Открытоугольная и закрытоугольная глаукома: лечение должно быть своевременным

Глаукома – серьезное офтальмологическое заболевание, которое при отсутствии лечения и при несвоевременном обращении к специалистам приводит к поражению и последующему отмиранию глазного нерва.

Это может привести к полной потере зрения. В основном заболевание развивается у людей старшей возрастной группы, но в некоторых случаях глаукома глаза может проявляться и в молодости, а также развиваться с самого рождения.

Симптомы

О глаукоме врачи знали уже более двух тысяч лет назад, тогда же предпринимались попытки лечения этого заболевания, но эффективные методы устранения такого заболевания появились относительно недавно.

При глаукоме на зрительный нерв оказывается чрезмерное воздействие внутриглазной жидкости, уровень давления которой повышается вследствие нарушения баланса между количеством внутриглазной жидкости и жидкости, омывающей глаз снаружи.

Причины заболеваний точно назвать нельзя, но есть ряд факторов, которые способствуют его развитию:

• длительное лечение стероидными препаратами;
• нарушение обменных процессов в организме;
• проблемы с периферическим кровообращением;
• низкое общее кровяное давление.

О развитии заболевания говорят следующие симптомы и признаки:

• постоянное ощущение в веках тяжести;
• появление перед глазами тумана и мутных пятен;
• жжение и резь в глазах;
• болевые ощущения;
• сужение угла обзора, вследствие чего человек с трудом различает предметы в области периферийного зрения.

Существует открытоугольная и закрытоугольная формы заболевания. В первом случае наблюдается постепенная, но стабильная потеря периферического зрения, при этом на ранних стадиях симптоматика может практически полностью отсутствовать.

Для закрытоугольной формы характерны такие особые симптомы, как сильные приступы боли в области глаз, тошнота, рвота и появление вокруг объектов, попадающих в поле зрения пациента, радужных контуров.

Методы лечения и их особенности

Главная проблема, возникающая при лечении глаукомы – отсутствие явных симптомов, что затрудняет постановку диагноза и не позволяет предпринять своевременные меры.

В зависимости от стадии заболевания в традиционной медицине применяются разные методы. На начальных этапах можно обойтись без операции применением медикаментозных препаратов в виде глазных капель, средств народной медицины, но при последующем развитии глаукомы эффективным будет только оперативное вмешательство.

Вне зависимости от метода перед специалистами ставится одна цель: снижение внутриглазного давления. Нередко лечение длится до конца жизни пациента, так как положительные изменения даже при своевременном вмешательстве могут быть очень длительными.

Консервативный метод

Консервативный метод предполагает не полное устранение заболевание, а остановку развития глаукомы путем применения лекарственных препаратов.

В основном это имеет смысл только на начальных стадиях, но иногда такие способы используются в качестве профилактических мер и во время реабилитационного периода.

В качестве основных лекарственных препаратов используются разные типы глазных капель:

1. Простагландины (латанопрост).
2. Бета-блокаторы (тимолол или левобунолол).
3. Аналогичные адренорецептору по своим свойствам препараты (дипивефрин и адреналин).
4. Ингибиторы карбоакгидразы (дорзоламид).
5. Миотики (пилокарпин).

Хирургическое вмешательство

Существует несколько вариантом хирургического вмешательства при лечении глаукомы. Выбор зависит от стадии болезни, формы протекания и возраста пациента. Лечение для большинства пожилых пациентов заключается в непроникающей глубокой склерэктомия.

В ходе этой операции в наружной оболочке глазного яблока формируется клапан, через который происходит отток излишков внутриглазной жидкости.

Срок реабилитации после такой процедуры составляет от нескольких дней до недели.

Другой распространенный вид операций при глаукоме – вискоканалостомия, которая отличается от непроникающей глубокой склерэктомии тем, что в данном случае в дренажные каналы глаза, которые не работают как нужно, вводят специальное вязкое вещество.

В результате происходит расширение каналов, и отток внутриглазной жидкости нормализуется без необходимости оперировать глазное яблоко.

Лечение лазером

В отличие от склерэктомии, при которой создание клапана производится путем использования хирургических инструментов, иногда в задней части глазного яблока в этих же целях делается сквозное отверстие. Это производится посредством лазерного воздействия, и такая операция называется иридотомией.

В качестве же альтернативы вискоканалостомии, которая призвана расширить дренажные каналы, лазерная хирургия предполагает трабекулопластику. В этом случае также производится расширение путей оттока внутриглазной жидкости, но достигается это не за счет введения препаратов, а путем воздействия лазера.

Лечение закрытоугольной и открытоугольной формы

В некоторых случаях при лечении глаукомы можно использовать глазные капли.

В зависимости формы глаукомы используются разные препараты для лечения.

Так, при открытоугольной форме необходимо вызвать стимуляцию спазма глазной мышцы, который должен спровоцировать отток внутриглазной жидкости.

Для этого применяют:

• раствор изотоптокарбахола 1-3%;
• раствор пилокарпина гидрохлорида с метилцеллюлозой 1%;
• пилокарапина раствор 1-2%.

Закрытоугольная форма глаукомы, которая характеризуется быстрым развитием дистрофии глазного нерва, используются другие капли:

• раствор бетаксолола гидрохлорида;
• раствор ксалатана 0,005%;
• тимоптика раствор 0,25-0,5%;
• траватана раствор 0,004%;
• препарат Betoptic –S;
• раствор офтан тимолола 0,2%.

Особенности лечения вторичной глаукомы

Вторичная глаукома чаще всего образуется в результате воспалительных процессов и неудачного хирургического вмешательства, и обладая рядом особенностей развития и протекания требует иного подхода при лечении, чем первичная форма.

В первую очередь проводится терапия, направленная на лечение основного заболевания, для чего инъекционно вводится адреналин. Далее могут применяться средства с мидриатическим действием (например – 0.25% Скополамина гидробромид) и кортикостероиды.

Нередко такое лечение не дает результата, поэтому часто при вторичной глаукоме назначается лазерная или хирургическая операция.

Лечение острого приступа глаукомы

Причины, по которым случаются приступы, установить точно невозможно. В таких случаях внутриглазное давление существенно увеличивается, что сопровождается резким ухудшением зрения и сильными болями. Часто такие приступы наблюдаются на фоне эмоциональных потрясений и при стабильном состоянии и развитии глаукомы практически исключены.

В случае приступа требуется немедленно вызвать «Скорую помощь» для оказания соответствующих экстренных мер, после которых пациент будет определен в офтальмологическое отделение для устранения последствий приступа.

Обычно в таких ситуациях для лечения используют следующие препараты:

1. Закапывание 0,5% тимолола (по капле два раза в день).
2. Закапывание 1-2% поликарпина.
3. Внутривенное введение 15%-раствора маннитола.
4. Внутримышечные инъекции фуросемида.

Средняя цена операции по лечению заболевания

Стоимость лечения глаукомы путем операционного вмешательства зависит от уровня клиники, профессионализма специалистов, региона и качества медицинского оборудования.

Лазерные операции обычно стоят дешевле хирургических, и такое вмешательство обойдется от 8 000 рублей для одного глаза. Работа хирурга в среднем по России оценивается в 20-25 тысяч рублей.

Другие расходы могут включать в себя полное офтальмологическое обследование.

Оно обойдется примерно в 3 500 рублей, и дополнительные предоперационные и послеоперационные консультации врача, которые обойдутся ориентировочно в такую же сумму.

Профилактика глаукомы

Профилактика глаукомы включает следующие этапы:

1. Ранняя диагностика и обязательный осмотр у офтальмолога. Чем старше пациент – тем чаще необходимо посещать специалиста, чтобы вовремя выявить заболевание (для людей в возрасте 45-50 лет такая процедура должна проводиться не реже 1-2 раз в год).
2. При обнаружении первых признаков заболевания требуется немедленно начать медикаментозное лечение, параллельно выясняя вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
3. Здоровый образ жизни, исключение вредных привычек, здоровое питание и диета – условия, при которых развитие глаукомы замедляется или полностью исключается.
4. Чем больше в жизни человека стрессов и нервных потрясений – тем выше риск развития глаукомы.

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете о том, как предотвратить глаукому:

Часто лечение глаукомы длится всю жизнь, но только от самого пациента зависит, будет ли это лечение направлено на максимально долгое сохранение относительно хорошего зрения или перейдет в постоянную борьбу за возможность различать хотя бы очертания видимых предметов.