Патологическая стираемость зубов – причины, лечение

Повышенная патологическая стираемость зубов представляет собой один из видов некариозных поражений твердых тканей, для которого характерна их интенсивная убыль. Главным отличием от физиологической деградации зубов, которая наблюдается в пожилом возрасте у всех людей, болезнь предполагает истончение не только эмалевого слоя, но и самого дентина. В ходе подобных деформаций зубы приобретают острые края, тем самым нанося травмы слизистой оболочке ротовой полости. При отсутствии своевременного лечения зубы становятся значительно короче, что в последствии приводит к существенным изменениям нижней трети лица. В запущенных случаях может прогрессировать снижение слуха.

Причины

К предрасполагающим факторам можно отнести нарушения окклюзии, особенно это касается прямого прикуса, бруксизм (скрежетание зубами), злоупотребление жесткой пищей (а также частое откусывание или удержание зубами твердых предметов — проволоки, карандашей, гвоздей и пр.). В результате стирания нескольких элементов возрастает нагрузка на них, формируется хроническая травма.

К другим причинам патологической стираемости зубов можно отнести:

• отсутствие одного или нескольких зубов (неравномерное распределение жевательной нагрузки);
• огрехи при изготовлении зубных протезов;
• профессиональную вредность (постоянное воздействие на организм отравляющих веществ в связи с особенностями профессиональной деятельности — неорганические кислоты, ртуть и пр.);
• аномалии, связанные с недостаточной твердостью тканей зуба (в первую очередь, это касается флюороза и гипоплазии эмали);
• системные нарушения, в особенности эндокринные патологии, связанные с недостаточной концентрацией эстрогенов в крови (у женщин).

В некоторых случаях истирание зубов следует рассматривать как предвестник остеопороза, который развивается на фоне ускорения резорбции костной ткани (согласно данным биохимических анализов крови).

Этапы развития

Несмотря на стремительное развитие патологической стираемости зубов можно выделить несколько стадий:

• начальная — проявляется повышением чувствительности к воздействию высоких и низких температур, что позднее сменяется резкой болью при контакте с химическими раздражителями; при этом откладывается так называемый заместительный дентин;
• средняя — происходит выраженная обтурация дентиновых каналов, изменения затрагивают пульпу (одонтобласты уменьшаются в количестве, атрофируются);
• тяжелая — отличительным признаком служит замещение тканей пульпы дентином, проходимость корневых каналов ухудшается.

Клинические формы

Исходя из клинической картины также можно выявить несколько форм стираемости, которая определяется в соответствии с направленностью процесса разрушения тканей:

• горизонтальная (убыль тканей проявляется в горизонтальном направлении);
• вертикальная (как самостоятельная встречается редко, обычно сочетается с предыдущим типом или же дополняется другими видами дефектов некариозного происхождения, среди которых различные эрозии и клиновидный дефект);
• смешанная (одновременное поражение зуба в обоих направлениях).

Существуют также другие классификации, которые отображают морфологические и функциональные аспекты разрушения тканей зуба, в частности, классификация В.Ю. Курляндского, Л.М. Демнера и др.

Лечение

Способы устранения патологической стираемости зубов напрямую зависят от причин ее развития, но во многих случаях предполагают проведение ортодонтического лечения (повышение прикуса). При легкой форме протекания болезни показана реставрация зубов при помощи вкладок и коронок.

–> Вопрос врачу Получите квалифицированные ответы на интересующие вас вопросы

• Главная >
• Протезирование зубов >
• Стираемость зубов

Многие пациенты стоматологических клиник жалуются на стираемость зубов. Этот процесс приводит к истончению защитного слоя и может развиваться естественным образом (связано с физиологией человека) и в результате различных нарушений зубочелюстной системы. В первом случае изменения происходят медленно, во втором прогрессируют стремительно и приводят к ряду неприятных последствий.

Причины патологической стираемости зубов

Выделяют разные причины повышенной стираемости зубов:

• Неполноценность твердых зубных тканей – бывает наследственной, врожденной и приобретенной.
• Функциональная перегрузка зубов при:
  • бруксизме;
  • частичной потере зубов;
  • нарушениях прикуса;
  • хронических травмах зубов;
  • гипертонусе жевательных мышц.
• Вредные внешние воздействия – при приеме некоторых лекарств, на производстве и т.д.

Последствия сильной стираемости зубов

При отсутствии своевременного лечения стираемость зубов провоцирует:

• возникновение гиперчувствительности к температурным и механическим воздействиям;
• потемнение зуба;
• появление на коронке шероховатостей;
• постоянные прикусывания губ, щек;
• затруднения при пережевывании пищи;
• нарушения дикции;
• проблемы с прикусом;
• образование морщин вокруг рта;
• уменьшение высоты нижней челюсти.
• Запущенная форма генерализованной стираемости зубов приводит к изменениям в челюстных суставах и жевательных мышцах.

ТолкованиеПеревод

Патологическая стираемость зубов

Патологическая стираемость зубов
Патологическая стираемость зубов
МКБ-10	K

Патологическая стираемость зубов — патология, при которой наблюдается интенсивная убыль твердых тканей в одном, в группе или во всех зубах. Патологическая стираемость наблюдается у 11,8 % людей, чаще у мужчин (62.5 %).

Этиология

Причинами патологической стираемости зубов могут быть перегрузка вследствие утраты зубов, неправильная конструкция зубных протезов, аномалии прикуса, бруксизм, профессиональные вредные воздействия, а также недостаточная твердость зубных тканей (флюороз, гипоплазия).

При прямом прикусе стиранию подвергаются жевательные поверхности боковых и режущие края передних зубов. Длина коронок резцов к 35-40 годам уменьшается на 1/3-1/2. Выраженное стирание зубов наблюдается при отсутствии части зубов. В частности при отсутствии коренных зубов наблюдается интенсивное стирание резцов и клыков, так как происходит их перегрузка.

У рабочих, занятых на производстве органических и особенно неорганических кислот обнаруживается равномерное стирание всех групп зубов. Повышенное стирание зубов также наблюдается у лиц, работающих на предприятиях, где в воздухе имеются в избытке механические частицы.

Повышенная стираемость зубов встречается также при системных заболеваниях (эндокринные расстройства, флюороз, синдром Стейнтона-Капдепона), при которых снижается стойкость тканей зуба к истиранию.

Классификация

Классификация Бракко

Наиболее распространения получила классификация Бракко. Он различает 4 степени стирания:

1. Стирание эмали режущих краев и бугров.
2. Полное стирание бугров до 1/3 высоты коронки с обнажением дентина.
3. Уменьшение высоты коронки до 2/3.
4. Распространение процесса до уровня шейки зуба.

Классификация А. Л. Грозовского

А.Л. Грозовский (1946) выделяет три клинические формы повышенной стираемости зубов:

1. Горизонтальную
2. Вертикальную
3. Смешанную

Классификация В. Ю. Курляндского

В течение патологического процесса В.Ю.Курляндский (1962) различает локализованную и генерализованную формы повышенной стираемости.

Классификация М. Г. Бушана

Одной из наиболее полно отражающих клиническую картину стираемости зубов считается классификация, предложенная М.Г. Бушаном (1979). Она включает различные клинические аспекты функционального и морфологического характера: стадию развития, глубину, протяженность, плоскость поражения и функциональные нарушения.

Классифицируемый признак	Клиническое проявление
Глубина поражения зубов	I степень — полное обнажение дентина и укорочение, не доходящее до экватора (в пределах 1/3 длины коронки зуба); II степень — укорочение от 1/3 до 2/3 длины коронки; III степень — укорочение коронки зуба на 2/3, и более
Стадия развития	I (физиологическая) — в пределах эмали; II (переходная) — в пределах эмали и частично дентина; III (повышенная) — в пределах дентина
Плоскость поражения	I — горизонтальная; II — вертикальная; III — смешанная
Протяженность поражения	I — ограниченная (локализованная); II — генерализованная

Классификация А. Г. Молдованова, Л. М. Демнера

Наиболее современной классификацией повышенного и физиологического истирания постоянных зубов можно считать классификацию, предложенную А.Г.Молдовановым, Л.М.Демнером, (1979). Многолетние клинические исследования и наблюдения показали, что при оптимальном течении физиологического истирания естественная убыль твердых тканей зубов в год составляет от 0,034 до 0,042 миллиметра. Исследования так же показали, что истирание в пределах эмалево-дентинной границы в возрасте 50-ти лет и старше при сохраненном зубном ряде, в котором имеется не менее 10 пар зубов антагонистов, является естественным процессом. Исходя из этого авторы пришли к выводу, что физиологиечское истирание зубов имеет свои формы истирания:

1. I форма — истирание зубцов резцов и сглаживание бугров моляров и премоляров (до 25-30 лет).
2. II форма — истирание в пределах эмали (до 45-50 лет).
3. III форма — истирание в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентина (50 лет и старше).

Классификация повышенного истирания твердых тканей зубов, включает в себя локализованную и генерализованную повышенную истираемость твердых тканей:

1. I степень — в переделах эмали, частично дентина.
2. II степень — в переделах основного дентина (без просвечивания полости зуба).
3. III степень — в пределах заместительного дентина (с просвечиванием полости зуба).
4. IV степень — истирание всей коронки зуба.

Формы истирания: горизонтальная, вертикальная, фасеточная, узурчатая, ступенчатая, ячеистая, смешанная.

Классификация А. Г. Молдованова

В результате проведённых исследований, А.Г.Молдованов(1992) предложил классификацию повышенного и физиологического истирания молочных (временных) зубов. Физиологическое истирание твердых тканей временных (молочных) зубов:

1. К 3-4 годам жизни ребёнка истираются зубчики резцов и бугры клыков и моляров (I форма).
2. К 6 годам — истирание в пределах эмалевого слоя, вплоть до точечного вскрытия эмалево-дентинной границы (II форма).
3. Свыше 6 лет — истирание в пределах дентинного слоя зубов до замены на постоянные зубы (III форма).

Повышенное истирание твердых тканей временных (молочных) зубов:

1. Просвечивание полости зуба (IV форма).
2. Истирание всей коронки зуба (V форма).

Патологическая картина

При начальных проявлениях отмечается интенсивное отложение заместительного дентина соответственно участку стирания. При более выраженном стирании наблюдается обтурация дентинных каналов. Происходит выраженные изменение в пульпе: уменьшения количества одонтобластов, их вакуолизация, атрофия.

При 3-4 степенях стирания полость зуба заполнена заместительным дентином, пульпа атрофична, корневые каналы плохо проходимы.

Клиническая картина

При патологической стираемости зубов наблюдается стирание эмали и дентина, причем после обнажения дентина её стирание идет более интенсивно, так как дентин более мягкая ткань. В результате этого образуются острые края эмали (см. иллюстрацию), которые часто травмируют слизистую оболочку щеки и губ. Если лечение не проводится, то стирание быстро прогрессирует и зуб становится значительно короче. В таких случаях наблюдаются признаки уменьшения нижней трети лица: складки у уголков рта, изменение височно-нижнечелюстного сустава, боль в области височно-нижнечелюстного сустава и языка, снижение слуха.

При начальных проявлениях патологической стираемости зубов появляется чувствительность к температурным раздражениям, а по мере углубления процесса появляются боли от химических и механических раздражений.

Лечение

При 1-2 степени стирания основной задачей лечения является стабилизация процесса, предупреждение дальнейшего прогрессирования процесса. С этой целью на соприкасающиеся зубы могут изготавливаться вкладки и коронки из сплавов и керамики. При 3-4 степени протезирование надо сочетать с повышением прикуса.

Профилактика

Профилактика сводится к устранению факторов, приводящих к стиранию зубов: своевременное протезирование, использование масок-респираторов при производстве абразивных вешеств, полоскание раствором соды при производстве кислот.

• 
  Читайте также:

  Эрозия эмали. Клиновидный дефект. Кислотный некроз эмали

Литература

1. Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский, Москва., 1998;
2. Физиология и патология стирания твердых тканей зубов, А. Г. Молдованов, Таврида, Симферополь, 1992;

Категории:

• Заболевания по алфавиту
• Заболевания зубов

Смотреть что такое “Патологическая стираемость зубов” в других словарях:

• Патологическая анатомия твёрдых тканей зуба — Патологические процессы в твёрдых тканях зуба традиционно подразделяются на две группы кариес и некариозные поражения. Содержание 1 Кариес (caries) 1.1 Этимология термина «кариес» …   Википедия

• Повышенное стирание зубов — Патологическая стираемость зубов Патологическая стираемость зубов МКБ 10 K03.0. Патологическая стираемость зубов патология, при которой наблюдается интенсивная убыль тв …   Википедия

• Стоматология — Сюда перенаправляется запрос «Стоматолог». На эту тему нужна отдельная статья …   Википедия

• Дантист — Осмотр в кабинете у врача стоматолога Стоматология  раздел медицины, занимающийся изучением зубов, их строения и функционирования, их заболеваний, методов их профилактики и лечения, а также болезни полости рта, челюстей и пограничных областей… …   Википедия

• Зубной врач — Осмотр в кабинете у врача стоматолога Стоматология  раздел медицины, занимающийся изучением зубов, их строения и функционирования, их заболеваний, методов их профилактики и лечения, а также болезни полости рта, челюстей и пограничных областей… …   Википедия

• Кислоты и ангидриды — КИСЛОТЫ И АНГИДРИДЫ. Кислоты класс химических соединений характеризующихся диссоциацией в водном растворе с образованием гидратированных ионов H+. Ангидриды химические соединения, производные органических и неорганических кислот, образующиеся при …   Российская энциклопедия по охране труда

Стираемость зубов – явление, в той или иной степени сопутствующее нашей повседневной жизни. С научной точки зрения под стираемостью понимается деформация видимой части зуба (коронки) под влиянием естественных или патологических процессов. К первым относятся жевание, глотание, ко вторым – бруксизм (скрежет зубами), стискивание челюстей.

Содержание

Причины истирания зубов

Естественные процессы, такие как глотание и жевание, являются основными и незначительными причинами истирания зубной эмали. Как правило, уменьшить влияние данных явлений на внешний вид зубов мы не можем, однако и беспокоиться по этому поводу приходится нечасто. Естественное стачивание зубов практически не бросается в глаза и становится заметным ближе к старости.

Напротив, патологические причины стираемости, такие как бруксизм, стискивание зубов, неправильный прикус, могут потребовать комплексного лечения у специалиста. В редких случаях истирание зубов становится следствием опасного производства.

Признаки и проявления

Наиболее явным признаком истирания эмали является деформация видимой части зуба. Однако есть и другие, менее заметные, но от этого не менее неприятные формы проявления патологии. К ним относятся:

• уменьшение просвета между корневыми каналами;
• пульпит;
• изменение очертаний лица, высоты окклюзии;
• повышенная чувствительность зубов;
• травмирование тканей полости рта острыми краями зубов, подвергшихся разрушению;
• перегрузка жевательных мышц.

Когда обращаться к врачу?

Ошибочно полагать, что истирание зубов необходимо лечить уже после начала внешней деформации челюсти либо при выявлении повышенной чувствительности. Очень важно обратиться к стоматологу на ранних стадиях заболевания, если вы заметили за собой привычку стискивать зубы, в период постоянных стрессов. На данном этапе возможно провести комплексное обследование и выявить наличие и точную причину возникшей патологии.

На первых порах можно обойтись защитными капами. В запущенном случае требуется протезирование в совокупности с комплексным лечением зубов и полости рта. В некоторых случаях также проводится корректировка прикуса при помощи брекет-систем. Важно помнить, что сильные деформации зубов существенно усложняют и, к слову, удорожают процесс восстановления.

Особенности лечения на разных стадиях

При диагностировании малозначительных разрушений специалистом может быть назначено:

• реминерализирующая терапия;
• фторирование глубокого действия;
• пришлифовывание с целью коррекции окклюзии.

В случае сильных искажений прикуса или деформации зубов проводится протезирование. В индивидуальном порядке может потребоваться глобальная коррекция смыкания челюстей. Данная процедура выполняется после прохождения следующих процедур:

• ТРГ (снимок черепа);
• моделирование идеальной окклюзионной плоскости;
• выстраивание кривой Шпее и Уилсона;
• воссоздание динамических элементов окклюзии (в том числе с применением артикуляторов и лицевых дуг, воскового моделирования челюсти).

Особенно важно не только своевременно, но и качественно выполнить все процедуры, начиная от обследования и заканчивая лечением. Грамотно проведенные мероприятия – залог хорошего здоровья и красивой улыбки.

Наши доктора

Чернышевская Екатерина Алексеевна Терский Дмитрий Валерьевич Дружинин Артем Владимирович Данелян Мисак Левонович Глазкова Алина Вячеславовна Гасанова Гуля Полевская Ксения Борисовна Галактионова Екатерина Сергеевна Агаева (Сафарова) Сабина Закировна Ведущий специалист по элайнерам. Платиновый представитель системы Invisalign” /> Русак Жаклин Ильинична зав.хирургическим отделением” /> Бабаян Мнацакан Григорович

Смотрите также

• Удлинение зубов
• Как помочь малышу не заболеть кариесом
• Десневая улыбка
• Фотоотбеливание зубов
• Ваши зубы – Зеркало здоровья