Петр Иванюшкин
Время чтения: ~22 мин.
Просмотров: 4 242

Сыпь во рту у детей и взрослых

Эти вирусы имеют достаточно широкое распространение среди населения, однако чаще поражают детей до 5 лет. Заболевание чаще встречается в весеннее-осенний период, иногда отмечается сезонный подъем заболеваемости по возвращении детей после отдыха с южных курортов. Инфекция передается воздушно-капельным путем, а также имеет фекально-оральный механизм передачи, т.е. факторами передачи помимо чихания и кашля могут быть игрушки, посуда и предметы обихода.

Вирусы этого семейства достаточно устойчивы во внешней среде — способны сохранять жизнеспособность в условиях комнатной температуры до 2-х недель.

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами  семейства : А16, А5, А10, А9, В1, В3 и 71.

По характерной клинической картине заболевание получило название синдрома «рука-нога-рот» (или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой) произошедшего от английского Hand-Foot-and-Mouth Disease (HFMD) и представляет собой симптомокомплекс, состоящий из поражения слизистой ротовой полости – энантемы и появления сыпи на верхних и нижних конечностях – экзантемы.

Инкубационный период длится от нескольких дней до 1 недели. Первыми проявлениями заболевания являются повышение температуры до 37,5-38,5 градусов, чувство недомогания, слабость, головная боль, саднение в горле. Такая симптоматика сохраняется несколько дней и очень напоминает симптомы любого ОРВИ. Но в отличие от ОРВИ, через 1-2 дня на коже кистей в области ладоней, на подошвах; несколько реже на бедрах и предплечьях появляется сыпь в виде везикул с прозрачным содержимым на фоне красно-розового цвета. Везикулы имеют в основном размеры до спичечной головки. Подобные высыпания появляются в области рта и в самой ротовой полости – носящие характер микроязвочек (афт), болезненных и чувствительных к контрастной пище. Все высыпные элементы имеют тенденцию к обратному развитию в течение нескольких дней.

Разрешающиеся высыпания в области ладоней и подошв могут оставлять достаточно выраженное шелушение в течение некоторого времени и, что характерно – у части заболевших спустя небольшое количество времени наблюдается расслаивание и растрескивание ногтевых пластин (ониходистрофия), что особенно пугает родителей и нередко служит поводом для поиска грибкового поражения. Эти проявления также полностью обратимы.

Прогноз заболевания чаще всего благоприятный. Наступает самопроизвольное выздоровление. Необходимо изолировать ребенка от остальных детей, т.к. он является крайне заразным для детского коллектива. Вся терапия сводится к симптоматическим средствам (жаропонижающие, антигистаминные), местно – растворы анилиновых красителей на везикулы (Фукорцин), полоскание полости рта слабыми растворами антисептиков (мирамистин, отвар ромашки), рекомендуется обильное питье, щадящая диета. Однако, редко, возможны осложнения в виде  развития менингита, энцефалита. Тревожные симптомы при болезни «рука-нога-рот», которые позволят заподозрить неблагоприятное течение заболевания и требуют срочного вызова врача: повышение температуры выше 39º, стойкая высокая температура, появление рвоты (иногда  многократной), усиление головной боли, боли в глазных яблоках, постоянный плач и капризность ребенка на фоне лихорадки, постоянная сонливость или наоборот психомоторное возбуждение пациента. При появлении таких симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Стомати́т — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.

Механизм возникновения стоматита связан с реакцией иммунной системы на раздражители. Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».При стоматитах пациенты жалуются на жжение слизистой оболочки полости рта;,болезненность при приеме пищи иразговоре;»язвы»в полости рта.В отдельных случаях может быть повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов.

К причинам возникновения  стоматита также причисляют:

Недостаточная или избыточная  гигиена полости рта;

Термические, механические, химические травмы .Чаще всего, небольшие травмы заживают сами. Но при неблагоприятных факторах может развиться стоматит

Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.

Различные возбудители инфекционных заболеваний причастны к появлению язв в полости рта. В норме  условно-патогенные бактерий постоянно находятся в слизистой ротоглотки и не вызывают раздражения. Для их размножения нужны дополнительные неблагоприятные факторы механическое или термическое повреждение полости рта,

Обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей

Некачественно сделанные зубные протезы

Применение медикаментов, уменьшающих слюноотделение

Анемия

Авитаминозы, нехватка железа или фолиевой кислоты

Злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки

Гормональные колебания при беременности в период менопаузы;в подростковом возрасте.

Побочные действия химиотерапии

ВИЧ-инфекция ,туберкулез,сахарный диабет, бронхиальная астма.

Зубные пасты и очистители для рта, содержащие лаурилсульфат натрия.(ЛСН)Вероятно, это связано с тем, что ЛСН оказывает обезвоживающее действие на слизистую полости рта. Поэтому она становится более беззащитной для различных раздражителей

Разновидности стоматита

Аллергический

В настоящее время многие люди имеют какие-либо аллергические реакции на самые разнообразные вещества: продукты питания, лекарственные средства, пыльцу растений, шерсть животных ,домашнюю и библиотечную пыль и т д. Такой вид стоматита не рассматривается как отдельное заболевание, поскольку он является только частью общего аллергического проявления .Лечение сводится к устранению аллергена, приему антигистаминных препаратов .Также может наблюдаться аллергия на стоматологическую пластмассу при наличии в полости рта съемных конструкций. При этом виде стоматита(протезном)рекомендуется адекватное перепротезирование.

Афтозный

Афты— небольшие поверхностные изъязвления слизистых оболочек  овальной или округлой формы. Вокруг  этой язвочки появляется воспаленный красный ободок, в центре образуется тоненькая белая пленочка, края у язвы ровные.

Помимо самой язвочки, которая весьма болезненна, человека беспокоит повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта и кровоточивость десен

Афты полости рта сопровождаются болями, затрудняющими жевание, речь, обильным слюноотделением, увеличением лимфатических подчелюстных узлов. Через 5—7 дней заживают без образования рубца.

Герпетический

Этот вид стоматита вызывается различными вирусами. Это может быть и вирус ветряной оспы, и вирус гриппа, аденовирусы. Среди них вирус простого герпеса является лидером по частоте поражения слизистой полости рта. Взрослое население  в большинстве своем является носителем вируса герпеса. Он сохраняется в организме в дремлющем состоянии, не причиняя какого-либо дискомфорта, не вызывая заболеваний.

Но,если происходит снижение защитных сил организма, стресс, переутомление, обострение хронических заболеваний, вирус может активизироваться и проявляться в виде рецидивирующего герпетического стоматита,

При герпетическом стоматите у взрослых обычно не бывает острой реакции организма, такой, как повышение температуры тела, симптомов общей интоксикации и пр.

Кандидозный

Этот вид стоматита бывает в основном только у очень ослабленных людей, у ВИЧ-инфицированных,у больных туберкулезом,у пациентов,применяющих стероидные гормоны. Возбудителем молочницы во рту является грибок Candida, которые всегда присутствует в полости рта в норме, но при неблагоприятных факторах начинает активно размножаться.

Особенностью такого стоматита является то, что на слизистой оболочке сначала возникает творожистый налет, при снятии которого образуется отечный, покрасневший воспалительный очаг. Также под пленкой налета могут образовываться болезненные эрозии. Для грибкового стоматита характерно сухость во рту, заеды, трещины в уголках рта, жжение и боль во время еды.

Травматический

Этот вид стоматита вызывается травмирующими факторами, которые могут присутствовать в полости рта у пациента .Острые края кариозных зубов, некачественно  изготовленные ортопедические конструкции могут привести к появлению травматического стоматита.

Язвенный.

Язвенный стоматит может быть осложнением афтозного стоматита.При снижении общей сопротивляемости организма, при дефиците витаминов стоматит может осложниться фузоспирохетозом и протекает как язвенно-некротический. При этой форме заболевания язвы покрыты зеленовато-серым зловонным налетом Общее состояние пациента резко ухудшается, повышается температура тела, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Это очень тяжелая форма стоматита, которая чаще всего указывает на серьезные проблемы со здоровьем у взрослого – иммунодифицитные состояния, различные виды лейкозов, облучение ..

Методы лечения

В большинстве случаев стоматит проходит сам по себе в течение недели. В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противовирусными, противогрибковыми или иными препаратами .При заболевании стоматитом необходимо посетить врача-стоматолога ,который назначит правильное лечение. Неправильное самолечение может привести к осложнениям, генерализации инфекции .От пациента требуется соблюдение щадящей диеты, гигиена и частая и регулярная обработка полости рта препаратами ,назначенными врачом.

При лечении стоматитов назначают местные обезболивающие препараты в  виде порошков, гелей,  таблеток,спреев. Например, Гексорал-табс,Лидохлор,Анестезин,Лидокаин Асепт , Также лечение стоматита должно включать антисептическую обработку полости рта в виде полосканий ,аппликаций .Применяют полоскания Мирамистином, Стоматидином ,Dentix ,слабым раствором марганцовки,  настоями ромашки, календулы, шалфея. Слизистую обрабатывают различными стоматологическими гелями; Камистад,Холисал Метрагил дента гель.Также применяются средства,ускоряющие заживление эпителия. К примеру, Солкосерил-стоматологическая паста, Винилин, масляный раствор витамина А, облепиховое масло ,масло шиповника. При язвенно-некротическом стоматите применяют  также протеолитические ферменты. Часто при язвенно-некротическом стоматите назначают антибактериальную терапию. При лечении грибковых, вирусных  стоматитов назначают соответствующее местное и общее специфическое лечение .При кандидозном стоматите необходимо исключить из пищи продукты ,содержащие легкоусвояемые углеводы-хлебобулочные ,кондитерские изделия, сладости. Антигистаминные препараты применяют как при аллергическом, так и при других видах стоматита.

Cыпь во рту

Белая или красная сыпь в ротовой полости – один из самых пугающих и зачастую очень неприятных симптомов различных заболеваний во рту.

Почти в 90% случаев ее сопровождает зуд, который не дает покоя, часто белая сыпь мешает глотать, выступает над оболочкой, рискуя быть сорванной частичками пищи, и тогда к дискомфорту добавится еще и кровоточивость.

А откуда красная или белая сыпь берется, и на какие патологии она может указывать?

Вопросы, в центре которых остается сыпь во рту, много:

  • опасна ли она;
  • как долго лечится;
  • заразна ли красная сыпь (или высыпания другого цвета);
  • когда развитие болезни нужно останавливать срочно (при каких симптомах не то что спешить – нестись к врачу);
  • у кого чаще обнаруживается красная сыпь (в каком возрасте).

Все эти вопросы о высыпаниях во рту требуют подробных ответов, ведь в некоторых случаях сыпь действительно может указывать на очень серьезное нарушение в организме.

Первое, что нужно понять про сыпь: если мелкая сыпь уже покрыла слизистую оболочку (а иногда и эпидермис – внешний слой – кожи), значит, нарушение происходит внутри организма давно.

И иммунная система с ним не справляется, вот красная или белая сыпь и «вырвалась» наружу.

У детей такие проявления во рту имеют место чаще, а цвет этих проявлений нередко указывает на характер заболевания.

image

Что это может быть:

  • красная сыпь – свидетельство аллергической реакции, инфекции, бактериоза;
  • белая сыпь – симптом кандидоза во рту, некоторых видов стоматита и специфических заболеваний.

Примерно в 70% случаев мелкая сыпь у ребенка проявляется во рту в возрасте до 5 лет, нередко она становится причиной, по которой грудничок отказывается от еды.

У взрослых красная сыпь реже сопровождается откровенным зудом во рту и в целом доставляет меньше неприятностей.

Причины высыпаний во рту

Чаще всего мелкая сыпь во рту – один из симптомов:

  • аллергии;
  • инфекции, оказавшейся во рту;
  • бактериального поражения во рту;
  • грибка во рту (как раз на его фоне и появляется белая сыпь);
  • некоторых специфических патологий, тоже развивающихся во рту или имеющих признаки в ротовой полости.

В подавляющем большинстве случаев мелкая сыпь у ребенка во рту – это следствие:

  • недостаточной гигиены ротовой полости;
  • вредных привычек (держать во рту колпачки от ручек, например);
  • подавленного иммунитета (в том числе, связанного с авитаминозом);
  • зубных болезней (бывает, что гингивит или кариес провоцирует развитие стоматита, а тот уже вызывает во рту высыпание, язвочки, афты, зуд, кровоточивость десен и другие неприятные проявления);
  • низкой стрессоустойчивости (тот же приступ аллергии, для которого мелкая сыпь – один из первых признаков, – может начаться, если малыш всего лишь перенервничает).

Аллергическая реакция

Аллергическая мелкая сыпь чаще всего имеет красный цвет (темнее, чем розовая слизистая), проявляется крохотными точками:

  • в горле;
  • на небе;
  • с внутренней стороны губ;
  • на щеках во рту (изнутри).

Имеет вид россыпи округлых точек, каждая из которых представляет собой красноватое образование или выступающий над поверхностью слизистой нарост.

Запускают негативные процессы самые разные аллергены, оказывающиеся во рту.

Чаще всего это:

  • красители, применяемые в пищевой индустрии (они содержатся в газированных напитках, потому деткам-аллергикам желательно подобные напитки не давать, чтобы белая сыпь не привела к серьезным последствиям);
  • ароматизаторы (могут содержаться и в пище, и в бытовой химии);
  • таблетки или другие лекарства;
  • пластик, из которого делают некоторые игрушки или прорезыватели для зубиков;
  • компоненты ополаскивателей для ротовой полости, зубных паст;
  • пыльца растений;
  • пищевые продукты (мед, клубника, цитрусы).

Чем опасна во рту мелкая сыпь при аллергии?

Аллергическая красная сыпь, если она уже появилась во рту, должна быть постоянно под контролем (желательно сходить к врачу).

В целом она не опасна, и другим органам во рту ничем не грозит, но, во-первых, она создает дискомфорт, а во-вторых (и в-главных), во рту мелкая сыпь может привести к отечности мягких тканей.

Такое состояние называется отеком Квинке, который очень опасен, особенно у детей.

Отек развивается в гортани (горле) и может мешать дышать.

Потому заметив во рту сыпь, следует немедленно принять меры (а при первом приеме у стоматолога обязательно упомянуть про аллергию у себя или ребенка).

Инфекция

Если это инфекция, то мелкая сыпь, зуд и дискомфорт во рту будут сопровождаться:

  • ознобом;
  • общей слабостью;
  • ломотой в суставах;
  • болью в горле;
  • чувством жжения во рту;
  • болезненным глотанием;
  • повышением температуры тела.

Что это может быть за инфекция, чей симптом – белая или красная сыпь во рту:

  • вирус (грипп, ветрянка, дифтерия, скарлатина, герпесный стоматит – примеры патологий, при которых очень часто появляется во рту красная сыпь, и которые протекают тяжелее всего);
  • бактериальное поражение (для него характера как красная, так и белая сыпь, иногда слизистая покрывается налетом, под которым и находятся высыпания);
  • грибковая инфекция (самый распространенный пример – молочница во рту или кандидоз, чаще проявляется у маленьких детей, для него характера мелкая белая сыпь и творожистый налет).

Специфические заболевания

В ряде случаев во рту очень мелкая сыпь, словно сливающаяся в одно большое пятно на небе, указывает на специфическое заболевание:

  • гранулему (возникает на фоне постоянных заражений бактериями стафилококков или хронических травм слизистой оболочки, представляет собой доброкачественное образование, имеет почти вишневый цвет и плотную структуру, ему свойственно быстрое бессимптомное развитие);
  • петехии (пятна во рту, локализованные на небе, сыпь при них имеет характерный вид, который легко рассмотреть на фото);
  • саркому Капоши (это не столько красная сыпь, сколько мелкие бляшки, которые с течением болезни меняют цвет с пурпурного до бурого).

Перечисленные патологии встречаются достаточно редко, особенно у детей до 10–14 лет.

Виды высыпания во рту

Современная стоматология делит все проявления, которые принимает во рту мелкая сыпь, на 6 основных видов:

  • полупрозрачные пузырьки желтоватого или сероватого цвета, такая сыпь появляется не только во рту, но и на наружной стороне губ и часто сопровождает герпес во рту или герпесный стоматит (реже – ветряную оспу);
  • бляшки или узелки – плотная сыпь, очень частая (сливается в одно «пятно»), так выглядит белая сыпь во рту при кандидозе, например;
  • волдырь (сыпь в виде мелких уплотнений, волдырь, в отличие от пузырька, не имеет полости, часто указывает на аллергию);
  • язвы во рту (характерный признак для стоматита любой природы, часто язвочки – это сыпь, случайно травмированная потребляемыми продуктами, зубами, языком, зубной щеткой и другими твердыми предметами, которые могут оказаться в ротовой полости);
  • белая сыпь инфекционного характера может переродиться в гнойничок во рту – мелкое пятно с мутным содержимым;
  • в некоторых случаях сыпь перерождается в ороговевший нарост (при заболеваниях слизистой).

Как поставить диагноз?

Кто должен ставить диагноз, если у пациента обнаружится белая или красная сыпь?

Первым делом стоит обратиться к стоматологу, при необходимости – через терапевта или педиатра.

В большинстве случаев современная стоматология в состоянии определить, что спровоцировало во рту сыпь (и на какие болезни во рту она указывает) по результатам:

  • объективного осмотра ротовой полости;
  • интервью с пациентом или его родителями, если это малыш;
  • сбора анамнеза (чем болел человек, как лечился, на что аллергия и т. д.);
  • лабораторного обследования (анализ крови, кала, исследование мазка со слизистой оболочки при подозрении на бактериальное поражение, онкологию или грибок);
  • инструментальной диагностики (рентген, аллергопробы).

Лечение высыпаний в полости рта

Как красная сыпь у детей во рту, так и высыпания у взрослых лечатся только по показаниям (после постановки диагноза).

В каждом конкретном случае применяется своя методика, именно поэтому так важно не откладывать прием у врача, особенно если у пациента наблюдаются следующие симптомы (кроме того, что во рту появилась мелкая красная сыпь):

  • светобоязнь;
  • высокая температура более 2–3 дней;
  • признаки обезвоженности;
  • головные боли;
  • нарушенный аппетит и сон;
  • рвота.

Одно из самых опасных состояний, когда белая сыпь присутствует не только во рту, но и на коже, при надавливании исчезает, и к ней присоединилась температура.

Это именно тот случай, когда лечение требуется в самом срочном порядке, и на прием надо не идти, а бежать, особенно если заболел ребенок.

Лечение дома

Домашних способов и методов лечения стоматита, кандидоза, бактериоза (поражение стафилококками или стрептококками), скарлатины или иного инфекционного заболевания не существует.

Дома можно только облегчить состояние заболевшего, пока тот не попадет к врачу, или уменьшить признаки аллергической реакции.

В таком случае хорошо помогают:

  • полоскания отварами ромашки, шалфея, тысячелистника;
  • ванночки настоя дубовой коры или содового раствора;
  • компресс настойки прополиса.

Если имеет место отечность во рту, стоит принять антигистаминное средство.

Деткам обычно рекомендуют L-Цет, взрослым – то, что они пьют от аллергии: Цетрин, Диазолин и т. д.

В качестве поддерживающей терапии при прохождении курса лечения полоскания настойками и ванночки с содой тоже хорошо помогают.

Медикаментозное лечение

Красная или белая сыпь у ребенка во рту вирусного происхождения лечится медикаментозно:

  • для стимуляции естественных защитных механизмов рекомендуется прием иммуномодуляторов (Циклоферон);
  • при аллергии назначают антигистамины – Тавегил, L-Цет;
  • при бактериальных поражениях прописывают антисептический препарат – Мирамистин или Стоматидин;
  • для ускорения результата препарат могут порекомендовать усилить растворами для полосканий (если малыш уже сам чистит зубки) собственного приготовления (ромашка, календула) или аптечные средства (Ротокан, Ангилекс);
  • мазь или гель Камистад рекомендуется при стоматитах для обезболивания;
  • если температура повышена, ее нужно сбивать Нурофеном или Панадолом.

У взрослых красная сыпь:

  • обрабатывается раствором Хлоргексидина;
  • при герпесном стоматите назначается мазь с антибактериальным действием (Ацикловир);
  • бактериальное поражение либо лечат антибиотиками (Аугментин) в сложных случаях, либо выписывают противовоспалительные препараты (таблетки Валавир).

Предупреждение высыпаний во рту

Что надо делать, чтобы мелкая сыпь у ребенка во рту больше не появилась или взрослому человеку не приходилось регулярно мучиться зудом в период цветения тех или иных растений?

Увы, некоторые виды аллергии не лечатся, но их проявления можно держать под контролем (для этого нужно подобрать эффективные антигистаминные средства и всегда иметь их под рукой).

А вот высыпания бактериальной, вирусной или грибковой природы можно предупредить, для этого:

  • укрепляйте иммунитет – свой и ребенка (красная или белая сыпь – это признак «проигрыша» естественных защитных механизмов внутри организма);
  • избавляйтесь от вредных привычек (пить слишком холодные напитки, употреблять табак или алкоголь, грызть посторонние предметы или собственные ногти);
  • контролируйте микроклимат в доме (частые проветривания, особенно в межсезонье, – лучшая профилактика инфекций);
  • лечите зубы и десны вовремя;
  • посещайте врача сети стоматологических клиник Люми-Дент 2 раза в год, чтобы заметить во рту сыпь и начать лечение до того, как заболевание перейдет на более серьезную стадию;
  • удаляйте твердый зубной налет ежегодно, с которым инфекция может проникнуть в десну, кость, даже кровь.

Правильный рацион, прием комплекса витаминов, ежедневные прогулки на свежем воздухе и профилактика стоматологических заболеваний – вот чего точно «боится» красная и белая сыпь, равно как и любая болезнь, что стоит за ней.

Хронический стоматит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку рта и может длиться в течение долгого времени. В наиболее сложных случаях воспаление может затрагивать также слизистые неба, щек, губ и языка. Чаще всего эту патологию диагностируют в детском возрасте. Считается, что у маленьких детей стоматит появляется из-за того, что их иммунитет не способен эффективно бороться с различными раздражителями.

image

Заболевание сопровождается выраженным покраснением слизистой ротовой полости, формированием в ней язв и везикул, общей интоксикацией. Сегодня диагностировано несколько форм хронического стоматита, из которых преимущественно встречается рецидивирующая афтозная. Лечение патологии предусматривает определение и устранение ее возбудителя, санацию очагов воспаления.

Прогноз и профилактика хронического стоматита

Хронический стоматит является довольно сложным и тяжелым заболеванием, лечение которого занимает много времени. Такие типичные для стоматита симптомы, как кровоточивость десен, сложности с глотанием, головная боль, доставляют больному дискомфорт, становятся причинами повышенной утомляемости и раздражительности. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики заболевания, чтобы затем его не лечить. Достаточно будет соблюдать простые правила гигиены рта.

А именно, необходимо регулярно чистить зубы после каждого приема пищи или же хотя бы два раза в день. Таким образом можно предотвратить скопление зубного налета, состоящего из патогенных микроорганизмов. Желательно также ополаскивать рот специальными антисептическими растворами. Важное место в профилактике заболевания играет своевременная санация инфекционных очагов. Курильщикам стоит отказаться от курения, ведь никотин раздражает слизистую рта. Немаловажно также регулярно проходить осмотр у врача, поскольку только профессионал сможет заметить патологический процесс во рту на ранней стадии и подобрать наиболее подходящую тактику его лечения.

Причины хронического стоматита

Причины хронического стоматита бывают самыми разными:

  1. Герпетический стоматит провоцирует вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем. Зачастую вспышки этой инфекции случаются весной и осенью. Это заболевание чрезвычайно распространено у детей в возрасте до трех лет, иммунная система которых еще не способна эффективно бороться с вирусами.
  2. Точные причины рецидивирующего афтозного стоматита еще не исследованы. Врачи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание. Прежде всего к ним относят аденовирусные инфекции, стафилококки, стрептококки. В анамнезе больных этой разновидностью хронического стоматита иногда обнаруживаются также аутоиммунные болезни (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета), патологии эндокринной системы, расстройства ЖКТ (запоры, гастриты, дисбактериоз, диарея).
  3. Причиной язвенно-некротического стоматита является заражение организма веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана, которое возникает на фоне проблем с иммунитетом. У курильщиков стоматит возникает из-за регулярного раздражения слизистой рта никотином.
  4. Кандидозный стоматит возникает из-за грибков рода кандида. Активизация грибков происходит из-за следующих факторов: ВИЧ, проблемы с иммунитетом, сахарный диабет, беременность, игнорирование гигиены ротовой полости, длительный прием сильных антибиотиков.
  5. Аллергический стоматит возникает из-за контакта слизистой с аллергеном, которым зачастую являются инструменты и медикаменты, используемыми во время стоматологических процедур.
  6. Бактериальный стоматит вызывают патогенные бактерии (стрептококки и стафилококки), которые активизируются в полости рта из-за травмирования слизистой, гнойного воспаления десны, кариозных полостей в зубах, снижения иммунитета.

Несколько видов стоматита не являются отдельными самостоятельными болезнями, а считаются проявлениями других заболеваний. Например, нередко стоматит диагностируют у больных оспой, корью, гриппом.

Симптомы хронического стоматита

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Клинические признаки этой разновидности стоматита обычно проявляются во время его обострения. А именно, на слизистой ротовой полости формируются одна либо две афты, которые отличаются чувствительностью и болезненностью. Афта — это небольшой некротический очаг на слизистой, который внешне выглядит как образование овальной формы диаметром до 10 мм. Область вокруг афты имеет ярко-красный оттенок, покрыта белым фибринозным налетом.

Этот очаг некроза может существовать около двух недель. Обычно налет, окружающий афту, пропадает через шести дней, а сама она заживает после этого в течение трех дней. На месте очага возникает небольшое красное пятно. В большинстве случаев афта расположена на внутренней поверхности щек, слизистой губ, под языком, на деснах и мягком небе.

Между периодами обострения у пациентов обычно диагностируются длительные ремиссии, которые иногда длятся даже несколько лет. Когда же обострение заболевания вновь случается, о нем свидетельствует только появление очагов некроза. Общее самочувствие больного обычно остается прежним. В редких случаях пациенты жалуются на повышение температуры, слабость, плохое настроение.

Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана

Этот вид хронического стоматита чаще всего обнаруживают у молодых мужчин от 17-30 лет. Пик обострения болезни обычно припадает на осень и весну. Первыми проявлениями болезни являются кровоточивость десен, боль в ротовой полости, общая слабость, плохой запах изо рта. Из-за интоксикации у пациента появляется бледность. Некротический процесс локализуется обычно на десне, однако затем он поражает и другие области слизистой рта.

Если некроз достигает слизистой щеки, то у больного появляются боли и тризм (спазм жевательной мускулатуры) при глотании. В наиболее сложных случаях может даже возникнуть асимметрия лица из-за отека окружающих некроз тканей. Общее состояние пациента при этом стремительно ухудшается: температура тела внезапно повышается, появляется головная боль, слабость, обмороки.

Хронический герпетический стоматит

Признаки герпетического стоматита обычно проявляются из-за перегрева, переохлаждения, психоэмоционального или физического переутомления. Для этой разновидности стоматита характерно постоянство локализации высыпаний. Если в первый раз высыпание появилось на глазах, в ротовой полости или гениталиях, то существует вероятность того, что и во время рецидива очаг поражения возникнет на той же области.

Наиболее специфическими признаками болезни считаются гиперемия пораженного участка слизистой, формирование единичных или множественных пузырьков, которые после вскрытия образовывают эрозии, отсутствие инфильтрации тканей, запаха изо рта и выраженной кровоточивости. В периоды обострения болезни у пациентов наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, раздражительность, утомляемость, боли в суставах. Во время последующих рецидивов симптомы становятся менее выраженными.

Если у пациента диагностирована легкая форма заболевания, то у него обострение наблюдается два раза в год. Во рту пациентов обнаруживается небольшие пораженные воспалением участки. Для среднетяжелой формы патологии характерно появление рецидивов не больше четырех раз в год. У пациентов с тяжелой формой герпетического вида заболевания рецидивы появляются до шести раз в год и при этом сопровождаются формированием новых очагов поражения, головной болью, плохим аппетитом.

Хронический протезный стоматит

Протезный стоматит диагностируют у 50% пациентов, которые используют съемные протезы. При этой разновидности заболевания воспаление поражает область слизистой, которая непосредственно соприкасается с протезом. Во время осмотра больного врач обнаруживает гиперемию протезного ложа, локальную кровоточивость десен, декубитальные язвы. Нередко из-за травмирования слизистой оболочки у пациентов появляются папилломы и гиперплазия.

Хронический стоматит курильщиков

В большинстве случаев этот вид стоматита диагностируют у мужчин среднего возраста, которые продолжительное время курят. У курильщиков со стажем слизистая оболочка рта приобретает синюшно-бурый оттенок, покрывается белым налетом, со временем развивается также гиперкератоз неба. Доказано, что больные стоматитом курильщиков находятся в группе риска заболевания раком полости рта.

Диагностика хронического стоматита

Основная задача врача во время диагностики хронического стоматита заключается в определении его этиологии, поскольку от этого зависит эффективность лечения. Чтобы получить более детальную клиническую картину заболевания, стоматологу может потребоваться консультация эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, отоларинголога.

Эффективнее всего установить точную причину заболевания можно с помощью результатов цитологического исследования мазков, взятых из поверхности пораженных участков слизистой. Кроме того, используются такие методики, как ПЦР соскобов, бактериологическое исследование, определение иммуноглобулинов в слюне. Для исключения аллергической природы заболевания проводят аллергопробы. Кроме того, дифференциальная диагностика предусматривает исключение таких заболеваний, как красный плоский лишай, вторичный сифилис, пузырчатка.

Лечение хронического стоматита

Если во время диагностики заболевания врачи установили его инфекционную природу, назначается антибактериальная терапия. Стоит отметить, что антибиотики должен назначать специалист — самостоятельное лечение категорически запрещено. Неправильный подбор антибиотиков может стать причиной как неэффективного лечения, так и появления серьезных осложнений.

Для лечения кандидозного стоматита выбирают противогрибковые препараты. Избавиться от стоматитов с вирусной этиологией можно с помощью противовирусных медикаментов. Для борьбы с бактериальными стоматитами подбирают препараты из группы пенициллинов (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин, феноксиметилпенициллин) и цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон). Подбирают антибиотики исключительно под определенную инфекцию. Крайне важно, чтобы прием антибиотиков осуществлялся по расписанию.

Большое значение в медикаментозном лечении хронического стоматита играют заживляющие препараты, которые применяются для устранения раздражений, высыпаний и эрозий. Наиболее эффективным заживляющим медикаментом считается солкосерил, который в виде пасты наносят на воспаленную область слизистой. Также врачи могут назначить себидин и лизоплак, которые являются мощными антисептическими средствами, а также пиромекаин — препарат, который стимулирует регенерацию тканей и клеток.

Свою эффективность в лечении стоматита показали также различные антисептические ополаскиватели. А именно, для уничтожения бактерий врач может назначить растворы перекиси водорода (обладает антисептическими свойствами), лизоамидаза (эффективно уничтожает болезнетворные бактерии), йодовидона (применяется для лечения бактериального стоматита), фурациллина (один из наиболее распространенных антисептиков), этония (антисептическое и обезболивающее средство).

Для защиты слизистой от микроорганизмов применяется танин. Этот препарат образовывает на поверхности слизистой защитную пленку и обладает противовоспалительными свойствами. Высокую эффективность в лечении заболевания показали также различные антисептические и обезболивающие спреи: ингалипт, биопарокс, пропосол.

Лечение хронического стоматита также в обязательном порядке предусматривает санацию очагов инфекции и профессиональную гигиену полости рта. В случае протезного стоматита больному может потребоваться консультация стоматолог-ортопеда, во время которой будет принято решение о полной замене или починке поврежденного протеза.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации