Содержание
Воспаление аппендикса слепой кишки человека называется аппендицитом. Является одним из самых частых патологических процессов, которые развиваются у человека, в большинстве случаев необходимо немедленное вмешательство хирурга.
Острый аппендицит на протяжении долгого времени держит пальму первенства среди самых распространенных патологий брюшной полости, поэтому каждый человек может столкнуться с такой неприятной патологией, и ,конечно, ему будет необходимо знать все аспекты операции, в том числе и о том, сколько длится операция на аппендицит.
Причины воспаления аппендицита
По некоторым представлениям одной из причин воспаления является механическая закупорка (обтурация) просвета червеобразного отростка и как следствие активация кишечной флоры.
Причины механической закупорки в большинстве случаев являются «копролиты», то есть каловые камни. Реже это происходит из-за развития опухоли или наличия инородного тела. Также наблюдается связь между наличием проблем со стулом и развитием аппендицита, поскольку копролиты могут развиваться на фоне задержки каловых масс в кишечнике.
Неправильное питание может провоцировать начало воспаления.
Кроме механических причин выделяют также инфекционные причины. Считается, что такие болезни, как брюшной тиф, туберкулез, инфекции, вызванные паразитами и амебиаз могут самостоятельно вызвать аппендицит
Почему необходимо хирургическое вмешательство
Причины, которые объясняют именно такой метод лечения воспаления как хирургическое вмешательство это то, что длительное воспаление червеобразного отростка может привести к его разрушению и выходу гнойного содержимого в брюшную полость обеспечивая такие осложнения, как перитонит ( воспаление брюшины ), абсцесс, тромбофлебит вен и как следствие самое опасное что может произойти – сепсис (заражение крови).
Признаки проявления патологии
Симптомы воспаления аппендицита:
- Болевые ощущения, возникшие в области живота и малого таза.
- Тягостное ощущение в области груди, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (рвота).
- Синдром отсутствия аппетита при объективной необходимости в потреблении пищи.
- Изменение и повышение температуры до 37,1-38,0.
- Возникновение расстройства мочеиспускания (дизурия), изменение консистенции стула.
- Изменение показателей пульса и артериального давления.
Рекомендуем посмотреть видео о признаках воспаления аппендикса:
Также необходимо ожидать довольно специфических реакций организма в силу физиологических особенностей человека.
Диагностика при воспалении аппендицита
Инструментально-диагностические методы включают в себя:
- Рентгенографию, которая позволяет обнаружить копролиты, кишечную непроходимость, но единственный недостаток заключается в малой эффективности на ранних стадиях.
- Ирригоскопия проводится за счет введения контрастных веществ (в основном взвеси сульфата бария).
- Компьютерная томография выявляет закупорку придатка слепой кишки либо любые изменения его просвета.
- Ультразвуковое исследование – применяется наиболее часто при диагностике и выявлении аппендицита, такое исследование показывает наличие жидкости в малом тазу, а также в правой подвздошной ямке, что говорит о развитии местного перитонита. Результат УЗИ может говорить о наличии либо отсутствии копролитов.
- Также существуют лабораторные методы, они заключаются в анализе результатов исследования крови. При остром аппендиците наблюдается изменение показателей белых кровяных клеток крови как ответной реакции иммунной системы организма на воспаление, СОЭ.
Виды патологии
Острый аппендицит – такой вариант воспаления появляется при уменьшении просвета червеобразного отростка, сопровождающееся некротическими процессами при участии бактерий находящихся в просвете. Подобный вид подлежит скорейшему вмешательству хирурга, в течение двух дней.
Хроническая форма не частый случай в клинической практике, возникающий после аппендэктомии на стенке червеобразного отростка.
Сколько длиться операция на аппендицит?
Каждому пациенту перед любой операцией необходимо знать и понимать все аспекты предстоящей операции, в том числе и ее длительность. Любой практикующий врач, отвечая на вопрос о длительности проведения операции, назовет вам такие временные рамки как: от 40 минут и до часа, и он будет отчасти верным, но такой ответ нельзя принимать как незыблемое правило поскольку до и во время операции может возникнуть множество факторов, например такой, как анатомическая особенность человека, которая может влиять на длительность аппендэктомии.
Как таковых противопоказаний к проведению операции практически нету, за исключением агонального состояния пациента. Перед проведением операции допускается проведение как общей, так и местной анестезии. Однако при разрыве отростка слепой кишки, устранение последствий перитонита (чистка полости брюшины) может занять от полутора до двух часов.
Как проходит хирургическое вмешательство
Самый популярный вид доступа, который применяется в клинической практике при операции – доступ по Волковичу-Дьяконову, при этом скальпель хирурга проходит по линии Мак-Бурнея. Последовательно рассекается кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция живот, за ней становиться видно наружную косую мышцу рассекая которую, хирург получает возможность раздвинуть внутреннюю косую и поперечную мышцу живота. Далее есть варианты проведения удаления придатка слепой кишки: антеградная и ретроградная.
Ретроградный метод применяется очень редко при возникновении затрудений в выведении отростка в рану который может возникать вследствие спаечного процесса в брюшной полости. Отросток, находящийся под зажимом отсекается, далее погружается в слепую кишку с наложением шва. Постепенно перевязывают брыжейку удаленного отростка
Антеградный метод является более классическим, в нем производятся те же манипуляции, только в обратной последовательности. То есть сначала производиться перевязка брыжейки, накладывается зажим на основание придатка слепой кишки и только потом хирург удаляет его.
В обязательном порядке по окончании отсечения отростка выполняют осушение полости посредством отсоса жидкости насосом. При наличии осложнений таких как перитонит или недостаточной уверенности в успешности проведенной операции ставят дренаж.
|
|
Операцию проводят через незначительные, маленькие по диаметру отверстия (0,3-2 см).Используется лапароскоп |
Преимущества: в отличие от традиционной хирургии, в процессе операции образуется меньшее по размеру отверстие, непродолжительное время реабилитации пациента, лапароскоп предоставляет хирургу больше удобства и возможностей при выполнении операции. Недостатки: лапароскоп не дает полную картину глубины патологии, ограничивает движения хирурга.
|
|
Лапаротомия |
Операционный доступ осуществляется посредством рассечения хирургом передней стенки живота |
Преимущества: хирург получает удобный доступ к оперируемой области Недостатки: возникновение значительных кровопотерь, после подобных операций могут возникнуть рубцы «Келоиды» которые выглядят как опухолевое разрастание соединительной ткани, при рассечении передней стенки живота могут быть повреждены нервные волокна, и как следствие нарушится чувствительность данной области.
|
|
Трансгастральный метод проведения операции |
Инструменты хирурга вводятся к области проводимой операции в брюшную полость через небольшой сделанный разрез в желудке |
Преимущества: позволяет избежать возможных повреждений передней стенки живота, брюшины, также этот метод обеспечивает более ускоренную постоперационную реабилитацию Недостатки: В силу сложности операции, дороговизны инструментов и технологий применяется в очень редких случаях
|
|
Трансвагинальный метод проведения операции |
Проводиться только пациентам женского пола, троакары вводят через проколы (отверстия) заднего свода влагалища. Применяется в случае операции женщин репродуктивного возраста |
Преимущества: отсутствие шрама после операции Недостатки: невозможность половых связей в течение 6 месяцев после операции |
|
Трансумбиликальынй метод проведения операции |
Троакары вводятся в брюшную полость через пупочную область с возможностью расположения рабочих инструментов хирурга в одной плоскости с аппендиксом |
Преимущества: не остается следов операции (рубцов и шрамов), пациент быстро проходит послеоперационную реабилитацию Недостатки: возможны операционные травмы, применяется очень редко |
Сколько длится послеоперационный период
В случаях успешно проведенной операции прогноз врачей является благоприятным. После удачной операции, прооперированный пациент доставляется в палату хирургического отделения.
В других нештатных ситуациях при возникновении подозрений на неблагоприятный исход операции, пациент направляется в палату интенсивной терапии или реанимации. Первые 24 часа человек может ощущать дискомфорт и чувство боли в животе, могут изменяться параметры артериального давления и температуру, поэтому на усмотрение врача могут быть назначены анальгетики и жаропонижающие лечебные препараты.
Рекомендуем посмотреть видео про патологию:
https://www.youtube.com/watch?v=CjzDHoBT3Ek
В случае перенесенного перитонита или других осложнений, назначается курс антибиотиков для подавления и предупреждения воспаления в месте операции. Температура не должна повышаться выше 37,5 и стабилизироваться должна на 3 сутки.
Выписка больного происходит обычно на 3-4 сутки, если операция проводилась лапароскопическим методом, через неделю, если классическим открытым хирургическим методом. Трудоспособности, как правило, восстанавливается через 3-4 недели.
Выписанному человеку также необходимо понимать и знать о том, что за послеоперационной раной необходимо ухаживать и осуществлять перевязку, следить за рационом и воздерживаться от жирной, острой и копченой пищи на 2-4 недели.
Загрузка...
