Рак прямой кишки: выживаемость, факторы риска и методы лечения

Онкологические заболевания занимают второе место по ежегодной смертности пациентов после патологий сердечно-сосудистой системы.

Поздняя диагностика и неэффективное лечение являются актуальными проблемами этой области медицины. Рак прямой кишки, выживаемость на поздних стадиях которого редко превышает год, диагностируется все чаще среди пациентов разного возраста.

Что такое рак прямой кишки

Рак прямой кишки

Рак прямой кишки характеризуется ростом злокачественной опухоли в области эпителия конечного отдела кишечника. Это распространенный вид онкологического заболевания органов пищеварения, отличающийся тяжелым течением и высокой смертностью.

Часто это заболевание объединяют со злокачественной опухолью толстой кишки, поскольку патологии имеют общий механизм формирования.

Прямая кишка является конечным отделом кишечника. Пищевые субстраты перевариваются в желудке и тонком кишечнике, а в толстой кишке происходит всасывание воды и формирование каловых масс. Прямой кишечник, заканчивающийся анальным отверстием, непосредственно выводит каловые массы из организма.

Как и другие отделы кишечника, прямая кишка часто подвержена воспалительным и травматическим факторам, способным спровоцировать рост опухоли.

Несмотря на то, что ректальный рак и онкология толстого кишечника могут иметь общую этиологию, клиническая картина и лечение этих заболеваний отличаются. Это связано главным образом с особенностями анатомического расположения прямой кишки в ограниченном пространстве полости малого таза.

В результате хирургическое лечение такого заболевания является достаточно сложным. Также особенности расположения опухоли во многом влияют на место возникновения метастазов.

Раньше долгосрочное выживание пациентов с такой патологией было достаточно редким явлением. Новые достижения в области химиотерапии позволяют не только вылечить болезнь на самых ранних стадиях, но и существенно продлить жизнь пациента на поздних стадиях.

Причины возникновения

Постоянные запоры — причина развития онко

Онкологические заболевания до сих пор активно изучаются специалистами разных медицинских областей. Выявлено огромное количество этиологических факторов, способных вызвать тот или иной тип онкологии.

В то же время приобретенные и врожденные заболевания, негативные влияния являются лишь провокаторами возникновения опухоли.

Непосредственная причина роста злокачественной опухоли кроется в работе клеток. Функции клеток включают рост, развитие, деление, передачу генетической информации и выполнение специфических задач в разных тканях.

При нарушении процесса деления клеток, возникающих из-за спонтанных мутаций и других факторов, возникает неконтролируемый рост клеточной массы. Образующаяся опухоль отличается от окружающих тканей и не выполняет специфических функций.

Раковые клетки постоянно делятся и получают активное кровоснабжение. В результате образуется не только первичный очаг опухоли, но и отдаленные метастазы.

Возможные причины ректального рака:

• Врожденные генетические мутации.
• Врожденные и приобретенные воспалительные заболевания кишечника. Так, семейный аденоматозный полипоз, характеризующийся ростом доброкачественных опухолей в кишечнике, существенно увеличивает риск последующего развития рака.
• Хроническое повреждение эпителия кишечника. Это может быть травма или постоянное воздействие определенных химических соединений. Под воздействием подобных негативных факторов клетки эпителия сначала видоизменяются, а затем превращаются в злокачественные.

Только в очень редких случаях врачам удается установить причину рака прямой кишки у конкретного пациента.

Факторы риска

Рак — перерождение нормальных клеток в злокачественные

К факторам риска относят любые условия, увеличивающие вероятность развития болезни. В отличие от непосредственных причин рака, наличие того или иного условия не провоцирует злокачественный рост клеток напрямую.

Основные факторы риска:

• Старость. Подавляющее большинство пациентов с раком толстой и прямой кишки являются пожилыми людьми. Это может быть связано с процессами изнашивания тканей. У молодых людей заболевание выявляется достаточно редко.
• Семейная история ректального рака или полипов кишечника. Если у родителей, братьев или сестер были выявлены подобные патологии, вероятность возникновения колоректальной онкологии выше.
• Воспалительные патологии кишечника. Постоянное воздействие воспалительных процессов может провоцировать злокачественный рост клеток кишечника.
• Диетические факторы. Исследования показали, что риск формирования опухоли кишки выше, если в рационе человека слишком мало овощей и высокое содержание красного мяса. Особенно вредно обработанное мясо.
• Сидячий образ жизни и ожирение. С такими факторами может быть связан недостаточный отток крови.
• Сахарный диабет второго типа.
• Курение и употребление алкоголя. Табачный дым и этанол могут выступать в роль факторов негативного воздействия на пищеварительные органы.
• Оперативные вмешательства на кишечнике и лучевая терапия другого онкологического образования.

Необходимо учитывать, что перечисленные факторы не обуславливают болезнь напрямую.

Симптомы

Рак прямой кишки: оперативное вмешательство

Симптоматика патологии зависит от стадии и индивидуальных особенностей организма пациента. Зачастую ранние стадии протекают бессимптомно, а на поздних стадиях проявляются самые опасные признаки.

Основные симптомы и признаки:

1. Нарушение моторики кишечника, запор.
2. Жидкий стул.
3. Ощущение неполного испражнения кишечника после дефекации.
4. Кровь в фекалиях. Стул черного и малинового цвета.
5. Кровотечения из прямой кишки.
6. Боль в животе и вздутие.
7. Ощущение тяжести в животе.
8. Резкое уменьшение массы тела.
9. Постоянная усталость и слабость.
10. Дефицит железа в крови.

При обнаружении таких симптомов нужно обратиться к терапевту или гастроэнтеролога для консультации. Выявление болезни на ранней стадии является важнейшей задачей.

Диагностика

Диагностика ректального рака включает физический осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Во время консультации врач проводит опрос для выявления основных жалоб и изучает анамнез.

Многие анамнестические данные, включая болезни пищеварительной системы в прошлом, могут указывать на высокий риск онкологии. Физическое обследование включает осмотр прямой кишки, в ходе которого может быть обнаружена опухоль.

Другие обследования:

• Колоноскопия – инструментальный осмотр прямой и толстой кишки с помощью введения гибкой трубки, оснащенной камерой. Оптимальный способ первичной диагностики.
• Биопсия образца опухоли с последующим гистологическим исследованием. Метод позволяет выявить тип опухоли.
• Полный анализ крови. Врачи обращают внимание на количество разных типов клеток и признаки инфекции. Также производится поиск специфических антигенов.
• КТ и МРТ – эффективный метод визуализации, позволяющий оценить размер опухоли, и обнаружить метастазы.

Полноценная диагностика дает возможность установить стадию болезни и определить тип лечения.

Методы лечения

Прогноз зависит от стадии рака

Лечения онкологии прямой кишки зависит от типа опухоли, стадии болезни и особенностей расположения. Главной целью является полное удаление уже имеющихся очагов злокачественного роста, подавление рецидива и восстановление естественных функций кишечника.

На поздних стадиях важно обеспечить симптоматическую терапию, включая купирование болевого синдрома. Основными методами нехирургического лечения являются химиотерапия и лучевая терапия. Оба метода направлены на уменьшение размеров уже имеющейся опухоли и подавление процессов метастазирования.

Зачастую это единственный метод лечения в случае, если опухоль находится в недоступном для хирургии месте, или возникло большое количество новых очагов.

Хирургическое лечение может включать как удаление опухоли и небольшого количества окружающей ткани, так и резекцию части кишечника. Объем и тип операции зависят от стадии и расположения опухоли. Также может потребоваться установка колостомы для выведения каловых масс.

Прогноз и выживаемость

Выделяют пять стадий заболевания:

• Первая стадия. Раковые клетки растут на поверхности слизистой оболочки или внутри полипа.
• Вторая стадия. Опухоль растет внутрь слизистой оболочки и проникает в стенку кишечника.
• Третья стадия. Опухоль активно распространяется вглубь стенки прямой кишки.
• Четвертая стадия. Опухолевые клетки поражают лимфатические узлы кишечника и другие ткани.
• Пятая стадия. Появление отдаленных метастазов.

При условии своевременной диагностики и эффективного лечения выживаемость на первых двух стадиях заболевания может быть довольно высокой. Для поздних стадий характерна высокая летальность (более 40%).

Таким образом, рак прямой кишки, выживаемость при котором невысока, является опасной формой онкологии. Позднее появление симптомов затрудняет своевременную диагностику.

Максимум познавательной информации о раке прямой кишки предоставит видеосюжет: