Миоз – это физиологическое или патологическое сужение зрачка.
Такое нарушение является противоположным мидриазу, при котором размер зрачка увеличивается в два и более раз.
Миоз в целом является нормальным явлением – это реакция на изменение условий освещения или на контакт с определенными медикаментозными препаратами.
Но это может быть и патологической реакцией на определенные заболевания и раздражители, и в таких случаях такое состояние зрачка необходимо устранять.
Что такое миоз?
В нормальном состоянии размер зрачка у взрослых и детей составляет 2-2,5 миллиметра.
В подавляющем большинстве случаев это естественная реакция на слишком яркий свет – в таких условиях зрачок сужается, чтобы ограничить интенсивное негативное воздействие световых лучей на сетчатку.
Кроме того – нормальным состояние миоза считается в следующих ситуациях:
- во время сна у людей с дальнозоркостью;
- при сведении зрительных осей обоих глаз в случае фокусировки взгляда на определенных объектах (конвергенция);
- у пожилых людей и у новорожденных;
- в случае сильного умственного или физического утомления.
Сужение зрачков происходит за счет активности глазного сфинктера и мышцы-дилататора.
Если зрачок действительно сужается под действием внешних факторов и после прекращения такого воздействия размер восстанавливается – причин для беспокойства нет.
Но если после сужения зрачок остается в таком состоянии и при этом не реагирует на свет – дело в какой-то патологии.
Классификация заболевания
Односторонний миоз – это всегда признак таких патологических состояний, как сифилис, возбужденность третьей пары черепных нервов, попадание в глаз инородных предметов, синдром Горнера.
Такая реакция может наблюдаться при одностороннем применении офтальмологических растворов, сужающих зрачок.
При двустороннем миозе причинами могут быть:
- повышенное внутричерепное давление;
- патологии головного мозга, при которых поражается мозжечок;
- сахарный диабет;
- сифилис.
Также причинами такого сужения могут быть лечение морфиносодержащими препаратами и местное использование противоглаукомных препаратов.
Виды патологии
- Функциональный.
Нормальная реакция зрачка на свет, при усилении которого этот элемент глаза сужается. - Паралитический.
Возникает при парализации мышцы, которая отвечает за сужение зрачка (дилататора).
Возможной причиной такого вида недуга может быть развитие заболеваний цилиоспинального центра, сплетений сонной артерии и в шейном отделе позвоночника. - Лекарственный или реактивный.
Такая форма называется еще и «реактивной», так как возникает в качестве реакции на компоненты определенных медикаментозных препаратов (антихолинэстеразные средства, барбитураты, М-холиномиметики, опиаты, холиностимуляторы, сердечные гликозиды). - Токсический.
Как и в случаях лекарственной формы, такой вид развивается под действием определенных веществ, но входящих в состав немедикаментозных средств.
Чаще всего это наркотики, алкоголь, кофеин, анилиновые красители, нервно-паралитические газы, фосфорорганические соединения. - Симпатический.
Наблюдается при спазмах зрачковых сфинктеров.
Такое нарушение происходит при приступах эпилепсии, менингитах, уремии, энцефалите, рассеянном склерозе, сирингомиели, и развитии опухолей в головном мозге.
К такому последствию могут приводить любые поражения центральной системы. - Сифилитический.
При третичной форме сифилиса это основной признак патологии.
Лечения требуют все виды миоза кроме физиологического, но даже в таких случаях необходимо купировать не сам симптом, а заниматься устранением первопричины.
Диагностика
- осмотр глазного яблока с применением офтальмологической щелевой лампы;
- проверка реакции зрачка на свет;
- МРТ и УЗИ глаза;
- периметрия (исследование зрительных полей органов зрения);
- осмотр глазного дна.
В некоторых случаях миоз может говорить о сосудистых и неврологических патологиях.
Поэтому если офтальмолог не нашел никаких нарушений со своей стороны – пациенту необходимо пройти дополнительное обследование у невролога.
Лечение
Лечения не требует только физиологический миоз или сужение зрачка в результате закапывания соответствующих препаратов в терапевтических или диагностических целях.
В остальных ситуациях используются методы лечения, направленные на устранение основного заболевания:
- терапия, направленная на устранение сифилиса;
- лечение патологий сосудов головного мозга с применением ноотропов, витаминных комплексов и вазоактивных средств;
- извлечение из органов зрения инородных предметов;
- нормализация углеводного обмена.
Прогнозы лечения
Устранить миоз всегда возможно либо терапевтическим лечением основных патологий, либо применяя мидриатические капли.
В свою очередь, избежать патологического миоза можно, контролируя уровень глюкозы в крови (особенно при наличии эндокринологических заболеваний), а также используя растворы для закапывания в глаза только по назначению врача и при отсутствии противопоказаний к ним.
Полезное видео
В данном видео показано, как сужается зрачок под действием света:
Миоз – это физиологическое или патологическое сужение зрачка. В целом это нормальное явление, если является реакцией на изменение условий освещения или на контакт с определенными медикаментозными препаратами.
Но это может быть и патологической реакцией на определенные заболевания и раздражители, и в таких случаях такое состояние зрачка необходимо устранять.