Лекарства при дисбактериозе, перечень и обзор эффективных препаратов

Дисбактериоз – это составной термин. Нарушение баланса микрофлоры может затронуть систему ЖКТ, ротовую полость, репродуктивные органы у женщины.

Дисбактериоз: медицинская справка

Дисбактериоз — нарушение микрофлоры кишечника

Дисбактериоз – это нарушение баланса условно-патогенной, патогенной и непатогенной микрофлоры.

Пока в организме преобладает непатогенные бактерии, а все прочие – в нормальных физиологических пределах – система ЖКТ работает без сбоев, репродуктивная система не беспокоит, в ротовой полости не образуются афты и заеды.

При различных неблагоприятных ситуациях состав микрофлоры изменяется. Причинами могут быть лечение агрессивными препаратами, стресс, нарушение питания, гормональные изменения.

Чаще всего, говоря о дисбактериозе, подразумевают его кишечную форму. Симптоматика нарушения микрофлоры в системе ЖКТ – это боли, рези, поносы и запоры, нарушение переваривания пищи.

Если же нарушен бактериальный баланс во влагалище, то женщину беспокоят неприятный запах, выделения, рези и жжение. Дисбактериоз ротовой полости сходен по симптоматике с патологиями репродуктивной системы. Пациента беспокоит неприятный запах изо рта, сухость слизистых оболочек, могут появляться язвы, заеды в уголках губ.

Лечебная тактика, общие принципы

Лекарства при дисбактериозе

Для постановки диагноза следует пройти физиакальный осмотр у врача. В зависимости от проявлений заболевания – это может быть педиатр, терапевт, гастроэнтеролог, гинеколог или стоматолог.

Нарушение баланса микрофлоры должно быть подтверждено лабораторными исследованиями. При проблемах с органами ЖКТ это анализ кала, для ротовой полости – бакпосевы, для репродуктивной системы – гинекологические мазки, бакпосевы, ПЦР-анализы.

Цели обследования и лечения:

• выявление причины нарушение баланса флоры и соответствующая терапия;
• купирование проявлений дисбактериоза – нарушения пищеварения, в том числе и в ротовой полости,
• гинекологических расстройств;
• нормализация состава микрофлоры;
• укрепление иммунного статуса организма.

Лечебную тактику выбирает врач исходя из симптоматики, результатов осмотра и анализов. Общая методика терапии при нарушении микрофлоры:

1. При легкой форме – показана корректировка диеты, назначение витаминных комплексов, использование энтеросорбентов и пребиотиков.
2. Средняя форма – функциональное питание, витамины, энтеросорбенты, пробиотики.
3. Тяжелая степень – препараты для подавления патогенной и условно-патогенной флоры, антисептики, бактериофаги.
4. Показана нормализация питания, прием витаминных комплексов, пробиотиков.

Пребиотики: определение и типичные представители

Пребиотики – это вещества небиологического происхождения. Они поступают к нам с пищей, но не перевариваются и не усваиваются. К пребиотикам относят:

1. Не перевариваемые дисахариды – типичный представитель лактулоза. Медикаментозные средства с этим веществом широко представлены на аптечных полках. Это «Дюфалак», «Лактусан», «Нормазе». Препараты с лактулозой разрешены к использованию для лечения детей без возрастных ограничений, беременных женщин.
2. Препараты, содержащие молочную кислоту. Типичный представитель – «Хилак Форте».

Задачей лекарственных средств этой группы является стимулирование роста естественной микрофлоры. Пребиотики – это своеобразная кормовая база для облигатных бактерий, которая не отторгается организмом. Эти препараты не требуют специальных условий для хранения.

Пробиотики

Пробиотики и пребиотики есть и в кисломолочных продуктах

Пробиотики – эти лекарственные вещества состоят из живых бактериальных культур, которые участвуют в процессах регуляции пищеварения. Эта группа препаратов требует специализированных условий хранения.

Выделяют следующие виды пробиотиков:

• Многокомпонентные или комбинированные – в составе лакто и бифидобактерии. Типичными представителями этого класса являются «Линекс», «Бифиформ». Стандартный курс лечения составляет 2 недели, но может быть изменен лечащим врачом.
• Однокомпонентные – содержат только 1 бактериальную культуру. Препаратами этого класса являются «Бифидумбактерин», «Лактобактерин».
• Симбиотики – это комплексные препараты, содержащие и пробиотики и пребиотики одновременно. К этому классу относятся «Бифидобак», «Мальтодофилюс». Длительность лечения составляет не менее 3 недель.
• Антагонисты – эти препараты активны в отношении условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Длительность лечения составляет от 5 до 7 дней. Это своеобразный антисептик бактериального происхождения. Врач может назначить «Энтерол», «Бактиспорин».

Антибактериальные препараты, бактериофаги при лечении дисбактериоза

Эти препараты используются при тяжелой форме заболевания. Назначать их должен только врач, опираясь на результаты анализов, бактериальных посевов с определением возбудителя заболевания.

Виды патогена и рекомендованные к назначению антибактериальные средства:

• При поражении стафилококком – назначают антибиотики класса макролиды или пиобактериофаг. Курс лечения составляет 2 недели. Типичные представители – «Джозамицин», «Кларитромицин».
• Энтерококки – используют либо препараты группы нитрофураны, например, «Фуразолидон», либо антибиотики группы макролиды, либо синтетические препараты класса пенициллины.
• Протей – лучший выбор нитрофураны, препараты налидиксовой кислоты, такие как «Фталазол», сульфаниламиды.
• Синегнойная палочки – в большинстве случаев показано использовать «Гентомицин».
• Поражение дрожжевыми грибами – любые антимикотики в зависимости от тяжести заболевания в таблетированной или инъекционной форме. Большинству пациентов помогают препараты на основе флюконазола, нистатина.
• Клостридии – показано использовать препараты метронидазола, при неэффективности лечения назначают антибиотик «Ванкомицин».

Бактериофаги не являются антибиотиками или антибактериальными препаратами в привычном понимании. Это средства, содержащие бактерии способные уничтожать определенных представителей микрофлоры.

Так, стафилококковый бактериофаг работает только в отношении стафилококка. Поэтому применять такие лекарственные средства следует только после анализа на определение возбудителя заболевания.

Прочие препараты

Лекарства при дисбактериозе

Лечение нарушения микрофлоры должно быть комплексным. Поэтому помимо антибактериальных средств, препаратов для нормализации микрофлоры показано использовать дополнительные лекарственные формы.

Препараты вспомогательной терапии:

1. иммуномодуляторы растительного происхождения;
2. витамины – при дисбактериозе ротовой полости и кишечника снижается всасываемость и усвоение полезных веществ. Поэтому витаминные комплексы показаны при терапии нарушения баланса микрофлоры;
3. энтерособенты – кратковременно, не более 5 дней;
4. спазмолитики – для облечения болевого синдрома, связанного с сокращением гладкой мускулатуры;
5. антигистаминные препараты – для предупреждения развития реакции гиперчувствительности;
   седативные средства по необходимости.

Кроме этого, в состав терапии входит коррекция рациона. Все медикаментозные средства назначает врач по результатам обследования. Самолечение неуместно, так как симптоматика дисбактериоза схожа с признаками многих заболеваний.

Лечебная тактика при дисбактериозе влагалища

Дисбактериоз репродуктивных органов развивается из-за поражения влагалища условно-патогенной флорой. Основными жителями половых органов являются палочки молочной кислоты. В нормальном состоянии они составляют 95% влагалищной флоры. Остальное – это условно-патогенные бактерии.

По ряду причин – лечение антибиотиками, стрессы, гормональные изменения – условно-патогенная флора начинает активно размножаться. У женщины появляются выделения, может присутствовать зуд и жжение во влагалище. В мазке при нормальных показателях лейкоцитов определяется смешанная или грибковая, или кокковая флора.

Лечебная тактика аналогична терапии кишечного дисбактериоза:

1. Подавление патогенной флоры антибиотиками, противогрибковыми или антибактериальными препаратами в форме вагинальных свечей, кремов, таблеток. В сложных случаях показан пероральных или инъекционный прием антисептиков.
2. Популярными препаратами в гинекологической практике являются средства на основе метронидазола, клиндамицина, повидон-йода, флюконазола.
3. На втором этапе лечения показано назначение препаратов, стимулирующих продукцию молочной кислоты. Это могут быть пробиотики и симбиотики для перорального приема – например, капсулы «Экобиол» – или суппозитории для вагинального использования.
4. Дополнительно рекомендуется изменить рацион, нормализовать половую жизнь, следить за гигиеной. В сложных случаях показано комплексное обследование с определением гормонального статуса, бакпосева отделяемого, ПЦР-диагностика.

Дисбактериоз ротовой полости

Лекарства бывают в разных формах выпуска

Пищеварение начинается во рту. Этот участок системы ЖКТ отличает собственная микрофлора, нарушение которой вызывает стоматиты, афты, изъязвления слизистой и кожи в углах рта – так называемые заеды.

Причины развития дисбаланса флоры аналогичны прочим формам дисбактериоза. Это агрессивное лечение в анамнезе, нарушение правил гигиены, сложные стоматологические манипуляции, ношение брекетов и протезов.

Симптоматика заболевания:

• гиперемия слизистых рта, десен, носоглотки;
• боль при глотании;
• появление язв, трещинок в углах рта.

Так как часть питательных веществ усваивается уже в ротовой полости, то дисбаланс флоры нарушает всасываемость питательных веществ и витаминов.

Тактика лечения прописана в протоколах ВОЗ:

1. Бакпосев на определение возбудителя воспалительного процесса.
2. Антибактериальные или противогрибковые препараты местно. Подойдут любые антисептические спреи и растворы для полоскания – «Тантум Верде», «Орасепт», «Йокс», хлоргексидин. При подтвержденной грибковой природе заболевания показано назначение антимикотиков для ротовой полости. Например, препарат «Кандид». Эти капли могут использоваться и для лечения молочницы у младенцев.
3. После купирования воспалительного процесса назначают пробиотики. Для ротовой полости лучшим выбором станет препарат «Биогая». Он содержит штаммы лактобактерий. Особенностью этой таблетированной формы является то, что это средство для сублингвального приема. То есть таблетка рассасывается в ротовой полости и не проходит через желудочно-кишечный тракт. Длительность приема пробиотиков определяет врач.

Противопоказания и побочные эффекты

Боли в кишечнике появляются при дисбактериозе

Все препараты, которые используются при терапии нарушения баланса микрофлоры, имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Кроме этого, патогенная флора может быть резистентна к антибиотикам и антибактериальными препаратам. Поэтому самолечение неуместно.

Общие противопоказания антибактериальных средств:

• детский возраст – в некоторых случаях препарат не принимают до 18 лет;
• беременность;
• для вагинальных средств – первые 12 недель беременности, кроме препаратов на основе хлоргексидина, повидон-йода;
• грудное вскармливание;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• для препаратов, содержащих метронидазол в таблетированной форме или в виде суппозиториев для вагинального использования, запрещен одновременный прием этанолсодержащих растворов;
• пациентам с заболеваниями щитовидной железы нежелательно использовать препараты йода;
• аллергия на пенициллин – при выборе антибиотиков любого другого класса. Использовать с осторожностью и одновременным применением антигистаминных препаратов.

Каждое лекарственное средство имеет свои противопоказания. Поэтому прием того или иного препарата следует обсудить с врачом. Препараты для нормализации микрофлоры показаны для всех групп пациентов и перечень противопоказаний у них невелик.

Общие противопоказания пробиотиков, пребиотиков, симбиотиков:

1. в некоторых случаях детский возраст – для лечения малышей следует использовать специализированные препараты;
2. индивидуальная непереносимость.
3. период ожидания малыша, кормление грудью не является противопоказанием для приема препаратов этой группы. Но их использование следует предварительно обсудить с врачом.

Побочные эффекты также отличаются в зависимости от класса лекарственного средства, но общими можно назвать:

• диспепсия – с тошнотой, рвотой, нарушением дефекации;
• аллергические проявления в виде сыпей, крапивницы, отека Квинке;
• в некоторых случаях – нарушение функции почек с развитием почечной недостаточности;
• головные боли, головокружения;
• усугубление течения дисбактериоза – например, появление молочницы на фоне лечения дисбактериоза, вызванного условно-патогенной флорой.

В рекламе все звучит очень просто – съел волшебную таблетку и дисбактериоза, как ни бывало. Это опасное заблуждение. Терапия нарушения баланса флоры – дело индивидуальное и иногда подбор эффективных лекарственных средств занимает длительное время даже у опытного врача.

Не покупайтесь на рекламу! При подозрении на дисбактериоз обратитесь к специалисту, пройдите обследование, а затем лечение. Только так можно справиться с этой проблемой!

Как действуют пробиотики, узнаете из видеосюжета:

https://www.youtube.com/watch?v=2omUjESUk10