Методы исследования в стоматологии

Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это заболевание воспалительного характера, поражающее сустав, соединяющий височную кость черепа с нижней челюстью. Данное заболевание может поражать как одну сторону, так и оба височно-нижнечелюстных сустава. Для острого периода заболевания свойственны проявления в виде резких болей, локализирующихся в пораженном суставе, а также их иррадиация в висок, ухо и др.

Помимо болевого синдрома артрит ВНЧС может проявляться:

• отечностью и покраснением кожных покровов над суставом;
• повышением общей температуры тела больного;
• ограничением открытия рта и невозможностью полного смыкания зубов.

Диагностика воспалительных процессов, поражающих ВНЧС заключается в анализе данных анамнеза пациента, пальпаторном обследовании области данного сустава, а также результатах рентгенографии и КТ пораженного сустава. Терапевтическая тактика, направленная на устранение данного заболевания, подразумевает применение иммобилизации челюсти, комплексной антибактериальной терапии, хондропротекторов, физиотерапевтических процедур, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, а также мышечной гимнастики.

Данное заболевание представлено острой и хронической формой течения, любая из форм сопровождается дисфункциональными расстройствами ВНЧС. Среди всех заболеваний височно-нижнечелюстного сустава воспалительные поражения занимают около 18%. Категория населения, чаще всего страдающая данным заболеванием, это лица молодого и среднего возраста. Исходя из этиологических факторов, способствующих развитию данного недуга, его лечением могут заниматься ревматологи, стоматологи и травматологи.

Анатомически ВНЧС представлен парным сочленением из нижнечелюстной и височной кости, его главной функцией является обеспечение мобильности нижней челюсти. Сам сустав состоит из головки сустава нижней челюсти, суставного бугорка, нижнечелюстной ямки височной кости, суставного диска, связочного аппарата и суставной капсулы. В начале заболевания патологическому процессу подвергаются периартрикулярные ткани и суставная капсула. В процессе градации заболевания воспаление распространяется на поверхности сустава, синовиальную оболочку и участки костных структур, сопровождаясь деформацией хряща и появлением соединительной ткани в суставной полости. Данное заболевание может осложниться деформирующим артрозом, мышечными контрактурами или костным анкилозом височно-нижнечелюстного сочленения.

Классификация артрита ВНЧС

Характер течения артритов подразумевает наличие острой и хронической формы. Острой форме данного заболевания свойственно серозное и гнойное течение. Также существует классификация артритов ВНЧС, в зависимости от этиологического происхождения:

• травматические артриты;
• инфекционные артриты (неспецифические и специфические);
• ревматоидный артрит;
• другие редко встречающиеся формы (реактивный артрит и прочие).

К специфическим инфекционным воспалениям ВНЧС относятся: сифилитический, туберкулезный, актиномикотический, гонорейный и др.

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

Данное заболевание требует незамедлительного обращения к специалисту, поскольку от этого зависит дальнейший прогноз на излечение. Своевременное лечение острых артритов ВНЧС позволяет избежать осложнений в виде деформации сустава, нагноения, появления свищей и прочих изменений, которые часто развиваются при хронических воспалительных процессах данной локализации.

С целью предупреждения этого заболевания необходимо минимизировать риски травмирования сустава, не раскрывать слишком широко рот во время еды, зевания и т.д., своевременно санировать очаги хронической инфекции, располагающиеся рядом с височно-нижнечелюстным суставом, лечить острые инфекционные заболевания, заниматься профилактикой и лечением специфических инфекций. При подозрениях на артрит ВНЧС нужно срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Также стоит внимательно и бережно относиться к своему здоровью и регулярно проходить профосмотры.

Причины артрита ВНЧС

Этиология артритов ВНЧС охватывает достаточно большое количество факторов, способствующих развитию данного заболевания. При инфекционной форме воспаления ВНЧС патогенный возбудитель проникает в полость сустава посредством прямого, гематогенного или контактного пути.

Гематогенный путь

Проникновение инфекционного агента посредством гематогенного пути происходит в случае наличия у пациента общих инфекционных заболеваний (кори, гонореи, скарлатины, ангины, дифтерии, бруцеллеза, тифа и др.).

Контактный путь

Контактный путь проникновения инфекции диагностируется при гнойном парадонтите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункулезе наружного слухового прохода, абсцессе или флегмоне жевательно-околоушной области. Также инфицирование может произойти в результате открытого перелома нижней челюсти, нарушения правил антисептики в процессе пункции ВНЧС, огнестрельного ранения либо другой травмы.

Развитие реактивного артрита ВНЧС возможно в случае уреоплазмоза, хламидиоза, вирусного гепатита, менингококковой инфекции, энтерита и пр. При данной форме заболевания инфекционный возбудитель не проникает непосредственно в сустав, но имеется связь с перенесенной инфекцией.

Для ревматоидного артрита характерно одновременное поражение не только ВНЧС, но и других суставов (тазобедренных, плечевых, голеностопных и пр.), причины его возникновения находятся на стадии исследования, но известно, что в его основе лежат аутоиммунные реакции.

Причиной острого травматического воспаления ВНЧС будет механическое воздействие. Самыми частыми причинами развития данной формы артрита ВНЧС является ушиб, прямой удар в область нижней челюсти, чрезмерное открытие рта и др.

Причиной хронического артрита ВНЧС как правило является отсутствие своевременных терапевтических мероприятий по отношению к острой форме воспаления ВНЧС.

Симптомы артрита ВНЧС

Характерным симптомом острого артрита ВНЧС является резко выраженное болевое ощущение в области пораженного сустава. В большинстве случаев пациенты отмечают боль непосредственно в области воспаленного сустава, но иногда происходит ее иррадиация в затылок, висок, ухо, язык.

У пациента возникают трудности при попытке открыть рот, в процессе открытия рта челюсть больного смещается в сторону воспаленного сустава. Также возникает покраснение кожных покровов в области воспаленного ВНЧС, отечность мягких тканей, усиление болевых ощущений во время пальпации. Иногда в полости сустава скапливается серозное содержимое, клиническим проявлением данного процесса может быть невозможность смыкания зубов и чувство распирания в челюсти.

Кроме вышеперечисленных общих симптомов данного заболевания существует ряд признаков, наличие которых свойственно конкретным формам артрита височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы гнойного артрита ВНЧС

К примеру, при гнойной форме артрита ВНЧС происходят нарушения в общем состоянии больного, которые выражаются в лихорадке, недомогании, а также отмечаются местные проявления — гиперемия, гиперестезия кожи и наличие плотного инфильтрата в области очага воспаления. У пациента может снизится слух и возникнуть периодические головокружения. Могут образовываться абсцессы, которые вскрываются в наружный слуховой проход или околоушную область.

Симптомы хронического артрита ВНЧС

Для хронического воспалительного процесса в ВНЧС характерны менее выраженные симптомы, в частности менее интенсивные болевые ощущения. Основными жалобами при данной форме заболевания являются:

• скованность в пораженном суставе и его тугоподвижность;
• шум в ушах;
• глоссалгия;
• щелчкообразные звуки во время открывания рта.

Деформация сустава в результате хронического воспаления может осложниться вывихом челюсти.

Симптомы травматического артрита

Травматический артрит сопровождает резкая боль в момент травмы, после чего появляется тризм и затруднения во время движения челюстью. Иногда травма имеет более тяжелый характер и осложняется кровоизлиянием в суставную полость или разрывом связок, в результате чего может развиться анкилозирование ВНЧС.

Специфические воспаления височно-нижнечелюстного сустава представлены хроническим течением. Они могут осложняться образованием свищей и присоединением вторичной инфекции.

Диагностика артрита ВНЧС

Постановка данного диагноза осуществляется на основании анализа полученных данных в процессе сбора анамнеза, осмотра больного, пальпации сустава, лабораторных анализов и дополнительных методов исследования (рентгенография области ВНЧС, КТ).

Важным моментов в постановке правильного диагноза является дифференциальная диагностика, цель которой — исключение других патологий с похожей симптоматикой (острым отитом, невралгией тройничного нерва, перикоронаритом и пр.).

Лабораторная диагностика позволяет выявить воспалительный процесс (посредством выполнения клинического анализа крови) и уточнить диагноз при ревматоидном артрите (по результатам ревмопробы).

Лечение артрита ВНЧС

Первое, с чего начинается лечение любого вида артрита ВНЧС, это обеспечение покоя воспаленному суставу с помощью иммобилизации нижней челюсти. Период иммобилизации занимает около трех дней, все это время больному необходимо питаться исключительно жидкой пищей. В некоторых случаях наряду с иммобилизацией осуществляется санация полости рта и коррекция прикуса. Дальнейшая тактика лечения зависит от формы воспаления ВНЧС.

Лечение травматического артрита

При воспалительном процессе травматической этиологии в комплекс лечебных мероприятий входит применение обезболивающих средств, местное снижение температуры в очаге воспаления (лед на травмированную область) на протяжении 2-3 дней. В периоде реабилитации рекомендованы физиотерапевтические процедуры.

Лечение гнойного артрита

Наличие гнойного воспаления в височно-нижнечелюстном суставе является обязательным показанием к оперативному вмешательству (вскрытие гнойного очага и постановка дренажа), а также последующей антибактериальной терапии. По завершению медикаментозной терапии показан курс физиотерапии: сухое тепло, УВЧ, электрофорез, диатермия.

Лечение ревматоидного и реактивного артритов

При ревматоидном и реактивном артритах осуществляется лечение с помощью медикаментозных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, антибиотиков, антигистаминных препаратов). Для лечения данных форм артритов ВНЧС необходимо привлечение специалиста в области ревматологии.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Артроз ВНЧС.

Рис. 5.27. Деформирующий артроз ВНЧС [Steinhardt G., 1947]. а — остеофиты поверхности суставной головки, деформация и уплощение диска; б — бездисковый сустав, экзофит на передней поверхности суставной головки. Суставной шум всегда предшествует боли. Окклюзионные нарушения возникают раньше суставных симптомов. Пальпация сустава безболезненна или слабо болезненна. Движения в суставе ограничены или чрезмерны (менее 20 или более 50 мм), наблюдается зигзагообразное смещение нижней челюсти при открывании рта. Отсутствие боли в начальных стадиях артроза объясняется преимущественным поражением хряща, не имеющего сосудов и нервных окончаний; суставная капсула и синовиальная оболочка вовлекаются в процесс позднее. В ряде случаев дислокации суставной головки и диска являются приспособлением «здорового» сочленения к ограничению функции пораженного сустава. При этом «здоровый» сустав (усиленно работающий) нередко причиняет больше неудобств, чем пораженный. Суставной шум — ранний признак артроза, появляющийся ранее других клинических и рентгенологических симптомов. При артрозе, связанном с нарушениями окклюзии, могут быть обнаружены асимметричные контакты зубов справа и слева в центральной, передней и боковых окклюзиях на рабочих сторонах, несоответствие поперечных и продольных размеров зубных рядов, суперконтакты на рабочей и балансирующей сторонах, асимметрия и дискоординация функции жевательных мышц (антагонистов и синергистов). Потеря зубов, неудобство при жевании на одной или обеих сторонах, неприятные ощущения в жевательных мышцах возникают до появления «суставных» симптомов. Частой причиной дислокации суставного диска кпереди является дистальное смещение суставной головки. Артрозы следует отличать от мышечно-суставной дисфункции, при которой отсутствуют рентгенологические изменения в суставе. Деформирующие артрозы нужно дифференцировать с компактными остеомами суставного отростка. Диагноз зависит от объема деформации. При артрозе анатомическая форма суставной головки во многих участках сохранена, при остеомах — значительная деформация головки. ЭМГ-активность жевательных, височных мышц при артрозах ВНЧС уменьшается, а надподъязычных — увеличивается. Имеется тесная обратная корреляционная связь амплитудных показателей надподъязычных мышц с аналогичными показателями жевательных и височных мышц: чем ниже ЭМГ-активность жевательных и височных мышц, тем выше ЭМГ-активность надподъязычных мышц. Найдена тесная прямая корреляционная связь средних амплитуд ЭМГ-активности жевательной мышцы на привычной стороне жевания и наружной крыловидной мышцы на противоположной стороне: чем выше ЭМГ-активность жевательной мышцы рабочей стороны, тем больше ЭМГ-активность наружной крыловидной мышцы противоположной стороны. Обострение артрозов сопровождается снижением ЭМГ-активности мышц, поднимающих нижнюю челюсть, и повышением активности мышц дна полости рта. Изменения ЭМГ-активности мышц можно обнаружить на ранних стадиях артроза, когда рентгенологические изменения не выявляются. Признаком артроза ВНЧС является увеличение продолжительности мандибулярного рефлекса до 90 миллисекунд (норма в пределах 26 миллисекунд). Причина удлинения периода «молчания» при заболеваниях сустава не ясна. Источником увеличения этого периода могут быть сама мышца (изменение чувствительности мотоневронов), ядра тройничного нерва.

Рис. 5.28. Деформирующий артроз ВНЧС (обзорные рентгенограммы при открытом рте). Рентгенологические изменения при склерозирующих артрозах выражаются склерозом кортикальной пластинки, сужением суставной щели; при деформирующих артрозах отмечаются уплощение суставной ямки, суставной головки и бугорка, укорочение шейки суставного отростка, экзофиты на суставных поверхностях. В тяжелых случаях головка приобретает булавовидную, грибовидную или остроконечную форму, форму крючка с «изъеденной» передней поверхностью или с экзофитом (рис. 5.28). На реограммах ВНЧС при артрозе отмечаются снижение основной амплитуды, уплощенная или горбовидная вершина, смещение инцизуры в верхнюю часть катакроты, дополнительные волны на катакроти-ческой части. Эти нарушения больше выражены на балансирующей стороне. После функциональных нагрузок исходные показатели гемодинамики на балансирующей стороне восстанавливаются позже, чем на привычной стороне жевания [Хватова В.А., 1985]. По данным КТ и МРТ, морфологические изменения костных суставных поверхностей головки могут быть в виде пролиферативных изменений с образованием краевых остеофитов, субхондрального склероза и субхондральных эрозий, а также в виде деформации головки — ее уплощения, потери округлости без остеофитов. Ранними признаками этих изменений являются снижение сигнала на Т1 ВИ и повышение сигнала на Т2 ВИ со стороны головки как симптом отека костной ткани из-за возрастающей репаративной костной активности. Оценка протяженности костных изменений важна для выработки тактики лечения. Лечение артроза ВНЧС комплексное (медикаментозное и хирургическое), включает все виды ок-клюзионной коррекции. Показано проведение физиотерапии (1 раз в год). Приводим пример. Пациент Г., 46 лет, обратился с жалобами на резкий «стук» в ВНЧС слева при жевании, слышимый окружающими, чувство напряжения, скованности в жевательных мышцах, онемение кожи лица околоушной области слева, временами боль в суставе справа.

Височнонижнечелюстной  сустав. Болезни ВНЧС. Лечение болезней ВНЧС у ортодонта.⠀

ВНЧС или челюстной сустав, это место соединения нижней челюсти и черепа. Это сустав, который имеет в чем-то схожую анатомию с суставами рук, ног, у него есть хрящ, покрывающий головку  нижней челюсти, диск, который является прослойкой между суставной головкой и ямкой в черепе. ⠀ Неправильный прикус вызывает смещение нижней челюсти, вместе с ней смещается и ВНЧС. Когда ВНЧС смещается, связки диска в суставе растягиваются, диск в ВНЧС начинает вылетать и происходит щелчок в нижнечелюстном суставе. Щелчки в ВНЧС возникают при открытии рта и приеме пищи.  ⠀ ⠀ Кроме щелчков в ВНЧС со временем может возникнуть болезненность в суставах. Боль в челюстном суставе  нередко путают с болью в ушах при отитах. Поэтому часто обращаются к лор врачу. После исключения лор заболеваний пациент обращается к стоматологу. ⠀ ⠀ К сожалению, чёткого алгоритма диагностики и лечения болезней ВНЧС не существует. И отнести эту область к определенной специализации в стоматологии трудно. Но основные врачи, кто занимается лечением болезни ВНЧС, это гнатологи и врач ортодонт. Гнатолог , это тот же ортодонт, который получил дополнительное образование в области лечения и диагностики болезней ВНЧС.  ⠀ ⠀ К врачам ортодонтам и гнатологам обращаются пациенты, которые уже поняли, что причина болей, это височнонижнечелюстной сустав. До этого пациенты, не всегда понимая причины боли, обращаются к лор врачам и терапевтам. ⠀ ⠀ Первое, с чего начинается лечение болезней челюстных суставов, это диагностика ВНЧС. Врач ортодонт проводит первичную консультацию, где пациент высказывает жалобы на боли и щелчки в челюстных суставах. Ортодонт проводит мануальное обследование, выясняет болевые точки, пальпирует область ВНЧС. Затем назначает пациенту исследование, обычно это КТ челюстных суставов, МРТ зоны ВНЧС. КЛКТ височнонижнечелюстных суставов и МРТ демонстрирует положение суставов, степень истирания головок ВНЧС и состояние диска и связок. ⠀ ⠀ Для диагностики щелчков и болей в ВНЧС также используют определение положения суставов в Артикуляторе, где также четко видно смещение и причинные зубы, положение которых мешает пациенту закрывать рот правильно, когда его суставные головки находятся с суставных ямках. ⠀ ⠀ Расширенную диагностику в артикуляторе необходимо проводить всем пациентам, у которых замечены щелчки, боли в области суставов, а также истирание зубов. ⠀ ⠀ После изучения диагностических данных врач ортодонт планирует ортодонтическое лечение, которое поможет пациенту избавиться от болей и щелчков в суставах. Как правило, пациентам изготавливают индивидуальный сплинт. Сплинт представляет из себя пластиковую капу, которая позволяет установить височнонижнечелюстные суставы в правильное положение. Сплинт терапия  предусматривает ношение сплинта постоянно, 24 часа в сутки, помогая таким образом, держаться суставам в своём правильном положении. ⠀ ⠀ Ношение сплинта даёт эффект практически с первого дня применения. Пациенты, у которых были боли в области ВНЧС, отмечают снижение интенсивности боли и резкое улучшение состояния. Если пациент снимает сплинт, у него болит в области уха снова. Поэтому лучшие таблеткой от боли в суставах, чаще всего является сплинт.⠀ ⠀ ⠀ Кроме того, применяют физиотерапевтическое лечение височнонижнечелюстных суставов.⠀ ⠀ После ношения сплинта ,как правило ,  требуется исправление прикуса или ортопедическое лечение. Поэтому на этапе обсуждения плана лечения, пациент уведомлен, что после ношения сплинта, ему потребуется ортодонтическое лечение у ортодонта. Кроме ортодонтического лечения возможно потребуется замена коронок, пломб, реставрации зубов. ⠀ ⠀ Лечение дисфункции ВНЧС сложный процесс и требует профессиональных знаний от врача ортодонта, а также ответственного отношения пациента. ⠀ ⠀ «Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?», такой вопрос задают часто врачу ортодонту на консультации. Дело в том, что причиной развития дисфункции ВНЧС, является нарушение положение анатомических структур в суставе. К сожалению, сами по себе структуры сустава не меняют своё положение и адаптационные способности с возрастом уменьшаются. Поэтому дисфункция ВНЧС со временем прогрессирует, возникают боли, а не только щелчки и хруст в ВНЧС. Хрящи сустава ВНЧС стираются, начинает истираться кость и новый хрящ уже никогда не нарастает. ⠀ ⠀ Поэтому процесс разрушения ВНЧС необратимый, когда хрящ сустава ВНЧС разрушается, и симптоматика дисфункции ВНЧС становится более выражена. ⠀ ⠀ Для лечения дисфункции височнонижнечелюстных суставов необходимо обратиться к врачу Ортодонту. Надеяться на самоизлечение Дисфункции ВНЧС не стоит. Врачи в нашей клиники применяют комплексный подход к диагностике, планированию и лечению болей и щелчков в височнонижнечелюстных суставах.⠀ Читайте также:

Нижний челюстной сустав — комбинированный сустав, соединяющий кости нижней челюсти с височной костью, он отвечает за правильную работу нижней челюсти. Височная кость — это несущая часть черепной коробки, защищающая внутреннее ухо, вестибулярный аппарат. Она также обеспечивает выполнение жевательной функции, является креплением для слухового аппарата человека, нервных волокон и артерий. Как можно заметить, височная кость выполняет ряд очень важных функций и любые связанные с ней патологии могут привести к нарушению жизненно важных функций организма.

Что такое МРТ ВНЧС?

Магнитно-резонансная томография — это самый точный метод диагностирования наличия проблем или заболеваний при помощи электромагнитного излучения.

Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава и слуховых нервов на сегодняшний день считается самым высокоэффективным и безопасным методом обследования этой области. Из-за близости височных костей к головному мозгу и высокой степени риска его повреждения при травматических поражениях, оперативная диагностика сложности травмы является решающим фактором для успешного лечения. В связи с этим у магнитно-резонансной томографии головы есть определённое преимущество перед другими видами обследований, так как метод не требует предварительной подготовки. Это же обследование помогает детально изучить нижнечелюстной сустав, непосредственно прилегающий к височной кости.

Показания

Височно-нижнечелюстной сустав на МРТ поможет выявить признаки ряда проблем, вызывающих поражение сустава. Это могут быть травмы, ошибки при протезировании, постоянное напряжение челюстных мышц, точечные дегенеративные изменения, а также ряд заболеваний.

К показаниям для проведения обследования относят:

• спазмы мышц;
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• повышенная чувствительность в области щёк, висков или подбородка;
• боль при открывании или закрывании рта;
• травмы;
• анкилоз;
• бруксизм;
• артрит или артроз;
• смещение челюсти или уменьшение амплитуды при открытии рта;
• онемение щеки или отёчность подбородка;
• диагностика перед лечением или оперативным вмешательством;
• отслеживание динамики изменений после операции.

Показания для проведения МРТ височных костей и слуховых нервов следующие:

• худшение слуха или зрения без явных причин;
• нарушение координации движений;
• онемение мышц лица;
• боли в районе среднего уха;
• холестеатома височной кости;
• гнойные выделения из ушей;
• отит;
• опухоли;
• изменение в работе мышц лица;
• нарушение вкусового восприятия.

Противопоказания

Противопоказания для проведения обследования немногочисленны, к ним относят лишь наличие в организме имплантов, металлических пластин, штифтов, кардиостимулятора, нейростимулятора и подобных инородных объектов, содержащих металл.

Также к МРТ слухового нерва (как и к другим видам томографии) могут не допустить людей, чья нервная система повреждена и они не контролируют свои движения, пациентов, чей вес превышает 120 кг.

Беременным женщинам и кормящим матерям процедуру проводят только в тех случаях, когда необходимость диагностики превышает возможность проявления побочных эффектов.

Пациентов с аллергией на контрастное вещество и больных с почечной недостаточностью предварительно отправляют на биохимический анализ крови, чтобы не нанести вреда организму. По результатам БАК принимается решение о возможности проведения обследования.

Детям и лицам, страдающим от клаустрофобии, предварительно вводят успокоительные препараты, так как во время работы томографа лежать нужно абсолютно неподвижно.

Преимущества

Исследования при помощи магнитно-резонансного томографа точнее, чем компьютерная томография и безвредны, в отличие от рентгенографии.

Например, если у вас холестеатома — симптомы и лечение лечащий врач сможет подтвердить только по качественному изображению, свидетельствующему об этом. В случае с компьютерной томографией или рентгеном болезнь на ранних стадиях может быть не выявлена из-за особенностей обследования, зато МРТ при холестеатоме поможет диагностировать болезнь даже на зачаточных стадиях.

К преимуществам метода относят:

• обследование абсолютно безопасно, его проведение не наносит вреда организму человека;
• чёткость и детализация полученных снимков помогает рассмотреть любой проблемный участок и изучить каждый нерв;
• исследование поможет выявить болезни или травмы, которые незаметны при других видах обследования, МРТ поможет наиболее точно привязать имеющиеся симптомы к изменениям, присутствующим в организме.

Как происходит подготовка к процедуре

Одним из важных плюсов магнитной томографии является отсутствие предварительной подготовки, соблюдения определённого режима питания.

Перед самим обследованием необходимо будет сдать на хранение все личные вещи с содержанием металла: ключи, очки, ремень, браслеты, кольца, цепочки, банковские карты, снять пирсинг и зубные протезы. Подобные предметы могут повлиять на работу магнита. Врача необходимо предупредить о наличии татуировок, брекетов или пломб, так как они могут нагреться во время диагностики и причинить дискомфорт пациенту.

Если на вашей одежде есть металлические пуговицы, молнии или пряжки, то, скорее всего, вас попросят переодеться в больничную рубашку.

При необходимости вводится контраст, седативные препараты, местная анестезия или наркоз.

Как проводится МРТ нижнечелюстного сустава

В самой процедуре нет ничего страшного. Единственное неудобство — это необходимость неподвижно лежать в магнитной капсуле до окончания процедуры.

Пациента кладут на выдвижной стол аппарата, который задвигается внутрь томографа. После этого начинается процедура сканирования, данные о сканировании подаются на компьютер и проходят необходимую обработку.

После диагностики радиолог изучает полученный снимок. Заключение вместе со снимком вам выдадут либо в тот же день, либо на следующий.

• Зачем нужно делать МРТ?
• Какие болезни может выявить МРТ.
• МРТ головы детям.
• МРТ сосудов головного мозга.
• Особенности МРТ головы при наличии зубных имплантов.
• Что выбрать для обследования головы – МРТ или ЭЭГ.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) нередки и многообразны. Наиболее распространенными являются артриты, артрозы и вывихи. Кроме того, встречаются патологические состояния сустава, являющиеся симптомами различных нервно-мышечных нарушений челюстно-лицевой области.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими изменениями его хрящевой, костной и соединительной ткани.

В зависимости от этиологии заболевания различают инфекционные и травматические артриты, а по характеру течения — острые и хронические. Инфекционные артриты могут быть неспецифическими и специфическими. Травматические артриты являются результатом механического повреждения.

Острые артриты. Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава травматической этиологии возникает в результате сильного механического воздействия: удара, ушиба, чрезмерного открывания рта и т. п.

Больные предъявляют жалобы на резкую боль в области сустава в момент его повреждения. При попытке открывать рот возникают боли, подбородок при этом смещается в сторону поврежденного сустава. Развивается отек. Пальпация сустава резко болезненна. При рентгенографическом исследовании, если нет перелома костных структур мыщелкового отростка, не определяются отклонения от нормы. Исключение составляют случаи, когда происходит разрыв связочного аппарата, сопровождающийся кровоизлиянием в сустав; в таких случаях на рентгенограмме определяется расширение суставной щели.

Острый артрит инфекционного происхождения развивается обычно на фоне острого тонзиллита, переохлаждения, гриппа и т. п. Ревматические и ревматоидные артриты являются результатом гематогенного инфицирования или распространения инфекции по продолжению при отите, мастоидите, остеомиелите ветви челюсти, гнойном паротите и т. п. Начало заболевания — острое. Появляются сильные боли в суставе, усиливающиеся при попытке произвести движения челюстью. Иногда боли могут иррадиировать в ухо, язык, висок, затылок, по ходу ушновисочного, большого ушного, малого затылочного нервов, ушной веточки блуждающего нерва, имеющей анастомоз с язычно-глоточным нервом. Однако, как правило, боли пульсирующие и локальные, что отличает их от болей при невралгии тройничного нерва. Открывание рта ограниченно — на 3-5 мм. При осмотре больного определяется отек мягких тканей кпереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы гиперемированы.

Хронические артриты. Хронический артрит характеризуется прежде всего ноющими болями в суставе, тугоподвижностью, хрустом, скованностью по утрам и после более или менее продолжительного состояния покоя. Боли самопроизвольные, постоянные, усиливающиеся при возобновлении функции нижней челюсти. Больной в состоянии открыть рот на 2—2,5 см. Открывание рта сопровождается умеренным крепитирующим, а иногда сильным хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Окраска прилежащих к нему кожных покровов может быть не изменена, но пальпация сустава всегда вызывает усиление болей.