотерицин В, но только тогда, когда другие препараты не эффективны, так как он может вызывать серьезные побочные эффекты.

Образ жизни и домашние средства   Во время обострения кандидоза полости рта попробуйте следующее:

  • Поддерживайте хорошую гигиену полости рта. Чистите зубы по крайней мере два раза в день и пользуйтесь зубной нитью по крайней мере один раз в день. Чаще меняйте зубные щетки до тех пор, пока инфекция не будет излечена. Если вам трудно чистить зубы самому, электрическая зубная щетка сделает чистку легче. Избегайте использования жидкостей для полоскания рта ( за исключением тех случаев, когда ваш врач рекомендует конкретный полоскание рта) или спреев – они могут изменить нормальную флору во рту. Не пользуйтесь чужими зубными щетками и не давайте никому свою. Узнайте у вашего стоматолога лучший способ дезинфекции зубных протезов.
  • Попробуйте полоскание теплой соленой водой. Растворите 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитров) соли в 1 стакане (237 мл) в теплой воде. Прополощите рот и затем выплюньте, но не глотайте.
  • Если вы кормите грудью, используйте специальные прокладки. Если у вас развилась грибковая инфекция, используйте прокладки, чтобы предотвратить распространение грибка по вашей одежде. Ищите прокладки, которые не имеют пластикового барьера, который может стимулировать рост грибка. Если вы не используете одноразовые прокладки, мыть кормящих колодки и ваши бюстгальтеры в горячей воде с отбеливателем.
Профилактика
Эти меры могут помочь снизить риск развития кандидоза:
  • Полощите рот. Если вы используете ингаляционные кортикостероиды, обязательно прополощите рот водой или почистите зубы после приема лекарства.
  • Чистите зубы не реже двух раз в день и пользуйтесь зубной нитью ежедневно или так часто, как рекомендует ваш стоматолог.
  • Мойте зубные протезы. Делайте это ежедневно. Попросите вашего стоматолога показать вам лучший способ очищения для вашего типа зубных протезов.
  • Регулярно посещайте стоматолога, особенно если у вас диабет или вы носите зубные протезы. Спросите своего стоматолога, как часто вам нужно проходить осмотры.
  • Следите за тем, что вы едите. Попробуйте ограничить употребления продуктов, содержащих сахар и дрожжи. Они могут стимулировать рост Candida albicans.
  • Контролируйте уровня сахара в крови, если вы больны сахарным диабетом. Контроль уровня сахара в крови может уменьшить количество сахара в слюне, что препятствует росту Candida albicans.
  • Начинайте инфекции кандидоза влагалища, который развивается во время беременности, как можно скорее.

Мукозит (воспаление слизистой оболочки полости рта)

Некоторые методы лечения рака, включая радиотерапию в области головы и шеи, могут поражать клетки в полости рта и пищеварительном тракте. Это явление известно как мукозит.

Мукозит может вызывать покраснение, отек, чувствительность и появление язв на слизистой оболочке полости рта, языка и губ. Вы можете испытывать дискомфорт в полости рта и горле, вследствие чего вам будет трудно принимать пищу или глотать. Эти симптомы могут появиться через 3-10 дней после начала лечения. Как быстро они исчезнут зависит от вашей иммунной системы и лечения, которое вы проходите.

Уход за полостью рта во время лечения рака

Уход за зубами

Перед началом лечения рака ваш врач может посоветовать вам сходить на прием к стоматологу. Если вам нужно посетить стоматолога во время лечения, попросите его сначала позвонить вашему врачу в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Чистка зубов щеткой

  • Осторожно чистите зубы и язык не позднее 30 минут после приема пищи. Пользуйтесь небольшой щеткой с мягкой щетиной. Если болевые ощущения во рту слишком сильные для обычной мягкой зубной щетки, в аптеке вы можете приобрести щетку со сверхмягкой щетиной. Вот некоторые примеры таких щеток:
    • сверхмягкая зубная щетка Biotene® Supersoft;
    • экстра-мягкая щадящая зубная щетка Sensodyne® Extra Soft;
    • экстра-мягкая зубная щетка Colgate® 360 Sensitive Pro-Relief с компактной головкой;
    • мягкая зубная щетка с компактной головкой Oral-B® Indicator 35.
  • Меняйте зубную щетку каждые 3-4 месяца или чаще, если в этом возникает необходимость.
  • Пользуйтесь фторсодержащей пастой или пищевой содой с фтором.
  • Если у вас установлены зубные или челюстные протезы или мосты, снимайте и очищайте их каждый раз, когда чистите зубы. Вы можете продолжать носить их, если они не вызывают дискомфорта и раздражения рта. Вынимайте их на время сна. При появлении раздражения носите протезы как можно меньше.

Использование зубной нити

Чистите зубы невощеной зубной нитью один раз в день перед сном. Если вы не делали этого регулярно перед лечением, то не начинайте сейчас.

Полоскание

  • Полощите рот каждые 4-6 часов или чаще, по необходимости. Пользуйтесь одним из указанных ниже ополаскивателей:
    • одна кварта (4 чашки (500 мл)) воды, смешанная с 1 чайной ложкой соли и 1 чайной ложкой пищевой соды;
    • одна кварта воды (500 мл), смешанная с 1 чайной ложкой соли;
    • одна кварта воды (500 мл), смешанная с 1 чайной ложкой пищевой соды;
    • вода;
    • ополаскиватель, не содержащий спирта или сахара, например ополаскиватели для полости рта Biotene® PBF или BetaCell.
  • Тщательно прополощите рот и горло ополаскивателем в течение 15–30 секунд, а затем сплюньте его.
  • Ополаскиватель для полости рта не должен быть очень горячим или очень холодным.
  • Не используйте ополаскиватели с перекисью водорода в составе, если этого не посоветовал ваш врач.
  • Если медсестра/медбрат сказали вам промывать полость рта, вы получите другие указания по поводу полоскания.
  • Если вы не принимаете пищу орально (через рот), следите за чистотой и увлажненностью рта, чтобы предотвратить воспаление слизистой оболочки.

Увлажнение губ

  • Используйте увлажняющее средство для губ (например, Aquaphor®, Vaseline®, Eucerin Original® или мазь A&D®) 4–6 раз в день, чтобы предотвратить их высыхание.
  • Не наносите увлажняющие средства для губ за 4 часа до сеанса радиотерапии в области головы и шеи.

Снятие боли в полости рта во время лечения рака

Чего следует избегать

Если вы испытываете боль в полости рта во время лечения рака, вам следует избегать:

  • табака;
  • алкоголя;
  • ополаскивателей для полости рта, содержащих спирт (например, Scope® и Listerine®);
  • соленой пищи и блюд, содержащих острые специи (например перец, молотый перец чили, хрен, порошок карри и соус Tabasco®);
  • цитрусовых фруктов и соков из них (апельсин, лимон, лайм, грейпфрут и ананас);
  • томатов и томатного соуса;
  • твердой, сухой или грубой пищи (например тостов, крекеров, сырых овощей, картофельных чипсов и кренделей);
  • очень горячей или холодной пищи и напитков.

Устранение симптомов

Информация о лекарствах

Если у вас есть несколько небольших болезненных зон, ваш врач пропишет вам обезболивающее (лекарство, вызывающее онемение), например 2%-ный вязкий раствор лидокаина. Вы можете наносить его в болезненных зонах при помощи ватной палочки (Q-tip®). При необходимости наносите его каждый час.

Если вы ощущаете боль практически по всему рту и горлу, ваш врач может прописать лекарство для всей полости рта (например GelClair® или 2%-ный вязкий лидокаин). Тщательно полощите рот и горло 1 столовой ложкой лекарства каждые 3-4 часа до 8 раз в день, а затем сплевывайте его. Не глотайте лекарство. Ничего не ешьте в течение 60 минут после применения лекарства.

Если боль во рту не проходит, сообщите об этом своему врачу или медсестре/медбрату. Они могут прописать другое лекарство для лечения мукозита.

Проблемы с глотанием

Ниже приведен ряд рекомендаций, которые помогут вам облегчить глотание. Они помогут вам употреблять в пищу достаточное количество белка и калорий во время лечения:

  • При наличии сухости во рту прополощите его непосредственно перед едой для увлажнения, а также для стимуляции вкусовых рецепторов.
  • Употребляйте теплые или охлажденные блюда и продукты. Не ешьте сишком горячие или слишком холодные блюда.
  • Выбирайте мягкие, влагосодержащие продукты со слабовыраженным вкусом, откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте.
  • Используйте подливы и соусы.
  • Смачивайте продукты йогуртом, молоком, соевым молоком или водой.
  • Размачивайте сухую еду в жидкостях.
  • Размельчайте еду блендером или перетирайте ее в пюре.
  • Воздержитесь от употребления продуктов, раздражающих горло, например алкогольных напитков, горьковатых или кислых фруктов и соков, пряных блюд, солений и табака.
  • Пейте достаточное количество воды небольшими глотками в течение всего дня, чтобы обеспечить нужный объем жидкости в организме. Помните, что напитки с сахаром (соки, холодный чай и газированные напитки) могут вызывать кариес. Вы можете употреблять их во время приема пищи, но ограничьте их употребление между приемами пищи.

Сухость во рту

Чтобы избавиться от сухости во рту, пейте воду небольшими глотками на протяжении всего дня. Вы также можете использовать:

  • бутылку с распылителем для орошения водой полости рта;
  • увлажняющие средства для полости рта (например, Biotene® Oral Balance, Salivart® Oral Moisturizer, Mouth Kote® Dry Mouth Spray);
  • жевательную резинку Biotene®;
  • увлажнитель воздуха в комнате, где вы находитесь.

Проблемы с приемом пищи

Из-за боли в полости рта вы можете испытывать проблемы с приемом пищи. В этом случае воспользуйтесь приведенными ниже рекомендациями, чтобы гарантированно получать все необходимые вам питательные элементы.

  • Сообщите врачу или медсестре/медбрату, если вы плохо едите. Они могут направить вас на прием к диетологу.
  • Пейте пищевые добавки, например растворимый завтрак Carnation® Instant Breakfast и Ensure®.
  • Добавляйте белковый порошок в бульоны, супы, блюда из круп и напитки.
  • Ешьте в течение дня маленькими порциями, но часто, вместо того чтобы есть большими порциями и редко. Постарайтесь съедать небольшое количество пищи каждые 2-3 часа.

Уход за полостью рта у детей

Детям следует придерживаться рекомендаций в этом материале. Им также следует придерживаться рекомендаций ниже.

  • Используйте зубную пасту с фтором. Если ребенку 2 года или меньше, проконсультируйтесь со стоматологом или врачом перед использованием зубной пасты с фтором.
  • Если у ребенка еще не выросли зубы, используйте салфетку из махровой ткани, влажную салфетку или губку для очистки десен после приемов пищи и перед сном.
  • Если у ребенка устойчивая иммунная система, его необходимо водить к стоматологу каждые 6 месяцев для планового наблюдения.

Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату при появлении:

  • температура поднялась до 100,4 °F (38 °C) или выше;
  • новых покраснений, болезненных участков или белых пятен в полости рта;
  • кровотечения из десен и слизистой оболочки рта;
  • Проблемы с глотанием
  • боль при глотании;
  • боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
  • а также если у вас возникли любые вопросы или опасения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации