Протрузия межпозвоночных дисков – самое распространенное осложнение остеохондроза, которое диагностируется у каждого третьего больного с данным диагнозом. При протрузии шейного отдела позвоночника происходит смещение студенистого (пульпозного) ядра, являющегося центральной частью межпозвоночного диска и образованного упругой хрящевой тканью и полисахаридно-белковым комплексом. Патология является начальной стадией межпозвоночной грыжи – опасного заболевания костно-мышечной системы, при запущенном течении способного привести к инвалидности. Чтобы этого не произошло, необходимо знать, что такое протрузия дисков шейного отдела позвоночника, как она проявляется и какие методы лечения эффективны при данной патологии.
Что это такое?
Позвоночник человека представляет собой главную часть осевого скелета, образованную позвонками различной формы и размера (всего в позвоночном столбе 33-34 позвонка). Позвонки соединены между собой вертикально при помощи межпозвоночных дисков. Это образования в виде кольцевидных пластинок, состоящих из фиброзных и хрящевых волокон и соединенных между собой пульпозным ядром.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, имеющих маленькие размеры и низкие тела. Несмотря на то, что шейные позвонки испытывают наименьшую нагрузку по сравнению с другими отделами позвоночника, протрузия шейного отдела встречается довольно часто, чему способствует снижение двигательной активности и развивающаяся на этом фоне гиподинамия (снижение мышечной силы и нарушение кровообращения, связанное с отсутствием адекватных физических нагрузок).
Основным фактором, способствующим развитию протрузии, является нарушение метаболических процессов и клеточного питания хрящей, в результате чего пульпозное ядро теряет свою упругость и эластичность, и в межпозвоночном диске образуется выпячивание. Это выпячивание и называется протрузия. Патогенетический механизм протрузии дисков шейного отдела позвоночника представлен следующими процессами:
- обезвоживание студенистого ядра, которое приводит к его высыханию и началу дегенеративного процесса;
- деформация и снижение эластичности фиброзной оболочки;
- повышение нагрузки на пульпозное ядро со стороны соседних позвонков.
Важно! Протрузия является начальной стадией формирования межпозвоночной грыжи. На данном этапе происходит снижение прочности пластинок диска и фиброзной оболочки, что приводит к нарушению целостности фиброзного кольца и выпячиванию студенистого ядра за пределы межпозвоночного диска. Вылечить заболевание полностью нельзя, но если своевременно не предпринять мер для профилактики осложнений, может наступить экструзия – вторая стадия образования грыжи, при которой происходит полный разрыв фиброзной оболочки и смещение студенистой пульпы.
Причины патологии
Основным фактором, способствующим возникновению протрузии шейных дисков, является остеохондроз шейного отдела: почти 60 % всех диагностированных выпячиваний пульпы являются осложнением данного заболевания. При остеохондрозе происходят дистрофические изменения в межпозвонковых дисках и окружающих тканях, что приводит к нарушению питания хрящей и снижению скорости метаболизма в фиброзно-хрящевых волокнах. Прогрессирующий остеохондроз шейного отдела сопровождается повышением нагрузки на диски, расположенные между позвонками: происходит их сдавливание, что и приводит к выпячиванию студенистого ядра сквозь фиброзную оболочку диска.
Другими причинами и факторами, повышающими риск образования протрузий в шейных межпозвоночных дисках, являются:
- сидячая работа, при которой голова находится преимущественно в наклонном положении (офисные сотрудники, машинисты, программисты и т. д.);
- нарушение осанки (сколиоз, патологический лордоз и кифоз);
- травмы позвоночника;
Признаки травмы позвоночника - недостаточная разминка перед занятиями в тренажерном зале или дома;
- вредные привычки (употребление спиртного в больших количествах, курение);
- повышенные физические нагрузки (особенно поднятие тяжестей);
- ношение обуви на высоком каблуке (у женщин);
- избыточная масса тела.
Большое значение имеет рацион питания, так как для обеспечения питания хрящевой ткани требуется достаточное количество белков (в первую очередь, фибриллярных белков – коллагена и эластина), витаминов (A, C и E), аминокислот и минеральных солей. Если человек употребляет недостаточно рыбы, мяса, молочных продуктов, фруктов и овощей, дегенерация хрящей и фиброзных волокон может произойти из-за нехватки необходимых для поддержания упругости и эластичности элементов.
У женщин риск протрузий повышается после 45 лет, когда наступает климактерический период (угасание половой и репродуктивной функции). В это время меняется гормональный фон организма, что также может отразиться на структуре пульпозного ядра и стать причиной его высыхания. Такие же последствия могут наблюдаться при эндокринных патологиях (нарушение синтеза гормонов коры надпочечников, тиреоидных гормонов щитовидной железы и т. д.).
Важно! У лиц пожилого возраста обезвоживание всех тканей организма является физиологическим процессом, связанным с естественным старением организма, поэтому после 50 лет особенно важно соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 2 л воды в день.
Симптомы и клинические особенности
Основная опасность протрузий (независимо от их локализации) в бессимптомном течении на ранних стадиях. Болевой синдром – один из главных признаков любых патологий опорно-двигательной системы – на начальном этапе дегенеративных изменений обычно отсутствует. Единственными симптомами, которые может заметить больной, являются повышение венозного и артериального давления (связано с нарушением кровообращения, возникающим из-за пережатия кровеносных сосудов элементами пульпозного ядра), головные боли, которые могут переходить в головокружение, а также чувство скованности в шее и затылке, усиливающееся в утренние часы или после длительного наклонного положения головы.
По мере прогрессирования дегенеративных процессов клиническое течение становится более выраженным. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью при появлении следующих признаков протрузии дисков шейного отдела позвоночника:
Читайте также:
- боль в шее и затылочной части головы, которая может отдавать в руку или плечо со стороны патологического процесса (боль имеет сковывающий характер, а ее интенсивность может быть умеренной или высокой);
- болезненное сдавливание в висках;
- потемнение в глазах после резких движений головой;
- слабость в верхних конечностях, которая может переходить в покалывание, онемение;
- боли в мышцах, поддерживающих позвонки, находящиеся по соседству с пораженным диском.
Больной также может жаловаться на повышенную слабость, сонливость, вялость. У некоторых пациентов ярко выражен астенический синдром (хроническая усталость), ассоциированный с протрузией шейных дисков позвоночника. У больных, чья деятельность связана с работой за компьютером, наблюдается снижение работоспособности: самочувствие у данной категории пациентов резко ухудшается после 2-3 часов работы, поэтому им рекомендуется делать перерыв каждые 45-50 минут, во время которого выполнять несложную гимнастику для нормализации циркуляции крови и улучшения питания тканей межпозвоночных дисков.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить дорзальные протрузии дисков шейного отдела, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Диагностика
При появлении любых болей, даже если они имеют легкую или умеренную интенсивность, необходимо обратиться к врачу, так как сильный болевой синдром появляется, как правило, при стремительном прогрессировании дегенеративных изменений и выпячивании пульпозного ядра на 2-3 мм и более (когда происходит раздражение нервных корешков спинного мозга). Для выяснения причин и природы болей в шее можно записаться на консультацию к хирургу, невропатологу, ортопеду или участковому терапевту. Узкопрофильным специалистом, занимающимся лечением болезней позвоночника, является вертебролог, но врачи данной специальности обычно не входят в штат государственных медицинских учреждений.
Для того, чтобы врач смог поставить точный диагноз, больному придется пройти комплексное обследование, которое включает сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторное и аппаратное исследование. К основным методам, применяемым для выявления протрузий шейного отдела позвоночника, относятся следующие.
- Рентгенография. Данный вид обследования используется преимущественно с целью исключения других патологий, которые могут стать причиной болей в области шеи (например, воспалительные процессы, травмы и т. д.). Входит в комплекс первичной диагностики при любых жалобах на боли в позвоночнике.
- Электромиография. Позволяет определить состояние мышечной ткани.
- МРТ и КТ. Основные диагностические методы при подозрении на патологии позвоночника и межпозвоночных дисков.
Обратите внимание! Магнитно-резонансная томография является единственным методом, позволяющим увидеть межпозвоночную протрузию со всех сторон и оценить ее размеры и степень деформации и дегенеративных изменений.
Как лечить протрузию шейных дисков?
В большинстве случаев данное заболевание достаточно хорошо поддается консервативному лечению при условии, что больной своевременно обратится за помощью в медицинское учреждение. Терапия при протрузии шейных дисков направлена на снятие болевого синдрома, восстановление функций шейных позвонков, устранение отека и нормализацию чувствительности пораженного участка.
НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты помогают снять болевой синдром, уменьшить воспаление, восстановить достаточный уровень подвижности и повысить качество жизни больного. При сильных болях препараты данной группы вводят внутривенно или внутримышечно. Если болевой синдром имеет умеренную или невысокую интенсивность, можно принимать их в виде таблеток внутрь или использовать местно в форме мазей и гелей.
Таблица. Препараты для лечения протрузии и их дозировки.
| Название | Режим дозирования |
|---|---|
 «Ибупрофен»
|
От 800 мг до 2,4 г в день. |
 «Налгезин»
|
От 550 мг до 1,1 г в сутки. |
 «Диклофенак»
|
По 100-150 мг в день (разделить на 2-3 приема). |
 «Ибуклин»
|
По 1 таблетке (400 мг ибупрофена и 325 мг парацетамола) 2-3 раза в день. |
 «Кеторолак»
|
По 30 мг каждые 6 часов парентеральным путем. |
 «Нимесулид»
|
По 100 мг 2 раза в день. |
Паравертебральная блокада
Это лечебная манипуляция, заключающаяся во введении обезболивающих и противовоспалительных препаратов в пораженное место, целью которой является купирование или снижение интенсивности болевого синдрома и повышение качества жизни больного. Преимуществами данного метода лечения является минимальный перечень противопоказаний и побочных эффектов, быстрый анальгетический эффект и возможность многократного использования в случае необходимости.
Если вы хотите более подробно узнать, как проводится блокада в шейный отдел позвоночника, а также рассмотреть показания и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
В состав лечебных смесей, используемых для проведения паравертебральной блокады, могут входить:
Читайте также:
- анестетики (новокаин, ультракаин, лидокаин);
- глюкокортикоидные гормоны (кортизон, гидрокортизон, преднизолон);
- витамины (преимущественно аскорбиновая кислота и витамины группы B);
- антигистаминные средства («Лоратадин», «Супрастин»);
- сосудорасширяющие препараты.
Важно! Противопоказаниями к проведению паравертебральной блокады могут быть тяжелые заболевания почек, сердца и печени, беременность, эпилепсия, инфекционные заболевания позвоночника (например, эпидурит). Эпилепсия также является абсолютным противопоказанием для применения данного способа лечения шейных протрузий.
Физиотерапевтические методы
Наиболее эффективным в лечении протрузий шейных межпозвоночных дисков является электрофорез – метод, при котором лекарственные препараты вводятся в пораженный участок при помощи электрического тока. Применять его можно только после купирования болей и достижения относительно стабильной ремиссии (допускается использование в подостром периоде).
Физиотерапию при протрузии шейного отдела позвоночника можно сочетать со следующими методами альтернативной медицины:
- гирудотерапия (лечение пиявками);
- иглорефлексотерапия;
- магнитотерапия;
- массаж.
Важно! Перед использованием любого из перечисленных способов следует проконсультироваться с врачом, так как могут иметься индивидуальные противопоказания. Также следует учитывать, что физиотерапевтическое лечение целесообразно проводить вне периодов обострения.
ЛФК
Это важный элемент комплексного лечения шейных протрузий. Лечебная физкультура помогает улучшить подвижность шейных позвонков, повысить эластичность мышц и нормализовать кровообращение, от которого зависит питание фиброзно-хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Для предотвращения травм и повреждений упражнения, показанные на картинке ниже, рекомендуется выполнять, используя специальную фиксирующую повязку на шею, которую можно приобрести в любом ортопедическом салоне.
Важно! Выполнять этот комплекс необходимо ежедневно. Во время занятий важно следить за общим самочувствием: при появлении головных болей, шума в ушах, потемнении в глазах занятие следует прекратить.
Протрузия дисков шейного отдела позвоночника – опасное заболевание опорно-двигательной системы, при отсутствии лечения способное перейти в межпозвоночную грыжу. Хирургическое лечение при протрузиях требуется редко, но в случае неэффективности консервативных методов, а также при стремительном прогрессировании дегенеративных процессов врач может рекомендовать операционные техники коррекции межпозвоночных выпячиваний.
Загрузка...
