Что такое склеропластика глаз, особенности проведения процедуры у детей и взрослых

Склеропластика – это хирургическая процедура укрепления склеры с целью предотвращения развития быстро прогрессирующей миопии.

Такое нарушение почти в половине случаев приводит к слепоте, если вовремя не предпринять меры, при этом медикаментозное лечение в таких случаях неэффективно.

Чаще всего такая процедура выполняется в детском возрасте, когда склера еще не до конца сформировалась и отличается подвижностью и эластичностью, что позволяет зафиксировать ее в нужном положении.

Что такое склеропластика глаз?

Такой способ был разработан и внедрен в России, и в других странах этот вид операций либо не применяется вовсе, либо еще только развивается.

В ходе выполнения операции происходит укрепление наружной оболочки глаза – склеры, благодаря чему быстро развивающаяся близорукость перестает прогрессировать.

Но зрение от этого не восстанавливается, а только перестает ухудшаться.

Такое вмешательство актуально при ухудшении зрения на одну диоптрию в год и больше.

И чаще всего такое нарушение встречается в детском и подростковом возрасте, когда при развитии склеральной оболочки постоянно меняются диоптрические показатели.

Существует несколько методик склеропластики, и в каждом случае способ выбирает врач, исходя из степени миопии, возраста пациента и дополнительных показаний.

Одной лишь склеропластики недостаточно для устранения проблемы.

Как только завершится реабилитационный период, может потребоваться лазерная коррекция зрения.

Показания к операции у детей и взрослых

Взрослым склеропластику делают реже, чем детям.

Это объясняется тем, что с годами, когда ткани глаза перестают развиваться, резкое ухудшение зрения может быть не связано с такими процессами и обусловлено патологиями дегенеративного или дистрофического характера.

Однако и пациентам старшей возрастной группы такое вмешательство иногда помогает.

Вне зависимости от возраста показаниями к проведению склеропластики являются:

• близорукость от -4 диоптрий и выше;
• дистрофические деформации сетчатки, приводящие к прогрессированию миопии;
• стабильное ухудшение зрения и неэффективность консервативной терапии.

Особенности операции у детей

Часто резкое ухудшение зрения может быть спровоцировано переутомлением, возрастным изменением тканей или проявляться в качестве симптома различных инфекционных или воспалительных болезней.

Но если такие нарушения не лечатся медикаментозно или прогрессируют вне зависимости от применяемых терапевтических методик – стоит задуматься о склеропластике.

Разные специалисты указывают разный возраст, когда такое вмешательство будет целесообразным, но в среднем можно считать склеропластику уместной в возрасте от 5 до 15 лет (оптимально – от 10 до 12 лет).

Эффективность склеропластики

1. Все дети переносят процедуру безболезненно, хотя многие испытывают психологический дискомфорт.
2. Операции во всех случаях нарушения рефракции в пределах от -3 до -9 диоптрий заканчивались успешно.
3. Крайне редко в качестве основного осложнения наблюдалась отечность конъюнктивы.
4. Улучшения зрения после операции не отмечалось, но проведение офтальмологических тестов показало, что у детей после процедуры улучшались функции аккомодационного аппарата.
5. Близорукость переставала усиливаться примерно у 95% пациентов.
   У остальных эти процессы существенно замедлялись и не представляли опасности, не выбиваясь за рамки среднестатистических показателей.

Таким образом, склеропластика позволяет остановить развитие миопии, но никак не влияет на рефракционные характеристики глаза и не служит гарантией защиты от развития других патологий.

Противопоказания

• при наличии психосоматических заболеваний;
• детям в возрасте до пяти лет;
• в случае аллергии на анестетики и их непереносимости;
• при дистрофических патологиях склеры;
• при хронических или протекающих в данный момент в острой форме инфекционных и воспалительных офтальмологических заболеваниях.

Относительным противопоказанием считается беременность: в этот период такие операции стараются не назначать.

Объясняется это тем, что лишние стрессы для матери могут негативно сказаться на состоянии плода, хотя на практике по медицинским показателям склеропластика все же может применяться и в этих случаях.

Виды склеропластики

1. Простой тип.
   В склере глаза выполняются надрезы, через которые в заднюю часть глаза вводят фиксирующий склеру композитный состав.
   Его обычно изготавливают из полимерных материалов или из биологического материала самого пациента (кровь и хрящевая ткань).
   Мышечные ткани и другие структуры глаза при этом не затрагиваются.
2. Операция средней сложности.
   Синтетические материалы вводятся не в заднюю стенку непосредственно, а за нее, выполняя роль фиксирующих протезов.
3. Сложный тип.
   Используется несколько поддерживающих элементов разной конструкции, при этом для их внедрения может потребоваться выполнение надрезов в мышечной ткани.

Существует более глубокая классификация процедуры в зависимости от локализации надрезов и используемых материалов.

Основные принципы остаются теми же, но процедура может иметь ряд отличий в техническом плане, и это иногда влияет на стоимость склеропластики в целом.

Как проходит процедура?

Склеропластика выполняется без необходимости оставаться на время реабилитационного периода в стационаре.

Перед склеропластикой пациент проходит обследование, которое включает:

• ЭКГ;
• общий офтальмологический осмотр;
• сдачу образцов мочи и крови для общего анализа и для выявления СПИДа и гепатита;
• эхобиометрию;
• рефрактометрию;
• биомикроскопию.

В день операции нельзя есть и пить перед процедурой. При необходимости пациенту могут дать успокоительное.

Далее внешняя оболочка глаза спереди надрезается в нескольких местах, и через эти надрезы внедряют несколько поддерживающих имплантов.

С помощью хирургических инструментов такие элементы проталкиваются в заднюю часть глаза.

Склеропластика по Пивоварову

Данный вид операции был предложен врачом-офтальмологом Н.Н. Пивоваровым и его коллегами в 1976 году.

Такое вмешательство предполагает введение сразу четырех имплантов через четыре разных разреза.

Размер таких элементов составляет 5х20 миллиметров. Для таких имплантов-вставок раньше использовали синтетические материалы (металлопластик или силикон).

Но со временем удалось убедиться в том, что материалы естественного происхождения быстрее и лучше приживаются.

Поэтому в таких случаях стали применять части тканей самого пациента или биологические материалы животного происхождения.

В то время как для расположения на задней стенке применяются другие виды склеропластики с соответствующими вставками.

Реабилитационный период

После проведения склеропластики вводятся следующие временные ограничения:

• на чтение и работу за компьютером – две недели;
• на посещение бани или бассейна, а также на полноценное умывание – один месяц;
• на серьезные физические нагрузки и занятия спортом – на два года.

Дополнительно пациенту могут быть рекомендованы антибактериальные и метаболические препараты, которые помогут предупредить присоединение вторичных инфекций и ускорить процессы регенерации тканей.

Возможные осложнения и последствия

• развитие аллергических реакций на имплант с последующим воспалением и отторжением вставки;
• воспалительными процессами при занесении в ткани глаза инфекций;
• деформация глазного яблока при смещении имплантов.

В последнем случае показана повторная операция, в ходе которой сместившийся имплант будет дополнительно зафиксирован или заменен новым.

Цена процедуры в РФ

Средняя цена процедуры для одного глаза без учета диагностики составляет 13-15 тысяч рублей.

В центральных регионах в дорогих клиниках цена может составлять 20-25 тысяч за один глаз.

В среднем цена склеропластики для одного глаза варьируется в пределах 18-20 тысяч рублей.

Отзывы о проведении процедуры у детей

«У меня зрение стало резко падать в седьмом классе. К середине учебного года мне уже приходилось сидеть на первой парте, чтобы видеть доску, но спустя еще пару месяцев и это стало вызывать затруднения.

В конце концов родители отвели меня к окулисту и тот порекомендовал склеропластику.

Помню, что операция по ощущениям была очень неприятной, но боли не было.

После того, как глаза зажили – зрение перестало падать, но осталось на низком уровне.

И сейчас, спустя десять лет, я планирую еще и провести коррекцию зрения, чтобы проблема полностью решилась».

Степан Кривцов, 24 года.

«У меня с самого детства была прогрессирующая близорукость, которая к 15 годам привела к тому, что я без очков не мог даже перемещаться по собственной комнате.

Специалисты после обследования посоветовали как можно быстрее сделать склеропластику: по их словам еще через пару лет такого ухудшения зрения я мог полностью ослепнуть.

После этой процедуры зрение не улучшилось, но как объяснили моим родителям – это уже другая проблема, которая исправляется методом коррекции, которую мне и сделали пять лет спустя».

Валентин Чарныш, г. Курск.

Полезное видео

В данном видео показано, как происходит процедура склеропластики:

Склеропластику можно отнести к разряду «промежуточных» операций, которые не восстанавливают зрение, но останавливают прогрессирование детской и подростковой близорукости.

Родителям, которые замечают у детей стремительно развивающиеся признаки близорукости, следует сразу же проверить зрение ребенка.

Возможно, это не следствие возрастных изменений и не временные нарушения, а серьезная проблема, решить которую поможет склеропластика.