Что такое гастродуоденит? Опасен ли этот диагноз?

Что такое гастродуоденит? Это воспалительное заболевание пилорической зоны желудка. Характерными симптомами заболевания являются: тошнота, специфический привкус в полости рта, болезненные ощущения в подложечной области, чувство тяжести в желудке. Большинство симптомов совпадают с признаками гастрита: урчание в области живота, отрыжка, запор или понос, снижение аппетита.

Боль — как симптом гастродуоденита

Классификация гастродуоденита

Этиологический фактор является основанием для классификации гастродуоденитов:

• первичные (экзогенные);
• вторичные (эндогенные).

В зависимости от распространенности осуществляется классификация на локализованные и распространенные. Уровень кислотности является показателем для деления гастродуоденитов на следующие категории по состоянию секреторной функции :

• нормальная;
• пониженная;
• повышенная.

Из-за чего возникает заболевание?

Существует несколько причин возникновения воспалительного заболевания, которые объединяют в две группы:

1. эндогенные;
2. экзогенные.

Эндогенные причины являются основанием для акцентирования внимания на кислотообразовании, сбоях гормональной регуляции секреции, снижении уровня образования слизи. Предрасположенность к гастродуодениту наблюдается у пациентов со следующими диагнозами:

1. заболевания желчных путей и печени;
2. эндокринная патология.

Наиболее распространенными экзогенными этиологическими факторами, влияющими на развитие гастродуоденита считаются:

• прием холодной или горячей, острой, пищи;
• химические (воздействие пестицидов);
• проникновение в организм бактерии Helicobacter pylori.

Процесс развития гастродуоденита

Гастродуоденит требует подбора схемы лечения

Результатом влияния на слизистую двенадцатиперстной кишки желудка патологических этиологических факторов является воспалительная реакция, которая является начальной стадией физиологической регенерации слизистой, последующей атрофии.

Вышеперечисленные факторы неизбежно приводят к нарушению полноценного функционирования секреторной и моторной функций. На практике отмечено, что в большинстве случаев воспалительное заболевание сопровождается дискинезией двенадцатиперстной кишки, повышением моторики и тонуса желудка.

Симптомы гастродуоденита

Изменения структуры слизистой сопровождаются соответствующими симптомами, кроме этого на проявление признаков оказывают влияние состояние желудка, нарушение обменных процессов. Характерными симптомами, проявляющимися на всех стадиях развития заболевания являются вялость, бессонница, бледность, слабость, витаминная недостаточность. В зависимости от уровня нарушения обменных процессов проявляются вышеперечисленные признаки.

Способы диагностики

Эндоскопическое обследование

Практикуется выявление диффузной и очаговой гиперемии слизистой оболочки, гипертрофии, отека посредством эндоскопического обследования. В определенных случаях слизистая становится истонченной, бледной, со сглаженными складками. Указанные признаки характерны для атрофического процесса, следует отметить, что определение наличия атрофии, ее степени возможно исключительно при помощи гистологических исследований.

Гистологическое обследование

Гистологическая диагностика двенадцатиперстной кишки и слизистой оболочки желудка — обязательное условие для определения степени развития дистрофических, воспалительных процессов.
Определение состояния секреторной функции желудка.

Оценка секреторной функции проводится посредством метода внутрижелудочной рН-метрии

Внутрижелудочная рН-метрия обеспечивает возможность определения рН тела, антрального отдела желудка посредством встроенных электродов, специального зонда. Нормальным уровнем рН области тела желудка натощак считается 1,7-2,5 ( дети старше 5 лет); после воздействия стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5. Нейтрализацию кислоты обеспечивает антральный отдел желудка, рН которого должна составлять более 5, соответственно разница между антральным отделом и рН тела должна превышать 2 ед.

Снижение этого показателя свидетельствует об уменьшении нейтрализующей функции антрального отдела, закислении двенадцатиперстной кишки.

Снижение показателей в стимулированной и базальной фракции является признаком снижения секреторной функции. При повышении определенных показателей любой фракции можно сделать вывод о повышении секретной функции.

Внутрижелудочная рН-метрия — диагностика гастродуоденита

В большинстве случаев у пациентов в раннем возрасте хронический гастродуоденит сопровождается повышенной или нормальной секреторной функцией, снижение показателей может свидетельствовать о проявлении индивидуальной нормы. Понижение уровня желудочной секреции характерно для тяжелых атрофических форм гастрита, которые крайне редко встречаются в раннем возрасте.

Диагностика моторной функции

Для получения достоверной информации относительно моторной функции необходимо провести антродуоденальную манометрию. Кроме этого практикуется оценка моторной функции посредством электрогастрографии (ЭГГ), УЗИ ( с предварительным заполнением желудка жидкостью).

Рентгеноскопия при гастродуодените

Не практикуется применение рентгеноскопии для диагностики ХГД, это эффективный метод оценки эвакуаторной функции.

Диагностика Нр-инфекции

Обязательным этапом определения типа гастродуоденита, с последующим назначением эффективного лечения является диагностика Нр-инфекции. Диагностика хеликобактериоза классифицируется на две группы:

1. Гистологический способ на практике доказал эффективность, ему присвоен статус золотого метода в осуществлении диагностики хеликобактериоза.
2. Бактериоскопия — выявление Нр в цитологических мазках с биоптата.

Лечение гастродуоденита

Для достижения положительных результатов в лечении гастродуоденитов необходимо набраться терпения, последовательного выполнения назначений врача. Обязательно следует придерживаться двигательного и пищевого режима, диеты, принимать антацидные препараты (викалин, алмагель), препараты стимулирующие репаративные процессы, в зависимости от специфических особенностей заболевания — минеральную воду, поливитамины, седативные и спазмолитические препараты.

Первым этапом лечения гастродуоденита является специальная диета.

В идеале рекомендуется проводить комплексное лечение заболеваний органов пищеварения.

Примерная диета при гастродуодените

• Протертые супы, на рыбных, грибных и мясных с добавлением овощей и круп.
• Нежирные сорта мяса: вареная курятина, говядина, кролик; паровые и тушеные котлеты, нежирная ветчина, нежирная сельдь(тщательно вымоченная).
• Кисломолочные продукты, нежирное молоко, некислая сметана, неострые сорта сыра.
• Яйца всмятку, омлет протертые и хорошо разваренные каши, мучные блюда, за исключением сдобы.
• Фрукты, овощи ( сырые, вареные), соки, кофе, чай, какао.
• Допустимое количество соли — в пределах 12-15 г. Рекомендуется принимать витамины С, В1, B2, РР.
• Питание пятикратное.

Рекомендации относительно приемов пищи

Питье и пища должны быть теплыми, не горячими и не холодными.  Категорически не допускается употребление твердой пищи, продукты необходимо тщательно жевать. В идеале пищу необходимо разделить на несколько маленьких порций. Учитывая то, что хронический гастродуоденит имеет отличительные признаки, сравнительно с чередованием обострения с периодами ремиссии — циклическое течение болезни, необходимо придерживаться следующих принципов:

1. в период обострения пациенту необходимо соблюдать постельный режим, в среднем в течение 7-8 дней;
   обязательным условием является соблюдение специальной диеты, на практике подтверждено , что правильное питание позволяет существенно ускорить процесс лечения, снизить болезненные ощущения.
2. с целью нейтрализации Heliobacter Pilori рекомендуется проводить медикаментозную терапию, включающую висмут трикалия дицитрата, макролид, амоксициллин. В зависимости от индивидуальных особенностей состояния пациента лечебный курс занимает 7 — 10 дней;
   для борьбы с повышенной кислотностью желудка назначают H2-блокираторы рецепторов гистамина и омепразол;
3. на практике доказана эффективность применения физиотерапии, положительные результаты не заставят долго ждать, кроме этого по возможности следует посещать ЛФК, пройти санитарно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение . Наиболее распространенные схемы лечения гастродуоденита

Праздничный мясной пудинг

Учитывая то, что одной из наиболее распространенных причин возникновения воспалительного заболевания является инфекция, в большинстве случаев эффекта можно достичь только при условии своевременного приема антибиотиков. Препараты выбора для эффективного лечения :

1. метронидазол и де-нол (в среднем срок приема колеблется в пределах 10-14 дней), антибиотики тетрациклинового ряда (в среднем курс лечения 7-10 дней);
2. омеправзол и кларитромицин и дополненные метронидазолом (в среднем курс лечения 7 дней);
3. амоксициллин и метронидазол (курс лечения 10 дней), ранитидин (2 раза в сутки до еды в течении 2 недель).

Назначение определенной схемы лечения зависит от специфических особенностей болезни. При проявлении первых признаков воспалительного заболевание необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу гастроэнтерологу, который после проведения обследования назначит лечение соответствующее состоянию больного.

Профилактика гастродуоденита

С целью профилактики гастродуоденита необходимо соблюдать общи, пищевой, двигательный режим, обеспечить сбалансированное питание, вести здоровый образ жизни. Своевременное лечение, соблюдение правил реабилитационного периода считается наиболее эффективным методом предотвращения язвенной болезни.

Профилактика гастродуоденита у детском возрасте

При выявлении проблем гастродуоденальной зоны у детей, необходимо строго придерживаться правил возрастного питания, оградить ребенка от эмоциональных и физических нагрузок. Необходимо регулярно посещать детского гастроэнтеролога, проводить своевременную терапию.

Прогноз гастродуоденита

Несвоевременное и неправильное лечение гастродуоденита и хронического гастрита является причиной рецидива острых состояний. По мере взросления снижения наблюдается снижение работоспособности человека, наблюдается быстрая утомляемость. Пренебрежительное отношение к назначениям врача — наиболее распространенная ошибка, необходимо полностью довериться квалифицированному специалисту.

В чем заключается диета при гастродуодените? Смотрите видеоматериал: