Можно ли проводить ультразвуковую чистку зубов, если есть кариес?

Даже сегодня, когда в стоматологии используются современные методы лечения и анестетики, у многих людей сохраняется страх перед стоматологическим кабинетом. И в большей степени этот страх вызывает образ бора и его использование для сверления. Однако, в современной стоматологии имеются методы лечения зубов, когда бормашина не применяется. Одним из них является лечение кариеса лазером. В данной статье рассмотрим всю суть такого метода.

Применяемое оборудование

Для проведения различных медицинских процедур используются разные типы лазерных установок. Они могут отличаться по техническим характеристикам, зависимо от особенностей тканей, на которые будет действовать аппарат и требуемого от процедуры эффекта.

Первое время использования лазерных технологий в стоматологии характеризуется применением углекислотных и аргоновых лазеров. Однако, после них нередко появлялись побочные эффекты (перегревание тканей зуба, изменение дентина, эмали и воспаление пульпы). В современной же стоматологии используется эрбиевый лазер для лечения твердых тканей зуба и СО2-лазер для лечения мягких тканей. Их деятельность не приводит к перечисленным побочным эффектам.

В современном мире лечение зубов с использованием лазера является новым безболезненным и минимально травматичным способом. Работа лазера осуществляется в инфракрасном спектре. Такая процедура безвредна, не повреждает дентин. Пломбы после такого препарирования держаться дольше, чем после использования бормашины.

Преимущества метода

Благодаря большому количеству плюсов методики использования лазера для лечения кариеса, данная процедура является более эффективной, если сравнивать ее с другими методами лечения зубов.

К основным достоинствам лазерного метода относят:

1. Отсутствие при лечении болезненных ощущений. Сильное нагревание зубных тканей исключено, поэтому терапия может быть произведена даже в случаях глубокого поражения и при лечении детских зубов. Анестезия при таком лечении не требуется.
2. Получение высокого антисептического эффекта. Луч лазера удаляет все болезнетворные микроорганизмы на подвергаемой обработке области полностью.
3. Бесконтактность методики, что исключает возможность дополнительного инфицирования обрабатываемой поверхности и возникновение микротрещин эмали.
4. Отсутствие при лечении кровотечения.
5. Отсутствие побочных эффектов, что дает высокая точность воздействия и полная стерильность. Лазер работает с водяным охлаждением и низкой проникающей способность. Микробы в зоне лазерного луча погибают или уже не могут размножаться.
6. Во время процедуры отсутствуют психологические составляющие. Работа лазера бесшумна. При этом, нет запаха тканей, подвергающихся обработке, а также сотрясания зуба и челюсти, что сопровождает работу бормашины. По этой причине многие стоматологи рекомендуют лечить детский кариес именно лазером.
7. Получение благоприятной для проведения пломбирования полости. После лазерной обработки полость зуба получается пористой и шершавой, поэтому пломбировочный материал с ней лучше сцепляется.
8. Обеспечение дополнительного оздоровления зубных тканей. Лазерное излучение обеспечивает физиотерапевтическое действие. Благодаря ему усиливается микроциркуляция в дентинных канальцах, стимулируя повышение устойчивости зуба к кариесу.
9. Доверие к клинике. Если в клинике имеется лазерное оборудование, сразу складывается впечатление, что здесь оказывают современную стоматологическую помощь. Ведь стоит такое оборудование немалых денег, требует наличия лицензии, и пользоваться им могут только продвинутые врачи, прошедшие специальное обучение.

Отрицательные стороны

Относительно минусов лазерного метода можно выделить те, которые связаны с необходимостью максимальной внимательности и точности действий врача при процедуре. При использовании лазера стоматолог обязательно надевает защитные очки, что может отразиться на его способности различать мелкие элементы в полости. Кроме этого, есть опасность повреждения десны, которые затем медленно заживают.

Очень важно, соблюдать правила техники безопасности по работе с лазером. Любое нарушение может навредить здоровью не только пациента, но и самого врача.

Еще одним немаловажным минусом данной методики является высокая стоимость процедур. Она объясняется дороговизной используемого оборудования и необходимостью специального обучения со стороны врача.

Показания и противопоказания

Наиболее эффективно использование лазера при:

• лечении кариеса;
• кровоточивости десен;
• устранении неприятного запаха (полное уничтожение вредных бактерий);
• лечении пульпита и периодонтита (применение лазерного потока с целью обработать каналы зубного корня);
• укреплении десен (после облучения пародонта создается местный иммунитет);
• удалении новообразований на мягких тканях полости рта;
• отбеливании зубной эмали;
• снятии повышенной чувствительности зубов;
• применении во время имплантации зубов.

Можно лечить зубы лазером беременным женщинам, детям в раннем возрасте, пациентам с высокой чувствительностью зубов, а также в пожилом и преклонном возрасте.

Лазерную методику можно назвать уникальной, однако, есть случаи, когда ее применение противопоказано. К ним относятся:

• наличие тяжелых заболеваний сердца и сосудов;
• патологии легких;
• плохая свертываемость крови;
• проблемы в эндокринной системе;
• злокачественные опухоли;
• нервно-психические недуги;
• высокая чувствительность зубов;
• восстановительный период после любой операции.

Как осуществляется процедура?

Используемый на сегодняшний день эрбиевый лазер дает электромагнитное излучение в 2,78 мкм. У такого излучения низкая проникающая способность, по этой причине зуб не перегревается. При этом, колебания электромагнитных волн так активно поглощают молекулы воды, что происходит почти мгновенное закипание. А в тканях зуба вода также имеется, как и в других органах человеческого тела. Поэтому энергичным закипанием провоцируются постоянные непрекращающиеся микровзрывы, которые практически разрывают зубные ткани на микроскопическом уровне.

Таким образом, происходит легкое послойное осыпание разрушенных тканей зуба. Отсеченные пораженные кариесом ткани удаляются из полости охлажденной струей воды. Кариозные области содержат в себе большое количество воды, а при помощи охлаждающего раствора не происходит избыточное обезвоживание при деятельности лазера. По этой причине удаление пораженных тканей до здоровых происходит целенаправленно и легко.

Лечение лазером включает следующие этапы:

1. Врач обследует пациента, диагностирует кариес, составляет план лечения, знакомит с ним пациента и берет у него письменное согласие на процедуру.
2. Если есть необходимость, зуб могут обезболить (в основном при глубоком кариесе). Затем зубную поверхность очищают от налета, используя ультразвуковой скеллер или воздушно-абразивный аппарат. Одним из этих способов зуб очищают и от размягченных остатков тканей зуба, которые ранее находились в твердом состоянии.
3. После перечисленных подготовительных процедур приступают к препарированию посредством лазерной установки. Во время процедуры можно плавно регулировать мощность излучателя, учитывая плотность тканей, которые обрабатываются. При обработке эмали мощность самая большая, далее ее убавляют. Чем ближе препарируемая ткань к пульпе, тем ниже мощность излучения.
4. Когда полость полностью очищена, ее покрывают особой адгезивной системой для защиты оголенных дентинных канальцев и чтобы композитный пломбировочный материал к ней лучше прилипал.
5. Пломбирование проводят по стандартной схеме. После нанесения пломбы, из нее тщательно моделируют форму зуба, затем шлифуют и полируют.

Меры безопасности

При использовании лазера в стоматологических целях следует соблюдать следующие меры безопасности:

1. Работу могут производить только квалифицированные врачи, которые проходили специальное обучение.
2. Важную роль играет установка коффердама и слюноотсоса, чтобы инфицированная охлаждающая жидкость легко и быстро была удалена из ротовой полости.
3. Пациент, врач и весь находящийся в кабинете персонал обязательно должны надеть защитные очки.
4. Работа может осуществляться только при ярком свете. Когда зрачки имеют малый диаметр, риск поражения глазной сетчатки при случайном попадании значительно снижается.
5. Нельзя оставлять включенное лазерное оборудование без присмотра. Посторонние ни в ком случае не должны им пользоваться.

Лазерное лечение детского кариеса

К детям в стоматологии всегда нужен особый подход. Ведь малышей очень пугает жужжащая машина и стоматологические инструменты. При применении лазерной методики дети могут быть избавлены от фобий, а сама процедура пройдет быстрее. Кроме того, результат после лазера более долговечен, чем когда была использована бормашина.

На заметку: При лазерном лечении у детей, не используют дополнительное обезболивание. Никаких следов на молочных зубах после данной процедуры не остается.

При этом, происходит точечное воздействие без крови и болезненных ощущений. Такой способ лечения для детей переносится легче и физически, и психологически.

Правда и мифы

Лечение посредством лазерного излучения, безусловно, имеет множество преимуществ. Но это не чудотворный метод, способный излечить от всего.

В первую очередь нам постоянно твердят о безболезненном использовании лазера. Однако, на практике было выявлено, что это напрямую может зависеть от обстоятельств. При обработке верхних слоев зуба боли действительно нет. А когда препарируют глубокие слои дентина, который наполнен нервными окончаниями, их нагрев вызывает болезненные ощущения.

Очень важно также, чтобы при процедуре были защищены глаза. Возможно серьезное повреждение лазером сетчатки. Защитные очки являются специальным атрибутом, как для пациента, так и для стоматолога.

Нельзя говорить также и о том, что скорость работы при лазерной обработки значительно повышается. Такая методика должна проводиться максимально осторожно, даже более чем в случае с применением бора.

Иногда при лазерной обработке все же требуется использование бора. Например, сделать на эмали скос или проникнуть в полость, которая прикрыта твердой тканью, одним лазером достаточно сложно и долго.

Таким образом, следует, конечно, использовать стоматологические инновации, но к ним нужно проще относиться, не считая чем-то универсальным и космическим.

Стоимость

Цены на лечение кариеса лазером отличаются относительно глубины поражения зубной ткани.

За лечение таким методом поверхностного кариеса нужно будет заплатить примерно 1500 рублей. Лечение среднего кариеса обойдется в сумму от 2 до 4 тысяч рублей, а глубокого — от 4 до 5 тысяч рублей.

Кроме того, стоимость будет также зависеть от сложности работы, числа пораженных зубов и временных затрат.

Заключение

Лазерное лечение конечно имеет недостатки, но они в основном связаны с квалификацией врача. А эта проблема не относится к технологии процедуры.

Процедура является безопасной и совсем нестрашной, но в некоторых случаях без бора все равно нельзя обойтись. Чтобы забыть о его существовании, следует регулярно посещать стоматологию.

Важно, обращаться только в проверенные клиники и к хорошему врачу. Если в клинике имеется лазерная аппаратура, это еще не значит, что ее здесь могут правильно использовать.

Однако, имеется немало российских врачей-стоматологов, которые отлично владеют данной методикой и способны оказать качественную стоматологическую помощь.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос

— Можно ли использовать лазер, чтобы вылечить кариес у беременной женщины?

Ответ

— Все стоматологи рекомендуют пролечить все стоматологические заболевания еще в период планирования беременности. Но, если кариозная полость образовалась уже во время беременности, а это нередко случается из-за изменений в женском организме, то лечение не только возможно, но и необходимо. В таком случае будут применены щадящие способы анестезии, а лечение назначат на второй триместр беременности. Использование лазера как раз позволяет проводить щадящее воздействие, что делает такой метод лечения предпочтительным для будущих мам.

Вопрос

— Можно ли проводить лазерную обработку пришеечной части зуба?

Ответ

— Да, можно. Пришеечный кариес лечат лазером, но учитывая при этом некоторые нюансы. Применяется минимальная мощность излучения, чтобы не была повреждена пульпа, которая расположена недалеко от данной части зуба. При таком лечении потребуется обезболивание, что также объясняется близким расположением нерва.

Вопрос

— Насколько приемлемо использование лазера для лечения кариеса у детей?

Ответ

— При лечении детей использование лазера является предпочтительным, так как, при таком методе дети не испытывают страха перед аппаратурой, в отличие от бормашины.

Отзывы

Евгений, 44 года

Недавно повел сына-подростка к стоматологу. Это было очень непросто, так как, ранее ему не раз сверлили зубы, что вызывало всегда жуткую истерику и море страха. Пошли в хорошую дорогую клинику. Врач посоветовал лечить кариес (а нам требовалось лечение двух зубов) лазером. Он показал сыну оборудование, рассказал, как оно работает. Обговорил лечение, подписали бумаги. Далее я не присутствовал при лечении, но сын вышел из кабинета довольный. Его отношение к стоматологам изменилось. Рад, что появилась такая прекрасная методика.

Наталья, 25 лет

У меня мама работает стоматологом уже много лет. Недавно в их клинику привезли лазерное оборудование. Было решено, что работать на нем будет мама. Ее послали на обучение, затем доверили аппарат. Мама очень довольна. Сейчас большая часть ее работы — это работа с использованием лазерной установки. От пациентов нет отбоя.

Юлия, 31 год

Не слышала ранее о данной методике, но почитав эту статью, стала искать в интернете клиники, где проводят такую процедуру. Обязательно опробую. Мне как раз нужно вылечить зуб. Я всегда за инновации, к тому же ненавижу, когда зубы сверлят.

В нашей новой руб­ри­ке «Мифы в совре­мен­ной сто­ма­то­ло­гии» мы будем обсуж­дать те или иные сте­рео­ти­пы отно­си­тель­но сто­ма­то­ло­ги­че­ско­го лече­ния, сло­жив­ши­е­ся в совре­мен­ном обще­стве.  Раз­ру­шая или под­твер­ждая тот или иной миф, мы выра­жа­ем мне­ние кол­лек­ти­ва вра­чей сто­ма­то­ло­ги­че­ской кли­ни­ки «ЛеДент», осно­ван­но­го как на их лич­ном мно­го­лет­нем опы­те, так и на опы­те зару­беж­ных кол­лег, чьи семи­на­ры и лек­ции посе­ща­ют наши вра­чи. Обра­ща­ем Ваше вни­ма­ние на то, что мне­ние сотруд­ни­ков нашей кли­ни­ки может рас­хо­дить­ся с мне­ни­ем дру­гих спе­ци­а­ли­стов в этой области.

Миф 1:  Лазер – это будущее стоматологии

На сего­дняш­ний день мно­гие кли­ни­ки при­вле­ка­ют вни­ма­ние паци­ен­тов каки­ми-либо экс­клю­зив­ны­ми мето­да­ми лече­ния, рекла­ми­руя их, как самые луч­шие и самые надеж­ные. Одной из таких «фишек» стал лазер. С его помо­щью нам обе­ща­ют выле­чить кари­ес без бор­ма­ши­ны и без боли, сде­лать раз­рез сли­зи­стой обо­лоч­ки во вре­мя хирур­ги­че­ско­го вме­ша­тель­ства без скаль­пе­ля, а так­же изба­вить нас от вос­па­ле­ния десен. К сожа­ле­нию, не все так глад­ко. Давай­те подроб­нее рас­смот­рим свой­ства лазе­ра, его пре­иму­ще­ства и недостатки.

1. Лечение кариеса с использованием лазера.

Лазер спо­со­бен уби­рать пора­жен­ные кари­е­сом твер­дые тка­ни зуба (вме­сто бор­ма­ши­ны).  Лазер­ный луч, попа­дая на поверх­ность тка­ни, испа­ря­ет тон­чай­ший слой око­ло 0,003мм (за счет нагре­ва моле­ку­лы воды про­ис­хо­дит мик­ро­взрыв в тка­нях зуба). Про­из­во­ди­те­ли обе­ща­ют нам, что при этом не про­ис­хо­дит пере­гре­ва тка­ней и паци­ент не ощу­ща­ет боли, поэто­му не тре­бу­ет­ся ане­сте­зии. Одна­ко реаль­ные свой­ства лазе­ра таковы:

• Лазер лег­ко уби­ра­ет раз­мяг­чен­ные тка­ни зуба, но очень про­бле­ма­тич­но убрать с помо­щью лазе­ра плот­ную эмаль или ден­тин (а ино­гда это тре­бу­ет­ся, что­бы «подо­брать­ся» к скры­той кари­оз­ной поло­сти). Кро­ме того, что­бы обес­пе­чить плав­ный пере­ход плом­бы в зуб (что­бы не было «зазо­ра» под плом­бой и гра­ни­цы плом­бы были не так замет­ны), необ­хо­ди­мо делать скос эма­ли по краю обра­бо­тан­ной кари­оз­ной поло­сти. Осу­ще­ствить это с помо­щью лазе­ра крайне слож­но, поэто­му во всех этих слу­ча­ях при­хо­дит­ся, так или ина­че, брать в руки тра­ди­ци­он­ный бор.
• Пре­па­ри­ро­ва­ние эма­ли лазе­ром, дей­стви­тель­но, без­бо­лез­нен­но. Одна­ко, во вре­мя обра­бот­ки ниже­ле­жа­ще­го ден­ти­на боле­вые ощу­ще­ния неиз­беж­ны. Это объ­яс­ня­ет­ся тем, что в ден­тин­ных каналь­цах нахо­дят­ся нерв­ные окон­ча­ния (отрост­ки пуль­пы). И не важ­но, чем мы обра­ба­ты­ва­ем кари­оз­ную полость в пре­де­лах ден­ти­на  – бором или лазе­ром – мы все рав­но «заде­ва­ем» эти нерв­ные окон­ча­ния, что про­яв­ля­ет­ся боле­вы­ми ощу­ще­ни­я­ми. Поэто­му при обра­бот­ке глу­бо­ких кари­оз­ных поло­стей лазе­ром, ане­сте­зия все-таки необходима.
• При рабо­те лазе­ром врач и паци­ент долж­ны нахо­дить­ся в спе­ци­аль­ных защит­ных очках, т.к. лазер­ный свет вре­ден для глаз.

Вывод: Утвер­жде­ние о том, что выле­чить кари­ес лазе­ром мож­но быст­ро и без­бо­лез­нен­но – это миф! В боль­шин­стве слу­ча­ев при обра­бот­ке кари­оз­ных поло­стей перед плом­би­ро­ва­ни­ем, так или ина­че, поми­мо лазе­ра при­хо­дит­ся исполь­зо­вать и бор­ма­ши­ну. Ане­сте­зии при при­ме­не­нии лазе­ра так­же не избе­жать. А вре­ме­ни на пре­па­ри­ро­ва­ние тка­ней зуба лазе­ром зача­стую затра­чи­ва­ет­ся гораз­до боль­ше, чем при исполь­зо­ва­нии тра­ди­ци­он­ных боров.

2. Лазерный нож в хирургии.

С помо­щью спе­ци­аль­но­го лазе­ра мож­но про­из­во­дить раз­ре­зы сли­зи­стой обо­лоч­ки поло­сти рта при про­ве­де­нии хирур­ги­че­ских опе­ра­ций.  Лазер испа­ря­ет тка­ни дес­ны в стро­го опре­де­лен­ном месте, обра­зуя раз­рез. Одно­вре­мен­но с рас­се­че­ни­ем тка­ней про­ис­хо­дит коа­гу­ля­ция сосу­дов по кра­ям раз­ре­за, что обес­пе­чи­ва­ет «бес­кров­ность» мани­пу­ля­ции. Одна­ко, так ли это полез­но и хоро­шо? Вот реаль­ные наблю­де­ния на этот счет:

• Края раз­ре­за пред­став­ля­ют собой, по сути, ожег. Лишь для удоб­ства вра­ча (отсут­ствие кро­ви в ране), созда­вать такой ожег нецелесообразно.
• После раз­ре­за с помо­щью лазе­ра рана доль­ше зажи­ва­ет, т.к. края ее неров­ные и шири­на раз­ре­за зна­чи­тель­но боль­ше, чем после раз­ре­за обыч­ным скальпелем.
• После исполь­зо­ва­ния лазе­ра про­ис­хо­дит более гру­бое руб­це­ва­ние раны.

Вывод: Утвер­жде­ние о том, что лазер­ный нож во мно­го раз луч­ше тра­ди­ци­он­но­го скаль­пе­ля – это миф! Во всем мире прак­ти­ку­ю­щие хирур­ги (не толь­ко сто­ма­то­ло­ги, но и хирур­ги обще­го про­фи­ля) воз­вра­ща­ют­ся к исполь­зо­ва­нию обыч­ных метал­ли­че­ских скаль­пе­лей для осу­ществ­ле­ния раз­ре­зов. Лишь в слу­чае уда­ле­ния доб­ро­ка­че­ствен­ных ново­об­ра­зо­ва­ний спе­ци­а­ли­сты отда­ют пред­по­чте­ние лазе­рам, т.к. после их иссе­че­ния нет необ­хо­ди­мо­сти в нало­же­нии швов.

3. Лазерное отбеливание зубов.

Все мето­ды аппа­рат­но­го отбе­ли­ва­ния зубов име­ют общий прин­цип: отбе­ли­ва­ние про­ис­хо­дит за счет спе­ци­аль­но­го геля, содер­жа­ще­го пере­кись водо­ро­да (или кар­ба­ми­да). Этот гель нано­сит­ся на поверх­ность зубов и акти­ви­ру­ет­ся с помо­щью  све­та аппа­ра­та. Все суще­ству­ю­щие на сего­дняш­ний день аппа­ра­ты делят­ся на несколь­ко групп в зави­си­мо­сти от спек­тра излу­че­ния. Извест­ный мно­гим аппа­рат «ZOOM» акти­ви­ру­ет отбе­ли­ва­ю­щий гель за счет уль­тра­фи­о­ле­то­во­го излу­че­ния. Аппа­рат для без­опас­но­го отбе­ли­ва­ния «BeyondPolus» рабо­та­ет за счет гало­ге­но­во­го све­та. Лазер таким же обра­зом акти­ви­ру­ет гель за счет сво­е­го излучения.

Вывод: Утвер­жде­ние о том, что лазер­ное отбе­ли­ва­ние — это кар­ди­наль­но новый метод без­бо­лез­нен­но­го отбе­ли­ва­ния,  явля­ет­ся мифом! Прин­цип дей­ствия лазер­но­го отбе­ли­ва­ния прак­ти­че­ски такой же, как и у дру­гих аппаратов.

Под­во­дя итог, хотим еще раз под­черк­нуть, что лазер в сто­ма­то­ло­гии – это, без­услов­но, полез­ный атри­бут. Одна­ко он не спо­со­бен заме­нить тра­ди­ци­он­ные мето­ды лече­ния. Рекла­ми­руя лазер, как пана­цею от всех про­блем, неко­то­рые сто­ма­то­ло­ги­че­ские кли­ни­ки про­сто хотят при­влечь вни­ма­ние паци­ен­тов и завы­сить сто­и­мость услуги.

Сеть клиник «Кариесу.нет» проводит лечение зубов на высоком профессиональном уровне. Под этой услугой подразумеваются не только терапия, но и диагностика, и профилактика стоматологических заболеваний. В процессе работы с пациентами наши специалисты стараются максимально сохранить здоровые ткани, полностью устраняя при этом пораженные участки.

Растущее доверие к нам объясняется тремя главными факторами. Это высокая компетентность врачей, применение новейших терапевтических методик, адекватные цены на лечение зубов в клинике.

Выражаю благодарность Квирквелия Левану Вингелиевичу за внимательное отношение и высокопрофессиональный подход. Леван Вингелиевич вылечил мои зубы безукоризненно, абсолютно безболезненно. Пломбы получились идеальные, совершенно не отличишь от собственных зубов, я очень довольна! Кроме того, мне установили коронки, которые воспринимаются как настоящие зубы. Никаких неприятных ощущений, все точно подогнано, цвет совпадает. Также хочу выразить благодарность ассистенту Амине за чуткость и отзывчивость. Буду рекомендовать клинику всем своим друзьям и знакомым!

Причины развития кариеса

Кариес характеризуется уменьшением количества минеральных веществ, составляющих основу структуры зубной эмали. Данная патология не зависит от возрастной категории и может появиться как у взрослых, так и у детей.

Что же служит причинами появления кариозного заболевания?

• наличие в полости рта болезнетворных микроорганизмов, выделяющих органические кислоты, накапливающиеся в глубине зубной эмали, что разрушает основу зуба;
• несоблюдение режима питания, отсутствие в организме нужных витаминов, аминокислот, белков и других нутриентов;
• нарушение правил личной гигиены полости рта;
• ослабленный иммунитет и болезни, связанные с пищеварительной системой;
• наследственная склонность.

Как проявляется какиес?

• Возникновение темных пятен на эмали. На поверхности зуба начинают появляться небольшие пятна белого, коричневого или черного цвета.
• Болезненные ощущения. Во время приема пищи чувствуется неприятная боль. Это является веской причиной для посещения стоматологического кабинета.
• Образование дырки. Если при проверки языком ощущается большое углубление, это значит, что болезнь приняла острую, серьезную форму, и требуется срочное вмешательство со стороны врача.
• Неприятных запах изо рта. При отсутствии должного лечения происходит процесс гниения. Это является причиной возникновения запаха. Устранить его ополаскивателями, зубными пастами или жевательной резинкой невозможно: это лишь на короткое время скроет запах, но причина останется.

Классификация кариеса

Заболевание почти всегда рассматривается с позиции его формирования. Это разделение применяют ведущие мировые специалисты в области стоматологии. Они определяют следующие виды кариозных болезней:

• Стартовый, начальный кариес или фаза «белого пятна». Образование на наружной стороне зуба неблестящего, мелообразного пятна белого или коричневатого оттенка. Оно не причиняет боль, но некоторые могут чувствовать вяжущее ощущение в ротовой полости.
• Поверхностный. Появление шершавости образовавшегося пятна, которое начинает погружаться в толщу эмали. У пациента появляется ощущение незначительной боли от кислой, сладкой или соленой пищи.
• Средний. Кариес добирается до твердой ткани зуба, пока еще прикрывающей пульпу. Появляется усиливающаяся боль от перепадов температур и других воздействий.
• Глубокий. Разрушение находится на этапе воздействия на пульпарную камеру, при касании к нарушенной части специальным инструментом, пациент чувствует сильную боль.

Все 4 вида кариеса являются простыми, неосложненными, потому что происходит деформация только эмали. Пульпа остается здоровой.

К осложненному типу кариеса относится воспаление периодонта и пульпы.

Как происходит лечение кариеса?

Эффективная терапия заболевания зубов состоит из следующих важных этапов:

1 этап – устранение налетного слоя. Вначале производится дезинфицирующее очищение больного зуба, а также рядом расположенных зубов.

2 этап – определение оттенка пломбы. На данном этапе стоматолог подбирает под цвет эмали материал для работы, ориентируясь на специальную шкалу. Это позволит пломбе не отличаться по оттенку от натуральных зубов пациента.

3 этап – анестезия. Для легкого устранения кариозных отложений проводится местное обезболивание. Потенциальная боль может возникнуть только при введении иглы и проникновения анестезирующего средства.

4 этап – устранение кариозных образований. Врач-стоматолог избавляется от всей зараженной твердой ткани зуба. Если это не сделать и установить на необработанный зуб пломбировочный материал, начнется мгновенное развитие заболевания под пломбой, что приведет к возникновению воспалительной реакции.

5 этап – обособление зуба от слюнных выделений.

6 этап – покрытие основания зуба антисептиком.

7 этап – обновление бортиков зуба. В процессе лечения кариеса, образованного между зубами, обязательно восстанавливается боковая стенка зуба.

8 этап – обработка эмали. Эмаль обрабатывается кислотосодержащим веществом и покрывается скрепляющим адгезивом. Далее высушенную поверхность освещают стоматологическим световым устройством.

9 этап – установление изоляционной прокладки. Для предотвращения усадки пломбы, на дно полости размещается обособляющая прокладка.

10 этап – установка пломбы. Для этого применяются лучшие материалы – фотополимеры, покрывающие слой за слоем обработанную полость. После чего они освещаются особой лампой, которая помогает пломбе быстрее стать твердой.

11 этап – шлифование и полировка. Основание пломбы тщательно шлифуется и полируется, что добавляет пломбе натуральность и естественность.

Предупреждение кариеса: советы специалистов

Существуют определенные правила, которые помогут вам предотвратить появление кариозных заболеваний полости рта:

1. Тщательно следите за гигиеной ротовой полости.
2. Очищайте зубную поверхность пастой с фотором 2 раза в сутки не менее 3 минут.
3. После каждого приема пищи тщательно прополаскивайте полость рта хлорсодержащими растворами.
4. Используйте зубную нить для очистки межзубных пространств.
5. Меняйте зубную щетку каждые 3-4 месяца.
6. Следите за питанием, ограничьте употребление еды, содержащей большое количество сахара.
7. Проводите профилактические осмотры в стоматологическом кабинете не реже одного раза в полгода.

Все эти правила помогут вам сохранить здоровье зубов и их эстетический внешний вид на долгие годы.

Люди не любят ходить к стоматологам, это факт. Только этим можно объяснить столь широкую распространенность кариеса. По неофициальной статистике, данным стоматологическим заболеванием страдает около 98% населения планеты. И это при том, что при правильной ежедневной гигиене и профессиональной чистке ротовой полости у врача-стоматолога хотя бы раз в полгода у кариесогенных бактерий не было бы никаких шансов.

В предлагаемом материале рассматриваются основные принципы профилактики кариеса и алгоритм лечения заболевания в зависимости от стадии патологического процесса. Немного времени уделим причинам развития патологии, поскольку это необходимо для понимания принципов организации профилактического процесса.

Причины кариеса

Первый вопрос, который мы должны себе задать, что такое кариес? Это болезнь зубов, при которой разрушается зубная эмаль и дентин. Порядок развития патологического процесса именно такой — сначала кариозный дефект развивается в эмали, а затем переходит на более глубокую дентинную ткань. При осложненном заболевании патогенные бактерии проникают еще глубже, в мягкие ткани, и развивается пульпит.

Причиной кариеса является развитие патогенной микрофлоры сначала на поверхности эмали, а затем и в самих дентальных тканях. Бактерии, которые могут вызывать развитие данного заболевания, принято называть кариесогенными. Это большая группа микроорганизмов, многие из которых являются условно-патогенными и постоянно обитают в полости рта.

Причина кариеса — разрушение зубной эмали, а затем и дентина, кариесогенной микрофлорой!

Правомерно говорить и о предрасполагающих факторах, которые способствуют развитию болезни. Первый и самый важный — плохая гигиена ротовой полости. Неправильный или нерегулярный уход за зубами создает предпосылки для развития патогенных бактерий. Чем больше на зубах мягкого налета или зубного камня, тем выше риск кариозного разрушения.

Другая группа предрасполагающих факторов связана с определенными состояниями организма. Основным проявлением первой стадии развития кариеса является снижение минерализации (уменьшение количества кальция) зубной эмали с образованием на ее поверхности сначала светлого, а затем коричневого пятна. Болезни эндокринной системы и другие системные заболевания, которые сопровождаются нарушением минерального обмена, способствуют развитию деминерализации.

Ускорить деминерализацию может нехватка в рационе питания определенных незаменимых веществ. Речь идет не о кальции — его как раз в продуктах хватает. Гораздо чаще врачи диагностируют ту или иную степень дефицита витамина Д. Этот витамин вырабатывается в коже под действием ультрафиолетового излучения и играет важнейшую роль в минеральном обмене. В продуктах витамина Д мало, а потому если вы редко бываете на солнце, нужно принимать его в виде пищевых добавок. Полезно принимать витамин Д (в форме Д-3) и в зимние месяцы.

Стадии заболевания

Болезнь проходит несколько стадий. Лечение кариеса в домашних условиях (если допустить, что такое возможно, хотя это не так) допускается только на стадии белого/коричневого пятна. При поверхностном, и тем более, среднем и глубоком поражении дентальных тканей лечиться без помощи специалиста нельзя. Это прямая дорога к потере зуба и последующему дорогостоящему зубопротезированию!

1. Стадия белого/коричневого пятна. На этой стадии еще нет разрушения дентальных тканей, имеет место лишь выраженная деминерализации зубной эмали. Проявляется потеря кальция формированием на поверхности зубной коронки осветленного участка. Он может быть матовым, ярким или меловым, но оттенок пятна в любом случае отличается от цвета здоровых зубов. Сильная боль для этой фазы не характерна; пациента может беспокоить лишь повышенная чувствительность при приеме определенной пищи или холодных/горячих напитков.

По мере вымывания из дентальных тканей солей кальция, эмаль становится все более и более пористой, в ней начинают откладываться пигменты пищи. В результате пятно приобретает коричневатый цвет. Это все еще начальная стадия болезни, но зуб уже находится на грани разрушения.

2. Стадия поверхностного кариозного дефекта. Если пациент не обратился за помощью на стадии белого пятна, формируется кариозный дефект — участок разрушенной эмали. Восстановить разрушенные дентальные ткани можно только методом прямой реставрации, то есть пломбированием. Самостоятельно дефект не зарастет, вылечить кариес в домашних условиях уже невозможно. Более того, лечение народными средствами может навредить — у человека будет ощущение, что он принимает действенные меры, хотя в реальности недуг прогрессирует и распространяется на глубокие ткани.

3. Стадия среднего кариеса. К сожалению, кариозное разрушение часто распространяется вглубь зуба, поскольку люди не любят ходить к стоматологам и предпочитают пользоваться простыми, пусть и абсолютно бесполезными, народными средствами. О среднем кариесе можно говорить тогда, когда кариозная полость выходит за пределы зубной эмали и поражает дентин.

Очевидно, что если вылечить поверхностную форму в домашних условиях невозможно, то при кариозном поражении дентина говорить о самолечении еще более бессмысленно. Не нужно надеяться на чудо и лечиться народными средствами, в том числе полосканиями травяными настойками и растворами. Алгоритм действий при средней форме недуга будет описан в следующем разделе статьи.

4. Стадия глубокого кариозного дефекта. О развитии глубокого кариозного дефекта говорят тогда, когда между дентином и пульпой остается тончайшая перегородка. Фактически, ткани коронки разрушены на всю глубину, и от проникновения кариесогенной флоры в пульпу защищает лишь тонкая прослойка еще сохранившегося дентина.

5. Пульпит — осложнение. Когда кариесогенные бактерии проникают в пульпу (мягкая ткань, содержащая сосуды и нервы), развивается осложнение кариеса — пульпит. Человек ощущает сильную зубную боль, которая практически не снимается обычными анальгетиками. На этой стадии, поскольку другого выхода уже просто не остается, многие и обращаются за квалифицированной помощью к врачу-стоматологу, хотя сделать это нужно было намного раньше. Терапия пульпита — гораздо более сложный, длительный и дорогостоящий процесс. Неосложненную форму болезни вылечить и быстрее, и дешевле.

Как лечить кариес

Начинаем с первой стадии, когда болезнь проявляется в форме белого или коричневого пятна. Как вылечить кариес на начальном этапе развития патологического процесса? Основная задача — восстановить минерализацию эмали, то есть восполнить дефицит кальция. В теории, можно попробовать сделать это в домашних условиях. Для этого нужно чистить зубы с помощью лечебной зубной пасты с высоким содержанием кальция и фтора, а также использовать специальные стоматологические гели, обогащенные этими соединениями.

К сожалению, самолечение в домашних условиях далеко не всегда дает желаемый результат. Объясняется это тем, что даже в составе лучшей зубной пасты концентрация активных элементов ниже, чем в профессиональных средствах, которые использует врач-стоматолог. Кроме того, неотъемлемым условием успеха является очищение ротовой полости от налета и камня, а это можно сделать только в условиях стоматологического кабинета, оборудованного аппаратом для ультразвуковой чистки или чистки Air Flow.

Правильный алгоритм выглядит следующим образом. При появлении участка осветления эмали нужно записаться на прием к стоматологу, пройти процедуру чистки зубов и получить квалифицированную помощь, направленную на реминерализацию эмали. Параллельно можно чистить зубы с помощью лечебной зубной пасты и полоскать полость рта различными средствами народной медицины, например, растворами шалфея, ромашки или календулы.

Без очищения зубов от налета лечение кариеса будет неэффективным!

В качестве дополнительной меры рекомендуется принимать витамин Д, но только в активной его форме — Д-3. Он продается в любой аптеке и стоит недорого. Прием витамина в дозировке 400-800 МЕ в сутки принесет пользу всем, не только пациентам со стоматологическими заболеваниями.

Лечение поверхностного кариеса

Единственным эффективным методом является удаление пораженных патологическим процессом дентальных тканей с последующим пломбированием дефекта. Следовательно, вопрос, как избавиться от кариеса в домашних условиях, уже неактуален, если только у вас дома нет стоматологической установки и набора пломбировочных материалов.

Хорошая новость в том, что стоматологическая помощь осуществляется на одном визите к стоматологу. Врач очистит зубы от налета и камня, высверлит небольшой участок эмали, пораженный кариозным процессом, и поставит пломбу из фотополимерного материала. Цена процедуры невысока, поскольку нет необходимости в депульпации зуба и запечатывании корневых каналов, как на стадии пульпита.

Лечение средней и глубокой формы

Как и в случае с поверхностным кариозным дефектом, основой терапии является удаление инфицированных и разрушенных тканей с последующим восстановлением коронки методом прямой реставрации (пломбирование). Ключевые отличия касаются методики подготовки зуба к пломбированию.

Перед пломбированием кариозная полость обрабатывается мощными антисептиками. Цель этой манипуляции — убить всю микрофлору, которая может привести к развитию рецидива. Кариесогенные бактерии устойчивы к действию антибиотиков в 99% случаев. Для их уничтожения используются сильные средства для местного применения.

После обработки антисептическими растворами и изоляции кариозной полости от мягких тканей производится пломбирование. Врач ставит пломбу из свето-отверждаемого полимерного материала, восстанавливая эстетику и функцию больного зуба.

Если зуб разрушен более, чем наполовину, прямая реставрация будет недостаточно эффективной. Пациенту могут порекомендовать реконструкцию коронковой части зуба восстановительной вкладкой или путем зубопротезирования — установки на культю зуба искусственной коронки из керамики, циркония или металлокерамики.

Эти варианты ортопедического лечения предполагают предварительное депульпирование зуба, что существенно повышает его итоговую стоимость. В цену также нужно добавить стоимость искусственных коронок. Очевидно, что лечение кариеса на ранних стадиях не только позволяет сохранить живой зуб, но и заметно сокращает стоимость стоматологической помощи.

Лечение пульпита

Вылечить кариес, осложненный пульпитом, намного сложнее. Как правило, требуется два, три или даже четыре визита в стоматологическую поликлинику. На первом визите врач высверливает пораженные дентальные ткани, удаляет сосуды и нервы из корневых каналов, обрабатывает каналы антисептическим раствором и ставит временную пломбу.

На втором визите временная пломба удаляется, каналы повторно обрабатываются антисептиком и запечатываются при помощи дентального герметика. Герметизация каналов — ключевое условие успешного лечения пульпита. Если в канале остаются пустоты, повышается риск развития инфекции, постпломбировочной боли и рецидива.

На третьем визите, после полного застывания дентального герметика, производится прямая реставрация коронковой части зуба свето-отверждаемым полимером. Некоторые стоматологи ставят пломбу на втором визите, однако это неверная стратегия, которую выбирают ради экономии времени. Пломбу лучше ставить после полного затвердевания герметика, на которое требуется несколько суток.

Выводы

Лечение кариеса следует доверить профессионалам. В стоматологическую клинику нужно обращаться еще на стадии белого пятна — это позволит сохранить живые ткани в полном объеме, ускорить лечение и снизить его стоимость. Различные варианты самопомощи народными средствами подходят только в качестве дополнительных мер, равно как и использование лечебной зубной пасты.

Эффективная профилактика кариеса заключается в правильной ежедневной очистке зубов от налета и частичек пищи с помощью качественной зубной пасты, флосса и, по возможности, ирригатора. Также необходима санация ротовой полости у стоматолога с периодичностью один раз в шесть месяцев. Процедура совмещается с профилактическим осмотром, который очень важен для своевременной и максимально ранней диагностики стоматологических заболеваний.