Особенности лечения кариеса у детей: подходы и методы

К сожалению, детский кариес распространен очень широко. Это самый частый повод для обращения к детскому стоматологу. Неверно и даже опасно полагать, что кариес молочных зубов — проблема незначительная, ведь они все равно со временем сменятся на постоянные. От того, насколько своевременно был вылечен кариес в детстве, зависит здоровье зубов во взрослой жизни.

Причины кариеса у детей

К развитию детского кариеса могут привести многие факторы. Зубки у детей портятся по разным причинам, рассмотрим основные из них.

Недостаточная гигиена. Детям не очень нравится чистить зубы: они нередко пытаются увильнуть от этого занятия. Родители же далеко не всегда контролируют выполнение этой процедуры. Именно поэтому приучать ребенка чистить зубы нужно с самого раннего возраста. Как только зубки прорезались, их нужно ежедневно очищать. С года можно начинать использовать специальную мягкую резиновую щеточку, с 2-х лет — миниатюрную детскую щетку с мягкой щетиной. С 3-х лет рекомендуется начать учить малыша полоскать рот после каждого приема пищи и понемногу переходить на самостоятельную чистку зубов. Разумеется, с использованием детской щетки и детской зубной пасты, соответствующей возрасту. Нередко дети увиливают от чистки из-за неприятного вкуса пасты, поэтому выбирайте не только качественную, но и приятную на вкус — ягодную, фруктовую, со вкусом конфет или жевательной резинки: благодаря этому дети с радостью будут приниматься за нелюбимое занятие.

Паста не должна содержать фтор — этот элемент полезен для зубов, но вреден при приеме внутрь, а дети в раннем возрасте нередко глотают пасту.

Долгий контакт с соской на бутылочке. Врачи даже говорят о «бутылочном кариесе», поражающем передние зубы. Он развивается, когда ребенок проводит слишком много времени, зажав в зубах соску на бутылочке с питанием. Не позволяйте малышу засыпать с соской во рту, а при использовании пустышки необходимо вытаскивать ее после того как малыш уснет.

Передача инфекции от родителей. Да, родители тоже могут быть причиной развития кариеса. Он передается от взрослых детям при смачивании соски собственной слюной, или при кормлении, когда взрослый и ребенок используют одну и ту же ложку. Этого не стоит делать даже в том случае, если все зубы у вас здоровы — гигиенические нормы действуют в отношении родителей и детей так же, как и в отношении любых других людей. Кроме того, взрослым следует следить за состоянием своих зубов — особенно если в доме есть ребенок.

Врожденные особенности. У некоторых детей от природы слабые зубы — это вызвано генетическими особенностями или неблагоприятными воздействиями во время беременности. Так, если во время вынашивания мама курила или принимала некоторые лекарства, риск кариеса возрастает.

Любовь к сладкому. Это, пожалуй, самая известная причина развития кариеса. Сахар — отличная питательная среда для бактерий. Если ребенок увлекается карамельками, шансы того, что у него разовьется кариес, гораздо выше. Особенно пагубны в данном случае именно карамельки, жевательные конфеты, ириски — они остаются в полости рта долгое время.

Виды и признаки кариеса

Кариес развивается медленно, и при внимательном регулярном осмотре родители могут обнаружить его на самых ранних стадиях. Чем раньше будут замечены изменения, тем проще будет лечение.

Начальный этап. На зубах появляются маленькие пятнышки, которые немного отличаются по цвету от остальной эмали. Со временем эти пятна темнеют, приобретая коричневый цвет.

Поверхностный кариес молочных зубов. На этом этапе разрушение эмали незначительно, однако поврежденный зуб, как правило, уже реагирует на горячее и холодное.

Средний кариес. Возникновение на месте очага разрушения эмали отверстия — кариозной полости. Ее уже можно заметить невооруженным глазом. При воздействии холодного и горячего появляется сильная боль, область поражения со временем разрастается.

Глубокий кариес. Последний этап, когда поражена не только эмаль, но и зубная ткань. Без лечения рано или поздно начнется воспаление пульпы и рост кисты.

Особенности лечения кариеса молочных и коренных зубов у детей

Детский врач-стоматолог должен быть не только профессионалом высокого класса. Ему требуются навыки психолога, такт, внимание и предельная аккуратность. От того, каким будет первый опыт общения со стоматологом, зависит здоровье зубов во взрослые годы. Если все прошло хорошо и безболезненно, ребенок не будет бояться дантистов и пропускать регулярные плановые осмотры, когда вырастет.

При лечении кариеса у детей врачи нередко вынуждены отказываться от стандартных методов и применять более мягкие и щадящие способы. Это обусловлено не только необходимостью обеспечить комфорт маленькому пациенту, но и тем фактом, что местная анестезия для детей отличается от анестезии для взрослых — при инъекции вводится намного меньше анестетиков. Поступая так, врачи руководствуются принципом «не навреди».

Безболезненность — это один из основных приоритетов современной детской стоматологии. Лечение кариеса у детей ни в коем случае не должно стать причиной психологической травмы. Поэтому врачи прилагают все усилия для того, чтобы ребенок чувствовал себя в безопасности и не нервничал. Как правило, при лечении кариеса малыш не должен проводить в кресле стоматолога более получаса, иначе он утомится, начнет испытывать раздражение и дискомфорт.

Перед инъекцией анестетика врач дополнительно обезболивает место укола спреем или мазью. Сегодня для инъекций используются сверхтонкие иглы, которые практически не вызывают неприятных ощущений.

Бормашина в лечении кариеса у детей используется по минимуму, все, что можно сделать вручную, именно так и делается — даже взрослым непросто переносить громкий неприятный звук техники, а детям он нравится еще меньше.

Кроме того, при пломбировании используются специальные материалы, рассчитанные именно на детские зубки.

Лечение кариеса на начальном этапе заболевания

Если родители заметили кариес на ранних стадиях, лечение будет простым, быстрым и нетравматичным.

Серебрение

Малоинвазивный, безопасный, недорогой и абсолютно безболезненный метод лечения кариеса на ранних стадиях. Серебро обладает антибактериальными свойствами и может значительно приостановить развитие кариеса. Поверхность зубов покрывается раствором серебра с помощью ватного тампона. Следует знать, что у метода есть один существенный недостаток. Серебро придает зубам черный цвет, и белизна эмали уже не восстанавливается — придется ждать, когда молочные зубы сменятся постоянными.

Реминерализация

Как правило, такую процедуру рекомендуют детям младшего школьного возраста, особенно если фиссуры — желобки на поверхности зуба — у них от природы глубокие или сложной формы. Метод эффективен в самом начале развития кариеса, на стадии возникновения пятна — очага деминерализации. Реминерализация может не только притормозить процесс, но и развернуть его вспять. Процедура предполагает использование особых растворов с кальцием, фтором и фосфором. После их нанесения для более эффективного проникновения химических веществ в эмаль применяют ультразвук, вакуум или электрофорез. Реминерализация проводится курсами.

Озонотерапия

Это один из самых современных методов лечения кариеса у детей. Он абсолютно нетравматичный и полностью безболезненный, не требует анестезии, не портит внешний вид зубов. При озонировании на зуб через маленькую силиконовую чашечку подается озон, который за несколько секунд делает зуб практически стерильным, уничтожив бактерии, вызывающие кариес. Процедура завершается обработкой эмали укрепляющим составом.

Лечение среднего и глубокого кариеса

Если кариес уже разрушил эмаль, вышеописанные методы бессильны — требуется более серьезное вмешательство.

Пломбирование

Для пломбирования детских зубов используются материалы, отличные от материалов, применяемых в лечении зубов у взрослых. Например, не используются силикатные цементы, пластмассы с искусственными смолами, некоторые композиты. Вместо них применяются стеклоиономерные и силикофосфатные цементы, более подходящие для нежных детских зубов. Сегодня существует возможность поставить пломбу с фтором, который будет постепенно переходить в ткань зуба и укреплять его, а также разноцветные пломбы и даже пломбы с блестками — они привносят в лечение некоторый элемент игры и, как правило, очень нравятся детям.

Депофорез

Метод депофореза успешно используется для чистки труднодоступных каналов молочных зубов. При депофорезе врач вводит в полость безопасный для здоровья ребенка раствор гидроксида меди и кальция. Жидкость проникает в зубные каналы и дезинфицирует их. Это очень щадящий метод.

Препарирование

Сегодня чаще применяется препарирование, при котором на зуб воздействует тонкая мощная струя воды, воздуха или специального абразива. Сила струи рассчитана таким образом, чтобы воздействовать только на пораженную ткань, не затрагивая здоровую. После препарирования кариозной полости сцепление пломбы с зубом будет более надежным.

Профилактика кариеса у ребенка

Для малыша любая встреча с доктором — это уже стрессовая ситуация. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют родителям уделять внимание профилактике кариеса и регулярно проверять состояние зубов ребенка. Статистика стоматологических заболеваний среди российских детей поистине катастрофична — у каждого третьего ребенка зубки начинают портиться сразу же после прорезывания. Запущенный кариес у 1-3-летних детей — не редкость. Некоторые родители обвиняют во всем плохую экологию, нехватку витаминов, а то и самого ребенка — дескать, это все оттого, что он так любит конфеты. На самом же деле ответственность целиком и полностью лежит на родителях. Малыш не может определить, что у него развивается кариес, не может записаться к врачу, не знает о правилах профилактики, да и сладости он себе сам купить не может. Именно родители должны следить за тем, чтобы зубы у ребенка были здоровыми.

Правильное питание — важная часть профилактики. Безусловно, следует ограничивать малыша в сладком, прививая ему любовь к ягодам и фруктам, а не к шоколаду и карамели. Следите за тем, чтобы ребенок получал как можно больше твердых продуктов — таких, как сырые овощи. Нашим зубам необходима определенная нагрузка. К тому же при разжевывании происходит удаление остатков пищи с поверхности зубов и обильно выделяется слюна, уничтожающая патогенные микробы. Добавьте в рацион продукты, содержащие кальций (молоко, творог), фосфор (рыба), витамин D (кисломолочные продукты, а также овсянка и картофель), фтор (шпинат, рыба, яблоки, тыква).

С ранних лет приучайте ребенка полоскать рот и чистить зубы, позднее — использовать зубную нить. Не следует наказывать ребенка, если он не хочет пользоваться зубной щеткой, принуждать его силой и стыдить — это лишь сформирует негативное отношение к такой рутинной процедуре. Приучать малыша следить за чистотой зубов нужно в игровой форме, используя яркие щетки и вкусные пасты. Чистка зубов должна быть забавой, удовольствием — и со временем она войдет в привычку.

И помните, ребенок должен посещать стоматолога как минимум раз в полгода — даже самые внимательные родители не всегда могут заметить начинающийся кариес.

В наше время очень сложно найти взрослого человека, который ни разу в жизни не лечил зубы. Основная причина обращений к стоматологу – это кариес, который разрушает зуб и вызывает у пациентов болевые ощущения. Запущенный кариес служит часто приводит к удалению зуба, что в конечном итоге влияет на состояние организма в целом. Широкая распространенность данного заболевания делает его одним из самых социально-значимых. Поэтому так важно каждому из нас знать, что такое кариес, как с ним бороться и как предотвратить его возникновение.

Что такое кариес?

С латинского языка слово «кариес» переводится как «гниение». При кариесе медленно, постепенно и практически неотвратимо из эмали зуба вымывается кальций, вследствие чего эмаль разрушается. Затем страдает органическая основа зуба, в ней образуются полости, а за ними – воспаления пульпы (внутренней ткани зуба, снабжающей его кровеносными сосудами и нервными волокнами) и периодонта (соединительной ткани, удерживающей зуб). Причины для возникновения и развития этого заболевания комплексные. Играют роль и общее состояние организма, и образ жизни, и состояние окружающей среды.

Причины возникновения кариеса

Большинство стоматологов в последнее время склоняется к мысли о том, что кариес возникает вследствие изменения кислотно-щелочного баланса на поверхности зуба. Излишнее, разрушительное количество органических кислот образуется в процессе брожения углеводов. Выделены конкретные виды стрептококков, которые вызывают это брожение. Отметим, что все это происходит под зубным налетом.

Итак, вы в зоне риска, если являетесь носителем названных бактерий, потребляете много углеводов и, к тому же, если поверхность ваших зубов от природы восприимчива к кариесу.

Есть несколько стереотипов, бытующих в народном сознании, о причинах возникновения кариеса. В частности, иногда утверждают, что появлению кариеса способствует употребление очень кислых продуктов, например, лимонов. Прямой зависимости нет, однако кислоты действительно могут повреждать эмаль и тогда зуб становится доступнее для кариеса.

Что влияет на развитие кариеса зубов?

Будем исходить из того, что избежать возникновения кариеса не удалось. Он поселился в вашем зубе. Насколько быстро будет происходить разрушения зуба? Это зависит от целого ряда факторов, среди которых важнейшие:

• Избыток тех же зловредных углеводов, особенно сахара в пище.
• Нерегулярное удаление (или неудаление) зубного налета.
• Употребление мягкой пищи. Если приходится жевать твердую пищу, зубной налет очищается естественным образом.
• Недостаточное количество витаминов и минералов в пище.
• Недостаток фтора в организме. Не случайно он входит в состав почти всех зубных паст. В некоторых странах фтор добавляют в питьевую воду.
• Наследственная предрасположенность к кариесу.
• Ослабленный иммунитет.
• Наличие отдельных заболеваний (цинга, рахит, остеохондроз, экссудативный диатез, сахарный диабет).
• Употребление ряда лекарств, влияющих на вязкость и выделение слюны, например, вызывающих сухость во рту.

В случае наличия у вас перечисленных факторов кариес может развиться в течение пары месяцев. Когда данные факторы сведены к минимуму, на развитие кариеса может уйти до четырех лет.

Этапы развития и симптомы

В своем развитии кариес проходит следующие этапы, в зависимости от глубины поражения тканей зуба:

• Кариозное пятно. Начальная стадия, когда эмаль зуба меняет цвет.
• Поверхностный кариес. Пятно становится шершавым. Зуб реагирует на горячую и холодную пищу, на сладкое и кислое (впрочем, не всегда).
• Средний кариес. Кариес проникает глубже, в дентин – ткань, которая находится под эмалью. Боль становится более острой и продолжительной.
• Глубокий кариес. Кариес проникает к границе дентина и пульпы (нерва).

Если зуб не лечили, могут возникнуть осложнения: пульпиты и периодонтиты.

И уж совсем печально, когда возникшая инфекция распространяется на близлежащие органы и ткани, а иногда и на весь организм. Случаи летального исхода, первопричиной которого стал вовремя не вылеченный кариес, увы, известны.

Диагностика

В ряде случаев, используя зеркало и анализируя собственные ощущения, диагноз «кариес» пациент может поставить себе сам. Однако существуют случаи, которые правильно оценить может только специалист. Речь идет о начальной стадии, когда симптомов практически нет, но врач, используя современные диагностические средства, обнаружит первые признаки заболевания. На более поздних этапах важно отличить кариес от других заболеваний зуба, что также входит в компетенцию дипломированного врача. Мы же рассмотрим те симптомы, на которые должен обратить внимание сам пациент.

Первый симптом – изменение цвета зубной эмали. На поверхности зуба появляются пятна темно-коричневого или, напротив, чересчур белого цвета. Особенно внимательно присмотритесь к участкам около пломб. Также не оставьте без внимания тот факт, что зуб начал реагировать на горячее-холодное. Еще один нехороший признак – это повреждение зубной нити при ее использовании: возможно, кариес развивается с невидимой стороны зуба. При обнаружении подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. К сожалению, статистика показывает, что самостоятельно обнаружить кариес удается только десяти пациентам из ста.

Лечение кариеса

Лечение кариеса зубов – хирургическое, зависит от степени поражения.

На начальной стадии, стадии пятна, лечить зуб проще всего. Врач удаляет пятно, а на зуб наносит специальную минеральную пасту, включающую фторид натрия и глюконат кальция.

Лечение поверхностного кариеса зависит от его локализации. Возможно, потребуется пломбировка зуба. Проводится такая же реминерализация, как на предыдущем этапе.

При среднем кариесе пораженный участок зуба удаляется, проводится медикаментозная обработка и ставится пломба.

Глубокий кариес требует такого же лечение, только оно затрагивает большую площадь. В завершение больному может потребоваться коронка на пролеченный зуб.

Лечение осложненного кариеса обусловлено типом осложнения. При лечении пульпита, например, приходится удалять нерв. Возможно назначение антибиотиков. В некоторых случаях единственное, что можно сделать, — это удалить зуб.

Конечно, ученые во всем мире работают над тем, как остановить разрушительное действие кариеса медикаментозными, то есть не хирургическими средствами. Сейчас появились интересные данные по лечению кариеса особыми гормонами. Но эти методы пока находятся на стадии эксперимента и в общую практику не вошли.

Профилактика

Теперь четко сформулируем правила профилактики кариеса.

Прежде всего соблюдаем гигиену полости рта:

• Чистим зубы щеткой 2 раза в сутки не менее 2-3 минут.
• Используем зубную нить для очистки межзубных пространств.
• Используем зубную пасту, содержащую фтор.
• Применяем ополаскиватели, содержащие хлоргексидин, для подавления патогенных бактерий.

Организуем правильное питание:

• Ограничиваем употребление сахара. Отказываемся от сладкого между основными приемами пищи. Не едим сладкое перед сном.
• Употребляем пищу, богатую витаминами и минералами.
• После основного приема пищи съедаем свежий овощ и фрукт.
• Можно употребить после еды не содержащие сахара жевательные резинки.

Ведем правильный образ жизни. Полноценный сон, достаточное пребывание на свежем воздухе, отсутствие стрессов, умеренные физические нагрузки укрепляют весь организм, и противостоят кариесу в том числе. И обязательно, не реже одного раза в год, посещаем стоматолога!

Некоторые дополнительные факты

Просто так, по истечении какого-то времени, пломбы менять не требуется. Пломба может оставаться у вас всю жизнь. Причина для замены: поломка пломбы или зуба, а также кариес, возникший у пломбы.

Небольшой кариес проходит бессимптомно. Дожидаясь появления боли, вы тем самым обрекаете себя на более дорогостоящее и сложное лечение.

В пролеченном зубе кариес останавливается. Он может вернуться через некоторое время, если отошла пломба и в получившееся пространство между пломбой и зубом стали проникать бактерии.

Часто кариес возникает в тех местах, до которых трудно добраться щеткой, к примеру, в межзубных пространствах. Поэтому мы так настойчиво советуем вам употреблять зубную нить.

Любые трещинки в зубах, обломки зубов – в зоне риска.

Не всякая чувствительность зубов свидетельствует о кариесе. Она может быть вызвана, например, заболеванием десен, при котором оголяется корень зуба. В любом случае, назвать причину сможет только врач.

При обнаружении кариеса молочных зубов, их рекомендуют по возможности лечить, а не удалять. Ведь молочные зубы сохраняют место для коренных. При отсутствии молочных коренные зубы могут расположиться неправильно.

Подводя итоги сказанному, повторим, что на возникновение и развитие кариеса влияют многие факторы, в том числе образ жизни, привычки питания, соблюдение личной гигиены. Диагностировать кариес своими силами сложно, поэтому для профилактического осмотра лучше регулярно посещать врача. Лечение кариеса в наши дни существует только хирургическое. На народные методы полагаться не стоит. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше проблем возникнет при лечении.

Воспалительное заболевание дёсен у взрослых и детей называется гингивитом. Наиболее часто он наблюдается у детей в несколько месяцев от рождения до 13-летнего возраста, что объясняется особенностями детского организма и плохой гигиеной ротовой полости.

Согласно статистике, у ребёнка от 2 до 4 лет воспаление десён отмечается в 2% случаев, а к 13 годам доля этого заболевания у детей доходит уже до 80%. Вовремя вылеченный гингивит не переходит в хроническую форму, но при отсутствии лечения он может стать причиной развития пародонтита.

Виды гингивита

Существует несколько видов гингивита у детей. Обычно у них диагностируется катаральная форма болезни, она возникает из-за плохого ухода за зубами. Острая форма заболевания возникает из-за травм дёсен или прорезывания зубов.

Более тяжёлый вид заболевания — язвенный гингивит, вызывается бактериальной (вирусной) инфекцией, переохлаждением или как осложнение катарального гингивита.

Причины гингивита у детей

Имеется множество причин для возникновения детского гингивита. Дёсны воспаляются в силу функциональной незрелости их тканей. У малышей до года причинами заболевания часто становится прорезывание зубов, когда дёсны краснеют и болят. Иногда воспаление вызывает аллергическая реакция на пищу.

У подростков болезнь может проявиться из-за прорезывания постоянного зуба. Когда его болезненность во время чистки зубов не позволяет выполнить качественно эту процедуру, микробы размножаются и развивается воспаление десны.

Самые распространённые факторы, которые провоцируют у детей старшего возраста развитие гингивита, таковы:

1. Действие микробов

В 90% случаев болезнь появляется у ребёнка по причине недостаточной гигиены полости рта, в результате чего микроорганизмы усиленно размножаются, образуется налёт, зубной камень, развивается стоматит.

2. Механическая травма

Целостность слизистой полости может быть нарушена при прорезывании зубов, порезах, царапинах, ожогах, прикусывании, неправильной чистки зубов, употреблении твёрдой еды.

3. Очаги инфекции в полости рта

При наличии у детей кариозных зубов есть вероятность, что у них разовьётся инфекционный гингивит, поражающий дёсны. Поэтому зубы, требующие лечения, необходимо вылечить как можно скорее.

4. Чрезмерные нагрузки на зубочелюстную систему

Другими причинами поражения дёсен у детей могут быть:

• наличие неправильного прикуса;
• нерациональное питание с недостатком овощей, фруктов;
• неравномерная нагрузка зубочелюстной системы из-за вредных привычек;
• недостатки полости рта (короткая уздечка языка, губ);
• наличие кариеса, различных инфекций;
• термический ожог горячей пищей;
• ношение брекетов.

Симптомы

Гингивит обладает основным признаком, по которому он легко определяется, — воспалением, поражающим дёсны ребёнка. Начинается процесс с небольшого покраснения, быстро набирающего силу. Этот сигнал зачастую остаётся незамеченным родителями, и дети попадают к стоматологу уже с активным воспалительным процессом, ярко-красными отёчными дёснами, жжением, болью. Эти признаки говорят, что болезнь вступила в острую фазу.

Дети больше всего страдают от катаральной формы этого недуга, которая бывает хронической или острой. В первом случае симптомы не ярко выражены, боль возникает лишь при чистке, есть небольшая отёчность, покраснение, синюшность дёсен.

Признаком острой формы болезни является интоксикация детского организма. Она проявляется головной болью, тошнотой, вялостью, повышенной температурой.

Самый сложный вид недуга — язвенный гингивит, проявляется следующим образом:

• прогрессирует воспалительный процесс;
• изменяется их структура;
• появляется неприятный запах изо рта;
• увеличиваются лимфатические узлы на шее;
• обильно выделяется слюна;
• бледнеет кожа.

При оставлении этих признаков без внимания может наступить язвенно-некротическая форма недуга, когда на дёснах появляются некротизированные участки с налётом серо-зелёного цвета и гнилостным запахом, слюна становится вязкой, повышается температура тела и значительно ухудшается общее состояние.. Всё это говорит о сильнейшей интоксикации в организме.

В период полового созревания подростка или при наличии у него проблем с гормонами наблюдается гипертрофический гингивит. Он возникает из-за неправильного ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий. Воспалительный процесс при этом сопровождается усиленным ростом десневой ткани, что приводит к частичному закрытию зубных коронок. Эта форма болезни обычно носит локализованный характер. Захватывается одна десна или две, иногда участок поражения расширяется. Местом локализации чаще всего становятся передние нижние резцы и клыки.

Атрофический гингивит не имеет выраженного воспалительного процесса, протекает без болевых ощущений, хотясо временем может осложниться пародонтозом.

Методы диагностики

Диагноз ставится врачом по результатам изучения анамнеза болезни и жизни ребёнка в сочетании со стоматологическим исследованием. Выясняются жалобы пациента, наличие у него заболеваний соматического характера, есть ли приём лекарственных препаратов, которые могут быть причиной развития гингивита.

Затем врач проводит внешний осмотр, обращая внимание на челюстно-лицевые аномалии, состояние зубов с дёснами и ставит диагноз. Помощи других специалистов стоматологу не требуется, так как болезнь чётко проявляется внешне и не требует инструментального обследования.

Лечение

Терапия детского гингивита практически не отличается от того, как лечится взрослый человек. Только лекарственные препараты для них используются более мягкие и щадящие. Начинается излечение с профессиональной чистки твёрдых отложений и налёта зубной эмали — механической или ультразвуковой.

Если при осмотре был обнаружен кариес, то проводится его терапевтическое лечение. Затем лечится гингивит медикаментозными средствами с антисептическими и противовоспалительными свойствами. Проводятся мероприятия по устранению обнаруженных патологий (корректируется прикус, уздечка и т.п.).

Мази и гели считаются эффективными средствами для малышей до 4-х лет. Например, мазь Холисал имеет обезболивающее и противовоспалительное свойство, что позволяет назначать его для облегчения состояния больного, особенно, когда режутся молочные или постоянные зубы. Мази и гели наносят непосредственно на воспалённый участок.

Антибиотики в таблетках или в виде инъекций назначают детям в сложных случаях (наличие в организме инфекций бактериального происхождения). При повышенной температуре назначаются полоскания, обильное питьё, антиоксиданты, детские жаропонижающие препараты, приём витаминов.

Мерами профилактики должны стать регулярное посещение детского стоматолога, обучение правилам ухода за полостью рта, контроль родителей за формированием гигиенических навыков.

Подросший, уже имеющий свое собственное мнение человечек на приеме у стоматолога – это большая ответственность для врача. Психо-эмоциональная сфера детей школьного возраста и подростков не сформирована и уязвима, поэтому родители снижают контроль за гигиеной, и за состоянием зубов, но физиологически зубы и вся зубочелюстная система требуют повышенного внимания, т.к. в этом возрасте ребенок входит в фазу активного роста. Поэтому обращаем внимание родителей на то, что очень важно не упустить этот период – в нем закладывается здоровье зубов ваших детей на всю оставшуюся жизнь. Нужно проследить, чтобы процесс смены зубов и формирования постоянного прикуса прошел правильно и вовремя скорректировать все нарушения, если таковые будут обнаружены. А главное, сохранить только что прорезавшиеся постоянные зубы – в это время они более всего подвержены кариесу.

Что такое сменный прикус у ребенка?

С момента прорезывания первого постоянного зуба в полости рта ребенок входит в фазу сменного прикуса, который приходит на смену молочному. В этот период во рту у ребенка есть и молочные, и постоянные зубы. Первыми, в 6-7 лет, обычно прорезываются нижние центральные резцы и 6-ки (первые постоянные моляры). Процесс смены зубов длится примерно 5 лет и завершается к 13-14 годам прорезыванием 7-х зубов – вторых постоянных моляров.

Почему к лечению кариеса и пульпита в сменном прикусе нужен особый подход?

Новые постоянные зубы ребенка очень отличаются по своему строению от зубов взрослого человека – они имеют хрупкую, еще не минерализованную (не насыщенную минералами) эмаль и не сформированные корни. Для того, чтобы зуб «повзрослел» ему понадобится от 3-4 месяцев до 1,5 -2, 5 лет на минерализацию эмали, и до 4 лет – на формирование корней. Т.е. фактически, формирование полноценных взрослых зубов завершается к 16 годам.

До этого возраста у подростка зубы «с особенностями», поэтому до 16 лет он должен лечиться именно у детского стоматолога, как бы ему не хотелось быть уже взрослым и обращаться к «взрослому» врачу. Только детский стоматолог имеет достаточный навык лечения еще несформировавшихся до конца постоянных зубов – у него для этого есть не только знания (как лечить «молодые» зубы теоретически знает любой врач -стоматолог), но и такой необходимый ежедневный опыт. А от грамотно выполненных манипуляций зависит отсутствие рецидивов заболевания и осложнений в будущем.

Причины возникновения кариеса и пульпита постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет.

Существует 2 основные причины возникновения кариеса – наличие в полости рта кариесопатогенных бактерий и повышенной концентрации продуктов расщепления углеводов, которые создают среду для размножения колоний бактерий. Кислота, выделяемая в процессе их жизнедеятельности, и вымывает минералы из эмали зубов, она становится пористой, хрупкой и начинает разрушаться – так образуется кариес. Подробнее о механизме развития кариозной болезни, видах кариеса и его симптомах читайте в нашей статье Лечение кариеса у взрослых – они полностью идентичны и у детей.

Рацион питания, конечно, имеет значение, но подросткам сложно объяснить, что увлечение сладкой газировкой и снеками подрывает здоровье их молодых постоянных зубов. Подросший ребенок пытается избавиться от родительского контроля и опеки, в том числе и за гигиеной зубов, а родители ему это позволяют – ведь чадо уже большое. К сожалению, наши дети в любом возрасте зубы чистить не любят, да и правильно делать это не умеют. Такой подход и приводит к тому, что дети в возрасте 9-12 лет входят в основную группу риска и имеют самые высокие показатели заболеваемости кариесом и пульпитом.

Отсутствие привычки посещать детского стоматолога в более раннем возрасте приводит к страху перед врачом, подросток отчаянно сопротивляется походу в клинику – кому же хочется «дать слабину»? В этом возрасте ребенок не хочет показать себя «не крутым». В результате – 70% обращений детей в клинику происходит по причине острой зубной боли, а это почти 90% вероятность наличия пульпита. Получив такой диагноз в столь раннем возрасте есть очень большая вероятность не сохранить свой зуб до совершеннолетия.

Надежно защитить подростка от проблем с зубами может только тщательная профилактика – регулярная профессиональна гигиена и профилактические процедуры – такие, как реминерализация и герметизация фиссур неокрепших зубов – они эффективны и безболезненны. Подробнее об этом мы рассказываем в статье о Детской профилактике и гигиене.

Причины пульпита постоянных зубов у детей и подростков до 16 лет в сменном прикусе

Питание зуба осуществляется через сосудисто-нервный пучок, который называется пульпой. Его воспаление называется пульпитом.

1. Обычно пульпит развивается как осложнение при нелеченом кариесе, когда кариозный процесс «уходит» вглубь тканей зуба, разрушает пульповую камеру и бактерии инфицируют пульпу. Такой диагноз требует серьезного внутриканального (эндодонтического) лечения.
2. В подростковом возрасте дети имеют привычку не говорить родителям о том, что их что-то беспокоит, поэтому очень часто не получают своевременного лечения. В результате пациенты часто попадают на прием уже с сильной болью, осложнениями и ухудшением общего состояния (температурой, головной болью, слабостью)
3. О других некариозных причинах пульпита, его основных формах, симптомах и о возможных методиках лечения читайте подробнее в Лечение пульпита (зубных каналов/эндодонтическое лечение).

Чем отличается лечение пульпита постоянных зубов у детей и подростков от лечения взрослых?

Только что прорезавшиеся «молодые» постоянные зубы еще не имеют сформированных корней. Поэтому, если предстоит лечение пульпита у подростка, врач сначала должен выяснить при помощи рентгендиагностики,  сформировались ли корни у больного зуба или еще нет. Если корни не сформированы, то лечение каналов зуба проводится максимально щадяще.

К сожалению, метод частичного удаления –  ампутации пульпы, который часто описывают на стоматологических сайтах, как приемлемый в этом случае, на практике работает плохо. Он дает слишком много осложнений и 100% гарантию того, что каналы зуба нужно будет повторно перелечивать, поэтому этот метод лечения у нас в клинике практически не применяется.

Так же нужно помнить, что при несвоевременном обращении за стоматологической помощью или ошибке врача пульпит у подростков быстро осложняется и переходит в гнойные формы, периодонтит (воспаление тканей окружающих зуб) и даже сепсис (заражение крови).

Часто задаваемые вопросы

Можно ли лечить кариес без сверления зуба?

Ответ: Многие коллеги-стоматологи сегодня популяризируют неинвазивные методы лечения кариеса – т.е. лечения без препарирования – сверления зуба. Такое лечение применимо только на самой начальной стадии кариозного пятна. При более серьезном поражении ни один метод химической очистки кариозной полости не дает такого результата, как механическая очистка бормашиной. Это необходимо учитывать, поскольку компромисс в настоящем, обязательно обернется рецидивом и, в лучшем случае, вторичным кариесом в будущем. Давайте не будем забывать, это уже постоянные зубы ребенка, так что настоятельно советуем родителям хорошо подумать!

Может ли новый зуб прорезаться уже с кариесом?

Ответ: Да, такое может случиться, если на молочных зубах было много очагов невылеченного кариеса.

Что делать, если постоянные зубы растут неровно – все вкривь и вкось?

Ответ: При первых признаках того, что постоянные зуба режутся за пределами зубного ряда, развернуты вокруг своей оси или имеют неправильный наклон – нужно проконсультироваться у ортодонта. Даже, если нет видимых причин для беспокойства, первый раз сходить к ортодонту нужно примерно в 6 лет, а затем консультироваться каждые 2 года до завершения формирования зубочелюстной системы. При нарушениях  ортодонтическое лечение проводится сначала съемными ортодонтическими аппаратами – пластинками, трейнерами, активаторами. Брекет-систему ставят только на постоянные зубы.