Петр Иванюшкин
Время чтения: ~16 мин.
Просмотров: 1 478

Тризм жевательных мышц и его лечение

image

Тризм жевательных мышц – это тяжелое спазмовое состояние, когда височно-нижнечелюстной сустав обездвижен, жевательные мышцы сильно напряжены, они становятся каменными, зубы сжаты, и пациент не может свободно открыть рот. В таких случаях необходима срочная стоматологическая помощь, так как человек не может ни есть, ни пить, нарушается дыхательная функция, ощущается сильная боль. Очень важно как можно быстрее оказать скорую стоматологическую помощь, так как при тризмах идет большая нагрузка на нервную систему, челюсть, зубы и десневую ткань.

Основные причины тризма

Часто причинами тризма являются болезни, которые локализуются рядом с челюстью:

  • остеомиелит челюсти;
  • воспалительный процесс жевательных мышц;
  • травмы челюсти;
  • периостит;
  • кариес в запущенной форме, обширное кариозное повреждение зубов;
  • воспаление десневой ткани;
  • острая стадия пульпита;
  • воспаление надкостницы нижней челюсти;
  • абсцессы.

Сжатие также может происходить на фоне:

  • невроза;
  • воспаления головного мозга;
  • цереброспинального менингита;
  • эпилептических припадков;
  • паралича;
  • кровоизлияния в мозг;
  • бешенства;
  • мышечные судороги;
  • столбняка;
  • опухолевых процессов;
  • истерий.

Иногда заболевание может возникнуть из-за прямого удара в область челюсти, при неожиданном обливании холодной водой. Нередко спазм проявляется после укуса животных (одно из последствий бешенства).

Симптомы и степени тризма

  • резко сводит челюсть;
  • пациент не может открыть рот;
  • зубы сильно сжаты;
  • мощная боль при разжатии зубов;
  • вздутие и окаменение мышцы;
  • нарушение дыхания;
  • проблемы с речью;
  • невозможность нормального приема пищи;
  • может болеть нижняя часть лица с переходом мощной боли в шею, спину.

Существует несколько стадий тризма:

  • первая – когда человек может приоткрыть рот на 30-40 мм;
  • вторая – если человек способен приоткрыть рот на 10-20 мм;
  • третья – самая сложная, когда рот открывается менее, чем на 10 мм.

Последствиями сильного сжатия челюстей могут быть сколы, утрата зубов, повреждение эмали и дентина.

Для диагностики тризма необходим квалифицированный подход, так как недуг по своей симптоматике схож с другими проблемами. Например, с воспалительными процессами (артрозом) челюстного сустава или переломом челюсти. В таком случае поможет только опытный стоматолог-травматолог. Для осмотра ротовой полости пациенту делается инъекция ботулотоксина, который оказывает расслабляющее воздействие на жевательную мускулатуру, и обезболивание.

Как лечить тризм жевательной мышцы?

Лечение предполагает следующие действия:

  • иммобилизация челюсти;
  • устранение заболевания или состояния, которым был вызван тризм;
  • прием препаратов с расслабляющим действием (нейропсихические стимуляторы);
  • прием антибиотиков;
  • пациент принимает успокоительные комплексы;
  • рекомендованы физиопроцедуры.

Если тризм вызван воспалительным процессом во рту, стоматолог санирует очаг (например, вскрывает абсцесс), вычищает лунку и при необходимости удаляет зуб вместе с корнем.

После анестезии тризм может пройти не сразу, но состояние считается не патологией. В таких случаях пациенту рекомендована перюрированная и жидкая пища (в очень сложных случаях пища подается через зонд, а жидкость – через кожу), а также выполнение гимнастических упражнений для разработки жевательной мышцы. При длительном тризме человек направляется на стационарное лечение.

Тризм очень важно вылечить до конца, а не просто снимать симптоматику обезболивающими средствами. Заболевание оказывает большую нагрузку на нервную систему, происходят необратимые изменения в пищеварительной системе.

При грамотном и комплексном лечении тризма жевательная мускулатура полностью восстанавливается спустя 1-3 недели. Когда есть системные недуги, восстановление займет дольше времени, возможны осложнения на нервную систему и отдельные органы. При тризме, вызванном бешенством, есть большая вероятность летального исхода.

Чтобы предупредить возникновение тризма, необходимо в обязательном порядке лечить воспалительные процессы в ротовой полости, регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога. Также рекомендуется вакцинироваться от бешенства и столбняка, избегать стрессовых состояний.

Лечением заболевания паратонзиллярный абсцесс занимается оториноларинголог, детский оториноларинголог Быстрый переход

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) — это скопление гноя между капсулой небной миндалины и глоточными мышцами.

Чаще всего диагностируется передний ПТА, он локализуется между верхним полюсом миндалины и передней небной дужкой. Также различают задний ПТА — между миндалиной и задней небной дужкой, нижний ПТА — у нижнего полюса миндалины, наружный ПТА — снаружи миндалины.

Паратонзиллит — инфекционное воспалительное заболевание клетчатки, окружающей небную миндалину, без формирования абсцесса (полости с гноем).

Паратонзиллиту или ПТА обычно предшествует острый тонзиллофарингит, но в ряде случаев заболевание может развиваться и без предшествующей инфекции глотки, что связывают с закупоркой слюнных желез.

Паратонзиллярный абсцесс — наиболее распространенная инфекция глубоких тканей шеи у детей и подростков, на его долю приходится не менее 50% случаев. Ежегодная заболеваемость ПТА составляет 30-40 случаев на 100 000 человек в возрасте от 5 до 59 лет.

Основными возбудителями ПТА являются Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группа А, БГСА), Streptococcus anginosus (ангиозный стрептококк), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк, включая метициллин-резистентные штаммы — MRSA) и респираторные анаэробы (включая Fusobacteria, Prevotella и Veillon).

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.

Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.

Диагностика

В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).

При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.

Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.

Лабораторные исследования могут включать:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • исследование электролитов (калий, натрий, хлор) при признаках обезвоживания;
  • стрепта-тест для исключения БГСА;
  • посев на аэробные и анаэробные бактерии, если проводилось дренирование абсцесса (посев рекомендуется только при осложненном течении ПТА, рецидивирующем течении ПТА или у пациентов с иммунодефицитными состояниями).

Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.

Дифференциальная диагностика

Тяжелое течение острого тонзиллофарингита. Частые возбудители — вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, вирус Коксаки (герпангина), аденовирус, дифтерия, БГСА, гонорея. Проявляется двусторонним отеком в горле, гиперемией, на миндалинах могут присутствовать налеты.

Эпиглоттит. Воспалительное заболевание надгортанника, обусловленное, как правило, гемофильной палочкой. Чаще встречается у детей младшего возраста, не привитых от Haemophilus influenzae типа b. Прогрессирует быстрее, чем ПТА. Проявляется болью в горле, слюнотечением, затруднением глотания, дыхательной недостаточностью.

Заглоточный абсцесс (ретрофарингеальный абсцесс). Гнойное воспаление лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства. Чаще всего наблюдается у детей от 2 до 4 лет. При фарингоскопии при этом отмечаются минимальные изменения. Основные жалобы: ригидность затылочных мышц, боль при движении, особенно при разгибании шеи (в отличие от усиленной боли при сгибании, наблюдаемой при менингите), отек и болезненность шеи, боль в груди, затрудненное глотание, слюнотечение, приглушенный голос, спазм жевательных мышц (присутствует только в 20% случаев).

Осложнения

Ранняя диагностика и своевременное, надлежащее лечение паратонзиллярной инфекции имеют решающее значение для предотвращения осложнений. Осложнения ПТА встречаются редко, но потенциально смертельны. Инфекция может распространяться из паратонзиллярного пространства в глубокие пространства шеи, соседние области и в кровоток.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.

Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия. При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.

После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов. Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.

Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.

Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин. При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.

Существует 3 методики дренирования ПТА:

  • пункция ПТА — гнойное отделяемое удаляется через аспирационную иглу;
  • дренирование ПТА через разрез;
  • тонзиллэктомия.

Дренирование абсцесса никогда не исключает назначения системной антибактериальной терапии.

Все 3 методики дренирования абсцесса сопоставимы по эффективности. Выбор процедуры зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений, возраста и способности пациента к сотрудничеству с врачом.

Пациентам без спазма жевательных мышц или рецидивирующих острых тонзиллофарингитов в анамнезе рекомендуется пункционное дренирование ПТА или дренирование абсцесса через разрез, которые могут выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Тонзиллэктомия является предпочтительной в следующих случаях:

  • наличие предыдущих эпизодов ПТА или рецидивирующего тонзиллофарингита;
  • значительная обструкция верхних дыхательных путей или другие осложнения;
  • неэффективность дренирования абсцесса;
  • наличие других показаний для тонзиллэктомии (например, обструкция верхних дыхательных путей и храп из-за большого размера миндалин).

Рандомизированные исследования, в которых сравнивались пункционное дренирование ПТА и дренирование ПТА через разрез, показали сопоставимое разрешение абсцесса — более чем в 90% случаев.

Данные о пользе системной гормональной терапии (глюкокортикоидами) при лечении ПТА противоречивы. Некоторые исследования показывают, что использование глюкокортикоидов (дексаметазона) может сокращать длительность симптомов заболевания, а также уменьшать болевой синдром после дренирования ПТА. В других же исследованиях никаких явных преимуществ назначения глюкокортикоидов у взрослых и детей зафиксировано не было. Поскольку число пациентов, участвовавших в этих исследованиях, было небольшим (от 40 до 250 случаев), необходимо дальнейшее изучение эффективности рутинного применения глюкокортикоидов при лечении ПТА.

Рецидивы ПТА встречаются в 10-15% случаев, чаще у пациентов с рецидивирующим острым тонзиллитофарингтом в анамнезе.

Фактор риска ПТА — курение.

Как проходит лечение паратонзиллярного абсцесса в клинике Рассвет

При своевременном и соответствующем лечении большинство паратонзиллярных инфекций проходят без осложнений. Всем пациентам с диагностированным паратонзиллитом или ПТА мы назначаем системную антибактериальную терапию длительностью 10-14 дней.

По показаниям выполняем дренирование абсцесса под местной анестезией в амбулаторных условиях.

При осложненном течении, рецидивирующих ПТА или острых тонзиллофарингитах, неэффективности антибактериальной терапии и неэффективности дренирования абсцесса мы направляем пациента в стационар для проведения тонзиллэктомии.

В качестве обезболивающей терапии отдаем предпочтение НПВС (ибупрофен) или ацетаминофену (парацетамол), а не местным анестетикам в виде полосканий, спреев и леденцов.

Для лечения паратонзиллита и ПТА мы не назначаем гомеопатические, натуропатические, иммуномодулирующие и другие средства, эффективность которые не доказана.

Спазм мышц головы и шеи может возникать у людей самых разных возрастов и рода деятельности. Не всегда спазмы мышц этой области связаны с повышенной физической нагрузкой, неправильным положением тела. Часто спазмы возникают на фоне недостатка жидкости в организме, развития различных заболеваний, нехватки микроэлементов и витаминов. Спазмы могут быть реакцией на стресс, переутомление, длительное нахождение в сидячем или лежачем положении.

Статистика неумолима – не менее трети жителей разных стран сталкиваются с головной болью напряжения (ГБН), возникающей из-за спазмов. В большинстве своем от этого недуга страдают мужчины и женщины в возрасте 25-40 лет.

Что такое мышечный спазм, его виды и причины

Мышечные спазмы – это непроизвольные сокращения мышечной ткани. В отличие от естественных сокращений (например, в процессе переваривания пищи, при занятиях спортом, глотании воды), спазмы возникают без какой-либо внешней или внутренней причины, в отсутствие желания человека и непредсказуемо.

Как правило, мышечные спазмы в области головы затрагивают область висков, лба, затылка. Непроизвольные сокращения жевательных мышц могут возникнуть вследствие употребления стимулирующих веществ (кофеина, таурина, наркотических средств) или по внутренним физиологическим причинам. Во втором случае речь идет о:

  • тризме – спазме, провоцирующем плотное сжатие челюстей;
  • бруксизме – непроизвольных мышечных сокращениях, возникающих преимущественно во время сна, в ночное время, и сопровождающихся скрежетом верхнего ряда зубов и нижний.

Спазмы мышц в области шейного отдела позвоночника могут быть как односторонними, так и двусторонними. Часто они связаны с защемлением нервов или патологиями позвоночника (например, грыжей).

Виды спазмов мышц головы:

  • эпизодические непроизвольные сокращения мышц: головная, шейная мышечная боль длится не более 14 дней за период 1 месяца;
  • хронические спазмы: от 15 дней в месяц и более.

Обычно причинами спазмов мышц головы, челюстей, шеи являются:

  • нарушение обмена веществ;
  • недостаточная физическая активность;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • сосудистые патологии;
  • дефициты витаминов, микроэлементов;
  • стресс: физиологическое, психологическое, эмоциональное перенапряжение;
  • переохлаждение;
  • повышенная температура тела;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмы;
  • ущемление нервных волокон.

Признаками непроизвольного сокращения мышц являются:

  • при бруксизме – скрежетание зубами во сне, ощущение перенапряжения в челюстях после пробуждения;
  • при спазмах мышц головы – обручевидная боль в висках, в области лба, затылка;
  • давящий, пульсирующий, сжимающий характер болевых ощущений;
  • чувство тяжести в области спазма;
  • болезненность при нажатии на триггерные точки (попробуйте пропальпировать область головы, когда она болит: при нажатии на определенные точки болезненность значительно возрастает);
  • тошнота, рвота, головокружение;
  • болезненная реакция на свет, громкие звуки (нечасто).

Когда стоит обратиться к врачу:

  • головные боли возникли внезапно и не проходят;
  • вы столкнулись с мышечными болями впервые после 50 лет;
  • боли сопровождаются головокружением, слабостью, онемением конечностей;
  • боли длятся более двух недель подряд;
  • обезболивающие препараты или не действуют вообще, или дают незначительный кратковременный эффект;
  • боль локализована с одной стороны головы/шеи.

Мышечные спазмы, провоцирующие боль, говорят о нарушении здорового функционирования организма. Чтобы не допустить развития заболевания, важно вовремя обратиться к врачу. Мы советуем посетить терапевта, невролога, эндокринолога, которые назначат вам развернутую лабораторную диагностику. По результатам исследований к вашему лечению могут подключить специалистов другого профиля: ортопеда, кардиолога, мануального терапевта. Комплексное лечение может включать в себя прием лекарственных препаратов, курс массажа, лечебную гимнастику. Хороший врач обязательно даст вам рекомендации по питанию, режиму дня.

Что можно предпринять дома при:

Спазме мышц головы

Для купирования спазма и боли можно выпить аспирин, обезболивающую таблетку вроде Ибупрофена, обезболивающий лекарственный препарат в виде порошка (например, Нимесил). Обеспечьте себе покой. Можете попробовать понажимать на триггерные точки, размять мочки ушей.

Спазме мышц челюсти

При проявлении тризма до приезда врача вы можете сделать себе самомассаж жевательных мышц, разгоняя в них кровь, попеременно надавливая на скованные спазмом мышцы. Также возможно применение компрессов (чередуйте теплые и холодные компрессы, прикладывайте их в область нижней трети лица).

Спазме мышц шейного отдела

Совершайте аккуратные вращательные движения головой, опускайте и поднимайте ее (не запрокидывая сильно), поворачивайте вправо и влево. Можете попробовать размять мышцы шеи руками. Эффективны теплые компрессы, растирание.

Медикаментозное лечение мышечного спазма

Универсального средства от мышечных спазмов головы и шеи нет. Если боли эпизодические, может хватить приема обезболивающих препаратов в сочетании с саплементацией витаминами и минералами. Если речь идет о хроническом непроизвольном сокращении мышц, пациенту могут назначить противоэпилептические лекарственные средства, мышечные релаксанты, антидепрессанты, нейролептики. Врач также может порекомендовать вам препараты для укрепления сосудов и нормализации процесса кровообращения.

Всем пациентам с болями мышечного типа рекомендуется обеспечить себе достаточную физическую активность, исключить употребление алкоголя, снизить уровень стресса, питаться полноценно и достаточно спать.

Как предупредить появление мышечного спазма

Если вам не свойственны боли мышечного типа, вы все равно можете поддержать здоровье нервной системы и мышц, причем не только в области головы и шеи:

  1. старайтесь придерживаться распорядка дня;
  2. организуйте рабочее место, сделайте его удобным, чтобы сидеть без перекосов в естественном положении;
  3. работая за компьютером, устраивайте себе разминку раз в час на пару минут;
  4. гуляйте на свежем воздухе;
  5. тщательно проветривайте помещения дома;
  6. не злоупотребляйте курением, алкоголем;
  7. занимайтесь спортом хотя бы 1-2 раза в неделю;
  8. пейте достаточное количество чистой воды;
  9. поддерживайте ресурсность организма с помощью витаминов и минералов, назначенных вашим эндокринологом;
  10. регулярно проходите комплексные чек-апы организма, чтобы не допустить развития заболеваний.

В профилактике появления мышечных спазмов положительную роль играет плавание, йога, массаж. Контрастный душ приводит сосуды в тонус и нормализует кровообращение – это тоже очень важный момент для профилактики. Для сна подберите удобную ортопедическую подушку.

Если вас беспокоят мышечные спазмы, провоцирующие боль, не игнорируйте их. Здоровье можно восстановить и поддержать!

Признаки поздней дискинезии

Поздняя (тардивная) дискинезия (TD) является основным заболеванием с поздним началом среди экстрапирамидной симптоматики. Это непроизвольные движения, в основном языка и рта, со скручиванием языка, жеванием и гримасничающими движениями лица. Она развивается после хронического (длительного) и безконтрольного воздействия нейролептиков в течение примерно шести месяцев. Остальные особенности TD: орально-лицевая (выпячивание или скручивание языка, чмокание и поджатие губ, жевательные движения челюсти, гримасничающие движения лица), движение конечностей и тела (бесцельные, резкие, хореографические движения, атетоз конечностей, конечностные и осевые дистонии, аномалии походки, лордоз, пожимание плечами, вращательные движения тазом). Поздняя дискинезия наблюдается у 30% пациентов, длительно принимающих традиционные нейролептики.

Факторы, способствующие появлению поздней дискинезии

Возраст — наиболее постоянный фактор риска развития TD. Поздняя дискинезия также чаще встречается у пациенток. Другие факторы риска включают аффективное расстройство, плохую реакцию на лечение, предыдущую травму головного мозга, общее воздействие наркотиков, уже существующий паркинсонизм и алкоголизм.

Дифференциальная диагностика поздней дискинезии

Движения, неотличимые от TD, особенно орофациальные, наблюдаются у 5—15% пожилых людей, никогда не принимавших нейролептики. Эти спонтанные движения также наблюдаются примерно у 7% пациентов с шизофренией в начале их болезни. TD — это диагноз исключения, поэтому перед постановкой этого диагноза следует исключить другие причины аномальных движений.

Механизм возникновения поздней дискинезии

Точный механизм TD не известен. Длительная блокада дофаминовых рецепторов может привести к TD за счет увеличения оборота дофамина в сочетании с повышающей регуляцией количества рецепторов, что приводит к дисбалансу между рецепторами D1 и D2. Гиперчувствительность рецепторов D2 может вызвать их ненормальную реакцию на поступающий к ним дофамин. Такая гиперчувствительность может быть причиной ухудшения состояния при отмене антипсихотических средств и улучшения при их повторном введении. Исследования на животных показали, что при длительном приеме блокада дофаминовых рецепторов может постепенно исчезнуть, уступив место сверхчувствительности. Вполне вероятно, что отчасти это может быть связано с комплексным взаимодействием с другими нейротрансмиттерами, такими как гамма-аминомаслянная кислота.

Оценка выраженности симптомов поздней дискинезии

Шкала ненормальных непроизвольных движений из 12 пунктов (AIMS) — самый популярный инструмент, используемый для оценки TD. Также широко используются другие шкалы, такие как оценочная шкала поздней дискинезии (TDRS) и экстрапирамидная оценочная шкала. AIMS оценивает ненормальные непроизвольные движения, включая орофациальные движения, конечности, туловище и другие части тела.

Лечение поздней дискинезии

Было высказано предположение, что несколько препаратов обладают преимуществами при лечении TD, но преимущества, по-видимому, ограничены. Витамин Е был предложен в качестве лечения для предотвращения или уменьшения тяжести TD; однако Кокрановский обзор пришел к выводу, что витамин E защищает от ухудшения TD, но нет никаких доказательств того, что он предотвращает ее развитие.

Двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование предполагает, что мелатонин может быть эффективным при лечении TD. Открытое испытание показало, что Донепезил полезен для подавления TD. Использование ботулинического токсина при TD показало, что гримаса, дизартритная речь и непроизвольные движения языка реагировали хорошо, но на дискинезию протрузии языка этот способ леченияне повлиял. Атипичные антипсихотические препараты имеют меньшую склонность вызывать TD. Клозапин имеет более низкий риск развития TD. Он также имеет терапевтический потенциал для лечения уже существующей TD.  Было показано, что Тетрабеназин и Резерпин, которые являются лекарствами истощающими дофамин, являются наиболее эффективными лекарствами от TD и поздней дистонии. До 87% пациентов, принимающих Резерпин, и 58 % пациентов, принимающих Тетрабеназин, продемонстрировали уменьшение симптомов TD. Недавно было показано, что прием 48 аминокислот с разветвленной цепью три раза в день, семь дней в неделю, уменьшает симптомы TD. Было высказано предположение, что это может быть связано со снижением синтеза аминовых нейротрансмиттеров.

Среди атипичных препаратов имеются сообщения о случаях применения Кветиапина 50 и Рисперидона 51, приводящих к ремиссии симптомов. Было показано, что Налтрексон в комбинации с Клоназепамом эффективен в улучшении TD, возможно, в результате взаимодействия с ГАМК головного мозга и энцефалинергическими нейронами в базальных ганглиях.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации