Петр Иванюшкин

Время чтения: ~12 мин.

Удаление ретинированного (полуретинированного), дистопированного 8-го зуба с разъединением корней

Ретинированный зуб — что это?

В некоторых случаях коренной зуб (чаще всего это «восьмерка», то есть зуб мудрости) может прорезаться не до конца или не прорезаться вовсе. Он остается внутри кости или под слизистой и часто имеет неправильное положение — например, «смотрит» в сторону соседей, оказывая на них давление. Это довольно распространенная ситуация, ведь ретинированные зубы мудрости наблюдаются примерно у 40% взрослых людей. Однако относиться к ним нужно серьезно.

Чем опасен ретинированный зуб?

Почему зуб не прорезывается? Возможно, в детстве пациенту слишком рано удалили молочные зубы, отчего коренные изначально сформировались неправильно. Также причиной этого явления может стать смещение соседних коренных зубов по отношению к своему физиологическому положению.

Ретинированные зубы можно назвать бомбой замедленного действия, так как рано или поздно они способны спровоцировать возникновение следующих проблем:

Кариеса;
Воспаления десны вокруг области непрорезавшегося зуба;
Искривления соседних зубов из-за постоянного давления;
Блевых ощущений, отечности мягких тканей, онемения лица из-за воздействия на нервные окончания;
Периодонтита;
Пародонтоза;
Нарушений прикуса.

Нужно ли удалять ретинированный зуб?

Зуб, который прорезался не полностью или остался под десной, может долгое время не давать о себе знать. Только на рентгеновских снимках будет видно, что он расположен неправильно. Но стоит ли проводить операцию, если вы не испытываете неприятных ощущений? Стоматологи однозначно утверждают, что да!

Даже если зуб не вызывает беспокойства, он продолжает расти под десной и со временем начнет смещать своих соседей. При частичном прорезывании усложняется гигиена — щеткой практически невозможно достать до некоторых участков, отчего на них скапливаются бактерии и развивается кариес. К слову, качественно его вылечить тоже практически невозможно.

Со временем инфекция может распространиться по всей полости рта и даже переместиться выше — к глотке и ушному каналу, вызывая в них воспалительные процессы.

К слову, чем раньше будет обнаружен и удален ретинированный зуб, тем проще будет проходить сама операция. Кроме того, хирургическое вмешательство всегда переносится легче, если в это время нет острого воспаления. Обнаружив на рентгеновском снимке зуб, который растет неправильно и вряд ли когда-нибудь полностью прорежется, лучше незамедлительно обратиться к хирургу.

Как проходит удаление ретинированного зуба мудрости?

Операция по удалению непрорезавшейся «восьмерки» — довольно сложная и длится порой до трех часов. Чем меньше часть зуба, показавшаяся над поверхностью десны, тем больше сил и времени придется потратить хирургу.

Читайте также:

Удаление зуба мудрости

В первую очередь врач делает укол анестезии — без нее манипуляция невозможна.
Затем он надрезает десну и откидывает лоскут, чтобы получить доступ к кости.
С помощью специального инструмента хирург делает отверстия в костной ткани. Если зуб достаточно большой, его распиливают и извлекают по частям.
Врач помещает в образовавшееся отверстие лекарство и зашивает рану.

Ретинированные и дистопированные зубы

Ретинированный зуб – это зуб, который уже полностью сформировался, но не может прорезаться до конца, поскольку его частично или полностью закрывает либо десна, либо кость челюсти, либо другой расположенный рядом зуб. В результате такой зуб застревает в челюсти, десна опухает и воспаляется, вызывая сильную боль.

Это одна из самых распространенных стоматологических аномалий. Чаще всего встречаются ретинированные «зубы мудрости» – восьмерки в нижней челюсти. Собственно, именно поэтому зубы мудрости чаще всего удаляют. Пока они находятся в зачаточном, «спящем» состоянии, они не причиняют боли и дискомфорта, но если начинают прорезываться неправильно, могут не только спровоцировать воспаление, но и повредить другим зубам.

В связи с этим стоматологи рекомендуют удалить ретинированный зуб сразу же после того, как он начал резаться, не дожидаясь и не откладывая. Ретенцию зуба мудрости до 25 лет не принято считать аномалией, но в норме после 25 эти зубы все-таки прорезываются. Иногда их удаляют в раннем возрасте, чтобы избежать их прорезывания в будущем.

Часто ретинированный зуб называют также дистопированным зубом, при котором он смещен внутри десны, и растет в щеку, небо или десну, а не так, как положено.

Причины появления ретенции и дистопии зубов

Наследственный фактор;
Слишком ранее выпадение молочных зубов. Если после выпадения молочного зуба на этом месте сразу не растет коренной, положение еще не прорезавшихся зубов в челюсти может сдвинуться, в результате чего возникнет дистопия. Чем позже прорезывается коренной зуб, тем больше у него риск оказаться дистопированным;
Аномалии прикуса, скученность зубного ряда.

Среди молочных зубов дистопированные встречаются редко, но такая проблема может возникнуть из-за слишком плотных десен, через которые сложно пробиться слабым зубам, в результате чего они растут неправильно. В обычном своем состоянии десна ребенка перед прорезыванием молочных и коренных зубов становится более эластичной и легко расступается, освобождая место для новых зубов.

Кроме того, в случае с детской ретенцией нередко прорезаться не могут не зубы мудрости (как у большинства взрослых), а клыки и малые коренные зубы, которые растут позже всех остальных. Это не только достаточно болезненный процесс, но и потенциальные проблемы с правильным прикусом зубов.

На заметку! Эволюционная версия объясняет ретенцию зубов тем, что по прошествии длительного периода времени челюсть наша значительно уменьшилась, утратила вместительность, что теперь и создает препятствие для прорезывания зубов мудрости и, как следствие, приводит к дистопии зубов.

Виды ретинированных зубов

Положение непрорезавшегося зуба внутри десны бывает разным, и именно в зависимости от того, как он там расположен, врач и принимает решение, удалить ли зуб или снять воспаление и позволить зубу прорезаться.

Степень ретенции:

Читайте также:

Сложное удаление зуба: особенности, показания, противопоказания, последствия

Полная (зуб полностью скрыт десной и костью, его нельзя увидеть или прощупать. Чаще всего это относится к ретинированным зубам мудрости);
Частичная (видна малая часть коронки, остальное скрыто);
Ретенция в твердых тканях (кости);
Ретенция в мягких тканях (деснах).

Наклон ретинированного зуба и коронки:

Мезиальный (зуб слегка наклонен вперед – именно такой вид ретенции чаще всего и встречается);
Вертикальный (зуб растет правильно, но не может прорезаться из-за нехватки места);
Горизонтальный (зуб полностью лежит внутри десны или кости верхушкой к другим зубам);
Дистальный (зуб наклонен назад).

Кроме того, хоть и довольно редко, но встречается ретенция не одного зуба, а сразу нескольких соседних зубов одного типа (например, два коренных резца). Такая проблема чаще всего бывает у детей.

Как определить ретинированный зуб?

Сложнее всего определить ретенцию, когда просто что-то болит, а что именно – непонятно. Особенно если это ретинированный зуб у ребенка – малышу сложнее об этом осознать и сказать. Впрочем, и взрослому понять, что проблема именно в ретинированном зубе мудрости, бывает довольно непросто, особенно если до сих пор сталкиваться с этим не приходилось.

Симптомы ретинированного зуба:

Отек, покраснение и болезненное опухание десны вокруг него;
Может быть частично видна коронка наполовину прорезавшегося ретинированного зуба, или бугорок, если он полностью скрыт десной;
Соседние зубы могут слегка выдвинуться вперед, стать подвижными, побаливать, как будто на них что-то давит со стороны ретинированного зуба;
Боль усиливается при движении челюстью, открывании рта, приеме пищи. На той стороне, где зуб не может прорезаться, жевать бывает вообще невозможно;
В худших случаях, когда ретинированный зуб долго оставался бессимптомным, может образоваться киста с осложнениями – у пациента ухудшается общее самочувствие, может повыситься температура.

Диагностика ретинированного зуба проводится уже в клинике, через ортопантомограмму челюсти или рентген. Нужно определить, где именно находится ретинированный зуб, насколько глубоко он скрыт, и есть ли у него возможность прорезаться.

Решение об удаление ретинированного зуба принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Если нет жалоб, зуб располагается правильно в челюсти, то он вполне может прорезаться и выполнять свою функцию в дальнейшем. Впрочем, из-за боли и возможных осложнений (расшатывание корней соседних зубов, воспалений, смещения зубов) чаще всего принимается решение об удалении такого зуба.

Удаление ретинированного зуба

Превентивное (профилактическое) удаление ретинированного зуба мудрости еще до того, как он даст о себе знать, проводится в подростковом возрасте до 20 лет. Даже если он растет правильно, иногда бывает лучше удалить его заранее – особенно если у пациента имеются или могут возникнуть позже проблемы с прикусом, когда прорезавшийся зуб еще сильнее раздвинет челюсть.

На заметку! Многим людям, которые по роду деятельности вынуждены долго обходиться без стоматологической помощи (космонавтам, морякам дальнего плавания, полярникам и т.д.) непрорезавшиеся зубы мудрости удаляют обязательно. Оно и понятно: если он начнет воспаляться вдали от цивилизации, до срочной стоматологической помощи можно и не дотерпеть. Однако с удалением ретинированных зубов в Петербурге проблем не возникнет: стоматология «Ас-Стом» на Просвещения, 21 принимает пациентов и ночью и днем, а с сильной болью – без предварительной записи.

Удаление ретинированного дистопированного зуба – это сложное удаление. Как правило, у таких зубов несколько корней, они сидят глубоко и плотно в десне. Впрочем, с учетом современных препаратов и опыта врачей, на сложное удаление зуба уходит чуть меньше часа.

Читайте также:

Как проходит удаление зуба мудрости под наркозом?

Больно ли удалять ретинированный зуб? Сама процедура удаления безболезненна, так как применяется анестетики последнего поколения, при необходимости и по просьбе пациента в наших клиниках могут увеличить дозу анестезии. Удаляется ретинированный зуб под местной анестезией.

После сложного удаления зуба мудрости:

Могут оставаться болевые ощущения и отеки. Это в порядке вещей, симптомы проходят обычно спустя неделю.
Возможные воспаления и боль снимаются назначенными стоматологом препаратами-антибиотиками.
Нужно воздержаться от слишком горячей, холодной, острой и твердой пищи.
Отказаться на неделю от алкоголя, курения активных физических упражнений, посещения бани, сауны или другого места с высокой температурой и влажностью.

После удаления зуба мудрости в течение нескольких дней проблематично полноценно открывать рот – это нормально, и повода для беспокойства нет.

Можно ли избежать ретенции зуба? Можно, но контролировать прикус нужно с самого детства, своевременно посещать стоматолога, следить за прорезыванием зубов и при необходимости поставить детскую пластинку или брекеты. К подростковому возрасту обычно уже становится понятно, какие зубы останутся непрорезанными, и что возможно с ними сделать.

В стоматологии используется понятие ретенция. Оно характеризуется задержкой при прорезывании зуба, который уже сформирован. Ретенированными бывают зубья мудрости, клыки, резцы, премоляры.

Удаляют ретинированный, если:

1) возникновение воспалительного процесса;
2) образуется киста;
3) пациенту нужно поставить брекет-систему, что с ретинированными коренными невозможно.

Стоматолог учитывает:

1) как размещается зуб;
2) может ли вмешательство стать малотравматичным;
3) возможно ли возникновение осложнений.

Перед непосредственно ликвидацией доктор сделает рентгеновский снимок, чтобы понять, как расположен непрорезавшийся, как он соединен с другими, какую имеет корневую систематизацию.

Потом идет подготовка пациента. Ему рассказывают о процессе, чтобы морально подготовить к вмешательству. После ставят анестезию.

Читайте также:

Удаление зуба мудрости

Обезболивающее подбирают в зависимости от:

1) возраста больного;
2) состояния здоровья;
3) наличия беременности или кормления грудью;
4) времени, в течение которого должна длиться анестезия;
5) непереносимости пациентом препарата для обезболивания.

1) инфильтрационная;
2) мандибулярная;
3) торусальная.

1) произведение разреза в месте расположения зуба;
2) выпиливание бормашиной самой ткани зуба;
3) выпихивание коренного посредством элеватора;
4) иногда распиливание резца на отдельные части для облегчения извлечения;
5) оставление пластического материала;
6) вставление тканевого лоскута для перекрытия;
7) наложение швов.

Врач может сделать два надреза, когда того требует ситуация для быстрого и безопасного извлечения коренного. Если часть зуба останется неизвлеченной, то она начнет гнить, что принесет осложнения, может стать причиной летального исхода.

Во избежание подобных ситуаций уже после удаления может быть назначено дополнительное рентгенологическое обследование либо компьютерная томография. Только после того, как врач убедиться, что корней и частей в челюсти не осталось, пациента отпустят домой с рядом рекомендаций.

1) не прикасаться к швам в течение недели;
2) не чистить зубы, не полоскать рот в течение суток после вмешательства;
3) не употреблять спиртное;
4) обеспечить постельный режим в течение суток;
5) при появлении отечности, приложить холод на 10 минут, принять антигистаминное средство;
6) принимать обезболивающие препараты по совету врача, не пренебрегать инструкцией по применению, не превышать дозу.

Одной из распространенных патологий в стоматологии является ретинированный зуб. Ретинированный зуб представляет собой зуб, который по каким-то причинам не может самостоятельно прорезаться и занять свое место в зубном ряду. Удаление ретинированного зуба является наиболее вероятным исходом наличия такого зуба в полости рта. Очень часто таким образом вырастают верхние или нижние «зубы мудрости» или, как их еще называют, «восьмерки».

Удаление ретинированного зуба мудрости – это достаточно сложная операция, которая проводится только опытным стоматологом-хирургом с обязательной анестезией. Ретинированный зуб мудрости может стать причиной нарушения прикуса, серьезных сдвигов зубов в ряду, а также свести на нет усилия по выравниванию зубов и исправлению. Кроме того, если этот зуб инфицирован, то он может стать источником инфекции для других зубов и привести к серьезным проблемам. Удаление ретинированного зуба проводится в стоматологии ЭКСПЕРТ безболезненно и без осложнений для пациентов!

Показания к удалению ретинированного зуба

Удаление ретинированных восьмерок относится к серьезным хирургическим операциям. Чем сложнее операция, тем длительнее она проходит, и тем серьезнее должна быть анестезия. Показаниями к удалению ретинированных зубов служат факторы:

ретинированный зуб мешает правильному расположению других зубов в зубном ряду
после проведения ортодонтического лечения по исправлению прикуса, так как ретинированный зуб может нарушить уже исправленный прикус
возникновение кисты. В этом случае приходится не только удалять ретинированный зуб, но и кисту. Для удаления кисты нередко приходится депульпировать соседний здоровый зуб
если ретинированный зуб вплотную соприкасается с соседним зубом
при образовании десневого капюшона
развитие воспалительного процесса вокруг ретинированного зуба, который может привести к абсцессу.

Этапы удаления ретинированного зуба

Сложность удаления ретинированного зуба определяется степенью его расположения и погружения (различают костное погружение, при котором зуб даже не выбрался из челюстной кости наружу и тканевое – при котором зуб расположен в десне, но не прорезался наружу). Верхние ретинированные зубы удаляются гораздо легче, чем нижние, в силу своих физиологических особенностей.

Удаление ретинированного нижнего зуба проводится в несколько этапов:

диагностика. Делаются рентгеновские снимки, которые позволяют определить степень погружения зуба, количество его корней и их расположение относительно друг друга и корней соседних зубов
анестезия. Применяются качественные препараты и шприцы с тонкими иголками для местной анестезии
удаление ретинированного зуба. Для этого, стоматолог-хирург, используя специальные инструменты и оборудование, вскрывает десну, а при необходимости и челюсть, извлекает зуб целиком или дробит его на несколько частей и извлекает их по очереди. Обязательно в образовавшуюся лунку закладывается лекарство, снимающее воспаление. При образовании большой лунки, могут быть наложены швы
повторный рентген, выполняемый, чтобы убедиться в том, что все части зуба извлечены.