Петр Иванюшкин
Время чтения: ~23 мин.
Просмотров: 474

Почему во рту появляется стоматит

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Оно проявляется появлением сыпи, небольших ран и язв на деснах, языке, небе, внутренних сторонах щек и губ. Считается, что стоматит возникает вследствие иммунного ответа организма на инфекцию или другой раздражитель. Также стоматит появляется из-за плохой гигиены ротовой полости, ожога, лучевой терапии или на фоне иного заболевания (ОРВИ, ангины и прочих).

Симптомы и тяжесть болезни различаются в зависимости от причины и степени поражения слизистой. Отдельные формы стоматита успешно лечатся в домашних условиях, но другие требуют проведения специфической терапии, которую может подобрать только врач.

Симптомы стоматита у взрослых и детей

У детей заболевание развивается значительно чаще, чем у взрослых. Это связано с особенностями иммунной системы. У малышей иммунитет формируется постепенно и сначала не справляется со всеми инфекциями, которые проникают в организм. По этой же причине и проявления болезни у детей могут быть более выраженными, чем у взрослых.

Симптомами стоматита могут быть:

  • сыпь, раны, язвы во рту;
  • налет молочного цвета на языке и деснах ;
  • покраснение слизистой оболочки;
  • болезненность (особенно во время приема пищи);
  • кровоточивость;
  • усиленное слюноотделение;
  • неприятный запах изо рта;
  • в редких случаях также повышается температура и увеличиваются лимфоузлы на шее.

Проявления стоматита могут различаться в зависимости от вида заболевания. Например, при бактериальной инфекции во рту сначала появляется гнойная сыпь, которая вскоре сменяется эрозией и язвами на местах высыпаний. При грибковом (кандидозном) заболевании на слизистых оболочках образуется густой налет белесого цвета и болезненные эрозии. Эта форма стоматита часто возникает у грудных детей.

Стоматит развивается в течение одного или нескольких дней. Сначала появляется покраснение пораженного участка слизистой оболочки, а потом чувство распирания и ноющей боли. На следующий день или раньше начинают появляться круглые язвы, покрытые по центру белым налетом. В это же время появляются и другие симптомы стоматита: боль, кровоточивость десен и язв, усиленное слюноотделение и неприятный запах изо рта.

Интенсивность симптомов может быть разной. У взрослых при легких формах стоматита симптомы могут быть маловыраженными и не причинять сильной боли. Детям заболевание может создавать больше дискомфорта. Из-за боли во рту маленький ребенок может отказываться от кормления, больше плакать и капризничать. Также у детей может происходить общая интоксикация организма, повышаться температура, появляться слабость.

Причины развития стоматита

Есть несколько основных причин развития стоматита: вирусная, бактериальная и грибковая инфекция, аллергия, ожог или другое повреждение слизистой оболочки. При этом, чтобы заболевание начало развиваться, нужны предрасполагающие факторы. В норме микрофлора ротовой полости и постоянное слюноотделение защищают слизистые оболочки от развития инфекции. Если же на нее попадают патогенные микроорганизмы, а иммунная защита ослаблена, они начинают активно размножаться, что и приводит к развитию стоматита.

Факторы, которые повышают риск развития стоматита:

  • недостаточная гигиена полости рта;
  • наличие кариозных повреждений на зубах;
  • травмы слизистой оболочки рта (ожоги, царапины);
  • ношение некачественных или некомфортных зубных протезов (скапливаются бактерии, повреждается слизистая);
  • ослабление иммунитета;
  • гормональный дисбаланс;
  • дефицит витамина В, цинка и железа;
  • прием антибиотиков, мочегонных и некоторых других препаратов;
  • сильное обезвоживание организма;
  • глистная инвазия;
  • некоторые заболевания пищеварительной системы.

Стоматит может развиться самостоятельно на фоне имеющихся факторов риска или в результате заражения. Передается бактериальный стоматит, вирусный и грибковый.

Виды стоматита

Стоматит классифицируют по нескольким параметрам: причине развития, форме поражения слизистых оболочек, длительности заболевания (острая и хроническая стадия).

В зависимости от причины развития выделяют такие виды стоматита:

  • бактериальный – чаще всего развивается при инфицировании стрептококковыми бактериями (также может возникнуть на фоне туберкулеза и других болезней);
  • вирусный – развивается в результате заражения вирусом герпеса, гриппа и других;
  • грибковый – появляться при грибковых инфекциях, например, кандидозе;
  • медикаментозный – развивается при аллергии на принимаемый препарат;
  • химический – появляется при ожоге слизистой химическими веществами (кислотой, перекисью и другими);
  • лучевой – развивается на фоне или после применения лучевой терапии или воздействия на организм радиации.

Также стоматит разделяют на несколько видов по характеру клинических проявлений (симптомов):

  • катаральный – самая легкая форма, при которой немного отекает и болит слизистая оболочка рта, и на ней образуются единичные очаги серого цвета;
  • язвенный – происходит поражение большей части слизистой оболочки, на ней образуются эрозии и язвы, появляется боль в деснах, кровоточивость, иногда небольшое повышение температуры;
  • афтозный – развивается на любых поверхностях ротовой полости (десна, губы) и проявляется круглыми язвами с красным ободком (может иметь инфекционную или аллергическую природу);
  • гангренозный – самая сложная и редкая форма стоматита, характеризуется быстрым течение заболевания, поражением больших участков ротовой полости, высокой температурой и отторжением некротических тканей.

Наиболее часто встречается катаральный стоматит, который быстро и легко лечится при правильно подобранной терапии. Язвенный и афтозный стоматит также успешно поддаются лечению, но оно занимает больше времени.

Методы диагностики стоматита

Для диагностики стоматита врачу достаточно осмотреть ротовую полость пациента и узнать его жалобы. В редких случаях для определения характера стоматита может потребоваться лабораторная диагностика: анализы крови и соскоба из ротовой полости.

Способы лечения стоматита

Способ лечения стоматита у детей и взрослых различается в зависимости от формы заболевания и основной его причины. Во всех случаях применяют комплексную терапию, которая включает прием препаратов и местную обработку ротовой полости.

Для лечения стоматита применяют:

  • медикаментозное лечение (антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты, иногда также иммуностимуляторы и противовоспалительные средства);
  • обработку слизистых рта специальными средствами (проводят промывание, полоскание рта, используют мази);
  • изменение рациона питания (временное исключение продуктов, которые травмируют или раздражают слизистую рта).

При сложных формах заболевания также может потребоваться выскабливание и специальная медикаментозная обработка пораженных участков слизистой оболочки. При гангренозном стоматите также проводят удаление пораженных тканей. Однако такие случаи встречаются крайне редко.

У большинства пациентов выраженность симптомов стоматита уменьшается уже через несколько дней, а полностью заболевание проходит за 1-2 недели. Основное лечение сводится к приему препаратов для устранения инфекции (вирусной, грибковой или бактериальной) и местной обработке ротовой полости антисептическими, заживляющими и обезболивающими средствами.

Как правило, стоматит лечится в домашних условиях, но для подбора оптимальной терапии нужно обратиться к врачу.

Осложнения стоматита

В большинстве случаев стоматит успешно лечится и не вызывает никаких осложнений. Вероятность их возникновения появляется только при отсутствии правильного лечения. В этом случае стоматит может перейти в более тяжелую форму и поразить большую площадь ротовой полости и миндалины, а также вызвать развитие заболеваний горла. Также стоматит может перейти в вялотекущую хроническую стадию, спровоцировать кровоточивость десен и возникновение вторичных инфекций (повторное заражение и развитие заболевания).

При правильном подходе лечение стоматита занимается около недели или чуть больше. Так как заболевание может быть вызвано разными инфекциями, нужно обратиться к стоматологу и пройти осмотр. Врач определит вид заболевания, при необходимости назначит анализы и подберет оптимальную тактику лечения. Это позволит быстро вылечить заболевание и снизить вероятность повторного развития.

Можно ли быстро вылечить стоматит?

В среднем стоматит лечится от 5 до 10 дней, но при сложных формах заболевания оно может продолжаться до 3 недель. Уменьшить боль и устранить другие симптомы можно быстрее с помощью средств для местного применения (растворы для полоскания, мази для ротовой полости). При этом следует помнить, что даже при уменьшении боли и высыпаний лечение нужно пройти полностью, чтобы устранить инфекцию.

Можно ли вылечить стоматит в домашних условиях?

В большинстве случаев стоматит успешно лечится в домашних условиях, но чтобы подобрать правильное лечение, нужно обратиться к специалисту. Заболевание может быть вызвано бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. Чтобы это определить, надо провести диагностику. Поставив точных диагноз, врач назначает препараты для внутреннего приема и местного применения (полоскания, мази и т.д.).

Язва – повреждение целостности ткани эпителия и / или подлежащей соединительной ткани в результате различных причин. Язвы обычно возникают на слизистой оболочке рта и сопровождаются болью.

Язвы делятся на 2 основные группы: острые, появляющиеся внезапно и сохраняющиеся в течение короткого времени, и хронические, развивающиеся постепенно и медленно прогрессирующие. Когда язву можно назвать хронической, строго не определено, но предположить хронический процесс можно, если она не заживает более 2 недель.

image
Язва
Диагноз Клинические признаки
Язва, образовавшаяся в следствие травмы Язвы характеризуются короткими болезненными приступами. Беловатый или желтоватый цвет в центре поражения с эритематозным краем.
Рецидивирующий афтозный стоматит Одна или несколько болезненных язв. Круглые или овальные паражения, покрытые беловатой или сероватой псевдомембраной и окруженные эритематозным краем.
Болезнь Бехчета Повторные оральные и генитальные язвы, кожи и глаз, повреждение опорно – двигательного аппарата, сердечно – сосудистые, желудочно – кишечные и неврологические симптомы.
Вирусная инфекция Сначала появляются волдыри. Они быстро лопаются, образуются болезненные язвы, покрытые желтоватой пленкой.
Бактериальная инфекция Первичный сифилис: глубокая безболезненная язва с приподнятыми затвердевшими краями (шанкр). Вторичный сифилис: пятна и язвы на слизистых оболочках.
Некротическая сиалометаплазия Большие глубокие язвы с затвердевшими краями обнаруживаются в области твердого и мягкого неба.
Аллергическая реакция Поражения варьируются от эритемы до язв на слизистой оболочке полости рта.
Многоформная эритема Эритема, волдыри и язвы на слизистой оболочке рта. Поражение оставляет шрамы на губах.
Симптом заболеваний крови Поражения похожи на афтозный стоматит.
Диагностика Клинические признаки
Вызванные приемом лекарств и запрещенных препаратов Единичные изолированные язвы по бокам языка, окруженные эритематозным кольцом, устойчивые к обычному лечению.
Эрозивный плоский лишай Атрофии, эрозии и болезненные язвы не поддаются традиционному лечению.
Простой герпес (Pemphigus vulgaris) Волдыри в задней части рта с болезненными язвочками у основания, с некротическим дном и эритематозным кольцом.
Пемфигоид слизистой оболочки Волдыри разрываются самопроизвольно, образуя очень болезненные язвы на небе и деснах.
Красная волчанка Эритема и язвы во рту без уплотнения, могут  кровоточить.
Синдром Рейтера Артрит, уретрит, конъюнктивит и язвы в полости рта, похожие на рецидивирующий афтозный стоматит.
Туберкулез Для первичного туберкулеза характерна глубокая, стойкая и болезненная язва с неровными краями на языке, с закругленным краем и зернистой тканью внизу.
Грибковая инфекция Хронические язвы полости рта, чаще всего возникают у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Другие бактериальные и паразитарные инфекции Виды Klebsiella и Leismania могут быть причиной хронических язв в полости рта у ВИЧ-инфицированных.
Эозинофильные язвы Большая язва, возникающая обычно на языке, с приподнятыми жесткими краями и беловато-желтым дном, сохраняющаяся в течение недель или месяцев, напоминающая злокачественное новообразование.
Плоскоклеточный рак полости рта Экзофитные, эндофитные или смешанные язвы. Метастатические поражения могут проявляться в виде язв в полости рта.

Один из самых распространенных типов язв. Они болезненны и быстро заживают.

Наиболее частые причины:

  • травмы;
  • воздействие химикатов, электричества и тепла;
  • неправильная чистка зубов;
  • прикусывание языка или губ после анестезии;
  • прямой контакт с очень горячей или холодной пищей.
  • могут поранить язык и щеки острые, потрескавшиеся зубы.

Дети и пациенты с психическими расстройствами могут сами травмировать слизистую ротовой полости.

image
Неправильная чистка зубов

При протезировании могут образовываться пролежни, характеризующиеся острой умеренной болью, беловатым или желтоватым центральным сиянием, окруженным эритемой.

При прямом контакте с сильными щелочами и кислотами могут образоваться язвы, вызванные химическими ожогами. Язвы в полости рта часто связаны с ацетилсалициловой кислотой, ферментами поджелудочной железы, таблетками калия, бисфосфонатами, трихлоруксусной кислотой и некоторыми средствами гигиены полости рта, особенно у лиц с нарушениями глотания, которые приводят к длительному контакту веществ со слизистой оболочкой полости рта. Кроме того, химические ожоги слизистой оболочки полости рта могут быть вызваны употреблением кокаина.

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) – воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся рецидивом ≥1 болезненной язвы (афтозной) на слизистой оболочке полости рта. Около 20% людей имели такой симптом хотя бы раз в жизни. Это наиболее частая причина язв в полости рта.

Рецидивирующий афтозный стоматит

В этиологии афтозного стоматита важны:

  • генетические факторы;
  • аутоиммунный процесс;
  • гормональные изменения;
  • гиперчувствительность к определенным продуктам питания, лекарствам, веществам;
  • дефицит цинка;
  • стресс;
  • курение табака;
  • местные травмы;
  • инфекционные агенты.

Выделяют 3 клинические формы  афтоза: малая, большая и герпетиформная. Чаще всего встречаются мелкие язвы (80%). Для них характерно образование от 1 до 5 четко видимых поверхностных, диаметром до 10 мм, круглых или овальных язв, покрытых беловатой или сероватой псевдомембраной в центре, окруженных эритематозным кольцом. Обычно они возникают на незаживающей слизистой оболочке, реже в области десен, на тыльной поверхности неба или языка. Поражения возникают в разное время и исчезают в течение 10–14 дней, не оставляя рубцов.

Большие афтозные язвы (10%) также называют рецидивирующим некротическим периаденитом или болезнью Саттона. Они похожи на мелкие, только более крупные (более 10 мм) и очень болезненные. Такие язвы могут быть одиночными или множественными в любом месте, но чаще всего на губах, мягком небе и глотке. Обычно они заживают в течение 6 недель, оставляя рубцы.

Герпетиформная форма афтоза – это множественные (50–100), очень маленькие (2–3 мм) и болезненные язвы в полости рта, которые имеют тенденцию сливаться и образовывать более крупные язвы. Обычно они заживают в течение 7–10 дней, не оставляя рубцов.

Герпетиформная форма афтоза

Рецидивирующий афтозный стоматит диагностируется на основании анамнеза и объективного клинического обследования, но специальных диагностических тестов нет. Важно исключить системные заболевания, например, болезнь Бехчета, циклическую нейтропению, целиакию, иммунодефицит, синдром KAFA (лихорадка, аденит, фарингит и афтозные язвы), синдром Свита, болезнь Рейтера, выявить возможные провокационные факторы, включая анемию.

К сожалению, специфического лечения РАС не существует.

Болезнь Бехчета  – системный васкулит – характеризуется язвами полости рта и половых органов, повреждениями кожи, зрения, опорно – двигательного аппарата, сердечно – сосудистой системы, пищеварительной системы. Патология сопровождается неврологическими симптомами.

Болезнь чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет из-за взаимодействия между генетическими, экологическими, инфекционными, иммунологическими и гематологическими факторами. Большие, маленькие или герпетиформные язвы появляются в полости рта, обычно на слизистой оболочке рта, деснах, губах, мягком небе и глотке. Это первый симптом заболевания.

Клиническое течение простого герпеса в полости рта зависит от того, является ли инфекция первичной или вторичной.

Стоматит у взрослых

Содержание:

  • что такое стоматит
  • виды стоматита
  • причины стоматита
  • симптомы стоматита
  • лечение стоматита
  • лечение стоматита дома
  • профилактика стоматита

Что такое стоматит

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Во рту он поражает слизистые языка, губ и щек. Его могут путать с глосситом (воспаление языка), хейлитом (воспаление губ), гингивитом (воспаление десен).

Виды стоматитов

Стоматиты бывают: афтозными, герпетическими, язвенными и аллергическим.

Афтозный стоматит

Бывает острым (от вируса) и хроническим. Острый отличается от хронического общими проявлениями: температурой и общей слабостью.

Афтозный стоматит фото:

Хронический чаще сопровождается появлением афт в передней области полости рта на внутренней поверхности губы и языка. Язвы могут быть одиночными и множественными до пяти штук. Размеры от 3 до 7мм. Общих недомоганий практически не вызывает. Причинами хронического стоматита чаще бываю заболевания ЖКТ, аллергические реакции и общее снижение иммунитета. Возможны рецидивы.

Лечение антибактериальными средствами, антигистаминными и для повышения иммунитета.

Герпетический стоматит

Причина его в вирусе герпеса, который находится в организме. Считается, что большая часть населения является носителем вируса герпеса, который ни как себя не проявляет. Но при снижении иммунитета активизируется. Чаще заболевание проходит в течении 2-х недель. У взрослых общих проявлений в виде температуры и слабости обычно не бывает. Возможно увеличение лимфоузлов.

Герпетический стоматит фото:

Сначала образуются маленькие пузырьки с жидкостью, которые потом лопаются. Образуя мелкие язвочки, расположенные группами. На внутренних поверхностях губ и щек, языке и небе. Часто сливаются между собой, образуя неправильные формы. Покрыты бело-серым налетом.

Приоритет для лечения в противовирусных средствах.

Кандидозный стоматит (молочница)

Вызывается грибком Candida, который постоянно присутствует в нормальной микрофлоре полости рта. При явном снижении иммунитета активно размножается, вызывая этот вид стоматита.

Кандидозный стоматит

Проявления отличаются от других видов стоматитов – на слизистой или языке образуются творожистые пятна и налет. При снятии которого видны покрасневшие эрозивные участки. Он сопровождается сухостью во рту, трещинами и заедами в углах рта.

Лечение обязательно противогрибковыми! препаратами.

Язвенный стоматит

Основная причина – снова снижение иммунитета. Но в сочетании с плохой гигиеной полости рта, пародонтите и больших объемах зубного камня. Сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, выраженным неприятным запахом.

Язвенный стоматит фото:

Повреждения на слизистой не точечные, а занимающие большие объемы, со светлосерым налетом. Часто в области зубов.

Для лечения применять антибактериальные средства, антибиотики, антигистаминные и для повышения иммунитета.

Аллергический стоматит

Может быть проявлением аллергической реакции на раздражитель. Тогда будет похож на афтозный стоматит. Или быть реакцией на материал протезирования.

Аллергический стоматит фото:

Аллергический стоматит может быть от компонента пластмассы съемного протеза, сделанного по старой методики. Или на металл протеза или коронки. Такие случаи одиночны. Но в практике попадались даже аллергии на золото.

При лечении обязательны антигистаминные препараты.

Причины стоматита

очень разнообразны. Нет ни одного фактора который был бы единственным для возникновения воспаления полости рта. Бактерии или вирусы всегда выявляются при стоматите. Особенно в язвочках на слизистой. Но полость рта всегда имеет обширную и разнообразную микрофлору. Должно быть сильное дополнительное воздействие на гармонично настроенную микрофлору полости рта. Ведь обычно стоматит не возникает. Поясним. В полости рта находится ПОСТОЯННО с самого рождения огромное количество стрептококков, стафилококков, грибов, спирохет… Они оказывают воздействие друг на друга. Сдерживая чрезмерное развитие какой-то одной. Этому способствует и сам организм – антибактериальная часть слюны способствует сохранению динамического равновесия обитающих в полости рта микроорганизмов. Сдерживая их размножение, но полностью не уничтожая. Так как ее место сразу же займет другая микрофлора. Которая станет патогенной (разрушающей) для организма. Слюна не уничтожает микрофлору, а обеспечивает ее количественное и качественное постоянство. Именно такое равновесие между всеми бактериями и называется – НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА полости рта!!! Эта микрофлора вместе с антибактериальными компонентами слюны участвует в защите от микроорганизмов, поступающих извне. Уничтожая их. А в случае попадания в трудно доступные для вымывания слюной области, (полости от кариеса, карманы при пародонтите…) сдерживает развитие этой микрофлоры. Не давая ей размножаться и распространяться дальше. Если происходит значительный дисбаланс в микрофлоре полости рта, то это однозначно приведет к воспалению ее слизистой оболочки – к стоматиту. Такими факторами являются:

  • острое или постоянное травмирование слизистой: чрезмерная усердная чистка зубов, грубая пища и тд.
  • снижение иммунитета от банальной простуды, авитаминоза, хронических болезней, плохого питания до воздействия серьезных болезней (анемии, облучение при онкоболезнях, ВИЧ).
  • снижение иммунитета от стресса доказано окончательно. Причем стресс может быть как постоянным, так и от внезапной стрессовой ситуации.
  • попадание в полость рта большого количества микроорганизмов (грязные руки, немытые продукты…).
  • условия для нахождения плохой микрофлоры в плохо доступных участках (полости от кариеса, зубной камень и налет, негерметичность коронок, отсутствие полноценной чистки зубов)
  • бесконтрольный прием препаратов, которые влияют на количество и качество слюны. Уменьшая ее антимикробное влияние.
  • угнетение нормальной микрофлоры антибиотиками. Патологическая же активизируется и сильно разрастается.
  • воздействие гормональных всплесков у женщин, детей и подростков.
  • предшествующее обезвоживание организма, поэтому уменьшение количества слюны: длительные рвота, кровопотери, поносы и др.

Заболевания ЖКТ, аллергии, вирусные инфекции Издавна замечено, что полость рта – зеркало организма. Все изменения в нем отражаются на слизистой во рту. Эта так для всех видов болезней желудочно-кишечного тракта (гастриты, панкреатиты и тд), и аллергических реакциях. Ведь ранки на слизистой полости рта не одиночны – такие же или подобные находятся на всем протяжении пищеварительной системы от рта до … Ведь стоматит с ранками появляется и при ветряной оспе, аллергии на препараты или цветение. Аутоиммунные влияния считается, что причина стоматита возможна при аутоиммунных нарушениях. Когда клетки иммунной системы человека пытаются бороться со своими же родными клетками, вызывая появление ранок на слизистой. Чаще всё-таки причина стоматита – банальное снижение иммунитета.

Симптомы стоматита у взрослых

Появление одиночных или множественных язвочек. Одиночных, сгруппированных по нескольку рядом или рассеянных по всей полости рта – на внутренних поверхностях губ, щек, языке и нёбе. Аллергические стоматиты могут протекать без появления язв – покраснением участков слизистой. Сначала на слизистой возникает покраснение. Может быть чувство жжения или болевые ощущения. Затем происходит локальное увеличение объема и образуется язвочка круглой или овальной формы с ровными краями. Не глубокая. Если они расположены очень близко, то могут сливаться друг с другом. Образуя неправильные формы. Центральная область язвы покрыта белым или серым налетом. Края красного цвета. Основная часть слизистой полости рта не измененного цвета. Язвочки чаще сильно болезненны. Особенно при пережевывании или простом дотрагивании. У взрослых стоматит может протекать без общих изменений. Так и с выраженной слабостью, повышением температуры тела до 39 градусов, увеличением лимфоузлов. Проходит воспаление полости рта от 4 дней до двух недель. В зависимости от вида стоматита и его лечения. Следов на слизистой от язвочек не остается никаких.

Лечение стоматита у взрослых

Идеально проводить лечение под контролем врач, а не заниматься самолечением! В зависимости от вида стоматита и причин его вызвавших выбирается план лечения. Оно разделяется на общее лечение и местное.

Местное лечение стоматита

призвано устранять симптомы в полости рта – болезненность, отечность, заживление слизистой, снижение и нормализация микрофлоры полости рта. Обычно используется несколько препаратов для лечения. Сначала один, потом следующие: антисептические полоскания нужны для снижения количества микрофлоры полости рта. Именно с них часто начинается лечение. Они не дадут результата при аллергических, герпетических и кандидозных стоматитах. Могут только препятствовать инфицированию дефектов слизистой. Полоскания крайне необходимы при афтозном и язвенном стоматитах.

  • перекись водорода 1,5 % дополнительно еще механически очищает поверхности язв и слизистой от бактериального налета
  • слабый раствор марганцовки
  • Фурацилин
  • Хлоргексидин 0,05% хорошо работает при язвенных и афтозных формах
  • Мирамистин помогает при всех стоматитах, но лучше при герпетическом
  • 1 % раствор клотримазола при кандидозном

обработка полости рта растворами и спреями:

  • Стоматидин в растворе или спрее оказывает антимикробное и противогрибковое действие
  • Люголь в растворе или спрее. Раствор более эффективен
  • Ингалипт спрей антибактериальное и иммуномоделирующее действие
  • Гексорал спрей более широкий спектр воздействия по сравнению с Ингалиптом

гели для полости рта Надо отметить, что для полости рта надо использовать гели, а не мази. Так как мази не будет держаться на слизистой. Поэтому они никак не повлияют на слизистую!

  • Холисал гель против бактерий, вирусов, грибков. Оказывает противовоспалительное и анестезирующее действие
  • Камистад гель противомикробный, обезболивающей и противовоспалительный препарат
  • Виферон гель – выраженное противовирусное действие
  • Кандид в виде мази или раствора наносить тонким слоем. Только при кандидозной форме!

снятие зубного камня и налета. Если они есть на зубах, то любое даже очень интенсивное лечение приведет только к временному эффекту. Может спровоцировать позже более глубинные проблемы полости рта. Поэтому профессиональная чистка зубов бывает самым действенным и эффективным лечением или его началом. обезболивающие препараты для снятия болевых ощущений полости рта. Новокаин, лидокаин в слабых концентрациях или спреях. Многие препараты для полосканий, гели и таблетки для полости рта содержат анестетики. рассасывающие таблетки и леденцы:

  • Лизобакт усиливает местный иммунитет, влияет и на бактерии и вирусы
  • Фарингосепт – антибактериальное действие
  • Анаферон противовирусное действие
  • Граммидин рационален при бактериальных воспалениях. Есть вариант с обезболивающем эффектом
  • Имудон – иммуномодулятор, повышает антибактериальные свойства слюны
  • Гипорамин на основе облепихи обладает противовирусным и противогрибковым действием
  • Декамин карамели: по 1-2 карамели каждые 3- 4 ч — только при кандидозном

заживляющие препараты, ускоряющие заживление слизистой лучше применять после использования предыдущих средств. Эффективны травяные отвары: ромашки, шалфея, зверобоя и календулы.

  • Солкосерил-гель не содержит антибактериальных компонентов, но оказывает хорошее заживляющее действие
  • Облепиха и препараты на ее основе хорошо ускоряют заживление
  • Препараты на основе витамина А, шиповника способствуют быстрой регенерации слизистой

диета без раздражающей грубой пищи, без острого и горячевого. санация полости рта – чтобы не осталось кариозных дефектов, пародонтальных карманов и других полостей. Являющимися депо для патогенной микрофлоры. Где их не достает ни лекарственные препараты, ни слюна. Где они могут спокойно увеличивать свое количество и ждать очередных благоприятных факторов. Вновь вызывая стоматит и другие болезни полости рта. Местное лечение приведет к выздоровлению, но для скорейшего излечения необходимо и общее воздействие на организм. Некоторые стоматиты (герпетический, кандидозный) невозможно вылечить без него. Если же симптомы стихнут сами, будут периодически появляться рецидивы.

Общее лечение стоматита

воздействует на устранение глобальных причин заболевания, повышение иммунитета, снятие общих симптомов (температуры, слабости) и предотвращение осложнений. Противовирусные препараты обязательны при герпетическом стоматите. Простые полоскания травами и хлоргексидином не принесу никаких результатов. Используются Амексин, Виферон в таблетках Антигистаминные средства нужны при аллергическом стоматите и выраженных воспалений слизистой:

  • Тавегил
  • Супрастин
  • Кларитин

Антибиотики нужны только при лечении язвенной формы стоматита. Для герпетического, аллергического и кандидозного они не принесут никакой пользы. Противогрибковые препараты нужны для лечения кандидозного стоматита. Без них другие виды лечения будут безрезультатны.

  • Нистатин или Леворин по 1000000 ЕД после еды 4-6 раз в день в течение 10 дней
  • Дифлюкан в капсулах 1 раз в сутки по 50-100 мг
  • Амфоглюкамин по 200 000 ЕД 2 раза в день после еды
  • Амфотерицин В при тяжелых и длительных формах по 250 ЕД на 1 кг массы тела (на курс до 2 000 000 ЕД)

Повышение общего иммунитета при стоматите имеет большое значение для скорейшего выздоровления. Можно применять витамины, лекарственные формы или растительные: Растительные иммуномодуляторы: женьшень, зверобой, морская капуста, крапива, шиповник, клюква, чабрец, грецкий и кедровый орехи не окажут побочных реакций и укрепят как слизистую, так и весь организм. Использовать их лучше на стадии заживления.

Лечение стоматита в домашних условиях

Для эффективного лечения нужно точно знать какой вид стоматита присутствует. И от этого применять выше перечисленные препараты и лечение.

Профилактика рецидивов стоматита

Для предотвращения появления заболевания его надо пролечить полностью. Чтобы исключить рецидивы. Поэтому начатое общее лечение надо доводить до конца. А не бросать после стихания симптомов. Санирование полость рта, чтобы кариозные полости, пародонтальные карманы и прочее не позволяло прятаться в них патогенной флоре и фауне. Не вызывало травмирования слизистой и языка. После окончания лечения стоматита рационально продолжить начатый прием витаминных комплексов. И для нормализации микрофлоры полости рта и всего желудочно-кишечного тракта использовать ацидофилин или бифидок. Не допускать снижения иммунитета…

image

В последние годы широко обсуждаются вопросы, посвященные бесконтрольному и неправильному применению антибактериальных препаратов, что может привести к нежелательным изменениям в составе микробиоценоза полости рта.

Антибактериальные средства из группы макролидов (эритромицин, кларитромицин), пенициллинов (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат), тетрациклины вызывают целый ряд патологических проявлений в полости рта. К основным субъективным проявлениям негативного влияния антибиотиков относятся жалобы на сухость в полости рта (антибиотики всех групп), изменение вкусовых ощущений от горького до привкуса металла (пенициллины, в частности амоксициллин и клавулановая кислота), изменение вкусовой чувствительности (макролиды, в частности эритромицин).

Кроме того, при их длительном бесконтрольном приеме может наблюдаться гиперплазия десен (эритромицин), пигментация слизистой оболочки полости рта и шеек зубов (тетрациклины), изменение цвета языка – ложный «волосатый язык» (пенициллины – амоксициллин и клавулановая кислота).

image

Глюкокортикоиды часто применяются для лечения проявлений как воспалительного, так и аллергического характера. Наряду с положительными эффектами данные препараты могут вызывать ряд осложнений, в частности нарушение местного иммунитета и обострение хронических процессов в полости рта. Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов может вызывать извращение вкусовой чувствительности, явления афтозного стоматита.

image

Иммунокорректоры, которые часто применяются при лечении аутоиммунных заболеваний кожи (псориаза, ревматоидного артрита), в качестве поддерживающей терапии с целью профилактики отторжения трансплантированных органов (почек, печени, сердца), увеличивают риск развития грибковых поражений слизистой оболочки полости рта и возникновения вируса простого герпеса.

Учитывая, что полость рта – это открытая биосистема, которая заселена различными микроорганизмами, существующими в синергизме с макроорганизмом, и оказывает положительное влияние на состояние ткани полости рта, нельзя обойти вниманием целый ряд антисептических лекарственных средств для мес тного применения, которые нарушают баланс микрофлоры вследствие их бесконтрольного приема. Возникший дисбиоз приводит к прогрессивному размножению сапрофитных дрожжевых грибов рода Candida и локальным поражениям в ротовой полости.

В настоящее время средства гигиены полости рта перестали быть только гигиеническими. Помимо очищающего действия они используются для профилактики различных заболеваний полости рта, а в некоторых случаях и лечения. Для этих целей в их состав вводятся специальные добавки, обладающие целенаправленным действием.

Хлоргексидина биглюконат как антисептик достаточно широко используется в медицине в целом и в стоматологии в частности. Действие хлоргексидина основано на способности находиться в длительном контакте с отрицательно заряженными бактериями (препарат обладает сильно выраженным положительным зарядом), что приводит к разрыву клеточной мембраны, которая под влиянием хлоргексидина не способна поддерживать осмотический баланс. К сожалению, длительное его применение приводит к гибели не только флоры, поддерживающей воспаление, но и в первую очередь нормальной молочнокислой флоры, что способствует развитию дисбиотических состояний и ухудшает течение основного заболевания.

Вторым препаратом, который активно используется в средствах для гигиены полости рта, является  триклозан. Это препарат широкого спектра действия, обладающий ингибирующим влиянием на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Введение трик лозана в средства гигиены усиливает их противокариозное и противовоспалительное действие. Однако, как и хлоргексидин, он не обладает избирательным действием на микроорганизмы. Некоторые выпускаемые промышленностью жидкости для ополаскивания в качестве антисептического средства или консерванта содержат этиловый спирт, наиболее частым побочным эффектом которого является сухость в полости рта.

Подсластители (ксилит и сорбит) как основной компонент гигиенических средств и противомикробных препаратов, лекарственных средств  в жидкой форме (сиропов от кашля и жевательных таблеток), проникая в бактериальную клетку, нарушает процесс фосфорилирования, что приводит к разрушению клеток слизистой оболочки полости рта.

Таким образом, регулярное, а главное, бесконтрольное использование пациентами лекарственных средств не может не сказаться на состоянии здоровья полости рта, что следует учитывать для установления стоматологического диагноза и определения плана лечебных мероприятий.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации