Что такое саркома желудка, какие методы лечения заболевания

Злокачественные новообразования желудка отличаются агрессивным течением и высокой смертностью. Патология может развиваться бессимптомно, из-за чего нередко опухоль обнаруживается на поздних стадиях развития.

Эти заболевания страшны не только из-за выраженной боли: злокачественные процессы желудка нередко требуют частичного или полного удаления органа, из-за чего качество жизни пациента существенно ухудшается.

Саркома желудка относится к редким формам новообразований органа. Врачи до сих пор не набрали достаточного клинического опыта в лечении этой болезни.

Что такое саркома?

Саркома желудка — злокачественное заболевание

Саркомами называют злокачественные образования соединительных тканей. Термин происходит от греческого слова, обозначающего «мясистый рост».

Саркома не привязана к определенному органу и возникает в соединительных тканях любых участков тела.

Обычно к соединительным тканям относят жировую ткань, кровеносные сосуды, нервную ткань, кости, мышцы, глубокие ткани кожи и хрящи.

Саркомы делятся на две основные группы: саркомы костной ткани и саркомы мягких тканей. В более узком смысле они классифицируются в зависимости от клеток, с которыми связано их происхождение.

Саркомы имеют определенные микроскопические характеристики и сходные симптомы. Эти опухоли могут развиваться у взрослых и детей. Например, у детей в возрасте до 20 лет саркома приходится примерно на 15% от всех диагнозов злокачественных новообразований. Однако в целом это редкие типы опухолей.

Саркома имеет несколько отличий от рака. Во-первых, рак развивается из эпителиальных клеток и имеет свои особенности роста. Саркома часто имеет шарообразную форму – во время роста опухоль разрастается на соседних соединительных тканях: на сосудах, нервах, жировой ткани и мышцах.

Рак активно распространяется через лимфатическую систему организма, когда как саркома в большей степени метастазирует через кровеносную систему. Важно упомянуть и то, что рак, в отличие от саркомы, может распространиться на костную ткань в процессе роста, но не начать свое развитие в этих структурах.

Саркомы менее восприимчивы к химиотерапии, медленнее развиваются и менее активно кровоснабжаются.

О саркоме желудка

На начальных стадиях онко протекает бессимптомно

Саркома желудка – это крайне редкий тип злокачественного новообразования органа, на это заболевание приходится не более 3% всех случаев диагностики злокачественных опухолей желудка. Этот тип опухоли относится к саркомам мягких тканей.

В случае саркомы желудка некоторые диагностические исследования устанавливают наличие поражения желудка, но эндоскопическая биопсия обычно не может установить гистологический диагноз.

Подавляющее большинство сарком желудка имеет миогенное происхождение, то есть развиваются из мышечной подкладки органа.  Иногда при диагностике саркомы бывает затруднительно определить, доброкачественный или злокачественный характер имеет обнаруженная опухоль.

Хирургическое лечение такой опухоли должно быть направлено на полное удаление пораженных тканей. Оценка характера опухоли и ее размера является независимым критерием прогноза заболевания.

Опухолевая биология саркомы желудка варьируется в широких пределах. Пятилетняя выживаемость без рецидива отмечается в 20-70% случаев. Химиотерапия или лучевая терапия не эффективны в качестве главных пунктов лечения, в особенности при рецидивирующем течении.

Саркомы желудка разделяются в зависимости от особенностей роста и происхождения. Выделяют следующие виды сырком по источнику возникновения:

• Фиброзного типа.
• Жирового типа.
• Саркомы из нервных образований.
• Саркомы из сосудистых образований.
• Миогенного типа.

Фибро – и миосаркомы обычно образуются в районе малой или большой кривизны желудка. Эти опухоли растут медленно, метастазируют только на поздних стадиях и образуют массы с легко отличимыми границами.

По типу роста саркома желудка может разрастаться в стенках органа и в его просвете. Они могут полностью охватывать желудок и иметь огромные размеры, или расти в направлении соседних органов.
Впервые саркома желудка была диагностирована в 1847 году.

С момента открытия этого типа опухоли прошло больше 150 лет, но теоретических и практических данных все также мало в силу недостаточной распространенности болезни. Диагносты, исследуя гистологические особенности ткани желудка, нередко путают саркому со специфическими типами рака.

Признаки и симптомы болезни

При осмотре врач может заподозрить неладное даже при пальпации

Ранние стадии развития саркомы желудка могут протекать бессимптомно, как и карциномы этого органа. Нередко такой диагноз ставят пациентам с неспецифическими жалобами.

Большинство симптомов саркомы желудка связаны с прогрессированием заболевания и активным ростом опухоли. Следует понимать, что все физические проявления заболевания – это поздние события.

К тому времени, как они развиваются, опухоль может достигать значительных размеров и слабо поддаваться лечению.

Самые распространенные симптомы:

• Диспепсические расстройства пищеварения.
• Тошнота и рвота.
• Дисфагия – нарушение глотания.
• Выпячивание живота.
• Потеря аппетита.
• Метеоризм и запор.
• Бледность кожных покровов.
• Кровавая рвота.
• Ощутимая потеря веса.
• Пальпируемый увеличенный желудок с измененными контурами.

Выделяют также признаки болезни, связанные с дальнейшими осложнениями:

1. Патологические перитонеальные и плевральные выпоты.
2. Нарушение проходимости желудка, препятствие эвакуации пищевых масс из желудка в тонкий кишечник.
3. Кровотечения в желудке.

Признаки болезни, обнаруживаемые при физическом осмотре пациента, включают увеличение желудка, гепатомегалию, истощение и бледность. Пациенты могут жаловаться на ощущения наличия твердой массы в животе, причем в случае значительного роста опухоли возможны внешние признаки.

Причины саркомы желудка

Саркома желудка подтверждается и онкомаркерами

Ученые до сих пор не выяснили точных причин образования сарком мягких тканей, но они обнаружили несколько факторов риска, при которых возможно появление опухоли.

Новые исследования показали, что некоторые факторы риска влияют на ДНК клеток мягких тканей. Исследователи добились больших успехов в понимании того, как определенные изменения в коде ДНК могут привести к тому, что нормальные клетки перерождаются в злокачественные.

Человеческая ДНК содержит инструкции для роста и развития всех клеток организма. ДНК – это наследственная информация человеческого организма, полученная от обоих родителей. И эта информация влияет не только на наш внешний вид, но и на особенности клеток и тканей.

ДНК разделена на гены. Определенные гены, способствующие злокачественному делению клеток, называются онкогенами. Другие гены, замедляющие деление клеток и заставляющие клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухолей.

Саркомы могут быть вызваны мутациями наследственной информации, которые включают онкогены или отключают гены-супрессоры.

Было обнаружено несколько семейных онкологических синдромов, в которых унаследованные мутации ДНК вызывают высокий риск развития саркомы мягких тканей. Эти дефекты генов могут быть обнаружены с помощью генетических анализов.

Причины саркомы желудка также связаны с мутациями ДКН мягких тканей. Такие мутации обычно приобретаются в течение жизни, а не появляются с рождения. Приобретенные мутации могут быть результатом воздействия радиации или вызывающих опухолевый рост химических веществ. Впрочем, в большинстве случаев саркомы образуются без видимой причины.

Диагностика болезни

Лечение: химиотерапия

Основные моменты диагностики карциномы включают лабораторные анализы, инструментальные методы и гистологические исследования.

Главная цель лабораторной диагностики заключается в определении оптимальной схемы лечения опухоли.

Существуют следующие потенциально полезные методы исследования у пациентов с подозрением на саркому желудка:

• Анализ крови. Этот тест может выявить анемию, которая может быть вызвана кровотечением в желудке и плохим питанием.
• Исследование электролитов.
• Определение функций печени.
• Определение наличия опухолевых маркеров.

Инструментальные исследования полезны для диагностики саркомы желудка у пациентов, не имеющих клинических проявлений болезни. Существуют следующие исследования:

1. Эзофагогастродуоденоскопия. Этот метод необходим для оценки степени поражения стенок желудка и прилегающих тканей.
2. Двойное контрастное рентгенологическое исследование с использованием сульфата бария. Может быть полезно для определения степени заболевания при наличии обструктивных симптомов или в случаях, когда громоздкие новообразования препятствуют прохождению эндоскопа в дистальную часть желудка.
3. Рентгенограмма грудной клетки для определения метастатических поражений.
4. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости, грудной клетки и таза. Это необходимо для оценки местного процесса и изучения потенциальных областей распространения.
5. Эндоскопическое УЗИ.
6. Биопсия любого злокачественного поражения должна включать по меньшей мере шесть экземпляров, взятых из разных участков желудка. Эта необходимость связана со свойствами злокачественной трансформации тканей. В отдельных случаях эндоскопическая ультрасонография может быть полезна при оценке глубины проникновения опухоли или распространения опухоли на соседние структуры.
7. Гистология образцов ткани нередко затруднена в случае саркомы желудка. Даже опытные специалисты путают признаки саркомы со специфическими видами карцином. Во время гистологического исследования важно определить источник опухоли – то есть идентифицировать тип соединительной ткани, из которой происходит саркома. В большинстве случаев саркома желудка происходит из мышечной ткани.

Лечение саркомы желудка

Оперативное лечение не всегда приносит желаемый результат

Лечение этого заболевания во многом зависит от источника происхождения опухоли, степени распространенности и роста образования.

Химиотерапия – это главный метод терапии саркомы. Кроме того, это единственная форма лечения, предотвращающая распространение злокачественных клеток в легкие и другие жизненно важные органы.

В отличие от рака желудка, при саркоме химиотерапия менее эффективна, но это все также распространенный метод лечения.

Хирургия может быть особенно эффективным вариантом лечения после первоначальной химиотерапии. Это важно для полного удаления опухолевых тканей, так как саркома распространяется на поздних стадиях.

При значительных размерах саркомы желудка хирургическая операция является единственным вариантом первоначального лечения.  Иногда также применяют методы лучевой терапии.

Таким образом, саркома желудка – это редкое и опасное злокачественное образование, требующее тщательной диагностики и своевременного лечения.

И еще немного информации об онкозаболеваниях: