Симптомы и лечение сухого кератоконъюнктивита у человека

Сухой кератоконъюнктивит является одной из актуальных проблем офтальмологии.

Заболевание обнаруживается у большинства пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на ощущения усталости или жжения в глазах.

Симптомы доставляют существенные неудобства, кроме этого, первоначальный дискомфорт может перерасти в серьезные заболевания органов зрения.

Что такое сухой кератоконъюнктивит?

Сухой кератоконъюнктивит – заболевание, вызываемое множественными факторами.

Существует две формы заболевания:

• эвапоративная – повышенная испаряемость слезной пленки вследствие изменения химического состава ее водного, липидного или муцинового слоя;
• гиповолемическая – уменьшение выработки слезной жидкости.

Диагностика

При появлении первых признаков недостаточной увлажненности органов зрения необходимо обратиться за помощью к офтальмологу.

Врач оценит степень гиперемии (покраснения) слизистой оболочки, проведет беседу, целью которой является выяснение симптомов, сбор данных о лекарственных препаратах, которые принимает человек.

• окрашивание роговицы и конъюнктивы – проводится с помощью сухих стерильных флюоресцеиновых полосок.
  В результате исследования специалистом оценивается степень повреждения конъюнктивы и роговицы;
• обследование глаз с помощью бинокулярного микроскопа с вмонтированным источником света – щелевой лампы.
  Контрастное освещение позволяет специалисту увидеть дефекты глаза: определить степень чувствительности роговицы, целостность ее эпителиального слоя, наличие воспалительного процесса или иных патологий;
• проба Норна – врач закапывает раствор натриевой соли, который окрашивает в светло-желтый цвет слезную жидкость в области нижнего века пациента.
  После моргания человек должен открыть глаза и не закрывать их, пока врач с помощью щелевой лампы не зафиксирует разрыв слезной пленки.
  Измерить временной отрезок от начала теста до момента деформации поверхности офтальмологу помогает секундомер.
  Отклонением от нормы считается показатель в 10 секунд и менее.
  Если врач фиксирует разрыв пленки за такое время, у пациента диагностируется «офисный» синдром;
• проба Ширмера – способ, позволяющий определить недостаточную выработку слезной жидкости.
  Перед процедурой в глаз обследуемого человека врач вводит несколько капель препарата с эффектом анестезии.
  Затем с внутренней стороны нижнего века специалист укладывает тонкий бумажный фильтр.
  Пациент должен закрыть глаза и держать их в таком положении в течение 5 минут, после чего медик удаляет фильтр и измеряет объем влаги.
  Если показатель количества жидкости менее 10 мм – слезоотделение недостаточное;
• мейбометрия – обследование мейбомиевых желез, предохраняющих веки от смачивания слезами и препятствующих испарению водного слоя.
  Метод позволяет сделать количественную оценку секреторной жидкости: кольцо пластиковой ленты шириной 8 мм накладывают на нижнее веко и фиксируют в течение 10 сек.
  Липиды отпечатываются в виде прозрачной полосы на поверхности ленты, которую затем врач сканирует через фотосенсор мейбометра.

Выбор метода диагностирования назначается специалистом, исходя из клинической картины, выявленной в процессе сбора анамнеза.

Симптомы

• боль, зуд, жжение, ощущение инородного тела в глазах;
• ухудшение зрения, периодическая «размытость» видения;
• покраснение конъюнктивы век и склер, расширение сосудов;
• повышенная чувствительность к свету.

Нередко у человека с синдромом сухого глаза может наблюдаться повышенное слезоотделение: такое происходит вследствие недостаточного количества смазки из желез.

Сухой кератоконъюнктивит имеет несколько стадий развития, каждая из которых сопровождается определенной симптоматикой:

• на начальном этапе поражения органов зрения происходит покраснение конъюнктивы и нитевидное выделение секреторной жидкости;
• средняя степень проявляется отеком конъюнктивы с наползанием ее на край нижнего века, появление признаков дефицита слезопродукции, отслаиванием эпителия роговицы.
  Выделяющиеся слизистые нити имеют длину до 5 мм;
• на последней стадии происходит множественное нитевидное разрастание эпителия, помутнение роговицы, ухудшение зрения.

Для заболевания характерно усиление проявлений клинической картины при длительной зрительной нагрузке, пребывании на сильном ветре, понижении влажности воздуха.

Причины заболевания

• генетически обусловленная особенность строения глаза: недоразвитие слезных желез, патология век;
• осложнение некоторых заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет, кератит, дакриоаденит, хронический конъюнктивит);
• последствия проведенного хирургического вмешательства, приведшие к нарушению процесса моргания;
• побочные эффекты приема медикаментозных препаратов: гормональных контрацептивов, диуретиков, антигистаминных, транквилизаторов, антиглаукоматозных средств и других;
• ношение контактных линз;
• дисфункция мейбомиевых желез;
• воздействие внешних факторов: сухой воздух, работа кондиционера, пребывание в условиях повышенного содержания пыли и иных загрязнений;
• физиологическое старение: синдром характерен для людей старше 40, так как с возрастом выработка слезной жидкости существенно снижается.

Женщины страдают заболеванием чаще мужчин – это связано с влиянием половых гормонов, которые увеличивают риск развития сухого кератоконъюнктивита.

Лечение

Включает использование консервативных и оперативных методов и назначается врачом, исходя из стадии развития заболевания.

На начальной стадии

Лечение является симптоматическим и заключается в использовании препаратов искусственной слезы.

• иметь оптимальную вязкость;
• прозрачность и бесцветность;
• значение pH должно быть приближено к 7,2–7,4.

Наиболее часто используют в лечении следующие препараты:

• Офтагель.
  Бесцветный гель, содержащий карбомер.
  Препарат увеличивает вязкость слезной жидкости, образуя защитную пленку на роговице.
  В зависимости от выраженности симптомов врач назначает закапывание по 1 капле средства от 1 до 4 раз в сутки;
• Слеза натуральная.
  Раствор на основе водорастворимой полимерной системы, способствует повышению стабильности слезной пленки и улучшает увлажнение роговицы.
  Средство закапывают в пораженный орган зрения по 1-2 капли несколько раз в день (по мере необходимости).

Подход к лечению средней и тяжелой формы заболевания

• обтурация слезных канальцев — создание препятствия для оттока слез, благодаря чему восстанавливается метаболизм конъюнктивы и роговицы.
  Процедура показана людям с выраженным снижением слезопродукции или тяжелыми изменениями роговицы.
  Силиконовые пробочки с помощью специального проводника фиксируются расширенным концом в слезном канальце, перетяжкой — в устье слезной точки.
  Наружная часть изделия (в виде крышки) прикрывает сверху слезную точку.
  Недостатком процедуры является нередкое травмирование тканей слезной точки и конъюнктивы века;
• операция покрытия слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом, который «заимствуют» у бульбарной конъюнктивы или сепарируют от ресничного края века.

В терапии тяжелого сухого кератоконъюнктивита целесообразны частые закапывания препаратов искусственной слезы с низкой вязкостью, прием витаминных комплексов.

Осложнения

• образование на поверхности роговицы эрозий и язв, с дальнейшим формированием рубцов.
  Это имеет отрицательное воздействие на качество зрения;
• нарушение процесса самоочищения глаза от внешних загрязнений.
  Как следствие, происходит развитие воспалительных процессов: кератоконъюнктивита, кератита.

В редких случаях заболевание может привести к значительному ухудшению или частичной потере зрения.

Профилактика

Чтобы предотвратить такое заболевание, достаточно соблюдать следующие правила:

• соблюдение правил личной гигиены и сбалансированного питания;
• избегание пребывания в сильном потоке воздуха, в помещении с работающим кондиционером;
• исключение курения;
• правильная организация рабочего места, расположение экрана монитора на 10 см ниже уровня глаз;
• соблюдение режима зрительных нагрузок: при работе за компьютером длительное время, делайте перерыв в течение 10 минут раз в час;
• в жаркое время года пользуйтесь солнцезащитными очками и промывайте глаза несколько раз в день водой;
• регулярное выполнение несколько раз в день гимнастики для глаз.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что делать при сухости глаз:

Прогноз лечения сухого кератоконъюнктивита благоприятный: в случае обнаружения первичных проявлений проблемы очень важно своевременное обращение к врачу и начало лечения глаз.

В большинстве случае будет достаточно применения препаратов искусственной слезы, которые устранят неприятные симптомы и исключат развитие возможных осложнений.